目的 探索脑血管病患者主观性失眠与慢性期功能预后的关系.方法 本研究是对多中心、大型前瞻性研究——中国卒中后抑郁发生及其结局的前瞻性队列研究(prospective cohort study on the incidence and outcome of patients with post-stroke depression in China,PRIOD)的事后分析.选取PRIOD中入组患者人数较多的15个中心,对入组的脑血管病患者进行发病5年后的电话随访.收集患者的一般资料、临床特点.根据《精神障碍诊断与统计手册》(第五版)中失眠的诊断标准编制调查问卷,收集失眠及相关睡眠问题,评估患者是否存在主观性失眠以及睡眠时间.采用mRS评估患者的功能预后.采用多因素logistic回归分析脑血管病患者主观性失眠与功能预后的关系.结果 本研究共纳入698例患者,其中319例(45.70％)为主观性失眠患者,仅17.55％(56/319)服用助眠药物.logistic回归分析显示,主观性失眠与脑血管病患者功能预后存在显著关联:校正协变量后,与无失眠患者相比,主观性失眠患者功能残疾风险较高(OR 1.64,95％CI1.11～2.42,P=0.013);亚组分析显示,在基线为首次脑血管病发作患者中,与无失眠患者相比,主观性失眠患者功能残疾的风险较高(OR 1.74,95％CI1.13～2.68,P=0.013).结论 主观性失眠是导致脑血管病慢性期功能残疾的危险因素.

目的探讨听力残疾老年人发生失能的预测因素,并构建其失能风险预测模型.方法本研究采用二手数据研究方法,基于中国健康与养老追踪调查数据库,选择2015年≥60岁的374例听力残疾老年人为研究对象,按照7:3比例分为训练集(n=261)和验证集(n=113),根据其2018年是否发生失能为依据进行分组,分为随访期间未发生失能组(n=164)和随访期间发生失能组(n=97).采用最小绝对收缩和选择运算符(LASSO)多元逻辑回归筛选可能影响失能发生的变量.使用多因素logistic回归构建预测模型及绘制列线图,并进行外部验证.结果训练集失能率37.2％.高血压、肝脏疾病、关节炎/风湿病、文化水平、牙齿掉光、晚上睡眠时长、认知功能、吸烟、午间睡眠时长是听力残疾老年人发生失能的预测因素.训练集模型ROC曲线下面积为0.703,95％CI为0.636～0.769,敏感度为69.1％,特异度为67.1％;校准曲线与理想曲线相近,Brier得分为0.207;测试集的ROC曲线下面积为0.713,95％CI为0.606～0.821,敏感度为76.3％,特异度为68.0％.结论 高血压、肝脏疾病、关节炎/风湿病、文化水平、牙齿掉光、晚上睡眠时长、认知功能、吸烟、午间睡眠时长是听力残疾老年人发生失能的独立预测因素,列线图预测模型良好,对听力残疾老年人失能风险有一定的预测价值.

目的 编制老年人内在能力评估量表,并检验其信效度,为老年人内在能力评估提供有效的工具.方法 以"国际功能,残疾和健康分类"为理论框架,通过文献分析、专家函询及预调查形成初始版老年人内在能力评估量表.于2023年7月-9月,采用便利抽样法,选取650名老年人进行调查,并于2周后对20名老年人再次调查,检验问卷的信效度.结果 2轮专家函询的有效问卷作答率分别为92.3％和91.7％,专家权威系数分别为0.83、0.86,条目重要性评分的均值分别为2.04～3.79分、3.50～3.82分,满分比分别为4.2％～83.3％、54.6％～86.4％,变异系数分别为0.11～0.42、0.11～0.23.探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为68.327％.验证性因子分析结果显示,各项拟合指标为:卡方自由度比值为1.908、近似误差的均方根为0.054、比较拟合指数为0.931、增值适配指数为0.932、非规范适配指数为0.922.条目水平的内容效度指数为0.82～1.00,量表水平的内容效度指数为0.91.量表的Cronbach's α系数为0.944,折半信度为0.806,重测信度为0.933.形成的老年人内在能力评估量表包括运动、活力、感觉、认知、心理5个维度,共35个条目.结论 老年人内在能力评估量表具有良好的信效度,可作为评价老年人内在能力水平的可靠工具.

目的:探讨我国中老年残疾人抑郁症状现状及相关因素，为中老年残疾人抑郁的防控工作提供参考。方法:研究数据来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS)2018年随访数据，选择其中存在残疾的患者作为研究对象，采用流调中心抑郁量表(the center for epidemiological studies depression scale，CES-D)得分评定抑郁症状，选取人口学特征、健康状况、健康相关行为3个维度共14个变量探讨中老年残疾人抑郁症状的相关因素，采用SAS 9.4进行描述性分析、单因素分析及Logistic回归分析。结果:共纳入中老年残疾人1 708人，其中检出有抑郁症状932人(54.5%)，CES-D的得分为[(11.45±7.19)分]。自评健康状况一般、自评健康状况不好、自评记忆力状况不好、生活不满意、身体疼痛是抑郁症状的危险因素( OR＝1.87、4.22、1.83、5.30、1.75)；男性、受教育程度(初中-高中学历、高中以上学历)、睡眠时间(6～9 h)是抑郁症状的保护因素( OR＝0.74、0.72、0.10、0.56)。 结论:我国中老年残疾人抑郁症状检出率较高，女性、受教育程度低、睡眠时间不适宜、自评健康状况不佳、自评记忆力状况不好、生活满意度低、伴有身体疼痛的中老年残疾人可能更容易出现抑郁症状。

目的:探讨血清总同型半胱氨酸（tHcy）水平与脊髓亚急性联合变性（SCD）的相关性。方法:采用回顾性调查研究，选取2008年1月至2019年2月空军军医大学西京医院神经内科病房收住的临床确诊为SCD的106例患者作为病例组，另选同期病房收住的非SCD脊髓病变患者（121例）及门诊非脊髓病变神经科轻症患者（104例）作为对照组，采用化学发光免疫分析系统测量血清tHcy浓度，采用多因素logistic回归模型，分析SCD发病风险的危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度和约登指数（YI）评价tHcy在SCD的诊断效能，采用Spearman相关性分析，观察tHcy与SCD严重程度的相关性。根据tHcy水平将SCD病例组分为tHcy正常或轻度增高组、tHcy中度增高组、tHcy重度增高组，比较三组临床表现、神经传导速度、磁共振资料情况。结果:SCD组血清tHcy含量为64.3（26.5，98.8）μmol/L，高于非SCD脊髓病变组 13.7（10.8，19.2）μmol/L（ H=112.020， P<0.001）及非脊髓病变神经科轻症组10.6（8.2，13.0）μmol/L（ H=165.525， P<0.001），差异有统计学意义。多因素logistic回归模型分析结果显示，tHcy是SCD的影响因素（ OR=1.107， 95%CI：1.077~1.139， P<0.001）。ROC曲线显示，tHcy诊断SCD的曲线下面积（AUC）为0.913（ 95%CI：0.875~0.951），最佳临界值为24.9 μmol/L，在此临界值下的敏感度为79.2%，特异度为91.6%。Spearman相关性分析显示，tHcy与SCD残疾功能评分呈正相关（ r=0.254， P=0.009）。 结论:血清tHcy是SCD的危险因素，并可能与疾病残疾程度相关。关注tHcy水平增高，对SCD诊断具有积极作用。

目的:调查我国炎症性肠病(IBD)患者的残疾现况，探究炎症性肠病残疾指数(IBD-DI)的影响因素。方法:选择2021年10月1日至12月31日中国7个IBD中心与微信公众平台共1 170例IBD患者。采用IBD-DI问卷对所有患者进行调查，问卷内容包括人口学资料(性别、年龄、收入状况等)、疾病活动度与用药和治疗情况、手术史等。采用多重线性回归分析IBD-DI的影响因素。结果:1 170例IBD患者中，男746例(63.76%)，女424例(36.24%)；克罗恩病871例(74.44%)，溃疡性结肠炎(UC)277例(23.68%)，未定型结肠炎(IBDU)22例(1.88%)；年龄为36.00岁(29.00岁，45.00岁)；IBD-DI为9.00分(5.00分，15.00分)。多重线性回归分析发现，克罗恩病疾病活动度( β＝0.65， t＝22.33， P<0.001)、目前接受肠内营养治疗( β＝0.09， t＝3.06， P<0.001)、肛周手术史( β＝0.06， t＝2.12， P＝0.034)是克罗恩病患者IBD-DI的影响因素；UC疾病活动度( β＝0.65， t＝14.37， P<0.001)、家庭人均年收入( β＝－0.16， t＝－3.59， P<0.001)、目前使用免疫抑制剂( β＝0.12， t＝2.66， P＝0.008)、目前接受肠内营养治疗( β＝0.12， t＝2.57， P＝0.011)、每次运动时长( β＝－0.12， t＝－2.67， P＝0.008)是UC患者IBD-DI的影响因素。 结论:中国IBD患者普遍存在一定程度的残疾且IBD-DI有差异。疾病活动度是影响IBD-DI的最重要因素。IBD患者中正在接受肠内营养治疗者IBD-DI更高；克罗恩病患者中有肛周手术史者IBD-DI更高；UC患者中正在使用免疫抑制剂者IBD-DI更高，而家庭人均年收入和每次运动时长与UC患者的IBD-DI呈负相关。

目的:探究反思教学结合国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）[International Classification of Functioning: Disability and Health（Children and Youth Version，ICF-CY）]框架下的SOAP（subjective objective assessment plan）病例记录法在康复治疗学实习中的应用效果。方法:将康复治疗学实习学生随机分为ICF-CY记录组和传统记录组，分别采用反思教学结合ICF-CY框架的SOAP病例记录法和传统SOAP病例记录法对脑瘫患儿进行病例分析。实习结束对两组学生进行病例考核及问卷调查。采用SPSS 20.0对数据进行 t检验和卡方检验。 结果:病例考核成绩显示ICF-CY组在客观资料、评估、计划、总结及总成绩方面均高于传统记录组；调查问卷显示学生对反思教学结合ICF-CY框架下的SOAP病例记录法评价优于传统SOAP记录法（ P<0.001）。 结论:反思教学结合ICF-CY框架的SOAP病例记录法能提高学生的临床病例分析能力，激发学生的自主学习能力，有利于培养临床诊疗思维。

目的:建立与国际功能、残疾和健康分类(ICF)条目相匹配的中国老年人失能失智分级标准，同时编制能使患者、家属、医疗卫生工作者一致理解的可视化评估工具并验证其信效度。方法:通过参考相关文献及专家咨询，初步确立5种老年人失能失智分级、ICF条目及可视化评估工具；随后通过问卷法进行分级合理度及与插图、GIF动图、ICF条目匹配度调查。通过项目分析筛选条目，图文匹配效度检验确定可视化评估工具匹配程度，内部一致性信度或重测信度进行信度检验，内容效度进行效度检验。结果:每种失能失智分级初始分为5级，经过专家咨询修改后分为4级，并对相关描述语进行简化；所有条目与各部分总分的Pearson相关系数均大于0.3，且差异有统计学意义(均 P<0.05)；插图及GIF动图与相关描述语匹配度的平均分、众数均大于3，一致性率均大于50%，且两者在8个条目上的差异具有统计学意义；反映内部一致性的Cronbach's α系数均大于0.60，反映重测信度的组内相关系数均大于0.70；反映内容效度的问卷水平内容效度指数均大于0.90，条目水平内容效度指数均大于0.78。 结论:初步确立了符合ICF的中国老年人失能失智分级标准及可视化评估工具，且具有良好的信效度；两种可视化评估工具中GIF动图更受欢迎，更容易帮助理解。

目的:探讨城乡老年人健康关注度的现状、差异及其影响因素。方法:采用2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，选择相关指标对城乡老年人健康关注度进行描述，从社会人口学特征和健康状况两个方面比较城乡老年人健康关注度的差异，采用多因素logistic回归模型进行城乡老年人健康关注度影响因素的分析。结果:共纳入城乡老年人7758名，包括城市老年人1 913例，农村老年人5 845例。半数（3 899，50.3%）老年人的健康关注度处于一般水平，城乡老年人间有所差异（ χ 2=186.61， P<0.05）。不同特征的城乡老年人健康关注度不同，身患两种以上疾病的农村老年人健康关注度更高（ χ 2=13.71， P=0.001），不同居住类型的城市老年人健康关注度不同（ χ 2=28.96， P<0.001）。回归分析显示，城乡老年人健康关注度受多方面因素的影响，性别（ OR=1.51， P<0.001）、健康状况（ OR=2.18， P<0.001）、认知功能损伤情况（ OR=2.93， P<0.001）、抑郁情况（ OR=0.49， P<0.001）是影响城乡老年人健康关注度差异的主要因素。是否领取退休金是农村老年人健康关注度的影响因素（ OR=0.63， P<0.05）；是否残疾是城市老年人健康关注度的影响因素（ OR=2.11， P<0.05）。 结论:城乡老年人健康关注度有较大提升空间，建议加大对农村老年人的经济保障，重点关注城市残疾老年人，以进一步提升老年群体健康状况。

目的:了解成人大骨节病患者肢体功能障碍程度，以及大骨节病临床分度与肢体残疾分级的相关性。方法:根据监测数据采用典型调查方法，2015年在黑龙江省大骨节病历史重病区选取10个自然村为调查点。以年龄≥40岁的大骨节病患者作为调查对象，进行问卷调查、关节活动度（ROM）测量以及X线片拍摄。依据《残疾人残疾分类和分级》（GB/T 26341-2010）国家标准对调查对象肢体残疾程度予以评价，并对大骨节病临床分度与肢体残疾分级进行相关分析。结果:共调查137例成人大骨节病患者，年龄为（57.4 ± 9.9）岁；其中男性84例，女性53例；Ⅰ度95例，Ⅱ度30例，Ⅲ度12例。患者关节疼痛上肢以指间关节最为多见（126例，126/137），其次是肘关节（116例，116/137）；下肢则以踝关节（118例，118/137）、膝关节为主（107例，107/137）。肘关节伸、膝关节屈和伸、踝关节背屈和跖屈、髋关节和腕关节掌伸活动的功能障碍检出率在各年龄组间比较差异有统计学意义（ P均< 0.05），随患者年龄增长而升高。大骨节病临床分度与肢体残疾分级不相关（ rs = - 0.142， P > 0.05）。大骨节病患者以三级肢体残疾所占比例最高（60例，60/137）。男性较女性患者肢体残疾严重（χ 2 = 22.610， P < 0.01）。 结论:成人大骨节病患者关节疼痛上肢以指间关节疼痛最为多见，下肢以踝关节、膝关节为主。临床分度与肢体残疾分级水平间未见关联性，男性患者肢体残疾程度较女性患者重。