精神疲劳是一种综合性的心理和生理现象,会对个体的身心健康产生负面影响,并严重削弱其工作效能,从而可能导致重大事故.因此,对精神疲劳评估的研究尤为重要.心率变异性(heart rate variability,HRV)作为精神疲劳评估的重要手段,具有获取途径广泛和高信噪比等特点,成为当前研究热点.目前关于采用HRV进行精神疲劳评估的研究不断涌现,但仍缺乏系统性的总结和分析.因此,本文对基于HRV的精神疲劳评估的研究现状进行了综述.首先,本文对精神疲劳评估的HRV分析方法进行了总结,HRV特征可以从心电图(electrocardiogram,ECG)、光电容积脉搏波(photoplethysmography,PPG)和心冲击图(ballistocardiogram,BCG)信号中获得,对这3种信号评估精神疲劳的技术原理以及优缺点进行了详细介绍,目前较成熟的方法是采用ECG信号,BCG信号在精神疲劳评估领域虽然研究较少,但其采集过程可以做到无束缚,有着广泛的应用前景;其次,对基于心电图、光电容积脉搏波和心冲击图信号开发的精神疲劳评估设备进行了归纳和对比,分为穿戴式设备和非穿戴式设备,两者应用场景不同,穿戴式设备相较于非穿戴式设备更加成熟;最后,本文对精神疲劳评估现存的难点提出了对策,以期为后续精神疲劳评估技术的改进和创新提供参考,能够更好地监测和评估精神疲劳,提升个人的心理健康和工作效率.

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疲劳认知及应对体验，为制订老年COPD患者疲劳干预措施提供依据与研究基础。方法:采用质性研究访谈法，以事先拟定的访谈提纲为引导，与12例老年COPD患者进行面对面深入交流。采用Colaizzi 7步分析法对访谈转录文本进行分析，提炼主题和代表性陈述。结果:疲劳认知可归纳为5个主题：疲劳症状常伴随困倦、乏力、焦虑、睡眠差、记忆力减退等症状；疲劳症状的出现无明确的时间点；呼吸困难、活动受限、精神心理障碍及社会支持不足是导致疲劳的主要原因；家庭变故、季节变化、合并症的出现及疾病的反复发作是导致疲劳症状的加重因素；疲劳影响患者的行动能力、交际圈和生活积极性。应对体验可归纳为3个主题：加强自我管理，主动寻求帮助；主动学习，提高自我护理水平；情绪紊乱，消极应对。结论:老年COPD患者存在明显的疲劳症状。受疾病因素、自我感受负担水平、家庭支持与社会支持水平等多因素的影响，多数患者存在疲劳认知不足及应对能力缺失。医护人员应充分了解此类患者的疲劳认知和应对体验，为提高患者应对能力实施有效的干预方案。

目的:分析不同焦虑水平舰艇兵知觉警觉和脑电α波，为焦虑情绪早期心理干预方法研究探索理论依据。方法:采用问卷法用症状自评量表(symptom checklist 90, SCL-90)进行评定，将焦虑因子分>2.5分的舰艇兵纳入初选对象，通过交谈法与观察法进一步用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)测评，HAMA得分超过14分，焦虑症状持续表现2～3个月者，在排除躯体疾病，确定处于焦虑状态的舰艇兵42人设为研究组；HAMA得分小于14分，无知觉歪曲、紧张、恐惧害怕症状，确定焦虑状态的舰艇兵30人设为对照组。对2组人员进行脑电α波、脑缺氧状态、脑疲劳等脑功能分析，并对全部结果进行比较。结果:SCL-90躯体化和精神病性因子分研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；总分、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及饮食睡眠因子评分差异无统计学意义(均 P>0.05)，精神焦虑、躯体焦虑差异有统计学意义(均 P<0.05)。2组脑电α波各频平均值比较，α波11、12 Hz高频率差异有统计学意义(均 P<0.05)，8、9、10 Hz波段均率差异无统计学意义(均 P>0.05)。α波背景主频、缺氧状态差异有统计学意义(均 P<0.05)，主次频差值、熵值、总谱系、疲劳状态差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:不同焦虑水平舰艇兵焦虑知觉警觉敏感性不同，焦虑知觉警觉敏感性增高时本体感觉更明显，脑电α波高频率是α波背景主频。

正念自我护理是指通过以好奇心和善良的态度关注当下在精神、身体和外界环境中发生的事情。近年来，正念已成为医学领域关注的重点话题，而正念自我护理能力已被证明可明显改善医护人员的共情疲劳和职业倦怠，提高其情绪稳定性。但目前国内研究对于正念自我护理这一概念尚未引起足够的重视。本文通过对现有文献进行归纳、整理，就正念自我护理概述、现状、对个体的影响、相关评估工具及干预方法进行综述，以期为国内关于正念自我护理相关研究提供一定的参考。

目的:综述莫达非尼对抗飞行员睡眠剥夺，提高飞行操作能力的应用效果，为开展飞行员服用精神类药物对抗睡眠剥夺、提高飞行操作能力的研究提供参考。资料来源与选择:国内外该领域的相关文献资料。资料引用:国内外公开发表的期刊论文及科技报告35篇。资料综合:简要回顾睡眠剥夺对飞行员觉醒度、认知能力和飞行操作能力的不利影响，总结睡眠剥夺飞行员服用莫达非尼后模拟飞行操作能力的改善情况。在战时、跨时区及长航飞行时，飞行员因睡眠剥夺导致其觉醒度下降、注意力和记忆力等认知能力降低，从而飞行操作能力受到影响。莫达非尼能有效降低睡眠剥夺条件下飞行员的疲劳程度、保持其中枢觉醒度，同时作为认知增强剂能显著改善睡眠剥夺飞行员的认知能力，降低睡眠剥夺对飞行员模拟飞行操纵能力的影响。结论:飞行员合理服用莫达非尼是保持警觉性、降低疲劳程度、提高认知能力、维持飞行操作能力的重要应急性措施。进一步开展使用中枢神经系统药物对抗飞行员睡眠剥夺，维持其飞行操作能力的研究对提高我军航空卫生保障能力具有重要意义。

术后疲劳综合征（postoperative fatigue syndrome, POFS）是大中型外科手术后常见的并发症，可能与手术创伤、术后疼痛、睡眠质量、营养支持和精神状态有关，是妨碍患者术后康复的重要原因之一。随着快速康复理念在围手术期普及，POFS的防治越来越受到重视。文章通过对POFS的发病率、评估方法、可能的发病机制及防治措施等进行综述分析，为临床促进患者术后快速康复提供参考。

目的:探讨青春期起病的迟发型甲基丙二酸血症患儿的临床特点、诊断治疗及随访。方法:回顾性病例分析。选择2002年1月至2023年6月于北京大学第一医院确诊的青春期起病的55例甲基丙二酸血症患儿为研究对象，收集患儿症状、体征、检验结果、基因变异等临床资料，每3或6个月通过微信、电话或门诊进行随访（截至2023年12月），对患儿的临床表型、基因型及转归进行总结。结果:55例患儿中男31例、女24例，于10~18岁发病，中位发病年龄为12岁，第二性征发育均正常，就诊时Tanner 2~5期。9例（16%）在感染后起病，5例（9%）在剧烈运动后起病，从发病到确诊的时间历经2个月至6年。45例（82%）主要表现为神经精神疾病，12例（22%）出现心血管损伤，7例（13%）出现肾脏损伤，12例（22%）合并眼病。54例（98%）患甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症，1例患单纯型甲基丙二酸血症（2%）。54例获得了基因诊断，发现20种MMACHC基因变异和2种MMUT基因变异。53例MMACHC基因变异患儿中，1例为PRDX1和MMACHC双基因变异，共105个等位基因变异，前5位高频度变异为39个（37%）c.482G>A、17个（16%）c.609G>A、11个（10%）c.658_660delAAG、10个（10%）c.80A>G、4个（4%）c.567dupT和4个（4%）c.394C>T。所有患儿经过钴胺素、左卡尼汀、甜菜碱和对症治疗后逐渐康复，54例（98%）恢复正常就学和工作。结论:青春期起病的甲基丙二酸血症患儿多为合并型，发病隐匿，部分因疲劳或感染诱发疾病，临床识别困难，容易被延误诊断。生化代谢和基因检测是获得正确诊断的关键，通过钴胺素、左卡尼汀和甜菜碱治疗可以显著改善病情。

目的:以类风湿关节炎（RA）为参照，探讨纤维肌痛综合征（FMS）发病与加重诱因的情况与特点。方法:本研究调查时间为2015年1月至2021年11月，采用横断面调查研究方法，基于参考文献制定患者报告的"发病诱因与加重诱因调查表"，同时调查FMS和RA患者，统计2组患者发病诱因和加重诱因的种类和所占比例，并采用 χ2检验进行组间比较。 结果:共415例FMS患者和200例RA患者参与调查。146例FMS患者（35.2%）报告了发病诱因，身体伤害（71例，17.1%）、感受风寒/寒湿（30例，7.2%）、精神压力（26例，6.2%）、运动性疲劳（10例，2.4%）是FMS的常见发病诱因；38例RA（19.0%）患者报告了发病诱因。相较于RA患者，更多的FMS患者报告了发病前经历身体伤害和精神压力[6.2%（26/415）和1.5%（3/200）， χ2=6.82， P=0.009]。319例FMS患者（76.9%）报告了病情加重诱因，依次为天气变化（219例，52.7%）、体力劳动（192例，46.2%）、情绪波动（147例，35.4%）、睡眠不足（145例，34.9%）、精神压力（130例，31.3%）等；137例RA患者（68.5%）报告了病情加重诱因。FMS患者因体力劳动[46.2%（192/415）]、情绪波动[35.4%（147/415）]、睡眠不足[34.9%（145/415）]、精神压力[31.3%（130/415）]、感染[9.3%（39/415）]因素导致病情加重者明显高于RA患者[35.0%（70/200）， χ2=7.00， P=0.008；19.5%（39/200）， χ2=16.22， P<0.001；13.5%（27/200）， χ2=30.79， P<0.001；17.5%（35/200）， χ2=13.14， P<0.001；3.0%（6/200）， χ2=8.15， P=0.004]。 结论:超过1/3的FMS患者报告了发病诱因，近4/5的FMS患者报告了病情加重诱因。相较于RA患者，FMS患者对环境的变化，以及压力的感知更为敏感。这一现象值得深入研究，或可为本病的发生、发展、治疗和预防提供帮助。

目的:探索不同工作状态对全孕期抑郁情绪的影响。方法:前瞻性纳入2020年12月至2021年4月于首都医科大学附属北京天坛医院建档的396名孕早期女性，年龄20~45岁，排除抑郁障碍、双相情感障碍等精神障碍患者。基线采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、疲劳严重度量表、心理弹性量表评估其精神心理状态和工作状态，并在孕中期、孕晚期再次随访。依据工作状态将其分为全职组（252名）、兼职组（97名）和无业组（47名）。采用3（组别）×3（孕期）重复测量方差分析比较孕期抑郁情绪的差异，并采用多元线性回归分析工作状态对孕期抑郁情绪的影响。结果:无业组的孕期女性较其他组受教育程度更低、疲劳得分更高［本科及以下学历占比：85.2%（40/47）比64.3%（162/252）；疲劳得分：（37.5±9.3）分比（33.1±11.2）分］（均 P<0.05）。工作组别和孕期因素对抑郁得分的主效应差异均有统计学意义（ F=3.19， P=0.043； F=6.20， P=0.002），孕早期抑郁量表得分［EPDS经过lg（x+1）转换所得］显著高于孕晚期［（0.6±0.01）比（0.5±0.01）， P=0.003］，各工作组别之间抑郁量表得分差异无统计学意义（ PBonferroni校正>0.017）；交互效应差异无统计学意义（ F=1.34， P=0.253）。多因素回归分析结果显示全职或兼职工作、婚姻满意度越高、心理弹性越好，孕中期抑郁得分越低（ R 2调整后=0.34， F=22.37， P<0.001）。 结论:孕期全职和兼职工作均对孕中期抑郁情绪具有保护作用，而对孕早期和孕晚期的抑郁情绪未发现显著关联。

目的:了解老年维持性血液透析患者自我调节疲劳现状并分析其影响因素。方法:本研究为横断面研究。于2022年1—6月采用便利抽样法选取山东省济南市3所三级甲等医院血液净化中心的310例老年维持性血液透析患者作为研究对象，采用一般资料调查表、简易精神状态检查量表、自我调节疲劳量表、医学应对方式问卷、一般自我效能量表、简明老年抑郁量表进行调查，采用单因素分析及多重逐步回归分析老年维持性血液透析患者自我调节疲劳的影响因素。结果:老年维持性血液透析患者的自我调节疲劳量表得分为（42.26±7.86）分。多因素分析结果显示，家庭人均月收入、抑郁、面对应对方式、自我效能感是老年维持性血液透析患者自我调节疲劳的影响因素（ P<0.05）。 结论:亟需关注老年维持性血液透析患者的自我调节疲劳现状，采取有效措施提升其自我效能感、促进积极应对方式，改善抑郁状况，以降低其自我调节疲劳水平。