目的 分析劳绍贤教授辨治胃痞的用药规律.方法 收集劳绍贤教授于 2017 年 3 月至 2022 年 3 月期间治疗胃痞患者的有效处方,提取患者一般资料、主诉、诊断、辨证分型、处方等.采用Excel软件和古今医案云平台(V 2.3.7)工具,构建处方数据库,利用其数据挖掘功能对处方进行证型分析、中药使用频次和属性分析,以及药物关联规则分析、聚类分析等.结果 共纳入 272 首处方,涉及 164 味药物.中医证型以湿热证、气滞证为主;使用频次≥30 次的中药有 25 味,代表性药物为法半夏、甘草、陈皮、紫苏梗、木香;药性主要是温性、平性;药味主要为辛、苦、甘;药物主要归脾、胃、肺三经,其次是肝经;关联规则获得木香-紫苏梗、陈皮-紫苏梗、法半夏-陈皮等 23 个核心药对;聚类分析将药物分为 3 个组合,有理气除痞、祛湿化滞、清热解毒等功效.结论 劳绍贤教授治疗胃痞的核心处方为木香、紫苏梗、陈皮、法半夏、甘草、柿蒂、枳实、大腹皮;重在调畅中焦气机,脾胃同治,以理气除痞为主要治法,同时重视祛湿化滞、清热解毒类药物的应用,临床疗效显著,可供诊疗参考.

目的:观察隔姜艾灸联合足三里穴位注射治疗脾胃虚寒型顽固性呃逆的临床疗效.方法:将80例脾胃虚寒型顽固性呃逆患者采用随机数字表法分成观察组和对照组各40例.对照组在镇静、解痉药物治疗的同时口服丁香柿蒂汤及常规护理.观察组在对照组基础上加用隔姜艾灸联合足三里穴位注射.观察两组患者中医症状评分、生活质量评分及不良反应发生率、疾病复发率.结果:干预后两组患者中医症状评分较干预前降低(P＜0.05),观察组患者中医症状评分低于对照组(P＜0.05),睡眠、饮食、精神评分高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组6个月内复发率为7.50%(3/40),低于对照组的27.50%(11/40)(P＜0.05).结论:隔姜艾灸联合足三里穴位注射能改善脾胃虚寒型顽固性呃逆患者临床症状,降低疾病复发率,效果优于镇静、解痛药物联合丁香柿蒂汤,且安全性好.

呃逆指气从胃中上逆,喉间呃呃有声,声短而急的一种病症,临床中若呃逆持续48 h以上则被称为顽固性呃逆.顽固性呃逆是重型颅脑损伤常见的并发症之一.中医学认为呃逆是胃气上逆,动膈而成,患者若有胃热或脾胃虚寒则容易诱发呃逆,对于重型脑损伤患者来说,若其处于持续昏迷或反复呕吐的状态下,极易发生脾胃虚寒[1].故本研究采用常规肌注胃复安和加服和胃降逆柿蒂汤分组治疗重型颅脑损伤后顽固性呃逆患者45例,取得了满意的疗效,现报道如下.

目的 观察中药包穴位热熨联合抗呕药防治乳腺癌化疗后恶心呕吐的临床疗效.方法 131例乳腺癌化疗患者随机分为A组(67例)和B组(64例).A组采用中药包热熨加盐酸格拉司琼注射液治疗,B组采用安慰剂热熨加盐酸格拉司琼注射液治疗.观察两组化疗后第1～5天眩晕VAS评分和化疗致恶心呕吐(CINV)次数变化,化疗前、化疗后第1天和化疗后第5天血清5-HT含量的变化.结果 化疗后第5天A组血清5-HT与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).化疗后第2～5天,两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).化疗后第3～5天,A组患者CINV次数低于B组(P<0.05).结论 丁香柿蒂散热熨神阙穴可减轻化疗患者恶心呕吐症状.

程某,男,82岁.2017年12月19日因“顽固性呃逆1月”就诊.患者有呃逆病史,1月前因感冒后出现呃逆,晚饭后尤甚,曾于外院就诊,行针灸、中药治疗,效果不佳.遂至我院针灸科就诊.刻下:呃逆不规律出现,声音低沉,声短而频,夜晚加重,常因呃逆导致醒后难以入眠,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,平素短气乏力,纳可,眠差,二便调.舌紫红、苔薄白,脉弦涩.既往有高血压病史20余年,10年前曾出现呃逆,予柿蒂煮水口服,效可.中医诊断:顽固性呃逆(气虚血瘀);西医诊断:膈肌痉挛.予以针刺结合穴位注射胃复安治疗.治则:补气活血,降逆止呃.

目的:从蛋白定量分析和基因表达水平探讨丁郁柿蒂汤治疗急性化疗性恶心呕吐(CINV)的作用机制,并通过观察大鼠症状并检测相关指标证明丁香配伍郁金治疗急性CINV的可行性.方法:采取慢性束缚法+顺铂注射法复制急性CINV大鼠异食癖模型;造模组分别用丁香柿蒂汤、郁金单方、丁郁柿蒂汤、昂丹司琼和蒸馏水干预;用ELISA法和RT-qPCR法观察5-HT和5-HT3 R的表达情况.结果:急性CINV造模后23～24 h模型组大鼠的糖水偏爱度较低,急性CINV造模后12～24 h高岭土摄食量显著升高,血清和回肠组织中5-HT的合成显著升高,5-HT的代谢率显著降低,回肠和延髓组织中5-HT3 R的基因表达显著升高.丁郁柿蒂汤可降低血清和回肠组织中5-HT的合成,升高5-HT的代谢率,降低回肠和延髓组织中5-HT3 R的基因表达.结论:丁郁柿蒂汤能够通过降低血液和回肠组织中5-HT的合成,并加速其代谢来降低5-HT的含量.再通过抑制5-HT3 R的表达,有效阻滞神经冲动的传导,在急性CINV时显著减少传入呕吐中枢的信号,起到良好的止呕效果.丁郁柿蒂汤中用丁香和郁金相伍,不仅能大大降低郁金在急性CINV时表现出来的毒性,而且能增加丁香柿蒂汤的药效,具有减毒增效的效果.

目的 对柿蒂及其未成熟品进行鉴别研究,为柿蒂的鉴别提供实验依据.方法 采用性状、显微鉴别,薄层鉴别及液相色谱法进行含量测定,对二者进行鉴别研究.结果 两者性状区别明显;显微鉴别石细胞存在明显差异;薄层鉴别中以没食子酸为对照品,未成熟柿蒂中没食子酸丰度明显高于柿蒂;未成熟柿蒂中所含没食子酸含量高于柿蒂.结论 性状鉴别、石细胞显微特征以及没食子酸含量可以为两者的鉴别提供参考依据.

目的:探讨十九畏中丁香-郁金同方配伍的临证应用和配伍特点,以及古今同方配伍差异.方法:整理近60年来公开文献中有关丁香-郁金的同方配伍报道,分析其临证应用特点;应用网络重叠社团以及关联规则等方法进行配伍关系的数据挖掘,并与历代丁香-郁金同方配伍进行对照.结果:丁香-郁金同方配伍现代主要用治于肝郁气滞的呃逆、胃痛等消化系统病证;内服方中丁香与郁金配伍比例主要为1:2.与丁香-郁金配伍组团最为密切的药物是甘草、半夏、柴胡、陈皮、柿蒂、茯苓、白芍;核心药对是甘草-郁金、丁香-甘草、半夏-郁金、丁香-半夏、郁金-柴胡等;核心药组是丁香-甘草-郁金、丁香-半夏-郁金、丁香-柴胡-郁金、郁金-陈皮-丁香等.古今丁香-郁金同方配伍存在差异(P＜0.01).丁香-郁金同方配伍的不良反应见有呕吐、消化道出血等症状.结论:现代丁香-郁金同方配伍主要用于消化系统病证,多配伍健脾、行气、化痰、止痛类药物;古今丁香-郁金同方配伍各具特点.应当对其毒性与不良反应进行深入研究,配伍使用时需注意安全性.

目的:探讨经典名方丁香柿蒂汤降逆止呃的分子作用机制,为该方的后续研究与开发具有提供参考.方法:利用中药整合药理学平台,从多成分、多靶标的维度揭示丁香柿蒂汤降逆止呃的潜在分子机制.结果:丁香柿蒂汤降逆止呃作用主要与89个化学成分相关,共有靶标1个[大麻素受体1(CNR1)],CNR1一方面通过抑制γ-氨基丁酸(GABA),多巴胺和5-羟色胺(5-HT)的释放而抑制呃逆的发生;另一方面,CNR1激活可抑制胃肠动力、延迟胃排空,推测可能是通过脑-肠轴发挥调节胃肠运动的作用.同时,丁香柿蒂汤降逆止呃作用可能与神经系统、核苷酸代谢相关.结论:丁香柿蒂汤可能是通过影响神经递质的释放、线粒体能量代谢等调节胃肠运动,基于多靶标、多通路共同干预实现其降逆止呃的作用.

目的:研究青柿蒂提取液对2型糖尿病大鼠脂质代谢的影响及其对胰腺PDX-1mRNA表达的影响.方法:购买健康雄性SD大鼠,留10只做正常组,其余使用STZ造模,成模后继续高脂高糖饮食诱导三周,待模型稳定后将大鼠分为三个组:疾病组给予生理盐水灌胃,吡格列酮组给予吡格列酮溶液灌胃,青柿蒂提取液组给予青柿蒂提取液灌胃治疗,连续灌胃四周后,取鼠股静脉血,使用TC、TG、HDL-C及LDL-C试剂盒检测不同处理组的血脂水平;处死大鼠取胰腺提取总RNA,并设计PDX-1引物,检测其mRNA表达情况.结果:成模3w后检测正常组大鼠与模型组大鼠血脂水平比较,模型组大鼠血脂水平显著高于正常组,且差异有统计学意义;给药4w后检测正常组大鼠与不同处理组大鼠血脂水平比较,T2DM组大鼠血脂水平相近,且显著高于正常组,差异有统计学意义;青柿蒂提取物组血脂水平较接近吡格列酮组;给药4w后检测正常组大鼠与不同处理组大鼠PDX-1mRNA表达水平比较,疾病组大鼠胰腺PDX-1mRNA表达量均下调,T2DM组下调明显,与正常组相比差异有统计学意义;吡格列酮组治疗后与T2DM组无显著差异;青柿蒂提取物组PDX-1mRNA表达水平在用药后有所上调,接近正常组,较T2DM组有明显差异,差异有统计学意义.结论:青柿蒂提取物能够较好的调节2型糖尿病大鼠血脂代谢,并能够影响胰腺PDX-1mRNA的表达水平,刺激胰岛β细胞产生胰岛素,本研究简要阐释了青柿蒂治疗2型糖尿病的机制,为临床寻找新的安全的治疗药物提供一定依据.