目的:分析超广角眼底成像系统检查发现的远周部视网膜异常改变的种类和发生率。方法:前瞻性病例对照研究。随机选取2020年10月至2021年3月在山西省眼科医院门诊就诊的变性近视患者59例(118只眼)，均接受了OCT及Optos California 200度超广角激光扫描眼底照相自发荧光(UWAF)检查。其中16例(32只眼)疑似为脉络膜新生血管(CNV)，行超广角荧光素底造影(UWFA)。有患者按眼轴长度分为<30 mm组(66只眼)和≥30 mm(52只眼)组，比较两组周边视网膜异常改变的发生率。结果:眼轴长度≥30 mm组与眼轴长度<30 mm组相比：非压迫变白[48.08%(25/52) vs.28.79% (19/66), χ2＝4.63， P＝0.031]、周边视网膜格子样变性[30.77%(16/52) vs.10.61%(7/66)， χ2＝7.54， P＝0.006]及视网膜裂孔或脱离[21.15%(11/52) vs.7.58(5/66)， χ2＝4.58， P＝0.032]的发生率差异均有统计学意义。确诊为CNV者32只眼中眼轴长度≥30 mm组17只眼和眼轴长度<30 mm组15只眼行UWFA检查，两组患者的微动脉瘤[58.82%(10/17) vs.20.00%(3/15), χ2＝4.98， P＝0.026]、远周部视网膜无灌注区[52.94%(9/17) vs.13.33%(2/15)， χ2＝5.54， P＝0.019]和荧光素钠渗漏[76.47%(13/17) vs.40.00% (6/15), χ2＝4.39， P＝0.036]相比，差异均有统计学意义。 结论:超广角激光扫描眼底成像系统能够发现变性近视远周部视网膜结构及血管走行的异常，能为诊断变性近视眼底病变、评估病情严重程度及预后提供参考价值。

目的:评价超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜检查在角膜屈光手术前眼底病变筛查中的可靠性。方法:采用诊断试验研究方法，对2017年3—5月于北京同仁医院拟行角膜屈光手术的近视患者1 052例2 104眼先行超广角激光扫描检眼镜检查；充分扩瞳后，再使用间接检眼镜进行检查，观察眼底病变的情况。分别对2种检查方法检查出的视网膜病变数量、病变眼数、病变部位、漏诊情况等进行对比分析，并采用Kappa检验分析2种检测方法的一致性。结果:超广角激光扫描检眼镜和间接检眼镜眼底检查共筛查出眼底病变137例186眼，2种方法均检测出的眼底病变89眼121个病灶。其中超广角激光扫描检眼镜发现眼底病变110眼150个病灶，漏诊27眼36个病灶；经扩瞳间接检眼镜眼底检查发现眼底病变116眼157个病灶，漏诊21眼29个病灶。2种检查方法眼底病变检出一致性较好(kappa＝0.776， P<0.001)；超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜不同种类视网膜病灶数比较，差异有统计学意义( χ2＝15.527， P＝0.004)。相对于间接检眼镜，超广角激光扫描检眼镜对视网膜格子样变性、视网膜裂孔和局限性视网膜浅脱离的检出率较高。2种检查方法对眼底病变检出率、不同年龄眼底病变检出数、不同象限眼底病变检出数以及不同屈光度眼底病变检出率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:超广角激光扫描检眼镜检查是角膜屈光手术前近视患者眼底病变筛查的可靠方法，与常规扩瞳间接检眼镜眼底病变检出率相近。

目的:观察高度近视（HM）周边视网膜异常的光相干断层扫描（OCT）影像特征。方法:回顾性系列病例观察研究。2019年3月至2021年3月于河南省立眼科医院检查确诊的HM合并周边视网膜异常患者38例50只眼纳入研究。其中，男性17例21只眼，女性21例29只眼；年龄（39.58±15.29）岁；屈光度（-9.10±2.44）D。患者均行广角眼底彩色照相、OCT检查，并根据检查结果将HM周边视网膜异常分为非压迫白、非压迫黑、格子样变性、周边色素性退变、视网膜劈裂和视网膜裂孔。观察HM周边视网膜异常的OCT影像特征。结果:50只眼中，OCT观察到周边视网膜异常65处。其中，非压迫白6处，表现为椭圆体带强反射信号，在病变的暗边界转变为弱反射信号；非压迫黑16处，表现为椭圆体带反射信号变暗；格子样变性10处，表现为视网膜囊样改变，局部变薄，在病变后缘和边界处造成视网膜撕裂，可伴有局部玻璃体浓缩及牵拉；周边色素性退变4处，表现为视网膜层间强反射；视网膜劈裂12处，表现为神经上皮层层间分离，其间有斜形垂直的桥状或柱状光带相连，其中合并局限性视网膜脱离3处，伴劈裂相关视网膜血管异常2处；视网膜裂孔17处，表现神经上皮全层缺失，其中合并视网膜脱离并伴有玻璃体黏附或牵拉12处。结论:HM周边视网膜异常OCT表现各异。

目的:观察孔源性视网膜脱离（RRD）伴格子样变性（LD）患眼玻璃体液中相关细胞因子表达水平。方法:临床观察性研究。2022年5月至2023年2月于东南大学附属中大医院及南京医科大学附属眼科医院检查确诊且首次行玻璃体切割手术（PPV）治疗的RRD伴或不伴LD患者43例43只眼纳入研究。将患者分为RRD伴LD组（LD组）、RRD不伴LD组（Non-LD组），分别为27例27只眼、16例16只眼。选取同期特发性黄斑裂孔患者6例6只眼、特发性视网膜前膜患者4例4只眼作为对照组。PPV开始未开放眼内灌注前，切除并抽吸未稀释的中央部玻璃体液0.5 ml。采用Luminex高通量多因子检测技术定量检测玻璃体液中单核细胞趋化蛋白-1 （MCP-1）、巨噬细胞炎症蛋白（MIP）-1α、MIP-1β、干扰素-γ诱导蛋白-10 （IP-10）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ、细胞间黏附分子（ICAM）-1、血管细胞黏附分子（VCAM）-1、血小板内皮细胞黏附分子（PECAM）-1、胎盘生长因子（PLGF）、血管内皮生长因子（VEGF）浓度。组间细胞因子表达水平比较采用Kruskal-Wallis秩和检验，DSCF法校正事后两两比较的显著性水平。结果:LD组、Non-LD组、对照组患眼IL-6 （ H=14.400）、IL-8 （ H=13.610）、MCP-1（ H=12.050）、VEGF （ H=9.920）、MIP-1α （ H=6.620）、IP-10 （ H=7.780）、MIF （ H=12.920）、PECAM-1（ H=9.990）、ICAM-1 （ H=8.070）、PLGF （ H=16.850）浓度比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。组间两两比较，LD组玻璃体液中IL-6、IL-8、PLGF浓度高于Non-LD组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:RRD伴LD患眼玻璃体液中IL-6、IL-8、PLGF表达水平升高。

目的:观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术前视网膜病变的检查及其治疗。方法:回顾性研究。收集郑州大学第一附属医院河医院区2018年6月至2019年5月进行SMILE手术的近视680例(1 350眼)的临床资料进行分析。依近视程度分为低中度近视组443例(876眼)和高度近视组237例(474眼)两组，术前散瞳进行全视网膜镜检查，观察视网膜周边部病变的情况，对其中病变较严重者进行相应的治疗。结果:在1 350眼中发现有各类视网膜的病变者218眼，占16.15%，以非压迫变白和格子样变性多见。高度近视组的视网膜病变发生率为23.84%(113/474)，高于低中度近视组的11.99%(105/876)( χ2＝4.878， P<0.05)。对其中较严重的105眼进行了视网膜激光光凝，光凝后进行了SMILE术，术后随访3～12个月，无视网膜脱离发生；其中原视网膜脱离的1眼进行复位手术，术后随访12个月，视网膜脱离无复发。 结论:SMILE术前散瞳进行全视网膜镜检查可发现部分眼底病变者，高度近视者的眼底病变发生率高，对严重病变及时进行治疗，能够阻止其进一步发展。

目的:观察手术中光相干断层扫描（iOCT）下的周边视网膜病变组织病理改变。方法:回顾性病例系列研究。2021年10月至2022年5月于郑州大学第一附属医院东院区眼科行玻璃体视网膜手术患者88例94只眼纳入研究。其中，男性49例，女性39例；年龄（50.93±17.55）岁。94只眼中，视网膜脱离32只眼；增生型糖尿病视网膜病变6只眼；玻璃体积血28只眼；眼外伤8只眼；黄斑病变14只眼；葡萄膜炎1只眼；家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）1只眼；急性视网膜坏死（ARN）1只眼；晶状体脱位3只眼。所有患眼玻璃体视网膜手术中均行iOCT检查。周边扫描时辅以巩膜外顶压，依据不同眼底疾病特点，对赤道前及锯齿缘前后视网膜进行扫描。记录各种异常的眼底表现。结果:94只眼中，周边视网膜存在不同类型视网膜病变53只眼（56.38%，53/94）。其中，视网膜囊样变性7只眼（7.45%）；格子样变性19只眼（20.21%）；色素变性8只眼（占8.51%）；"铺路石样"变性9只眼（9.57%）；细小隐蔽性裂孔7只眼（7.45%）；FEVR锯齿缘"堤坝样"增生变性1只眼（1.06%）；玻璃体和视网膜病变粘附4只眼（4.26%）；ARN 1只眼（1.06%）。结论:屈光间质清晰情况下，iOCT对不同周边视网膜病变均能清晰扫描。

玻璃体后脱离(PVD)、视网膜裂孔和格子样变性是眼科临床工作中的常见问题，存在视网膜脱离、玻璃体视网膜牵拉的风险，对患者生活质量造成较大影响。2019年9月美国眼科学会发布了《玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性眼科临床指南》，基于循证医学对玻璃体后脱离、视网膜裂孔和格子样变性的定义、流行病学资料、诊断和治疗进行了阐述，对于不同病变类型如何进行治疗和随访提供了相对明确的方案。本文就该《指南》主要内容进行介绍和解读。

目的:观察原发性孔源性视网膜脱离患者对侧眼周边视网膜病变的临床特点及相关影响因素。方法:回顾性病例对照研究。连续纳入2019年1月至2023年10月郑州大学第一附属医院确诊的单眼发病原发性孔源性视网膜脱离患者461例。对侧眼经充分扩瞳后行全视网膜镜等检查记录的周边视网膜病变包括格子样变性、囊样病变、视网膜裂孔及视网膜浅脱离的数量及性质。以对侧眼有、无周边视网膜病变分两组，有周边视网膜病变组(A组)238例和无周边视网膜病变组(B组)223例。比较两组间患者年龄、性别、眼别、对侧眼眼轴长度，采用多因素Logistic回归分析对侧眼发生周边视网膜病变的相关因素。结果:本研究中全视网膜镜等检查结果238例原发性孔源性视网膜脱离患者对侧眼发生周边视网膜病变(51.6%，238/461)，其中周边视网膜病变位于颞上象限129眼、颞下象限87眼；鼻上象限31眼，鼻下象限16眼。两组患者的临床特征相比，A组患者眼轴更长、年龄偏小，差异均有统计学意义(均 P<0.001)，而在性别、眼别两组差异无统计学意义( P＝0.063、0.298)。多因素Logistic回归分析显示，对侧眼周边视网膜病变的发生与眼轴长度呈显著正相关( OR＝1.19, 95% CI: 1.073～1.323, P＝0.001)，与年龄呈负相关( OR＝0.98, 95% CI: 0.966～0.995, P＝0.008)，而与性别及眼别均无明显相关性( P＝0.103, P＝0.307)。 结论:原发性孔源性视网膜脱离患者对侧眼周边视网膜病变的发病率较高，以颞侧居多。对侧眼周边视网膜病变的发生随着眼轴长度的增长而升高，随着年龄的增长而降低。

目的:分析伴周边视网膜病变的黄斑前膜的临床特点和治疗效果。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的伴有周边视网膜病变的黄斑前膜44例(44只眼)的临床资料。所有患者均接受经睫状体平坦部三通道玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术。以OCT检测黄斑中心区视网膜厚度(CMT)，记录视网膜周边病变部位，比较术前术后视力及CMT，分析术后视力影响因素。术后随访6个月。结果:视网膜上方周边病变占36.36%(24/66)、颞侧占33.34%(22/66)；裂孔占42.43%(28/66)，格子样变性占27.27%(18/66)。术后各时间点视力优于术前( F＝16.325， P<0.001)，CMT均较术前降低( F＝53.714， P<0.001)。术前视力与术后2周、1、3及6个月视力成正相关( r＝0.8，0.85，0.6及0.5；均 P<0.05)，病程与术后视力成负相关( r＝-0.430， P＝0.044)，年龄与术后视力无明显相关性( r＝-2.630， P＝0.327)。随访期间所有患眼黄斑前膜无复发，未见明显不良反应。 结论:伴视网膜周边病变的黄斑前膜，病变多位于上方及颞侧，类型多为裂孔及格子样变性。玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术疗效良好。

目的:观察分析空中乘务员有晶体眼后房型人工晶体（implantable collamer lens，ICL）植入术后的临床效果及航空医学鉴定结果。方法:采用回顾性病例研究。收集2017年9月至2021年7月在中国南方航空股份有限公司航空医学鉴定中心首次行航空医学体检鉴定的21例（38眼）ICL植入术后空乘人员的临床及体检鉴定资料。研究观察指标包括裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）、最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、等效球镜度（spherical equivalent，SE）、眼压（intraocular pressure，IOP）、角膜内皮细胞计数（endothelial cell density，ECD）等，并分析比较上述观察指标手术前后的变化情况及原因。统计分析空中乘务员ICL术后并发症的发生情况及航空医学鉴定结果。结果:21例（38眼）空乘人员ICL植入术后UCVA（4.98±0.06）较术前BCVA（4.91±0.07）显著提高（ t=6.95， P<0.001）；术后SE（-0.21±0.71）较术前（-11.81±3.52）明显下降（ t=19.57， P<0.001）；手术前后IOP差异无统计学意义（ P>0.05）；术后ECD较术前轻微减少，丢失率为2.27%，但差异无统计学意义（ P>0.05）。空中乘务员ICL植入术后均未出现明显或严重的并发症，因眼压升高、周边视网膜格子样变性伴一圆形小裂孔各1例航空医学鉴定给予不合格结论，其余19例均合格。 结论:ICL植入术后视力可以满足空中乘务员航空医学鉴定标准要求，可作为空中乘务员矫正高度近视的可靠选择。考虑到ICL植入术的术后风险及航空安全，建议航空体检医师体检鉴定时重点观察ICL术后常见并发症的发生可能，做到早发现、早干预，保障空中乘务员拥有安全、舒适的视觉效果。