痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，可急性发作也可慢性迁延。最近一项Meta分析结果显示，中国痛风总体患病率为1.1%，且随着年龄增长、不健康饮食其患病率明显增高。目前秋水仙碱、NSAIDs和糖皮质激素等一线用药在急性痛风性关节炎治疗方面发挥着重要作用，但仍有部分患者不能达到预期治疗效果。痛风急性发作过程中有多种炎性细胞、炎性因子参与，其中IL-1在炎症激活和维持中发挥了核心作用。除此之外TNF-α、IL-6等也参与了痛风急性发作的炎症过程，因此抑制或阻断TNF-α、IL-6很可能成为痛风治疗的新靶点。本文就其对痛风的作用机制与治疗研究进行综述，希望为临床用药提供新的选择。

痛风是一种常见的关节炎，患者血尿酸水平升高导致尿酸盐沉积在关节腔内可引发急性关节疼痛和红肿，严重者可导致关节破坏和畸形，晚期需行人工关节置换。痛风患者需长期进行降尿酸治疗，以维持正常血尿酸水平。痛风患者常常合并肾病，有研究指出常用降尿酸药物别嘌呤醇可能升高慢性肾脏病患者全因死亡风险，因此临床医生在面对该类患者时，很可能因此对别嘌呤醇的安全性产生担忧，从而延误治疗，最终导致患者急性痛风发作甚至出现关节破坏和畸形进展加速等严重后果。

文章通过介绍1例治疗稳定的类风湿关节炎患者，在长期随访中发现同时并发假性痛风，提醒全科医生如患者有慢性疾病，在长期随访中需对新发症状不断进行鉴别诊断。

目的:探讨1例以痛风为主要临床表现的糖原累积症Ⅰa型患者的遗传学病因。方法:收集患者的临床资料，对患者及其父母进行二代测序，对疑似致病变异用Sanger测序进行验证。结果:患者为30岁女性，主要表现为高尿酸血症、慢性痛风性关节炎、空腹低血糖、高甘油三酯血症、高乳酸血症、肝肿大、泌尿系结石，并逐渐出现肝脏结节、肾功能不全。测序发现其携带 G6PC基因c.648G>T和c.260delG复合杂合变异，分别遗传自其父亲(表型正常)和母亲(患高尿酸血症)，其中c.260delG移码变异既往未见报道。生物信息学分析预测二者均为致病性。 结论:患者被诊断为 G6PC基因缺陷导致的糖原累积症Ⅰa。患高尿酸血症和(或)痛风的青年女性，在合并其他糖脂代谢异常时，应注意排除糖原累积症Ⅰa型。

目的:评估拉布立海小剂量方案对难治性慢性痛风性关节炎的临床疗效与安全性。方法:随访研究。回顾性分析2021年1月至2022年7月在中山大学孙逸仙纪念医院接受拉布立海治疗的难治性慢性痛风性关节炎患者的临床资料。所有患者均使用可耐受的最大剂量口服降尿酸药物3个月以上但血尿酸（sUA）仍>360 μmol/L、双能CT尿酸盐体积>10 cm 3。小剂量拉布立海的使用方法为每次4.5~7.5 mg，间隔4周使用1次，最多使用3次。收集疗效（每次拉布立海用药前后sUA、第1次用药前和用药后12周痛风石及尿酸盐体积变化）和安全性数据。 结果:共纳入22例患者，其中男21例（95.4%），年龄（44±15）岁，病程11（6，15）年，治疗前sUA为（667±112）μmol/L。每次拉布立海治疗后，患者sUA均低于治疗前（均 P<0.001），3次治疗的sUA降低值［ M（ Q 1， Q 3）］分别为568（471，635）、187（66，335）和123（49，207）μmol/L。治疗12周时，9例患者（40.9%）的sUA<360 μmol/L，1例患者痛风石消失；所有患者尿酸盐体积较第1次治疗前降低明显［17（7，134）cm 3比40（16，172）cm 3， P<0.001］，降低百分比为41.6%（22.9%，58.5%）。总体安全性良好，无严重不良反应发生。 结论:小剂量拉布立海对难治性慢性痛风性关节炎安全有效，值得进一步随机对照研究。

虚热证多见于正气不足所致的热证，有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分，若单纯以清热凉血之法治疗虚热证难有效验，临床运用扶阳理论治疗虚热诸疾常获佳效，并认为此类虚阳病证应在温扶正气的基础上，疏导气机，才可至"阴平阳秘"。并附潜阳封髓丹治疗痤疮、附子虎杖汤治疗慢性痛风性关节炎、麻黄细辛附子汤治疗荨麻疹验案三则进行分析。

目的:探讨雌、雄、孕激素在男性原发性痛风性关节炎（pGA）患者血清中的变化及其可能的作用。方法:收集266例pGA患者[其中急性期痛风患者（AG）93例、间歇期痛风患者（IG）118例、慢性期痛风患者（CG）55例]和129名健康体检者（HC）的血清、临床资料及实验室检查指标；运用化学发光微粒子免疫检测法（CMIA）检测血清中雌二醇、孕酮、睾酮、雌二醇/睾酮的表达水平。采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料组间比较采用单因素方差分析，变量间的相关关系采用Spearman相关分析。结果:① pGA、AG、IG、CG组血清中雌二醇、睾酮水平均低于HC组[（30±8）pg/ml，（27±7）pg/ml，（31±8） pg/ml，（34±7）pg/ml，（35±10）pg/ml； F=17.770， P<0.05]和[（4.4±1.6）ng/ml，（3.8±1.4）ng/ml，（4.6±1.4）ng/ml，（5.1±2.0）ng/ml，（5.8±1.9）ng/ml； F=23.314， P<0.05]，但HC组血清雌二醇水平与CG组间差异无统计学意义（ P>0.05），AG组血清中雌二醇、睾酮水平又均低于IG、CG组[（27±7）pg/ml，（31±8）pg/ml，（34±7）pg/ml； F=17.770， P<0.05]和[（3.8±1.4）ng/ml，（4.6±1.4）ng/ml，（5.1±2.0）ng/ml； F=23.314， P<0.05]，IG组血清雌二醇水平低于CG组[（31±8）pg/ml，（34±7）pg/ml； F=17.770， P<0.05]。HC组血清中孕酮水平、雌二醇/睾酮均低于pGA、AG组[（0.24±0.10）ng/ml，（0.27±0.11）ng/ml，（0.30±0.15）ng/ml； F=5.124， P<0.05]和[（0.006 6±0.002 2）ng/ml，（0.007 6±0.003 2）ng/ml，（0.008 0±0.003 8）ng/ml； F=3.787， P<0.05]，IG、CG组血清中孕酮水平又均低于AG组[（0.25±0.09）ng/ml，（0.26±0.08）ng/ml，（0.30±0.15）ng/ml； F=5.124， P<0.05]；② Spearman相关分析发现pGA组雌二醇水平与睾酮、胱抑素（CysC）呈正相关（ r=0.310， P<0.01； r=0.164， P=0.008），与单核细胞呈负相关（ r=-0.133， P=0.030）；其孕酮水平与单核细胞呈正相关（ r=0.139， P=0.023）；其睾酮水平与肌酐、CysC呈正相关（ r=0.179， P=0.003； r=0.162， P=0.008），与白细胞、中性粒细胞、单核细胞呈负相关（ r=-0.140， P=0.022； r=-0.173， P=0.005； r=-0.149， P=0.015）；其雌二醇/睾酮与载脂蛋白（apo）B1、空腹血糖呈正相关（ r=0.131， P=0.032； r=0.140， P=0.023）。AG组雌二醇水平与睾酮、肌酐呈正相关（ r=0.234， P=0.024； r=0.245， P=0.018）；其睾酮水平与肌酐呈正相关（ r=0.349， P=0.001），与apoB1呈负相关（ r=-0.250， P=0.016）；其雌二醇/睾酮与apoB1呈正相关（ r=0.276， P=0.007）。IG组雌二醇水平与睾酮呈正相关（ r=0.269， P=0.003），与单核细胞呈负相关（ r=-0.183， P=0.048）；其孕酮水平与单核细胞呈正相关（ r=0.204， P=0.027）。CG组孕酮水平与CysC呈正相关（ r=0.303， P=0.025）。 结论:痛风患者外周血血清中雌二醇、睾酮的表达显著降低，孕酮雌二醇/睾酮表达升高，雌二醇与睾酮之间呈正相关，并与痛风患者炎性、糖脂代谢指标相关，提示雌、雄、孕激素可能通过调控痛风的炎症和代谢过程参与其发病。

痛风性关节炎是一种嘌呤代谢紊乱导致单钠尿酸盐结晶（MSU）在关节内和周围沉积的慢性炎症状态。多年来，研究者一直致力于探索IL-1β的功能，并将其作为MSU参与炎症反应的关键因素。既往研究表明，IL-1β的形成和释放可以通过核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体的激活来实现。最近的研究表明，NLRP3炎症小体对痛风性关节炎的形成起到了不可替代的作用，其影响力不容忽视。本文深入探讨NLRP3炎症小体对痛风性关节炎的影响，并综述了其作用机制和可能的抑制剂，从而为未来开发出更有效、更安全的抗痛风药物提供重要的科学依据。

痛风是由单钠尿酸盐在体内沉积引起的一种世界范围内常见的代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症、急慢性关节炎、反复痛风石沉积，严重者可导致肾脏损害，近年来发病率逐渐升高。自噬是真核细胞中高度保守的保护机制，近年来成为研究的热点。而痛风与自噬的关系尚不明确，但越来越多的实验证实痛风与自噬关系密切。现通过自噬与信号通路、自噬与痛风中性粒细胞的关系、通过调控自噬治疗痛风，3个方面做一综述。

1例73岁男性患者因痛风性关节炎给予酮咯酸氨丁三醇注射液60 mg入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注、1次/d。第3次给药约一半时患者出现腹部隐痛，但未予重视。之后又出现呕吐（呕吐物带血）、黑便，伴上腹不适。考虑与使用酮咯酸氨丁三醇注射液有关，停药观察。患者症状持续并加重，出现心慌、头晕、乏力、呕血、解鲜血便、晕厥等。血压58/33 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血红蛋白92 g/L。胃镜及病理检查提示胃窦、胃角多发溃疡，慢性浅表性-糜烂性胃炎，十二指肠球炎，幽门螺杆菌（+）。诊断为消化性溃疡、出血性休克，给予去甲肾上腺素、生长抑素、艾司奥美拉唑及营养支持治疗，2周后患者逐渐痊愈，粪潜血阴性。