目的:构建百草枯（paraquat, PQ）中毒引起急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的风险预测模型。方法:回顾性分析2010-09-20至2022-01-16期间因急性PQ中毒就诊于四川大学华西医院急诊科的患者，收集患者基本特征及实验室检查结果，根据住院期间是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。按照7∶3的比例，将患者随机分为训练集和验证集。采用多因素Logistic回归筛选变量，列线图建立预测模型。采用受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线评价预测模型的区分度和校准度，决策曲线分析（DCA）评估预测模型的临床有效性。结果:纳入符合标准的PQ患者718例，323例（45.0%）患者院内发生AKI，378例（52.6%）院内死亡，AKI组患者病死率高于非AKI组（72.8% vs. 36.2， P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示中毒至就诊时间（ OR=1.018，95% CI：1.006~1.030）、入院时白细胞计数（ OR=1.128，95% CI：1.084~1.173）、天门冬氨酸氨基转移酶（ OR=1.017，95% CI：1.006~1.027）、胱抑素C（ OR=516.753，95% CI：99.337~2 688.172）、血浆PQ质量浓度（ OR=1.064，95% CI:1.044~1.085）是PQ中毒患者发生AKI的独立危险因素（ P<0.01）。预测模型训练集受试者工作曲线下面积（AUC）为0.943（95% CI：0.923~0.962），敏感度和特异度分别为82.4%和93.6%。校准曲线显示模型与理想曲线接近，决策曲线显示有临床应用前景。 结论:中毒至就诊时间、入院时白细胞计数、天门冬氨酸氨基转移酶、胱抑素C、血浆PQ质量浓度是PQ中毒患者发生AKI的独立危险因素。基于上述指标构建的预测模型评估PQ中毒后AKI具有较高的敏感度和特异度。本预测模型是否可推广应用至其他PQ中毒患者有待进一步扩大样本量验证。

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是代谢相关性脂肪性肝病进展为肝硬化、肝细胞癌等终末期肝病的重要环节，严重危害人类健康。NASH的发病机制复杂，涉及肝实质细胞和肝窦内皮细胞、枯否细胞、肝星状细胞等非肝实质细胞（NPCs）及其之间的交互作用。为进一步了解NPCs在NASH中的作用，现对NPCs在NASH发病机制中的相关研究进展作一综述。

目的:探讨靶向羧酸酯酶1f（Ces1f）基因敲减对脂多糖/D-半乳糖胺(LPS/D-GalN)诱导的急性肝衰竭小鼠枯否细胞（KC）极化活性的影响。方法:将携带靶向Ces1f干扰序列的小RNA（siRNA）与多肽转运载体（Endoporter）结合形成的复合物siRNA-EndoPorter包裹在β-1, 3-D葡聚糖壳中形成复合体颗粒(GeRPs)。将30只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、模型组（LPS/D-GalN）、预处理组(GeRPs)、预处理模型组（GeRPs+LPS/D-GalN）、空载体组（EndoPorter）。采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹（western blot）技术检测各组小鼠肝组织Ces1f mRNA及蛋白表达水平；采用实时荧光定量PCR技术检测各组小鼠KC M1极化表型分化簇86（CD86）mRNA以及KC M2极化表型分化簇163（CD163）mRNA表达水平；采用免疫荧光双染技术检测KC中Ces1f蛋白以及M1/M2极化表型CD86/CD163蛋白表达情况；采用苏木精-伊红染色观察肝组织病理损伤情况。多组间均数比较采用单因素方差分析，或方差不齐时采用独立样本非参数秩和检验。结果:正常对照组与模型组、预处理组和预处理模型组肝组织Ces1f mRNA/蛋白相对表达水平分别为：1.00±0.00、0.80±0.03/0.80±0.14、0.56±0.08/0.52±0.13、0.26±0.05/0.29±0.13，各组间差异均有统计学意义（ F值分别为9.171/3.957、20.740/9.315、34.530/13.830， P值均< 0.01）。正常对照组与模型组、预处理组和预处理模型组KC Ces1f阳性细胞百分比分别为91.42%±3.79%、73.85%±7.03%、48.70%±5.30%、25.68%±4.55%，各组间差异均有统计学意义（ F值分别为6.333、15.400、23.700， P值均< 0.01）。正常对照组与模型组、预处理模型组CD86 mRNA相对表达水平分别为1.00±0.00、2.01±0.04、4.17±0.14，各组间差异均有统计学意义（ F值分别为33.800、106.500， P值均< 0.01）。正常对照组与模型组、预处理模型组CD163 mRNA相对表达水平分别为1.00±0.00、0.85±0.01、0.65±0.01，各组间差异均有统计学意义（ F值分别为23.360、55.350， P值均< 0.01）。正常对照组与模型组、预处理模型组（F4/80 +CD86 +）百分比和（F4/80 +CD163 +）百分比分别为10.67%±0.91%和12.60%±1.67%、20.02%±1.29%和8.04%±0.76%、43.67%±2.71%和5.43%±0.47%，各组间差异均有统计学意义（ F值分别为11.130/8.379、39.250/13.190， P值均< 0.01）。正常对照组与模型组、预处理模型组肝损伤评分分别为0.22±0.08、1.32±0.36、2.17±0.26，各组间差异均有统计学意义（ F值分别为12.520、22.190， P值均< 0.01）。 结论:Ces1f可能是一个肝脏炎症抑制分子，其抑制效应的产生可能来自于该分子对KC极化表型稳态的维持。

目的:分析自诉敌草快中毒患者的临床特征，为自诉敌草快中毒的患者提供诊疗思路。方法:采用回顾性临床研究方法，收集并总结2016—2021年郑州大学第一附属医院收治的自诉敌草快中毒患者的临床数据，并根据毒物检测结果是否含有百草枯，分为单纯敌草快中毒组及毒物检测到百草枯阳性组，分析比较两组脏器损伤、治疗、预后的差异，并研究分析了单纯敌草快中毒存活组与死亡组临床特征差异以及单纯敌草快中毒患者口服摄入量与脏器损伤、预后的关系。结果:2016—2021年自诉敌草快中毒的患者数量呈逐年增多趋势。150例自诉敌草快中毒的患者中，65例毒物检测含百草枯成分，占比43.33%。百草枯阳性组病死率高于单纯敌草快组（63.08% vs. 15.29%， P<0.001）。摄入量超过100 mL，单纯敌草快组中枢神经系统损伤发生率高于百草枯阳性组。摄入量超过50 mL，单纯敌草快中毒的病死率、肾损伤及心血管损伤的发生率均升高。和存活组相比，单纯敌草快中毒死亡组的初始血白细胞水平及多脏器损伤的发生率均升高，接受血液灌流、血液透析的比例显著性较高。 结论:敌草快中毒呈逐年增多趋势；敌草快中毒病死率低于百草枯；大剂量敌草快中毒的神经系统毒性强于百草枯；摄入量超过50 mL、入院初始血白细胞显著升高、出现多脏器损伤的敌草快中毒患者预后差。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与肥胖、代谢综合征及糖尿病相关的慢性肝病。NAFLD在全球范围内的患病率逐年升高，未来可能成为成人和儿童终末期肝病的主要原因。NAFLD的发病机制复杂，驻留肝脏的重要免疫细胞——枯否细胞在NAFLD的脂沉积、炎症和纤维化进展中发挥重要作用。本文回顾近年的研究，综述枯否细胞在调控NAFLD病程中的多重作用，并简要概括以枯否细胞作为靶点的NAFLD治疗策略和存在的问题。

目的:探讨慢性旋毛虫（ Trichinella spiralis, Ts）感染对伯氏疟原虫（ Plasmodium berghei ANKA， PbA）共感染小鼠肝脏免疫病理的调节作用及其机制。 方法:将64只SPF级6 ~ 8周龄雌性昆明小鼠按体重（22 ~ 25 g）采用随机数字表法分为4组：对照组，不做处理； Ts单感染组（ Ts组），每只小鼠口饲感染30条 Ts幼虫； PbA单感染组（ PbA组），每只小鼠于实验第121天经腹腔注射0.1 ml含1 × 10 6个感染 PbA红细胞的磷酸盐缓冲液（PBS）； Ts与 PbA共感染组（ Ts+ PbA组）：每只小鼠于口饲感染30条 Ts幼虫后第121天经腹腔注射0.1 ml含1 × 10 6个感染 PbA红细胞的PBS溶液。每组16只小鼠，其中每组10只小鼠用于观察生存率。 PbA组和 Ts+ PbA组于感染 PbA后第3天起每隔1天取尾静脉血，制作薄血膜涂片，进行吉姆萨染色，光镜下计数外周血红细胞 PbA感染率。在感染 Ts后第135天和/或感染 PbA后第15天处死小鼠，称取小鼠体重和肝脏重量，计算肝脏指数；取感染 Ts小鼠的新鲜膈肌制作肌肉压片，光镜下观察 Ts幼虫囊包；光镜下，苏木素-伊红（HE）染色观察各组小鼠肝脏组织病理改变，天狼星红染色观察比较各组肝脏组织的纤维化程度，免疫组织化学染色观察肝脏中F4/80 +枯否氏细胞表达水平。 结果:感染 Ts、 PbA后，光镜下分别观察到膈肌组织中的 Ts幼虫囊包和红细胞内的 PbA。感染 PbA后， PbA组和 Ts+ PbA组小鼠生存率比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）；与 PbA组比较， Ts+ PbA组小鼠外周血红细胞 PbA感染率在感染 PbA后的第11、15天均较低（%：27.104 ± 7.623比45.032 ± 9.849，60.218 ± 2.776比76.778 ± 6.351， P均< 0.05），小鼠肝脏指数和肝脏组织病理学评分也均较低（ P均< 0.05）。天狼星红染色结果显示， Ts+ PbA组小鼠肝脏组织的纤维化阳性面积显著高于 PbA组（ P < 0.05）。免疫组织化学染色显示， Ts+ PbA组小鼠肝脏组织中F4/80 +枯否氏细胞的平均光密度值显著高于 PbA组（ P < 0.01）。 结论:慢性 Ts感染可降低 PbA共感染小鼠外周血红细胞的 PbA感染率，增强肝脏组织F4/80 +枯否氏细胞的表达，减轻肝脏免疫病理改变。

目的:利用BOPPPS模式，包括导入(bridge-in)、学习目标(outcome)、前测(pre-test)、参与式学习(participation)、后测(post-test)、总结(summary)，探讨肿瘤放疗从业人员线上学习放射生物学相关知识的效果。方法:选取细胞存活曲线、细胞周期和放射敏感性为例，以多个大学附属医院放疗从业人员为研究对象，开展了一项多中心前瞻随机对照研究。所有学员采用分类随机分组的方式，分为BOPPPS组和对照组。BOPPPS组是将课程设计为网上课堂，分为课前准备、网络授课以及课后阶段3个环节。网络授课阶段包含视频观看、基础知识学习、文献探讨及分组讨论等多种形式。对照组即为传统的教学模式。采用 χ2检验比较两组一般情况的一致性，采用非参检验比较两组或者多组间成绩的差异。 结果:课前摸底测试为(58.56±0.99)分。课后BOPPPS组平均分为(85.48±0.85)分，对照组为(77.79±1.10)分，与对照组相比，BOPPPS组平均分升高7.69分( Z ＝ 5.31， P < 0.001)。BOPPPS组和对照组的平均答题时间分别为(296.62±15.40)和(386.41±21.27)s，BOPPPS组缩短了89.79 s( Z＝3.34, P＝0.001)。亚组分析发现，学员不论是否学过放射生物学课程，BOPPPS组的成绩均有显著性提高，且在未学过的学员中，成绩提升幅度更大。从不同岗位情况分析，发现BOPPPS组和对照组相比均有提高，特别是对于医师、副主任医师和技师成绩的提高差异有统计学意义( Z＝3.98、3.53、2.32， P<0.05)；不同学位之间成绩也有差异，本科和博士学员的成绩有显著提高( Z＝3.64、4.18， P< 0.001)。 结论:将BOPPPS教学模式灵活应用于放射生物学等枯燥的学科的线上教育中，对于提高放疗科医技人员的理论基础具有重要意义。

目前，临床诊疗指南多推荐常规超声作为肝硬化患者进行肝细胞癌（HCC）监测和筛查的首选诊断手段。然而，肝硬化患者的肝实质往往比较粗糙，常规超声检查容易掩盖或遗漏微小结节。采用示卓安造影剂（Sonazoid）进行超声造影时，会出现一个持久、稳定的枯否期（Kupffer期），因此可在这一时相对肝脏进行完整的扫查以期发现微小病灶。此外，对于Kupffer期新发现的呈低-无增强的病灶，可通过造影剂再灌注成像的方式，进一步判断新检出的结节是否为HCC。本研究为前瞻性、多中心的随机对照试验，旨在证明与常规超声相比，使用Sonazoid进行超声造影，配合Kupffer期的全肝扫查，可增强小肝癌的检出率。本研究共纳入23个机构、656例乙型肝炎/丙型肝炎肝硬化患者，随机将患者分为两组：常规超声监测组和Sonazoid超声造影组。研究结果显示，首次检出HCC时，超声造影组肿瘤的平均直径［（13.0±4.1）mm； n=28）］小于常规超声组［（16.7±4.1）mm； n=26）］（ P=0.011）。其中，在38例丙型肝炎肝硬化患者首次检出HCC时，超声造影组肿瘤的平均直径［（12.7±3.1）mm； n=20）］小于常规超声组［（17.6±7.0）mm； n=18）］（ P=0.012）；相比之下，16例乙型肝炎肝硬化患者首次检出HCC时，超声造影组肿瘤的平均直径［（13.6±6.0）mm； n=8）］与常规超声组肿瘤的平均直径相似［（14.5±2.7）mm； n=8）］（ P=0.715）。

目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)、血红素氧合酶-1(HO-1)联合检测在老年急性百草枯中毒(APP)所致急性肾损伤(AKI)患者中的早期诊断价值。方法:回顾性分析，将2015年5月至2019年6月入住我院急救医学部的老年APP患者102例设为观察组，健康体检者50例设为对照组。观察组患者按入院72 h是否发生AKI分为AKI组59例和非AKI组43例。所有APP患者分别于入院即刻(0 h)、12 h、24 h、48 h、72 h检测血NGAL、CysC、HO-1、血肌酐(Scr)；对照组患者体检当日检测上述指标。分析血NGAL、CysC及HO-1水平和发生AKI的相关性，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析NGAL、CysC、HO-1及三者联合对APP患者早期肾损伤的诊断价值。结果:0 h NGAL、CysC、HO-1及Scr水平AKI组、非AKI组、对照组两两比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；观察组患者入院后各指标均呈上升趋势，12 h后AKI组与非AKI组NGAL、CysC、HO-1比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)；72 h后AKI组与非AKI组Scr比较差异有统计学意义( P<0.05)。相关性分析结果显示，12、24、48、72 h NGAL、CysC、HO-1水平与APP患者AKI的发生均呈正相关，48 h相关性最强(NGAL： r＝0.203、0.545、0.707、0.560，均 P<0.05；CysC： r＝0.242、0.340、0.754、0.467，均 P<0.05；HO-1： r＝0.249、0.536、0.677、0.509，均 P<0.05)。绘制48 h时NGAL、CysC、HO-1、Scr及NGAL＋CysC＋HO-1对AKI预测的ROC曲线下面积分别为0.777、0.718、0.888、0.602、0.969。 结论:老年患者APP后12 h血NGAL、CysC、HO-1水平即可明显升高，48 h达高峰，其诊断AKI的时间明显早于Scr，三者联合诊断价值更高。

肝脏是人体重要的代谢器官，具有独特的再生能力，然而急性肝功能衰竭及肝脏先天性代谢疾病等终末期肝病的预后极差，如何促进肝脏再生成为研究热点。肝再生是一个非常复杂和精确的调控过程，涉及多种细胞间的相互协调，目前有研究结果证实血小板对肝再生过程具有重要作用，本文对此做一综述并探讨进一步研究的方向，以期对肝病的治疗和药物研发提供基础依据，提高患者生存质量。