基于清代名医黄元御"枢轴运动"理论,认为胃痞病核心病机为中轴枢机运转不利,中土气机升降失常,分别从误下伤阳、肺气不降、中气虚衰等角度阐述胃痞病发病机制,临证时以健运中土,行脾胃升降之机,复阴阳清浊之位为主要理念.并列举下气汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤及旋覆代赭汤5首临床常用方剂阐释以"枢轴运动"理论为指导的胃痞病辨治思路,以期为临床诊疗提供参考.

病机原义是指疾病发生、发展、变化的枢机，具有微小性、主导性、方向性等特点。基于古代文献和现代研究，探讨原发性骨质疏松症的原义病机当为“年高肾衰”。从病机“原义”层面把握疾病的基本矛盾及演化规律，有助于原发性骨质疏松症的中医药防治。

和胃法是中医治疗八法和法中的一种方法,广泛应用于临床.失眠是现代社会一种常见病,在其发生发展过程中,脾胃不和是该病发生的重要因素之一.通过既往相关文献可知,中医治疗此病以补益气血法和清热泻火法为主,和胃法在失眠的应用探究较少.近年来调查发现,失眠的发病率和复发率持续走高,脾胃为后天之本,人体气机升降之枢机,心肾水火既济之要道,通过"和胃"法治疗失眠越来越受到重视.根据失眠的发生病机,通过调和脾胃、调和阴阳、调和心肾来探究和胃法在治疗失眠中的应用,可为丰富和胃法治疗失眠提供理论依据.

气血亏虚、失其调畅可致糖尿病及其并发症的发生,气血失于调和是糖尿病及其并发症发生发展的关键病机."疏其血气"即在糖尿病治疗中关注气血的"条达",基于气血辨证,合理应用畅达气机、逐瘀通脉等治法,通过调肝行滞、升清举陷、和调枢机、补气养血、活血和络、祛痰化瘀等方法疏畅气血,进而缓解糖尿病及其并发症.

儿童脑萎缩属于一类难治性疾病,症状复杂,常合并癫痫.目前,关于脑萎缩合并癫痫的治疗研究报道甚少.文章结合两病的发病机制,试从《黄帝内经》阴阳离合理论出发,以三阴"开阖枢"功能为切入点,涉及脾、肝、肾3 脏,以髓海失充失养、清窍受邪蒙蔽为发病机制,探讨肾、脾、肝脏的功能及其在儿童脑萎缩合并癫痫疾病治疗中发挥的作用.三阴开阖枢机失调,则肝、脾、肾功能异常,临证治疗以温通为主,重视少阴枢机作用,枢调则开阖如常,病症得以缓解.

葡萄膜炎是常见的致盲性眼病之一,其中医病机与少阳开升受阻,气机郁久化热密切相关,"少阳枢机不利"为其根本病机.本文基于《黄帝内经》天人相应观,临证"司天-司人-司病证",将三阴三阳开阖枢之"少阳为枢"理论与《伤寒论》"少阳病欲解时"相结合,从时间与空间角度论治葡萄膜炎,以"和解少阳、调达枢机"为基本治法,运用小柴胡汤加减使气机调畅,阴阳调和,枢机得转,每多良效,为葡萄膜炎的中医治疗提供了新思路和新方法,拓宽了经方小柴胡汤的临床运用.

抑郁症是一个与多种因素有关,多重机制参与形成的复杂病症.而《内经》提出的"土郁"理论与其病证特点高度契合.朱莹认为抑郁症以"枢机不利"为病郁之始,致痰浊内生为患,久病则中虚气郁,生化无源,发为虚实夹杂之证,加之"土郁"太盛而壅遏肝木,情志不畅更促进病程发展,故病机的关键始终在于中焦"郁滞不畅".朱莹以"夺之"为指导原则,探析抑郁症的具体治法应用,根据证候特点不同,包含"升清降浊,豁痰开郁""健运脾胃,养脏安神""运土疏木,调畅情志".形成了疏夺为重、寓夺于补及调神养慎等治疗特色.

升降失常,百病乃生,气机升降失调是胃癌术后并发症的主要病机特点,其病位在胃,属脾胃升降枢纽的一环,与肝、胆、脾密切相关."治积之法,理气为先",王晞星教授治以升降并用,力求畅达气机,以复诸脏腑气机升降平衡.不同并发症脏腑气机升降失因不同,治法各异.胃癌术后胃瘫综合征治以调脾和胃,复中焦纳运;术后伴焦虑抑郁状态治以调肝和胆,畅达枢机;术后反流性食管炎治以疏肝健脾,和胃理气.

"少阳主枢"是中医理论的重要组成部分,是对少阳协助人体气机运动、阴阳运转、气血津液输布作用的高度凝练.少阳涉及肝、胆、三焦,"枢"字主要体现了少阳融贯阴阳、沟通表里、贯穿上下的作用.少阳枢机在藏象、经络等理论体系中与心系密切相关,其功能正常是心脏正常运转的必要条件,故"少阳主枢"理论在心系疾病的诊治中具有重要作用.该文从"少阳主枢"理论出发,分别阐释了其在胸痹心痛、心悸、眩晕、不寐、郁病中的应用,并对各医家基于"少阳主枢"理论治疗心系疾病的思路与用药进行了归纳总结,阐明了"少阳主枢"理论在心系疾病中应用的本质是保证气血津液、阴阳水火顺利运行.正如《素问·六微旨大论篇》中所载:"故非出入,无以生长壮老矣,非升降,无以生长化收藏.是以升降出入,无器不有."只有气机正常流通枢转,机体才能中正平和,百病不生.

小儿遗粪症归中医"遗矢"之列,以小儿反复且不能自控地排粪为主要表现.本病病因复杂,严重影响患儿身心健康,但其机制尚未阐明,且西医缺乏根治手段.中医辨治此病有独到优势,笔者结合导师临证经验,从"中气不足,溲便为之变"的理论出发,认为中气不足、积滞不化为本病关键病机,情志不畅、气机郁结是其重要病理因素.中气大虚,枢机不利,清阳不升,固摄无权,纳化失常,虚积相合,终致魄门失约,遗粪无度.故治当补益中气,少佐消导,方以补中益气汤加减化裁,尤应调畅情志,强化如厕训练,诸法合施,疗效颇佳.