目的:初步探讨白细胞介素（IL）-23受体（IL-23R）过表达对实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）模型小鼠辅助性T细胞17 （Th17细胞）/调节性T细胞（Treg细胞）平衡的影响。方法:8周龄雌性C57BL/6J小鼠12只，随机分为LV-Ctrl组、LV-IL-23R组，每组各6只。两组小鼠经尾静脉分别注射LV-Ctrl、LV-IL-23R慢病毒；注射后7 d采用光感受器间维生素A类结合蛋白 1-20主动免疫构建EAU小鼠模型。免疫后13 d开始，每2天使用间接检眼镜观察小鼠眼底并进行临床评分。免疫后30 d，苏木精-伊红染色观察小鼠视网膜组织病理学改变。酶联免疫吸附测定检测两组小鼠血清中IL-17水平；流式细胞仪检测Th17细胞和Treg细胞比例；实时荧光定量聚合酶链反应检测IL-23R、IL-17、维甲酸相关孤儿受体γt （RORγt）、IL-10和叉头状转录因子p3 (Foxp3） mRNA相对表达量。组间比较采用重复测量方差分析、独立样本Mann-Whitney U检验和独立样本 t检验。 结果:与LV-Ctrl组比较，LV-IL-23R组小鼠视网膜炎症反应更重。免疫后13 d，LV-IL-23R组、LV-Ctrl组小鼠眼底炎症评分差异无统计学意义（ t=-2.001， P=0.058 ）；免疫后15~ 29 d，LV-IL-23R组小鼠眼底炎症评分均高于LV-Ctrl组，差异有统计学意义（ t=-4.429、-6.578、-7.768、-10.183、-6.325、-7.304、-4.841、-6.872， P<0.001）。组织病理学检查显示，与LV-Ctrl组比较，LV-IL-23R组眼底炎性细胞浸润增多，视网膜结构破坏更为严重，组织病理学评分显著升高，差异有统计学意义（ t=-4.339， P=0.001）。与LV-Ctrl组比较、LV-IL-23R组小鼠脾脏中IL-23R mRNA相对表达量显著升高，差异有统计学意义（ Z=2.087， P=0.037）；T细胞中IL-17、RORγt mRNA相对表达量增加，IL-10、Foxp3 mRNA相对表达量降低，差异均有统计学意义（ t=-6.313、-5.922、4.844、7.572， P=0.003、0.004、0.008、0.002 ）。与LV-Ctrl组比较、LV-IL-23R组小鼠血清中IL-17水平明显升高，差异有统计学意义（ t=-5.423 ， P=0.002）；脾脏和淋巴结中Th17细胞比例明显升高，Treg细胞比例显著降低，差异有统计学意义（ t=-4.290、3.700， P=0.002、0.006）。 结论:IL-23R过表达可促使EAU小鼠的Th17/Treg失衡，加重EAU临床及病理表现。

目的:探讨经组织病理学检查确诊的结节病葡萄膜炎的临床特征。方法:回顾性分析2012年2月至2020年2月于北京同仁医院眼科就诊并经组织病理学检查确诊的结节病葡萄膜炎患者的临床资料。辅助检查包括视力、裂隙灯显微镜及间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）、胸部CT等。结果:共纳入9例（18眼）经组织病理学检查诊断为结节病葡萄膜炎患者，其中男3例，女6例，年龄（52.6±9.0）岁。结节病临床分期：Ⅱ期7例，Ⅰ期2例。6例患者因眼部症状就诊，从发病到确诊为结节病葡萄膜炎时间为9.0（2.6，20.3）个月。3例既往有结节病病史。2例有发热，3例有乏力，3例有体重减轻，5例有呼吸系统症状。均为双眼发病。其中，全葡萄膜炎10眼，后葡萄膜炎4眼，前葡萄膜炎4眼。羊脂状角膜后沉着物（KP）10眼，颗粒状或无明显KP 8眼。虹膜后粘连9眼，白内障8眼，玻璃体炎性混浊8眼，黄斑水肿7眼，黄斑前膜6眼，视网膜血管炎2眼，青光眼2眼、视盘肉芽肿2眼。可查到周边眼底的13眼中，5眼可见周边多发脉络膜视网膜炎性病灶。结论:老年、女性、双眼发病及伴有发热、体重减轻和呼吸系统症状的葡萄膜炎患者应及时检查胸部CT，以排除结节病葡萄膜炎。结节病葡萄膜炎可表现为颗粒状KP或无明显KP，眼后节是其主要受累部位。

目的:比较早产儿视网膜病变(ROP)的1型阈值前期和阈值期经单次玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗后的疗效、复发率及安全性。方法:采用回顾性队列研究方法，将2016年1月至2019年12月在徐州医科大学附属徐州市立医院接受IVR治疗的ROP患儿51例100眼资料纳入研究。经Retcam眼底照相及间接检眼镜检查确诊1型阈值前期ROP 39例70眼、阈值期ROP 18例30眼。于确诊后24～36 h玻璃体腔注射0.25 mg/0.025 ml雷珠单抗。术后1 d观察有无眼压升高、眼内出血及眼内炎症反应，术后1周用Retcam眼底照相检查眼底病灶是否消退，每间隔2～4周复查1次，直至视网膜血管化，观察有无全身及眼部并发症。比较单次IVR治疗后1型阈值前期和阈值期ROP治愈率、视网膜血管化发生时间及复发率。结果:单次IVR治疗后ROP治愈率为86%(86/100)，均未见全身不良反应，1型阈值前期组、阈值期组ROP治愈率分别为85.71%(60/70)和86.67%(26/30)，2个组比较差异无统计学意义( χ2＝0.09， P＝0.65)。1型阈值前期组和阈值期组视网膜血管化时间分别为(11.86±8.60)周和(14.45±10.01)周，2个组比较差异无统计学意义( t＝0.88， P＝0.22)。ROP复发10眼，其中1型阈值前期组复发率为5.71%(4/70)，明显低于阈值期组的20.00%(6/30)，差异有统计学意义( χ2＝4.76， P＝0.03)。10眼ROP复发，其中6眼再次行1次IVR治疗，4眼行1次激光光凝治疗。单次IVR治疗后5眼出现视网膜前出血，未行干预，出血自行吸收。 结论:单次玻璃体腔注射雷珠单抗治疗1型阈值前期及阈值期ROP均安全、有效，阈值期组ROP复发率高于1型阈值前期组，经再次治疗可以显著提高治愈率。

患儿男，6岁。因家长发现其视物距离很近3年，于2019年1月到空军军医大学西京医院眼科就诊。患儿3岁时曾在当地医院诊断为"高度近视"；2018年7月曾在我科门诊经医学验光及眼B型超声检查确诊为"高度近视"，但未接受戴镜治疗。患儿系单胎、足月剖腹产，出生时无异常，未经特殊治疗；其母在孕产期无特殊病史；父母非近亲结婚；无外伤史。眼科检查：右眼视力0.08，矫正视力0.15；左眼视力0.05，矫正视力0.12。右眼、左眼眼压分别为16、20 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa）。散瞳后裂隙灯显微镜检查，双眼晶状体周边部后囊膜灰色混浊，中央后囊膜轻度向后凸出，呈晶状体后圆锥样改变（图1A，1B ），其余眼前节正常。间接检眼镜检查，双眼眼底轻度"豹纹状"改变，但视网膜血管像不清晰，轻度扭曲（图1C，1D ），与通过圆锥角膜观察的眼底成像很相似。右眼、左眼眼轴分别为25.48、25.60 mm，角膜曲率值分别为41.41×14°/42.99×104°、41.06× 176°/43.16×86°。眼B型超声检查，双眼晶状体混浊、玻璃体混浊，左眼颞下方有低回声弧形光带（图2A，2B ）。黄斑部光相干断层扫描检查，双眼均未见异常。多焦视网膜电图检查，双眼振幅降低。图形视觉诱发电位（VEP）检查，右侧峰时延迟、幅值降低，左侧未引出有效波形；多焦VEP检查，双眼波形存在。全身麻醉下行小儿数码视网膜成像系统（RetCam）检查，双眼颞侧周边部视网膜血管被牵拉变直，右眼颞侧周边视网膜有变性区；左眼有从视盘向颞侧周边延伸至晶状体后方的视网膜皱襞，且颞侧周边视网膜被牵拉隆起（图2C，2D）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查，双眼周边视网膜血管走行平直呈"毛刷状"，部分有荧光着染，双眼颞侧周边可见牵拉隆起，晚期有少量荧光素渗漏（图2E，2F ）。临床诊断：双眼家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）、并发性白内障、晶状体后圆锥改变、高度近视。

目的:观察间接检眼镜下532 nm波长激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）治疗2期及以上小儿Coats病的疗效。方法:回顾性、非对照临床研究。2018年2月至2020年8月于北京同仁医院眼科中心检查确诊的2期及以上Coats病患者21例21只眼纳入研究。其中，男性20例，女性1例；年龄（5.00±1.92）岁。2A、2B、3A、3B、4期分别为2、8、7、2、2只眼。患眼均行广角眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）检查。行最佳矫正视力（BCVA）检查17只眼。眼底均可见异常扩张的视网膜血管，视网膜层间及视网膜下渗出；FFA检查可见视网膜异常扩张的毛细血管及瘤样扩张血管。患眼均行间接检眼镜下532 nm波长激光光凝联合IVR治疗。3B期及以上患眼严重视网膜脱离者先行视网膜下液（SRF）外引流，其后治疗同前。治疗后随访时间（35.67±6.13）个月。采用治疗前相同设备和方法行相关检查。观察治疗次数、视力变化、解剖预后以及并发症发生情况。结果:患眼光凝次数（2.43±0.98）次；IVR治疗次数（2.00±0.89）次。首次治疗联合SRF外引流3只眼。末次随访时，行BCVA检查的17只眼中，视力提高、无变化、下降分别为5、11、1只眼。21只眼中，视网膜在位17只眼；合并视网膜囊肿5只眼。随访期间，发生白内障及玻璃体增生牵拉1只眼，行玻璃体切割手术治疗；发生轻度玻璃体增生1只眼。结论:间接检眼镜下532 nm激光联合IVR是治疗2期及以上小儿Coats病的有效治疗手段。

目的:通过计算机自动分割方法分析糖尿病视网膜病变(DR)不同分期黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)和体积的变化。方法:采用横断面研究方法，纳入2016年5月至2017年5月于南京医科大学第一附属医院确诊的2型糖尿病患者64例88眼，其中，男27例32眼，女37例56眼；平均年龄(62.7±7.4)岁；平均糖尿病病程(13.7±7.2)年。所有患者均行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查。参照早期DR治疗研究组制定的分级诊断标准将患者分为糖尿病无DR(NDR)组28眼、非增生型DR(NPDR)组36眼和增生型DR(PDR)组24眼。同期纳入与患者年龄匹配的正常对照者19人32眼作为正常对照组。采用SD-OCT深度增强成像技术测量和自动分割方法计算受检眼SFCT和脉络膜体积。结果:正常对照组、NDR组、NPDR组和PDR组SFCT分别为(277.8±45.3)、(220.9±38.7)、(231.8±26.7)和(252.0±42.2)μm，脉络膜体积分别为(8.8±1.0)、(7.6±1.3)、(8.2±0.9)和(8.7±1.0)mm 3，总体比较差异均有统计学意义( F＝14.615、7.711，均 P<0.001)；NDR组和NPDR组SFCT和脉络膜体积较正常对照组减小，PDR组SFCT和脉络膜体积较NDR组增大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:早期DR患者SFCT变薄、脉络膜体积减小，而随DR程度的加重，SFCT逐渐增厚，脉络膜体积增加。

目的:对比观察成人和儿童眼犬弓蛔虫病（OT）的临床表现特点，初步探讨眼内液检测在OT早期诊断中的作用。方法:回顾性研究。2018年1月至2019年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院眼科临床及实验室检查确诊的OT患者60例60只眼纳入研究。采集患者病史信息并行裂隙灯显微镜、间接检眼镜检查以及房水或玻璃体液犬弓蛔虫抗体检测。行视力检查58例；未行视力检查2例，均为儿童患者。视力检查采用新版标准对数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。根据年龄将患者分为成人组、儿童组，分别为12例12只眼、48例48只眼。对比观察两组患者临床特点及诊疗要点。符合正态分布的计量资料组间比较行独立样本 t检验；偏态分布的计量资料组间比较行Mann-Whitney秩和检验。定性资料比较行 χ2检验。 结果:成人组、儿童组患者中，有明确犬猫接触史者分别为7（58.3%，7/12）、34（70.8%，34/48 ）例，成人组明显低于儿童组，但差异无统计学意义（ χ2=0.236， P=0.627）。首诊时，成人组、儿童组患者自述视物模糊分别为10（83.3%，10/12）、22例（45.8%，22/48 ）。成人组、儿童组患眼logMAR视力≥1.85者分别为3（25.0%，3/12）、20（43.5%，20/46）只眼；小于0.3者分别为8（66.7%，8/12）、22（45.8%，22/46）只眼。成人组患眼视力优于儿童组，差异有统计学意义（ Z=2.162， P=0.031）。两组患眼不同临床分型构成比比较，差异无统计学意义（ χ2=1.908， P=0.385）。成人组、儿童组患眼眼前节炎症发生率分别为25.0%（3/12）、56.3%（27/48 ）；两者比较，差异无统计学意义（ χ2=3.750， P=0.053 ）。成人组、儿童组患眼玻璃体液抗体浓度均大于房水。玻璃体液、房水抗体浓度，儿童组分别为36.51（22.58）、19.94（21.78）U/ml；成人组分别为45.95（56.44）、32.20（38.64）U/ml。儿童组患眼玻璃体液、房水抗体浓度比较，差异有统计学意义（ Z=-1.984， P=0.047 ）。 结论:与儿童OT患者比较，成人OT患者初诊时视力更好，玻璃体腔炎症或增生轻微；眼内液弓蛔虫相关的抗体检测有助于早期明确诊断。

目的:评价超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜检查在角膜屈光手术前眼底病变筛查中的可靠性。方法:采用诊断试验研究方法，对2017年3—5月于北京同仁医院拟行角膜屈光手术的近视患者1 052例2 104眼先行超广角激光扫描检眼镜检查；充分扩瞳后，再使用间接检眼镜进行检查，观察眼底病变的情况。分别对2种检查方法检查出的视网膜病变数量、病变眼数、病变部位、漏诊情况等进行对比分析，并采用Kappa检验分析2种检测方法的一致性。结果:超广角激光扫描检眼镜和间接检眼镜眼底检查共筛查出眼底病变137例186眼，2种方法均检测出的眼底病变89眼121个病灶。其中超广角激光扫描检眼镜发现眼底病变110眼150个病灶，漏诊27眼36个病灶；经扩瞳间接检眼镜眼底检查发现眼底病变116眼157个病灶，漏诊21眼29个病灶。2种检查方法眼底病变检出一致性较好(kappa＝0.776， P<0.001)；超广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜不同种类视网膜病灶数比较，差异有统计学意义( χ2＝15.527， P＝0.004)。相对于间接检眼镜，超广角激光扫描检眼镜对视网膜格子样变性、视网膜裂孔和局限性视网膜浅脱离的检出率较高。2种检查方法对眼底病变检出率、不同年龄眼底病变检出数、不同象限眼底病变检出数以及不同屈光度眼底病变检出率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:超广角激光扫描检眼镜检查是角膜屈光手术前近视患者眼底病变筛查的可靠方法，与常规扩瞳间接检眼镜眼底病变检出率相近。

目的:观察获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）的超广角眼底影像特征。方法:回顾性研究。2017年7月至2019年11月在首都医科大学附属北京佑安医院眼科确诊为AIDS合并CMVR的86例患者124只眼纳入研究。其中，男性80例（93.0% ），女性6例（7.0% ）；年龄17~58岁，平均年龄（36.86±8.82）岁。单眼发病48例（55.8% ），双眼发病38例（44.2% ）。所有患眼均行间接检眼镜眼底检查和欧堡超广角眼底照相检查。根据CMVR在超广角眼底像中的特征表现分为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。观察分析患眼眼底分型情况。按眼底像中涡静脉位置将病变按后极部或周边部记录。病灶范围划分为≤1个象限，>1个象限且≤2个象限（1~2个象限），>2个象限且≤3个象限（2~3个象限），>3个象限且≤4个象限（3~4个象限）。分别以黄斑上下血管弓或盘沿为界，分别记录黄斑区或视盘是否被累及。同时记录玻璃体是否有明显混浊。不同分型组患者之间CD4 +T淋巴细胞计数比较采用单因素方差分析，血CMV-DNA载量比较采用 χ2检验；组间两两比较采用最小显著差法。 结果:124只眼中，CMVR分型为经典型35只眼（28.2% ）、颗粒型68只眼（54.8% ）、霜样树枝状血管炎3只眼（2.4% ）、视神经视网膜炎18只眼（14.5% ）。病灶同时累及后极部和周边部83只眼（66.9% ），局限在后极部22只眼（17.7% ），局限在周边部19只眼（15.3% ）；病灶范围≤1个象限76只眼（61.3% ），1~2个象限23只眼（18.5% ），2~3个象限7只眼（5.6%），3~4个象限18只眼（14.5% ）。54只眼（43.5%）病灶累及黄斑区；52只眼（41.9%）病灶累及视盘；33只眼（26.6%）可见明显玻璃体炎性混浊。86例患者中，82例患者平均CD4 +T淋巴细胞数为1~168个/μl，平均为（33.60±40.02）个/μl；其余4例患者（4.7%）不详。不同分型组患者之间CD4 +T淋巴细胞计数和血CMV-DNA载量比较，差异均无统计学意义（ F=0.863、0.926 ， P=0.462、0.431 ）。 结论:AIDS合并CMVR的超广角眼底影像具有一定特征性，可表现为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。

目的:研究累及黄斑的孔源性视网膜脱离(RRD)玻璃体切割联合内界膜(ILM)剥除对预防黄斑前膜(ERM)形成和视力预后的影响。方法:采用队列研究方法，纳入2015年1月至2018年1月就诊于保定市第一中心医院累及黄斑的RRD患者74例74眼。所有患者均接受玻璃体切割术及硅油眼内填充，且术后视网膜均成功复位。根据玻璃体切割术中是否行ILM剥除，将患者分为ILM未剥除组36例36眼和ILM剥除组38例38眼；所有受检者均于玻璃体切割术后3~5个月行硅油取出术。分别于术前及硅油取出术后1、6和12个月行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、彩色眼底照相、光相干断层扫描(OCT)检查。结果:术后1个月，2个组患眼中均未发现ERM；术后6个月，ILM未剥除组中3眼形成ERM，占8.33%，ILM剥除组2眼出现ERM，占5.26%，2个组ERM发生率比较差异无统计学意义( P＝0.067)；术后12个月，ILM未剥除组中共9眼出现ERM，占25.00%，ILM剥除组中共4眼出现ERM，占10.53%，2个组ERM的发生率比较差异无统计学意义( χ2＝2.674， P＝0.102)。2个组患者手术前后不同时间点间BCVA总体比较差异有统计学意义( F时间＝31.692， P<0.001)；各组内术后1、6、12个月BCVA均明显优于术前值，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组间BCVA总体比较差异无统计学意义( F组别＝0.117， P＝0.773)。OCT结果显示，术后12个月时ILM未剥除组中椭圆体带完整者25眼，占77.78%，ILM剥除组椭圆体带完整者30眼，占78.95%，2个组间椭圆体带完整眼数比较差异无统计学意义( χ2＝0.875， P＝0.350)。 结论:与单纯玻璃体切割术比较，累及黄斑的RRD患者玻璃体切割术中联合ILM剥除不能预防术后ERM的发生，对患者的视力预后无明显影响。