报道1例青少年起病的成人型糖尿病3型（MODY3）患者及其家系药物治疗的过程。患者为15岁男性，因“多饮多尿消瘦3个月”入院，依据临床资料和基因检测确诊了1个青少年起病的成人型糖尿病3型（MODY3）家系，并对患者及其家系进行药物治疗。通过持续葡萄糖监测（CGM）发现患者将胰岛素改为瑞格列奈后血糖明显改善，但需要联合伏格列波糖、西格列汀、德谷胰岛素等药物，而其确诊家系成员应用餐时胰岛素（门冬胰岛素30）治疗，血糖控制达标。在4年随访中，患者血糖控制良好，监测胰岛功能无明显进展，未出现糖尿病并发症。该文通过报道此患者及家系成员的诊疗过程并结合文献复习探讨了MODY3相关治疗药物，以期为类似患者制定更加合理的、个体化的治疗方案提供参考。

目的:从药物转运体的角度分析含二甲双胍门诊处方合并其他用药的潜在药物相互作用。方法:收集海南省人民医院2019年7-12月门诊所有含二甲双胍处方，参照药品说明书、Drugbank、Pubmed等数据库分析处方中合并用药与二甲双胍的潜在相互作用。结果:共收集含二甲双胍门诊处方15 568张，其中男性患者、女性患者处方分别为9 146、6 422张。联合用药处方14 902张，联合用药种类主要包括其他降糖药、抗血小板药、降压药、降脂药、神经保护药。药物转运体层面与二甲双胍联用具有潜在相互作用的包括阿司匹林、阿托伐他汀钙、瑞格列奈、比索洛尔、美托洛尔、氯吡格雷，共11 614次。其中通过抑制有机阳离子转运体1（OCT1）共5 938次；通过抑制OCT2共5 676次。结论:该院含二甲双胍门诊处方与其常联用的慢性病治疗药不存在配伍禁忌，但门诊医生对潜在相互作用导致的剂量调整认识度不足。

目的:比较门冬胰岛素30(BIAsp30)与甘精胰岛素(IG)联合瑞格列奈治疗老年初发2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法:选取河北医科大学第一医院2016年7月至2019年7月诊治的新诊断老年2型糖尿病患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为A组、B组各30例。A组患者给予BIAsp30治疗，B组患者给予IG联合瑞格列奈片治疗，两组疗程均为2周。于治疗后1周、2周测体质量指数、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、1，5-脱水葡萄糖醇(1，5-AG)，治疗前及治疗后2周复查空腹及2 h C肽，比较不同治疗方案血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数及胰岛功能恢复情况。结果:两组治疗后1周及2周空腹及餐后2 h血糖均较治疗前明显下降，且治疗1周时A组血糖下降较B组明显，差异有统计学意义(空腹 t＝2.58， P<0.05；餐后2 h血糖 t＝2.46， P<0.05)；糖化血红蛋白治疗后2周较治疗前差异无统计学意义( P>0.05)；1，5-AG于治疗1周及2周均明显升高，1周时A组[(127.08±20.28)μmol/L]升高较B组[(100.65±21.34)μmol/L]明显，差异有统计学意义( t＝8.93， P<0.05)；治疗2周空腹及餐后2 h C肽水平较治疗前增加，空腹两组分别为(2.29±0.45)μIU/mL、(2.48±0.26)μIU/mL( t＝3.72、3.45，均 P<0.05)，餐后2 h两组分别为(4.95±082)μIU/mL、(5.03±0.14)μIU/mL，差异均有统计学意义( t＝4.14、3.54，均 P<0.05)。A组患者血糖达标时间为(10.35±4.10)d，短于B组的(12.38±4.22)d，差异有统计学意义( t＝8.32， P<0.05)；A组患者达标时所需胰岛素量为(45.14±8.42)U·kg －1·d －1，多于B组的(24.88±7.36)U·kg －1·d －1，差异有统计学意义( t＝9.06， P<0.01)。 结论:BIAsp30与IG联合瑞格列奈均可有效降低老年初发2型糖尿病患者的空腹及餐后2 h血糖，且IG低血糖发生事件较BIAsp30轻，但血糖达标时间长于BIAsp30，通过监测1，5-AG可以作为参照及时调整降糖方案。

回顾性分析1例在北京大学人民医院内分泌科新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后，转换为德谷门冬双胰岛素序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为55岁女性，因“血糖升高1个月”入院，入院后完善各项检查，明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗，逐步简化方案为德谷门冬双胰岛素早餐前16 U一针皮下注射，联合阿卡波糖（50 mg，3次/d）、西格列汀（100 mg，1次/d）、瑞格列奈（0.5 mg，2次/d），血糖控制良好，患者满意。德谷门冬双胰岛素是一种可与其他口服降糖药物联合使用、平稳降糖的新型胰岛素制剂，可用于胰岛素的起始或强化治疗。

目的:探讨路径化健康教育在瑞格列奈联合格列美脲治疗糖尿病护理中的应用及对患者预后的影响。方法:选取2017年5月至2019年5月淮安市第二人民医院收治的糖尿病患者120例，随机分为对照组与研究组，各60例。两组患者均运用瑞格列奈联合格列美脲治疗，对照组给予常规健康教育，研究组在对照组的基础上给予路径化健康教育。对比两组患者的血糖状况、两组患者的健康教育结果、两组的满意度评分及对比两组住院天数与并发症状况。结果:干预后两组血糖水平均有所降低，且研究组优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前两组患者血糖自我检测、行为变化、疾病相关知识、自我管理等健康教育知识及技能评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，干预后，研究组上述评分均高于对照组；研究组健康教育满意度相较于对照组更高；研究组住院天数少于对照组，低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对糖尿病患者瑞格列奈联合格列美脲药物治疗的同时，在护理过程中应用路径化健康教育，效果显著，不仅可维持患者血糖水平的稳定，提升护理满意度，减少低血糖的发生。

目的:探讨利拉鲁肽联合恩格列净治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法:选取2018年10月至2019年10月在余姚市人民医院就诊的肥胖2型糖尿病患者160例作为研究对象。采用随机数字表法分两组各80例。对照组采用瑞格列奈片联合地特胰岛素及二甲双胍治疗，观察组采用利拉鲁肽联合恩格列净及二甲双胍治疗。治疗3个月后比较患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPG）、体质量指数（BMI）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）及瘦素、脂联素、丝氨酸蛋白酶抑制物（vaspin）变化，统计患者不良反应发生情况。结果:治疗后，两组患者的FPG、HbAlc、2hPG、BMI均降低，且观察组［（7.89±1.02）mmol/L、（8.10±1.25）%、（11.10±1.59）mmol/L、（23.18±2.19）kg/m 2］均明显低于对照组［（9.88±1.27）mmol/L、（11.20±1.85）%、（13.67±2.01）mmol/L、（27.80±2.51）kg/m 2］，差异均有统计学意义（ t1=10.927， t2=12.418， t3=8.969， t4=12.405，均 P<0.001）；治疗后，两组TNF-α、CRP、IL-6均降低，且观察组［（51.19±3.19）pg/L、（2.14±0.31）mg/L、（4.07±0.67）pg/L］均明显低于对照组［（62.18±4.10）pg/L、（3.66±0.58）mg/L、（5.96±0.81）pg/L］，差异均有统计学意义（ t1=18.922， t2=20.672， t3=8.969，均 P<0.001）；治疗后，两组瘦素、vaspin均降低，且观察组［（5.48±0.94）μg/L、（1.62±0.37）μg/L］均低于对照组［（6.59±0.82）μg/L、（1.99±0.52）μg/L］，而脂联素升高，观察组［（7.13±1.52）mg/L］高于对照组［（5.12±0.85）mg/L］，差异均有统计学意义 t1=7.959， t2=10.323， t3=5.185，均 P<0.001）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ 2=0.313， P>0.05）。 结论:利拉鲁肽联合恩格列净治疗肥胖2型糖尿病患者疗效显著，可有效降低患者血糖、体质量，减轻炎性反应，进一步调节血清vaspin、瘦素及脂联素水平，安全性高，可在临床推广使用。

报道1例在陆军军医大学第一附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病（T2DM）患者，经多种口服药物联合基础胰岛素治疗血糖控制不佳，转换为口服药联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液，取得了良好效果。患者为老年男性，主因口干、多饮15年，视物模糊6个月就诊。患者经甘精胰岛素20 U（1次/晚）皮下注射，口服盐酸二甲双胍缓释片1 g（2次/d）+达格列净10 mg（1次/d）+瑞格列奈1 mg（3次/d）治疗，血糖控制欠佳。体重指数（BMI）25.5 kg/m 2，腰围95 cm。空腹血糖（FPG）13.73 mmol/L，空腹C肽0.14 μg/L，糖化血红蛋白（HbA 1c）9.0%。根据患者的病史和检查结果，诊断为：T2DM，糖尿病肾病（G2A3期），糖尿病周围神经病变；冠状动脉粥样硬化性心脏病，经皮冠状动脉介入术后；高血压病3级（极高危）。将治疗方案更改为保留两种口服药，盐酸二甲双胍缓释片1 g（2次/d）+达格列净10 mg（1次/d），德谷胰岛素利拉鲁肽注射液20剂量单位（1次/d）皮下注射治疗。患者血糖逐渐趋于平稳，治疗12周后随访，体重70 kg（减轻3 kg），BMI 24.50 kg/m 2，腰围85 cm（缩小10 cm）。HbA 1c 6.8%，FPG 6.45 mmol/L，空腹C肽0.20 μg/L。患者无低血糖反应和明显胃肠道不良反应。

青少年起病的成人型糖尿病（MODY）是最常见的单基因糖尿病类型之一，其中，MODY12和MODY13是由编码ATP敏感性钾通道的基因［即ATP结合转运子亚家族成员8基因（ ABCC8）和整流性钾离子通道J家族11因子基因（ KCNJ11）］突变导致的。对于这类疾病，磺脲类药物能够长期有效地控制血糖，且无明显不良反应。因此，对此类疾病的早期诊断将有助于患者得到最佳的治疗。该文报道了3例起病年龄在30岁以下，有明显糖尿病家族史，初诊时被误诊为其他类型糖尿病，而经过基因检测最终诊断为ATP敏感性钾通道突变所致的成人单基因糖尿病的病例，其中1例为 ABCC8突变所致（已报道位点），2例为 KCNJ11突变所致（新发突变）。我们对3例患者尝试使用瑞格列奈治疗，并取得了较好的治疗效果，提示瑞格列奈在治疗此类疾病中具有一定的潜力。

达罗他胺用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的研究较少，本文报道1例。患者83岁，因排尿困难入院，初诊为转移性激素敏感性前列腺癌，采用雄激素剥夺治疗(ADT)+比卡鲁胺治疗。半年后复查骨扫描提示新发转移灶>2处，考虑进入mCRPC。因患者高龄，既往有癫痫、2型糖尿病及心脏射频消融术病史，长期服用苯巴比妥及瑞格列奈，存在用药禁忌，改为ADT联合达罗他胺治疗。10个月后复查骨扫描示部分转移灶代谢减低，tPSA持续下降。

1例49岁男性2型糖尿病、糖尿病肾病患者长期口服瑞格列奈3次/d，早1 mg、午2 mg、晚1 mg。因突发急性脑梗死加用氯吡格雷，用药第4天患者空腹血糖降至2.6 mmol/L。考虑为氯吡格雷与瑞格列奈相互作用致瑞格列奈血药浓度升高，从而造成患者出现严重低血糖，临床药师建议停用瑞格列奈，采用胰岛素治疗。医师将瑞格列奈减量为2次/d，早1 mg、午0.5 mg，3 d后患者空腹血糖波动在4.0~4.5 mmol/L。因患者有糖尿病肾病，肾功能不全可能增加低血糖风险，停用瑞格列奈，选用谷赖胰岛素3 U餐前皮下注射，并严密监测血糖。换用胰岛素治疗后患者空腹血糖波动在4.9~5.4 mmol/L。