目的 分析桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的效果.方法 2019年1月—2021年12月六安市中医院风湿肾病科收治的类风湿性关节炎患者130例,分为对照组与研究组各65例,方法为随机数字表法.对照组常规西药(塞来昔布、甲氨蝶呤)治疗;研究组在常规西药基础上采用桂枝芍药知母汤加减治疗,均治疗1个月.比较两组治疗,治疗前、治疗1个月后临床症状、血流变学、血小板指标、血清指标.结果 治疗1个月后,研究组的总有效率更高(P＜0.05).较治疗前,两组晨僵时间缩短,且研究组更短(P＜0.05).较治疗前,两组关节压痛数、关节肿胀数、疼痛程度,全血黏度高切、平均血小板体积(MPV)、全血黏度低切、红细胞压积(HCT)、血小板分布宽度(PDW),血清类风湿因子(RF),C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平降低,且研究组更低(P＜0.05).结论 桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎疗效确切,可减轻其临床症状,分析与其调节血流变学、血小板指标及血清指标有关.

目的 观察桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎急性发作的疗效.方法 选取本院2020年1月至2021年12月急性痛风性关节炎患者80例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组采用常规西医治疗,观察组采用桂枝芍药知母汤加减治疗,比较两组临床疗效、症状体征、血沉、C反应蛋白以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组关节肿胀程度、血沉、C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组关节肿胀评分、血沉、C反应蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 桂枝芍药知母汤加减治疗痛风性关节炎急性发作患者疗效确切,可促进患者症状体征的改善,不良反应少,安全性高,值得临床推广及应用.

目的:观察平胃散合桂枝芍药知母汤加减治疗慢性痛风性关节炎(脾虚痰浊阻滞证)的临床疗效及对白细胞介素-1β(IL-1β),IL-8,IL-17和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子的影响.方法:将148例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各74例.对照组采用别嘌醇片,100 mg/次,3次/d,饭后服用;血尿酸正常后,以100～200 mg维持.急性发作期采用尼美舒利缓释片,0.2g/次,1次/d,口服.观察组采用平胃散合桂枝芍药知母汤加减,1剂/d.两组疗程均为6个月;疗程结束后进行6个月随访.记录治疗48周内的急性痛风发作次数;治疗前、治疗后2,4,6个月各测量1次血尿酸水平,并计算尿酸达标率;进行治疗前后主要症状、体征和脾虚痰浊阻滞证评分;检测治疗前后IL-1β,IL-8,IL-17和TNF-α水平,并进行安全性评价.结果:观察组临床疗效总有效率为91.55％,对照组为79.71％,观察组高于对照组(x2 =4.105,P＜0.05);在48周内观察组急性痛风发作(1.78±0.89)次,少于对照组的(3.67±1.35)次(P＜0.01);治疗后观察组患者骨破坏和关节腔狭窄评分均低于对照组(P＜0.05);在治疗后4个月和6个月,观察组血尿酸水平均低于对照组(P＜0.01);治疗后6个月,观察组血尿酸达标率为85.92％,高于对照组的69.57％(x2=5.426,P＜0.05);治疗后观察组患者压痛、屈伸不利及脾虚痰浊阻滞证评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者血清IL-1β,IL-8,IL-17和TNF-α水平均低于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生情况少于对照组.结论:与西医常规治疗相比较,平胃散合桂枝芍药知母汤治疗慢性痛风性关节炎脾虚痰浊阻滞证患者能减少痛风发作次数,降低尿酸水平和提高血尿酸达标率,减轻临床症状,并能减轻炎症因子反应,临床疗效优于单纯的西医治疗.

类风湿性关节炎,是临床常见病和重大全身性自身免疫疾病之一,可归属于中医“痹证”“络病”范畴.目前虽有化学药物和生物制品治疗,但存在毒副作用较大、易增加患者感染等弊端.经方桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》,为治疗痹证的代表方剂,目前中医临床大多用其作为基础方加减治疗类风湿性关节炎.本文基于“络病”理论和“风药”理论相关认识,从桂枝芍药知母汤为治风之剂新的视角认识其治疗类风湿性关节炎的作用.方中各药可归属于风药,诸药合用,共奏通络宣痹之效,使风寒湿得祛,郁热得清,气血通行,痹痛得止,发挥治疗类风湿性关节炎的作用.

腰腿痛是常见病和多发病,主要症状是腰腿部疼痛、足跟部痛,痛处压痛或呈针刺样痛,劳累后、或活动后、或行走时疼痛加重,而下肢动脉硬化闭塞症严重时易引起血管堵塞,坏死.腰腿痛、足跟部痛的程度因病情的轻重而异,因人而异,因病而异,多发生于中老年人.腰腿痛、足跟部痛,有虚有实,但以虚实夹杂为常见.由于患者禀赋、体质、饮食和生活居住环境的不同,而症状有所不同,病因比较复杂,治疗比较困难,若采用经方中的桂枝芍药知母汤、芍药甘草汤和桃核承气汤等方治疗,就必须谨守病因病机,遵循辨证施治的原则,熟悉药物配伍的相互作用及组合的法度,结合现代药理研究,充分利用和发挥药物之所长,再结合病症而灵活化裁应用,疗效令人满意.但必须要调饮食,适当运动,才能药到病除.

痹证最早见于《内经》,病因以风、寒、湿邪为主,根据病邪的偏胜分为行痹、痛痹、着痹,还根据病邪伤人的部位,将痹证分为皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹五体痹和五脏痹.痹证包含了现代医学的诸多疾病,疾病的产生都是因为痹阻所致,并专门设立了方药如桂枝附子汤、甘草附子汤、乌头汤、防已黄芪汤、桂枝芍药知母汤、瓜蒌韮白汤等临床常用治痹方剂.经历代医家运用上述方剂加减疗效尚可.

目的:观察桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿痹型类风湿关节炎(RA)的临床效果.方法:选取72例RA患者为研究对象,随机数表法分为观察组与对照组各36例.对照组患者仅给予常规西药方案治疗,观察组患者则在其基础上联合口服桂枝芍药知母汤辨证加减进行治疗.比较治疗前及治疗2个月后,两组患者中医症状积分(关节疼痛、关节肿胀、晨僵、畏恶风寒)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17 (IL-17)]、骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、类风湿因子(RF)水平变化,分析治疗2个月内,两组患者药物不良反应发生情况差异.结果:治疗2个月后,两组血清TNF-α、IL-1β、IL-17、RANKL、RF水平及各项中医症状积分均较治疗前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P均＜0.05);两组OPG水平均较治疗前有显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P均＜0.05).治疗2个月内,观察组药物不良反应发生率明显低于对照组(P均＜0.05).结论:桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿痹型RA可有效降低血清炎症因子、RANKL水平,并提升OPG分泌量,对患者预后疾病转归有利.

中药复方治疗急性痛风性关节炎(AGA)主要包括单独中药复方内服,或配合中药复方外治(外敷、熏洗及灌肠等),或配合针刺(外敷、熏洗、封包治疗等),或联合西药应用等,中药复方在AGA的临床治疗中的疗效及安全性方面较西药治疗组具有显著优势.对于AGA的病因病机认识,以湿热蕴结为主,其他有浊毒内蕴、风湿郁热、毒热内盛、风寒湿阻、风湿郁热、痰瘀阻络和湿瘀内阻等,其中以四妙散、当归拈痛汤、萆薜渗湿汤、宣痹汤、桂枝芍药知母汤、白虎加桂枝汤、三仁汤和五味消毒饮8个方子最为常用或在此基础上加减而成的复方使用频率较高.参考文献30篇.

王振亮教授将强直性脊柱炎辨证分为:脾肾亏虚,痰湿痹阻型;肾阳亏虚,寒凝湿阻型;肝肾亏虚,痰瘀痹阻型;寒凝督脉,经腧不利型;寒热错杂,络脉不畅型.针对不同证型分别给予腰痛汤、二藤附子汤、独活寄生汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、桂枝芍药知母汤加减治疗,收效颇佳.

目的:观察穴位注射联合桂枝芍药知母汤对类风湿性关节炎的治疗效果.方法:将96例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各48例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用穴位注射和中药联合治疗,比较两组患者治疗前后症状、体征改善情况.结果:治疗组总有效率83.33％,对照组总有效率72.91％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),结论:穴位注射配合桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎疗效确切,可明显改善患者症状.