报道1例青少年起病的成人型糖尿病3型（MODY3）患者及其家系药物治疗的过程。患者为15岁男性，因“多饮多尿消瘦3个月”入院，依据临床资料和基因检测确诊了1个青少年起病的成人型糖尿病3型（MODY3）家系，并对患者及其家系进行药物治疗。通过持续葡萄糖监测（CGM）发现患者将胰岛素改为瑞格列奈后血糖明显改善，但需要联合伏格列波糖、西格列汀、德谷胰岛素等药物，而其确诊家系成员应用餐时胰岛素（门冬胰岛素30）治疗，血糖控制达标。在4年随访中，患者血糖控制良好，监测胰岛功能无明显进展，未出现糖尿病并发症。该文通过报道此患者及家系成员的诊疗过程并结合文献复习探讨了MODY3相关治疗药物，以期为类似患者制定更加合理的、个体化的治疗方案提供参考。

肠道微生物群被认为是维持人类宿主健康状态的基石，因为它不仅有助于从摄入的食物中获取营养和能量，还可以通过产生的代谢物调节宿主的能量代谢，对多种代谢性疾病的发生发展起到作用。近年来，糖尿病的治疗也随着科学技术的发展逐步推进，安全有效的降糖药物不断涌现，国内已上市了包括磺脲类、双胍类、格列奈类、糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和各种胰岛素类似物等在内的多种降糖药物。大量研究证明，肠道菌群可能为降糖药物控制血糖的作用靶点之一。该文针对目前降糖药物对肠道菌群的构成及其营养、能量代谢调节的影响进行综述，为未来新型降糖药物的机制研究及作用靶点提供参考。

目的:从药物转运体的角度分析含二甲双胍门诊处方合并其他用药的潜在药物相互作用。方法:收集海南省人民医院2019年7-12月门诊所有含二甲双胍处方，参照药品说明书、Drugbank、Pubmed等数据库分析处方中合并用药与二甲双胍的潜在相互作用。结果:共收集含二甲双胍门诊处方15 568张，其中男性患者、女性患者处方分别为9 146、6 422张。联合用药处方14 902张，联合用药种类主要包括其他降糖药、抗血小板药、降压药、降脂药、神经保护药。药物转运体层面与二甲双胍联用具有潜在相互作用的包括阿司匹林、阿托伐他汀钙、瑞格列奈、比索洛尔、美托洛尔、氯吡格雷，共11 614次。其中通过抑制有机阳离子转运体1（OCT1）共5 938次；通过抑制OCT2共5 676次。结论:该院含二甲双胍门诊处方与其常联用的慢性病治疗药不存在配伍禁忌，但门诊医生对潜在相互作用导致的剂量调整认识度不足。

2型糖尿病是一种多因素相关的进展性疾病，单药治疗经常难以有效满足临床需求。以二甲双胍为基础的固定复方制剂（FDC），包括二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）/二甲双胍FDC、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）/二甲双胍FDC、噻唑烷二酮类/二甲双胍FDC、格列奈类/二甲双胍FDC、磺脲类/二甲双胍FDC，被证明能够有效控制血糖、提高用药安全性和患者依从性、降低医疗花费。以二甲双胍为基础的FDC在T2DM管理中发挥重要作用。本共识旨在增进临床医师对此类药物的了解，规范二甲双胍为基础FDC的临床应用。

目的:探讨利拉鲁肽联合恩格列净治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法:选取2018年10月至2019年10月在余姚市人民医院就诊的肥胖2型糖尿病患者160例作为研究对象。采用随机数字表法分两组各80例。对照组采用瑞格列奈片联合地特胰岛素及二甲双胍治疗，观察组采用利拉鲁肽联合恩格列净及二甲双胍治疗。治疗3个月后比较患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPG）、体质量指数（BMI）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）及瘦素、脂联素、丝氨酸蛋白酶抑制物（vaspin）变化，统计患者不良反应发生情况。结果:治疗后，两组患者的FPG、HbAlc、2hPG、BMI均降低，且观察组［（7.89±1.02）mmol/L、（8.10±1.25）%、（11.10±1.59）mmol/L、（23.18±2.19）kg/m 2］均明显低于对照组［（9.88±1.27）mmol/L、（11.20±1.85）%、（13.67±2.01）mmol/L、（27.80±2.51）kg/m 2］，差异均有统计学意义（ t1=10.927， t2=12.418， t3=8.969， t4=12.405，均 P<0.001）；治疗后，两组TNF-α、CRP、IL-6均降低，且观察组［（51.19±3.19）pg/L、（2.14±0.31）mg/L、（4.07±0.67）pg/L］均明显低于对照组［（62.18±4.10）pg/L、（3.66±0.58）mg/L、（5.96±0.81）pg/L］，差异均有统计学意义（ t1=18.922， t2=20.672， t3=8.969，均 P<0.001）；治疗后，两组瘦素、vaspin均降低，且观察组［（5.48±0.94）μg/L、（1.62±0.37）μg/L］均低于对照组［（6.59±0.82）μg/L、（1.99±0.52）μg/L］，而脂联素升高，观察组［（7.13±1.52）mg/L］高于对照组［（5.12±0.85）mg/L］，差异均有统计学意义 t1=7.959， t2=10.323， t3=5.185，均 P<0.001）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ 2=0.313， P>0.05）。 结论:利拉鲁肽联合恩格列净治疗肥胖2型糖尿病患者疗效显著，可有效降低患者血糖、体质量，减轻炎性反应，进一步调节血清vaspin、瘦素及脂联素水平，安全性高，可在临床推广使用。

本研究从1例儿童糖尿病患者入手，详细收集临床资料和追溯糖尿病家族史，临床诊断为青少年的成人起病型糖尿病。提取患者及其一级家属外周血白细胞基因组DNA，扩增目标基因并测序，发现先证者和其父的肝细胞核因子1α基因第4外显子发生核苷酸错义突变(c.779C>T)，明确其青少年的成人起病型糖尿病3型的诊断。在1年的随访过程中，先证者应用格列奈类药物治疗后血糖达标，其父调整方案为长效磺脲类促泌剂后血糖明显改善。

回顾性分析黑龙江省齐齐哈尔明珠医院1例预混人胰岛素治疗效果不佳而升级为德谷门冬双胰岛素后血糖平稳达标患者的治疗过程。患者为75岁女性，于12年前确诊为糖尿病，患者于11年前口服二甲双胍，皮下注射重组人胰岛素至今，时有午餐前心悸、乏力症状，进餐后缓解。于1年前出现间断性手足麻木感、视物模糊，并伴有活动后胸闷、气短症状。患者为系统诊治来我院，入院后给予德谷门冬双胰岛素早晚10 U餐前皮下注射，同时口服格列奈类（瑞格列奈1.0 g，午餐前即时口服），降压、降脂、抗血小板聚集、改善微循环、营养神经治疗，动态监测血糖变化。调整治疗方案后，患者的血糖水平逐步达标且趋于平稳，疗效满意。

报道在河北省秦皇岛市中医医院内分泌科就诊的2例2型糖尿病（T2DM）患者，经口服多种降糖药血糖控制不佳，转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的过程。2例患者，男性1例，女性2例，分别有7、8年糖尿病病史，口服二甲双胍联合α-葡萄糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂/格列奈类药物，血糖控制不佳。就诊时HbA 1c分别为7.5%、8.8%。入院后给予口服药二甲双胍和恩格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗，1周后2例患者血糖均明显改善，2周后空腹及餐后2 h血糖均安全达标（空腹血糖低于7.0 mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0 mmol/L），随访3个月，HbA 1c分别降低1.0%、1.2%，均无明显胃肠道不良反应及低血糖，体重减轻及腰围缩小。

目的:目前我国传播性耐药（transmitted drug resistance，TDR）流行变化情况缺乏系统研究，本研究分析我国2004—2022年未治疗人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者TDR变化情况。方法:采用连续性横断面调查，纳入我国2004—2022年未治疗HIV感染者。数据来源于洛斯阿拉莫斯国家实验室和中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心HIV序列数据库，合格序列上传至斯坦福大学HIV耐药数据网站，按照WHO 2014年HIV耐药报告提出的12种药物判定耐药情况。应用Joinpoint回归模型对未治疗HIV感染者不同采样时间的TDR进行趋势分析。结果:2004—2022年总体TDR呈上升趋势，其中2004—2015年以3.11%（ P<0.001）的年度增长幅度缓慢上升，2016—2022年以11.17%（ P<0.001）的年度增长幅度快速上升。2021—2022年总体TDR为6.9%。非核苷逆转录酶抑制剂（non nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）类、依非韦伦（efavirenz，EFV）和奈韦拉平（nevirapine，NVP）的TDR在2004—2013年均无显著性变化，而2014—2022年分别以13.78%（ P=0.001）、15.44%（ P=0.002）和13.78%（ P=0.001）的年度增长幅度快速上升。2021—2022年NNRTI类、EFV和NVP药物的TDR分别为5.9%、5.6%和5.9%。核苷类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）类和蛋白酶抑制剂（protease inhibitor）类的TDR在2004—2022年均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:我国总体、NNRTI类、EFV和NVP药物的TDR在2016—2022年均呈快速上升趋势，且均达中度流行水平。我国需要加强耐药监测及预防工作以有效遏制HIV耐药发生和传播。

青少年起病的成人型糖尿病（MODY）是最常见的单基因糖尿病类型之一，其中，MODY12和MODY13是由编码ATP敏感性钾通道的基因［即ATP结合转运子亚家族成员8基因（ ABCC8）和整流性钾离子通道J家族11因子基因（ KCNJ11）］突变导致的。对于这类疾病，磺脲类药物能够长期有效地控制血糖，且无明显不良反应。因此，对此类疾病的早期诊断将有助于患者得到最佳的治疗。该文报道了3例起病年龄在30岁以下，有明显糖尿病家族史，初诊时被误诊为其他类型糖尿病，而经过基因检测最终诊断为ATP敏感性钾通道突变所致的成人单基因糖尿病的病例，其中1例为 ABCC8突变所致（已报道位点），2例为 KCNJ11突变所致（新发突变）。我们对3例患者尝试使用瑞格列奈治疗，并取得了较好的治疗效果，提示瑞格列奈在治疗此类疾病中具有一定的潜力。