目的 比较超声引导下髂筋膜阻滞(FIB)与单纯椎管内麻醉对髋部骨折患者麻醉摆放体位及术后镇痛的影响.方法 选取2022年7月至2023年8月芜湖市中医医院收治的髋部骨折患者83例,随机分为临床组41例和对照组42例,临床组采用FIB联合椎管内麻醉,对照组采用单纯椎管内麻醉.比较两组麻醉效果、围术期的疼痛视觉模拟(VAS)评分及骨折恢复Bromage评分、术后48 h内麻醉药物用量、麻醉不良反应发生情况.结果 临床组麻醉总有效率95.12％,高于对照组的78.57％(x2=4.943,P=0.026);临床组变换体位时和术后6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);临床组镇痛后30 min及术后12～48 h的Bromage评分均低于对照组(P＜0.05);临床组48 h内镇痛泵按压次数和枸橼酸舒芬太尼用量低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.001,P=0.970).结论 FIB在麻醉摆放体位和静息时具有良好的镇痛效果,可加速术后下肢肌力和髋关节功能恢复,是缓解髋部骨折患者疼痛安全有效的方法.

目的:评价艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响。方法:选择择期椎管内麻醉下行剖宫产术的孕产妇300例，年龄25～35岁，BMI≤35 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，依照随机数字表法分为2组( n＝150)：对照组(C组)和艾司氯胺酮(E组)。术毕行PCIA，C组药物配方：枸橼酸舒芬太尼50 μg+酒石酸布托啡诺12 mg+胃复安针20 mg，E组药物配方：艾司氯胺酮1 mg/kg+枸橼酸舒芬太尼50 μg+酒石酸布托啡诺12 mg+胃复安针20 mg，2组用0.9%生理盐水稀释至200 ml，背景输注速率4 ml/h，PCA剂量4 ml，锁定时间30 min，镇痛至术后48 h，维持VAS评分<4分。若VAS评分≥4分且患者连续按压PCA泵按钮2次无效时，口服对乙酰氨基酚0.5 g补救镇痛。分别于术前1 d和术后3、7、42 d时行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分。EPDS评分≥10分为轻度抑郁症，EPDS评分≥13分为重度抑郁症，排除产前抑郁症的孕产妇。记录产后抑郁症发生情况和程度。记录术后0～6 h、6～12 h、12～24 h和24～48 h内补救镇痛情况及术后3 d内相关不良反应的发生情况。 结果:与C组比较，E组术后3和7 d时产后抑郁症发生率降低且程度减轻，术后不同时段补救镇痛率降低( P<0.05)，相关不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:艾司氯胺酮用于剖宫产术后PCIA，在产生良好镇痛效应的同时，还可改善孕产妇产后抑郁症。

目的:探究右美托咪定联合枸橼酸芬太尼注射液用于腹腔镜下阑尾切除术后的镇痛效果及对炎性因子水平的影响。方法:选取2017年4月至2019年3月在杭州市大江东医院接受腹腔镜切除术的阑尾炎患者200例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组100例和观察组100例。对照组单独采用枸橼酸芬太尼注射液麻醉，观察组则在对照组的基础上联合使用右美托咪定麻醉，比较两组术后不同时间点的视觉模拟疼痛量表（VAS）评分，手术前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎性因子水平及不良反应发生率。结果:在VAS评分方面，观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h的评分均低于对照组，差异均有统计学意义（ t=4.671、9.594、10.877、12.358，均 P<0.001）。术前，两组CRP、IL-6和TNF-α水平相比较，差异均无统计学意义（ t=0.224、0.188、0.421，均 P>0.05）；术后24 h，两组CRP、IL-6和TNF-α水平均较术前上升，但观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ t=2.496、2.209、3.165，均 P<0.05）。对照组不良反应发生率为8.00%（8/100），观察组不良反应发生率为10.00%（10/100），两组差异无统计学意义（χ 2=0.244， P>0.05）。 结论:腹腔镜下阑尾切除手术中，采用右美托咪定联合枸橼酸芬太尼注射液进行麻醉，镇痛效果良好，有利于抑制机体的炎性因子表达，降低各炎性因子水平，不良反应少，安全性高。

目的:总结新生儿期行下颌骨牵引成形术的皮罗序列征患儿的病例特点，为围术期评估和管理提供依据。方法:收集2016年12月至2019年12月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿科确诊为皮罗序列征的新生儿资料，开展回顾性研究。根据术前需要的呼吸支持种类，分为3组：有创辅助通气组、无创辅助通气组、氧疗/体位疗法组。根据术后使用镇静镇痛药物情况，分为联合镇静镇痛组(枸橼酸芬太尼联用咪达唑仑镇痛镇静)和单用镇静组(单用咪达唑仑)。结果:共收治31例患儿，其中接受下颌骨牵引成形术22例，手术年龄为(22.09±8.42) d。术前需有创呼吸机辅助通气组11例，无创辅助通气组5例，氧疗/体位疗法组6例，3组比较，严重气道梗阻比例(81.8%比60.0%比0)、喂养困难比例(100.0%比80.0%比50.0%)差异均有统计学意义(均 P<0.05)；合并喉软化率(63.6%比20.0%比33.3%)、术前体质量增长不良率(81.8%比80.0%比66.7%)、术后上机时间[(7.5±3.4) d比(7.2±5.3) d比(6.9±4.1) d]和住院时间[(36.3±9.3) d比(34.1±0.3) d比(33.8±7.5) d]差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后联合镇静镇痛组9例，单用镇静组13例，联合镇静镇痛组与单用镇静组比较，脱管率低(0比15.4%)，住院时间短[(32.3±5.2) d比(39.8±7.3) d]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后上机时间[(7.4±3.9) d比(7.6±4.2) d]比较差异无统计学意义( P>0.05)。术后气道梗阻缓解率为100%。 结论:皮罗序列征患儿在新生儿期行下颌骨牵引成形术效果良好，严重气道梗阻患儿术后呼吸机支持时间和住院时间较轻度梗阻患儿无需延长，术后镇静镇痛管理可降低脱管率。

目的 探讨0.2%氯普鲁卡因联合罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛效果及对罗哌卡因半数有效浓度(EC50)的影响.方法 选择2023年7月至10月在我院行阴道分娩且有镇痛需求的产妇67例,按随机数字表法分为RL组(33例)和R组(34例).采用Dixon改良序贯法确定罗哌卡因的浓度.RL组产妇给予0.2%盐酸氯普鲁卡因注射液+盐酸罗哌卡因注射液+0.4 μg/mL枸橼酸舒芬太尼注射液;R组产妇给予盐酸罗哌卡因注射液+0.4 μg/mL枸橼酸舒芬太尼注射液.观察两组产妇的罗哌卡因EC50、分娩镇痛效果、镇痛药总用量、镇痛满意度评分、不良反应发生情况、分娩情况及新生儿Apgar评分.结果 RL组产妇的罗哌卡因EC50、镇痛起效时间、补救镇痛率、会阴胀痛和爆发痛发生率、镇痛药总用量均显著低于R组,镇痛满意度评分显著高于R组(P＜0.05);两组产妇的下肢麻木、下肢无力、寒战等不良反应发生率,产程时间、出血量、分娩方式及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 0.2%氯普鲁卡因联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,可降低罗哌卡因的EC50,改善分娩镇痛效果,且安全性较好.

目的 探讨快通道麻醉对心脏手术患者血流动力学、苏醒质量及神经功能的影响.方法 选取130例心脏手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组65例.收集患者的临床资料,比较2组患者的血流动力学指标、苏醒质量、神经功能及术后并发症发生率.结果 研究组患者枸橼酸芬太尼注射液、罗库溴铵用量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉诱导后、气管插管后,2组患者心率(HR)、平均脉动压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、脑电双频指数(BIS)均较麻醉诱导前发生变化,但研究组变化程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后恢复呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间、术后住院时间均短于对照组,拔管后躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者动脉开放后180 min的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉样蛋白(Aβ)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后并发症总发生率为3.08％,低于对照组的16.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 快通道麻醉能够有效稳定心脏手术患者的血流动力学状态,改善患者的苏醒质量及神经功能,并降低术后并发症发生率.

目的:观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术患者疼痛因子、细胞免疫功能、认知功能的影响.方法:纳入武汉科技大学附属天佑医院2021年1月～2022年10月期间收治的老年腹腔镜结肠癌根治术患者156例.根据随机数字表法将患者分为对照组(枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛)和研究组(盐酸艾司氯胺酮注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛),各78例.对比两组静脉自控镇痛泵(PCIA)有效按压次数、Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、细胞免疫功能、疼痛因子、认知功能和不良反应发生率.结果:研究组的PCIA有效按压次数少于对照组(P＜0.05);术后24 h、术后48h,研究组VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P＜0.05).术后48 h,研究组β-内啡肽(β-EP)高于对照组,P物质(SP)、前列腺素E2(PEG2)低于对照组(P＜0.05).术后48 h,研究组CD8+低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.05).研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率组间对比未见统计学差异(P＞0.05).结论:艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛用于老年腹腔镜结肠癌根治术患者,可获得较好的镇静、镇痛效果,可减少PCIA有效按压次数,减轻免疫抑制,降低疼痛因子过度分泌,改善认知功能.

目的 观察帕瑞昔布钠联合右美托咪定超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛的效果.方法 将拟进行乳腺癌改良根治术患者,依据随机数表法简单二元随机分组,随机分成对照组和试验组.对照组用0.05 mg·kg-1咪达唑仑+1.0～1.5 mg·kg-1丙泊酚+0.4 μg·kg-1枸橼酸舒芬太尼+0.15 mg·kg-1苯磺顺阿曲库铵麻醉诱导及维持方案,试验组在对照组基础上给予帕瑞昔布钠40 mg静脉滴注+右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注超前镇痛方案,诱导后5 min气管插管进行机械通气.观察2组患者超前镇痛效果、术后镇静、血流动力学指标、手术改善指标及应用安全性.结果 对照组及试验组分别入组46例.试验组术后6、12及24 h疼痛视觉模拟评分分别为(2.09±0.72)、(4.17±1.07)和(4.07±1.05)分,均低于对照组的(2.61±1.03)、(4.76±1.27)和(4.65±1.11)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组与对照组术后6 h Ramsay镇静评分分别为(2.85±0.62)和(2.11±0.73)分,12 h Ramsay 镇静评分分别为(1.41±0.28)和(1.06±0.15)分,24 h 时 Ramsay 镇静评分分别为(1.15±0.18)和(0.64±0.13)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组、对照组T2和T3时刻HR、MAP均显著低于T0和T1时刻(均P＜0.05),T2和T3时刻试验组HR、MAP与对照组比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组手术时间、术毕苏醒时间、术中失血量均显著少于对照组,在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组的术后12 h镇痛成功率分别为82.61％(38例/46例)和63.04％(29例/46例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组的药物不良反应主要有心动过缓、头痛、头晕、恶心,试验组和对照组不良反应发生率分别为13.04％(6例/46例)和8.70％(4例/46例),在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠联合右美托咪定超前镇痛用于乳腺癌改良根治术镇痛及镇静效果均有明显提升,能有效延长镇静、镇痛时间,平稳控制患者围术期血流动力学水平.

目的:分析妇科腹腔镜手术中应用不同麻醉药物对患者血流动力学、术中指标及预后的影响.方法:回顾性分析2018年1月-2022年12月在本院行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者78例临床资料,按照术中麻醉药物使用不同分为瑞芬太尼组(n=40)、枸橼酸芬太尼组(n=38),观察两组麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、拔管时(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况,麻醉维持时间、苏醒时间、拔管时间及初次镇痛时间;采用警觉/镇静观察(OAA/S)评分与视觉模拟疼痛量表(VAS)评估患者术后意识状态及疼痛程度;绘制Kaplan-Meier生存曲线观察两组镇痛后48h内不良反应发生情况;采用本院自拟满意度量表调查两组麻醉满意度.结果:术中不同时间点观察显示,枸橼酸芬太尼组术中HR、SBP、DBP变化稳定程度均优于瑞芬太尼组;瑞芬太尼组麻醉维持时间(97.59±15.05min)长于枸橼酸芬太尼组(85.36±8.27min),苏醒时间(5.40±0.87min)、拔管时间(6.51±0.86 min)及初次阵痛时间(10.50±0.87min)均短于枸橼酸芬太尼组(13.09±1.81min、18.67±1.62min、53.68±7.84min),术后苏醒时OAA/S评分(2.88±0.76分)高于枸橼酸芬太尼组(1.92±0.85分)(均P＜0.05),但术后48h VAS评分两组无差异;瑞芬太尼组术后不良反应总发生(5.0％)低于枸橼酸芬太尼组(26.3％),麻醉满意度(77.5％)高于枸橼酸芬太尼组(52.6％)(均P＜0.05).结论:相比于瑞芬太尼,枸橼酸芬太尼更能够保持患者麻醉状态下的血流动力学稳定,但瑞芬太尼术后恢复时间优于枸橼酸芬太尼,且镇痛时间短于枸橼酸芬太尼,因此在使用瑞芬太尼时术后需及时注意患者的镇痛需求.

目的 探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合氟哌利多注射液用于胸科术后静脉自控镇痛(PCIA).方法 选取 2022 年5月—2023 年 2 月在邯郸市中心医院择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术的 100 例患者,所有患者按照计算机随机数字表法分为丁丙诺啡组和舒芬太尼组,每组各 50 例.手术结束前30 min,丁丙诺啡组给予盐酸丁丙诺啡注射液 3 μg/kg,舒芬太尼组给予枸橼酸舒芬太尼注射液 15 μg.术后两组患者均采用PCIA,丁丙诺啡组:盐酸丁丙诺啡注射液 15 μg/kg+氟哌利多注射液 2 mg+0.9%氯化钠稀释至 150 mL;舒芬太尼组:枸橼酸舒芬太尼注射液 2.5 μg/kg+氟哌利多注射液 2 mg+0.9%氯化钠稀释至 150 mL.比较术毕(T0)、术后 2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)静息和咳嗽时的VAS评分.记录拔出气管导管时两组血流动力学波动情况.比较术后 24、48 h的QoR-15评分、曲马多镇痛补救量、PCIA泵按压次数、不良反应发生情况.结果 两组术后静息和咳嗽时 2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的VAS评分均低于术毕(T0)(P＜0.05).患者拔出气管导管时丁丙诺啡组患者的血流动力学波动小于舒芬太尼组(P＜0.05).丁丙诺啡组恶心呕吐、呼吸抑制发生例数少于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 盐酸丁丙诺啡注射液合氟哌利多注射液在胸科围术期能减轻苏醒拔管时机体的应激反应,呼吸抑制、恶心呕吐发生率低,用于术后镇痛可达到良好的镇痛效果和理想的恢复质量.