目的:探讨原发孤立性乳糜性心包积液的临床特点及异常反流通路形成的原因。方法:回顾性分析2007年6月至2018年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科收治的43例原发孤立性乳糜性心包积液患者的临床资料。男性21例，女性22例，年龄（23.0±15.9）岁（范围：2~57岁）。采用配对 t检验比较心包积液和血液中甘油三酯、总胆固醇、总蛋白及白蛋白水平的差异，并分析直接淋巴管造影术及术后CT显示的淋巴系统结构特点。 结果:原发孤立性乳糜性心包积液与血液相比，甘油三酯水平更高［（9.67±5.11）mmol/L比（1.28±0.89）mmol/L， t=10.557， P<0.01］，总胆固醇［（2.19±0.52）mmol/L比（4.12±1.06）mmol/L， t=-3.732， P<0.01］、总蛋白［（61.25±16.17）g/L比（68.26±8.30）g/L， t=-2.958， P=0.005］、白蛋白［（36.63±7.06）g/L比（42.32±4.73）g/L， t=-5.747， P<0.01］更低。直接淋巴管造影术显示，胸导管颈段表现为迂曲扩张型和紊乱纤细型，造影剂回流入血障碍，造影剂的异常反流通路包括经支气管纵隔干反流型26例、经胸导管胸段异常通路型5例、未见反流通路型12例。术后CT显示，41例心包、纵隔和肺门淋巴结不同程度造影剂显影，2例未见显影。 结论:乳糜性心包积液与血液相比，表现为高甘油三酯、低总胆固醇、低总蛋白、低白蛋白。胸导管颈段结构异常造成乳糜回流障碍并形成异常反流通路可能与本病有关。

大肠癌为临床常见的消化道恶性肿瘤,属于中医学"积聚""癥瘕""肠蕈""肠瘤"等范畴.其病变过程复杂,涉及诸多脏腑,但总体与气血津液功能失常相关.玄府作为气血津液运行通路,幽玄不可见,遍布全身,玄府开阖有度,气液流通,各脏腑功能得以正常发挥.玄府开阖失司,则引发各种疾病.正气亏虚,玄府失养,开阖失常为大肠癌发病基础.气血津液运行不畅,痰瘀郁闭玄府是大肠癌发展的关键因素.在临床治疗方面,通过扶正以荣养玄府,调畅气血津液运行以开通玄府,祛邪外出,达到治疗大肠癌的目的.

缺血性脑卒中是全球主要的发病原因和致残原因之一.缺血性脑卒中可分为大脑动脉供血不足(尤其是大脑中动脉)和脑底动脉供血不足两种类型.当血液流通受到阻碍时,脑细胞无法正常得到氧气和营养物质,从而引发缺血性损伤.新生血管生成是机体对于缺血状态的一种适应性反应.当局部组织受到血液供应不足的影响后,人体会释放一系列的生长因子和细胞因子,这些因子随后会促进血管内皮细胞的增殖和迁移,从而形成新的血管.这个过程被称为新生血管,旨在改善缺血区域的血液供应,以维持组织的正常功能.新生血管形成在缺血性脑卒中中扮演着重要角色,其中生存素(Survivin)蛋白质被认为具有促进新生血管形成的潜在机制.本文将结合国内外最新研究,对Survivin与缺血性脑卒中的联系、调控新生血管形成的机制以及Survivin在治疗缺血性脑卒中中的应用进行综述.

目的:探讨温胆汤加减治疗气虚血瘀痰阻型缺血性脑卒中急性期患者的疗效,以及对N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.方法:以 2021 年 5 月至 2022 年 5 月该院收治的气虚血瘀痰阻型缺血性脑卒中急性期患者 100 例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组 50 例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予温胆汤加减治疗.比较两组患者的临床疗效,NT-proBNP、ICAM-1 和MCP-1 水平,美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及中医证候积分.结果:治疗 1 个月后,观察组患者的总有效率为 94.00%(47/50),显著高于对照组的 80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05).治疗 1 个月后,观察组患者NT-proBNP、ICAM-1和MCP-1水平显著低于对照组,血液流变学各指标(血浆黏度、血低切黏度、血高切黏度、纤维蛋白原和红细胞压积)水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗 7 d、1 个月后,观察组患者的NIHSS评分低于对照组;治疗 1 个月后,观察组患者的mRS评分、中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:温胆汤加减治疗气虚血瘀痰阻型缺血性脑卒中急性期患者的效果较好,可显著降低NT-proBNP、ICAM-1和MCP-1水平,促进血液流通和疾病的恢复,提高患者的生活质量.

"少阳主枢"是中医理论的重要组成部分,是对少阳协助人体气机运动、阴阳运转、气血津液输布作用的高度凝练.少阳涉及肝、胆、三焦,"枢"字主要体现了少阳融贯阴阳、沟通表里、贯穿上下的作用.少阳枢机在藏象、经络等理论体系中与心系密切相关,其功能正常是心脏正常运转的必要条件,故"少阳主枢"理论在心系疾病的诊治中具有重要作用.该文从"少阳主枢"理论出发,分别阐释了其在胸痹心痛、心悸、眩晕、不寐、郁病中的应用,并对各医家基于"少阳主枢"理论治疗心系疾病的思路与用药进行了归纳总结,阐明了"少阳主枢"理论在心系疾病中应用的本质是保证气血津液、阴阳水火顺利运行.正如《素问·六微旨大论篇》中所载:"故非出入,无以生长壮老矣,非升降,无以生长化收藏.是以升降出入,无器不有."只有气机正常流通枢转,机体才能中正平和,百病不生.

玄府是人体生命活动的基本物质升降出入的结构基础,在脑部微循环中发挥着重要作用.脑为元神之府,总领五脏之神,脑玄府开阖功能正常是脑内气、血、津、液流通的重要条件,也是大脑发挥正常生理功能的基础,在脑部微循环中至关重要.偏头痛病位在脑,与脑玄府关系密切,故笔者考虑从"开通玄府"着手,首先明确其理论内涵,再运用该理论对偏头痛的发病机制及治疗进行分析,以期对临证治疗提供借鉴.

在全球气候变化背景下,区域降水格局正在发生改变,对森林生态系统生产力和水文过程将产生重要影响.为揭示降雨量减少对树木蒸腾耗水特征及其响应环境因子的影响,本研究以黄土高原半湿润区主要造林树种刺槐(Robinia pseudoacacia)为对象,在减雨样地林分行间布设人工减雨板减少约47％的降雨输入,采用Granier型热扩散探针测定树干液流动态,并同步监测太阳辐射、空气温度、相对湿度、降雨事件和土壤含水量等环境因子,分析了树干液流对减雨处理及季节性土壤水分变化的响应特征.结果表明:减雨处理显著降低了刺槐液流通量密度标准化值,处理第3年标准化液流通量密度显著低于对照样地;减雨样地刺槐标准化液流日变化峰值时间早于对照样地,表明减雨样地刺槐较早实施了气孔调节,改变了其与气象因子的时滞时间;标准化液流通量密度响应蒸腾驱动因子的拟合方程参数值在样地间呈极显著差异,显示减雨样地刺槐响应气象因子的敏感性有所降低.降雨量的改变不仅影响林地土壤水分状况,还会对刺槐蒸腾耗水及其对环境因子的响应产生影响.

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是以反复性湿疹样皮损及剧烈瘙痒为主要表现的难治性皮肤病,严重影响患者的生活质量.玄府作为流通气血津液及运转神机的基本通路,与现代医学中皮肤发挥生理功能之间存在紧密联系,若玄府功用异常将会导致皮肤病的发生发展.白长川教授在临床中应用玄府理论论治特应性皮炎具有显著疗效,提出"先天不足为本,热气怫郁、玄府闭塞为标"为本病基本病机,治疗上注重系统性调节玄府开阖功能,恢复玄府之通利从而达到治疗目的,丰富了中医药治疗特应性皮炎的临床思路,并拓宽了玄府理论临床应用.

植物水分利用在生态系统水文循环及其生产力中起着重要作用.气候变化下寒温带森林水分胁迫逐渐加剧,对其典型树种水分利用特征的研究有助于理解寒温带森林生态系统的稳定性及可持续性.以大兴安岭北部典型树种兴安落叶松(Larix gmelinii)(L)和白桦(Betula platyphylla)(B)为研究对象,利用稳定同位素技术测定降雨、木质部水和土壤水中氢氧稳定同位素值(δD和818O),揭示不同水源δD和δ18O值的分布特征,并利用多源线性混合模型及树干边材液流通量,分析不同水源对2树种的利用率和利用量,揭示生长季兴安落叶松和白桦生长季水分利用特征变化.结果表明:(1)研究区的大气降雨和土壤水同位素均受蒸发的影响发生了一定程度的分馏,且土壤水同位素分馏程度存在树种间的差异,兴安落叶松分馏程度大于白桦.(2)降雨和蒸发对2个林分土壤含水率和土壤水稳定同位素值在上层土壤(0-10cm)影响强烈,而对中下层影响较小,且各层土壤水稳定同位素值表现出显著差异(P＜0.05).(3)在5月和9月兴安落叶松和白桦主要利用上层土壤水分,对上层土壤水分的利用率分别为 64.7％、61.3％(L);61.5％、66.0％(B),日均利用量分别为 2.00kg/d、1.10kg/d(L);6.74kg/d、2.75kg/d(B).在6-8月兴安落叶松和白桦主要利用下层(20-40cm)土壤水分,对下层土壤水分的利用率分别为44.5％、48.1％、70.3％(L);49.3％、63.6％、74.7％(B),日均利用量分别为 2.58kg/d、2.76kg/d、3.89kg/d(L);12.69kg/d、14.77kg/d、14.19kg/d(B)生长季两树种表现出相似的水分来源,但对各土层土壤水的利用率存在差异,这种差异主要表现在6-8月白桦对下层土壤水的利用率显著大于兴安落叶松.这些发现说明在未来水分胁迫加剧的情况下,兴安落叶松比白桦具有更高的环境适应性.

探究中医治疗湿热性疫病理论在当代临床问题中的指导价值及灵活运用.通过对华北与东北地区新冠诊疗方案的用药特点进行比较分析,认为华北地区的治疗体现出新型冠状病毒肺炎具有湿热性质,需从三焦分利湿热;而东北地区治疗则要重视发汗解表与清热并重,且要注意截断病势.两地的治疗特点体现了玄府-膜原-门户理论,该理论强调祛邪路径,旨在通过宣通玄府、调畅三焦以治疗湿热性质的疫病,使气机升降出入归于正常,气血津液正常流通布散,以祛除膜原湿热邪气.注重"玄府-膜原-门户"的理论对指导当今湿热性疫病具有重要临床意义,临床可参照论治.