目的:分析首次发病儿童少年强迫症患者脑白质结构特征及纤维结构完整性，以及其与强迫症状之间的关系。方法:纳入38例强迫症患者（强迫症组）和35名年龄、性别、受教育程度与之相匹配的对照者（对照组），采用基于体素的形态测量学方法（voxel-based morphometry，VBM）测量脑白质体积，并进行弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）扫描，采用基于束的空间统计学方法（tract-based spatial statistics，TBSS）测量脑白质纤维结构完整性，包括各向异性分数（fractional anisotropy，FA）、平均弥散率（mean diffusivity，MD）及轴向扩散率（axial diffusivity，AD），采用独立样本 t检验比较2组FA、MD和AD值得到差异脑区。采用儿童耶鲁-布朗强迫症状量表评估患者的临床特征；采用Pearson相关分析分析强迫症组脑白质体积及差异脑区FA、MD、AD值与强迫症状严重程度之间的关系。 结果:与对照组相比，强迫症组左侧额下回、右侧颞下回、右侧额下回、左侧顶叶回、左侧边缘叶脑白质体积减小（ t=-3.67、-4.21、-3.58、-3.70、-4.34，均 P<0.01）；左皮质脊髓束、左上纵束FA、MD、AD值升高，右皮质脊髓束、左右丘脑前辐射、左右额枕下束、左下纵束MD、AD值升高，胼胝体辐射线枕部、胼胝体辐射线额部FA、MD、AD值降低，左右丘脑前辐射、左右额枕下束、左扣带回、左右下纵束、右上纵束（颞部）FA值降低，左钩束、右上纵束AD值降低。Pearson相关分析显示，强迫症组右侧额下回脑白质体积与强迫思维因子分呈负相关（ r=-0.355， P<0.05），左侧顶叶回与强迫总分及强迫思维因子、强迫行为因子分均呈负相关（ r=-0.361、-0.350、-0.376，均 P<0.05）；胼胝体辐射线枕部FA值与强迫总分、强迫行为因子分呈负相关（ r=-0.410、-0.411，均 P<0.05），左右丘脑前辐射MD、AD值与强迫总分呈负相关（ r=-0.389、-0.489、-0.446、-0.405， P<0.05或<0.01），左右丘脑前辐射MD、AD值与强迫行为因子分呈负相关（ r=-0.558、-0.631、-0.530、-0.539，均 P<0.01），左额枕下束AD值与强迫总分、强迫思维因子分呈负相关（ r=-0.359， P<0.05； r=-0.499， P<0.01）。 结论:儿童少年强迫症患者存在脑白质体积减小及脑白质纤维结构完整性受损，除皮质-纹状体-丘脑-皮质环路外还涉及顶叶、边缘叶、胼胝体、皮质脊髓束、下纵束等多个脑区，并且白质结构及纤维结构完整性的异常与强迫障碍症状的严重程度相关。

目的:探讨后皮质萎缩（PCA）患者的神经心理学特征以及影像学特征。方法:收集2019年9月27日至2021年9月24日于复旦大学附属华山医院认知障碍病房诊断的PCA患者、路易体痴呆（DLB）患者、典型阿尔茨海默病（t-AD）患者及同期在华山医院及日照市人民医院门诊及体检中心就诊的正常对照者，采集4组受试者的神经心理评估、头颅磁共振成像（MRI）和正电子发射体层摄影（PET）/CT资料，比较4组受试者神经心理学表现的差异，并总结PCA患者的影像学特征。结果:最终共纳入11例PCA患者、17例DLB患者、31例t-AD患者及11名正常对照参与本研究。PCA组患者的认知功能［简易精神状态检查量表（MMSE）评分（13.52±1.81）分；蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分（7.06±1.72）分］较正常对照组显著受损［MMSE评分（27.85±1.75）分， t=-6.561， P<0.001；MoCA评分（23.60±1.59）分， t=-7.968， P<0.001］，但与DLB组、t-AD组相比差异无统计学意义。PCA组患者的注意力、执行和语言功能损害［连线测试A评分（298.86±16.16）分，连线测试B评分（305.51±18.89）分，波士顿命名测试评分（8.67±1.53）分］较DLB组［（110.07±18.62）分， t=9.980， P<0.001；（230.34±23.59）分， t=2.865， P=0.024；（15.66±1.56）分， t=-2.682， P=0.013］和t-AD组［（148.91±12.77）分， t=7.071， P<0.001；（200.78±19.34）分， t=3.789， P=0.004；（15.15±1.05）分， t=-2.544， P=0.016］严重。PCA组的视空间及视知觉得分均显著低于正常对照组［1（0，1）分比3（3，3）分， Z=-4.023， P<0.001；0（0，1）分比 35（34，36）分， Z=-3.704， P<0.001］。PCA患者的头颅MRI表现为顶枕叶萎缩，颞叶内侧萎缩不明显，可与t-AD相鉴别。PCA患者 18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT表现为双侧顶叶、枕叶、后扣带回葡萄糖代谢相对减低， 18氟-florbetapir PET/CT表现为双侧额叶、顶叶、颞叶、扣带回的淀粉样蛋白沉积。 结论:PCA患者神经心理特征表现为视空间功能障碍，并在多个认知领域如记忆力、注意力和执行功能方面存在损害，其MRI典型特点为顶枕叶萎缩，PET/CT结果常符合AD的代谢改变。

目的:基于 18F-APN-1607 PET脑显像结合图论方法，揭示阿尔茨海默病(AD)患者脑内tau蛋白网络拓扑结构异常，并探讨AD患者tau蛋白沉积在左右脑组织的偏侧性。 方法:该横断面研究纳入2018年11月至2020年1月于复旦大学附属华山医院进行 18F-APN-1607 PET显像、临床确诊的23例AD患者[男9例，女14例；年龄(61.3±10.7)岁]和13名正常对照者(NC)[男9名，女4名；年龄(61.6±4.5)岁]。使用基于图论的脑网络分析方法构建NC组和AD组的tau蛋白脑网络，计算网络属性(集聚系数、最短路径长度、局部效率及小世界系数等)，并获得AD组不对称系数(AI)评估tau蛋白沉积的偏侧性。使用1 000次置换检验对组间脑网络参数差异进行分析。 结果:NC组和AD组的脑连接存在较大差异，AD组在嗅皮质和颞叶等区域存在连接减弱，而在后扣带回、楔前叶及顶枕叶等脑区连接增强；AD组的tau蛋白脑网络存在明显的拓扑结构异常，相比于NC组，在稀疏度阈值20%～50%内，AD组的集聚系数( t值：2.28～2.69)、局部效率( t值：2.34～3.06)和小世界系数( t值：2.26～3.32)等均显著下降(均 P<0.05)，最短路径长度显著增加( t值：2.13～2.85，均 P<0.05)；AD组的tau蛋白沉积在后扣带回、上顶叶、中央旁小叶、颞上回和颞中回脑区存在显著的偏侧性，AI分别为10.5%(8.1%，13.9%)、14.1%(7.6%，20.3%)、-12.4%(-15.7%，-7.8%)、-10.8%(-15.3%，-2.1%)和-12.1%(-17.9%，-6.6%)。 结论:基于 18F-APN-1607 PET影像建立的tau蛋白网络模型或可用于分析AD患者异常的拓扑结构变化，且AD患者脑内tau蛋白沉积在后扣带回、上顶叶、中央旁小叶、颞上回和颞中回脑区具有明显的偏侧性。

目的 比较立体定向下额叶入路与枕顶叶入路治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的疗效,并分析术后再出血危险因素.方法 选取190例接受血肿清除术治疗的HICH患者作为研究对象,按不同手术入路分为对照组(92例)与研究组(98例).对照组患者应用立体定向辅助下枕顶叶入路治疗,研究组患者应用立体定向辅助下额叶入路治疗.对比两组临床相关指标、术后并发症、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)分级情况.应用多因素Logistics回归分析,探究HICH术后再出血的危险因素.结果 两组性别、年龄、发病部位比较,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,研究组患者术后血肿排空率较高,术中出血量较少,手术时间、住院时间、ICU入住时间较短,术后并发症发生率较低,术后ADL分级Ⅰ级、Ⅱ级占比较高,Ⅲ级、Ⅳ级占比较低(P<0.05).单因素分析显示:HICH患者术后再出血与性别、年龄、并发基础病、使用镇痛镇静药物无关(P>0.05).单因素分析与多因素Logistics回归分析显示:收缩压>160mmHg、舒张压>90mmHg、术前血肿量≥30ml、术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)<10分、手术方式为枕顶叶入路是HICH患者术后再出血的危险因素(均P<0.05).结论 HICH患者采用立体定向辅助下额叶入路行血肿清除术后,临床相关症状改善较明显,且并发症发生率较低.收缩压、舒张压、术前血肿量、术前GCS评分、手术方式均为影响HICH患者术后再出血的因素.

强迫症是一种常见的、具有复发性和难治性的精神疾病,它以反复出现的强迫行为和强迫观念为主要特征.以往大量脑成像研究证实了强迫症患者存在皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的异常,特别是眶额叶、扣带回、尾状核、丘脑、颞叶、脑岛、胼胝体等组织存在结构和功能异常.近年来的研究还发现强迫症患者的背外侧前额叶、顶叶、枕叶、小脑等脑区也存在着结构和功能障碍.此提示,强迫症患者可能还存在其他环路或系统的异常,就此进行探索有助于深入了解强迫症的病理机制.因此,该文尝试对近年来强迫症的脑结构和功能成像的研究进行综述,以期全面研究分析强迫症的神经生物学基础研究的最新动态,为临床诊断与治疗提供参考.

目的 探讨PET-CT在路易体痴呆患者临床诊断中的应用价值及影像学特征表现.方法 回顾性分析2013年1月-2017年5月期间入我院就诊的21例路易体痴呆患者病例资料,所有患者均常规予以MRI检查及PET-CT显像诊断,分析其影像学特征.结果 PET-CT结果显示:DLB患者PET-CT显像表现为:双侧枕顶叶皮质以及颞上回前部葡萄糖代谢明显降低;前扣带回及中央沟邻近皮质局部葡萄糖代谢轻度降低.且AUC=9.865时,PET-CT诊断DLB灵敏度及特异度分别为90.47％和95.23％,OR (95％CI)为1.535 (1.025-3.166),且明显较常规MRI诊断灵敏度和特异度高,差异显著(P＜0.05).结论 PET-CT用于DLB诊断具有特征性影像学表现,且具有较高灵敏度和特异度.

目的 利用弥散张量成像(DTI)技术对脑神经纤维束重建,以此确定不同位置行侧脑室穿刺时的最佳角度与深度.同时为侧脑室穿刺提供一个最佳适宜的并可供选择的部位.方法 选取120例成年人脑部扫描标本,其中90例标本来自CT扫描,另外30例来自DTI成像.在冠状面,矢状面和水平面进行测量,找出在侧脑室穿刺手术中最佳的穿刺角度与穿刺深度,同时对与侧脑室有关的位置关系和大小还有大脑两半球之间的不同与否进行了测量比对.结果 大脑左右两半球差异无统计学意义(P>0.05).侧脑室上缘与下缘的垂直距离是22.2±0.5mm,侧脑室长度为124.1±2.1mm.在额叶穿刺入路中,穿刺深度和角度分别是105.2mm至109.4mm和71.6±2.7°.在枕叶穿刺入路中,穿刺的深度和角度分别是90.7mm至111.4mm和15.3±1.8°.以上两种方法是传统穿刺入路途径利用CT和DTI技术所测量的结果.在顶叶穿刺入路中,穿刺的深度和角度分别为124.4mm至130.2mm和56.6±2.0度,此方法是根据DTI重建技术第一次新开创的一个侧脑室穿刺方法.结论 最佳的顶叶穿刺将对脑部造成最小的损害同时最大程度保留功能的完整.DTI图像结合脑神经纤维束重建对侧脑室穿刺起到重大作用,可以帮助神经外科医生确定最佳的穿佳穿刺角度与深度.

目的 探讨酒精使用障碍患者静息状态下双侧伏隔核-全脑功能连接(FC)改变.方法 2019年9月～2020年6月收集32例酒精使用障碍(AUD)患者(酒精使用障碍组)和21例健康志愿者(健康对照组),所有被试均行颅脑常规MRI及rs-fMRI扫描.采用DPABI软件进行数据预处理,使用REST软件以双侧伏隔核(Talairach坐标±12、±8)作为种子点,进行全脑FC.采用SPM 12软件对两组FC转换后的Z分数统计图行双样本t检验.使用Rest Slice Viewer软件查看统计结果,将经过Alphasim多重比较校正(FWHM=6,rmm=5,P=0.05)得到的连续体素大于228个体素(6156 mm3)的脑区,定义为差异有统计学意义的区域,记录其蒙特利尔神经研究所(MNI)坐标,查看具体解剖位置,并记录t值.使用SPSS 26.0软件对两组一般临床资料进行统计分析,以P<0.05具有统计学意义.结果 经头动检测,最终28例酒精使用障碍患者和19例健康对照纳入研究.以左侧伏隔核作为种子点,酒精使用障碍组较健康对照组静息态下FC减弱的脑区包括左侧颞上回、右侧缘上回、右侧额中回、右侧小脑山坡,差异有统计学意义(P<0.05);无FC增强的脑区.以右侧伏隔核作为种子点,酒精使用障碍组较健康对照组静息态下FC减弱的脑区包括左侧枕下回、右侧额中回、右侧颞中回、右侧梭状回,差异有统计学意义(P<0.05);无FC增强的脑区.两组一般资料无统计学差异(P>0.05).结论 AUD患者存在伏隔核-多个脑区FC改变,长期酒精暴露可能破坏了患者奖赏通路、额-纹状体、额-顶叶-小脑及额颞回路.

精神疲劳是人们信息资源过度消耗后的主观状态,其对认知活动的影响主要表现为警觉性降低、记忆力变差和注意力不集中,与工作记忆受损后的表现高度相关.本文采用部分定向相干法计算各电极头皮脑电信号的相干性系数,利用对脑网络及其属性参数的分析,探索精神疲劳状态下工作记忆信息资源分配的变化情况.实验采用自适应N-back工作记忆的实验范式快速诱发精神疲劳,随机招募25名身体健康的在校大学生作为被试,其中男性14名,女性11名,年龄在20～27岁,均为右利手,同步采集被试的行为学数据和静息态头皮脑电数据.结果显示,疲劳状态下大脑主要信息传输路径发生变化,主要表现在额叶区域和顶叶区域;脑网络参数的显著变化说明大脑的信息传输路径减少,信息传输效率显著下降;各电极因果流和各脑区间信息流中,疲劳状态下额叶区域信息资源流入减少,顶叶区域和枕叶区域虽然在疲劳状态下成为主要功能连接区域,但从整体来看这两个区域信息资源流入仍然是减少的.这些结果说明精神疲劳影响了工作记忆功能的信息资源分配,尤其是与工作记忆功能联系紧密的额叶区域和顶叶区域.

目的 通过分析路易体痴呆和阿尔茨海默病患者的中医证候和脑葡萄糖代谢,找到有效鉴别诊断二者的特征及中医辨证分型的客观依据.方法 2020年1月—2020年12月共纳入符合标准的患者60例,其中路易体痴呆患者30例,阿尔茨海默病患者30例.采集患者的一般人口学资料,通过临床痴呆评定量表(CDR)总分评定患者痴呆的严重程度及痴呆证候要素加权量表确定患者的证候类型,静脉注射示踪剂18 F-氟代脱氧葡萄糖后行正电子发射计算机体层显像.结果 路易体痴呆患者以阴虚阳亢证、肺肾气虚证、肝肾亏虚证居多,阿尔茨海默病患者以脾虚痰浊证、热毒血瘀证、脾肾两虚证居多.可疑痴呆的路易体痴呆患者主要为顶叶和颞叶代谢减低;轻中度痴呆的路易体痴呆患者主要为额叶、顶叶和颞叶代谢减低;非重度痴呆的阿尔茨海默病患者主要为顶叶、颞叶、额叶代谢减低,而部分中度痴呆的阿尔茨海默病患者会出现枕叶代谢减低;路易体痴呆患者中,阴虚阳亢证者主要是额叶、顶叶、颞叶、枕叶的代谢减低,肺肾气虚证者主要是额叶、顶叶、颞叶的代谢减低,肝肾亏虚证者主要是顶叶、颞叶代谢减低,而阿尔茨海默病不同中医证候患者多以额叶、顶叶、颞叶低代谢为主.结论 路易体痴呆和阿尔茨海默病患者中医证候类型和脑葡萄糖代谢特征差异明显,有助于鉴别诊断,不同证候路易体痴呆患者脑代谢特征有所差异,有助于对其的精准化治疗.