氟是人体必需的微量元素之一,但过度摄入氟会导致严重的环境和健康问题.笔者总结了近年来针对含氟废水常用的除氟技术,包括应用较广的物理化学方法,如混凝沉淀法、电渗析法和膜法等,重点介绍了最具有前景的吸附法和吸附材料以及最经济的微生物法,进而提出未来研究和优化方向.

目的:探讨内质网应激凋亡通路相关蛋白在慢性氟中毒大鼠肾皮质中的表达变化及意义。方法:24只健康SD大鼠，根据体质量（100 ~ 120 g）采用随机数字表法分为4组（6只/组，雌雄各半）；对照组大鼠饮用自来水（含氟量< 0.5 mg/L），低、中、高氟组分别饮用含氟量为10、50、100 mg/L（氟化钠）的自来水。各组大鼠饲养180 d后，观察氟斑牙发生情况；收集24 h尿样，氟离子选择电极法检测尿氟含量；大鼠麻醉后处死取肾脏组织，苏木精-伊红（HE）染色观察大鼠肾皮质病理学改变；免疫组织化学染色法观察大鼠肾皮质内质网应激凋亡通路相关蛋白[肌醇依赖性激酶1α（inositol-requiring enzyme 1α，IRE1α）、凋亡信号调节激酶1（apoptosis signal-regulating kinase 1，ASK1）、C-Jun氨基酸末端激酶（C-Jun N-terminal kinase，JNK）及磷酸化JNK（phosphorylated-JNK，P-JNK）]的表达水平。结果:对照组大鼠未检出氟斑牙，低氟组大鼠氟斑牙发生率为2/6，中氟组为5/6，高氟组为6/6。与对照组[（5.707 ± 1.190）mg/L]比较，低、中、高氟组大鼠尿氟[（17.028 ± 3.006）、（34.378 ± 12.045）、（94.759 ± 31.773）mg/L]均较高（ P均< 0.05），且高氟组明显高于低、中氟组（ P均< 0.05）。HE染色可见，与对照组比较，中、高氟组大鼠肾皮质区肾小管及肾小球细胞体积增大，细胞排列紧密，细胞质嗜酸性增强。免疫组织化学染色结果显示，对照组和低、中、高氟组大鼠肾皮质JNK蛋白表达水平比较差异无统计学意义（ F = 0.07， P > 0.05）；高氟组大鼠肾皮质IRE1α、ASK1、P-JNK蛋白表达水平与对照组和低、中氟组比较均较高（ P均< 0.05），且中氟组IRE1α、ASK1蛋白表达水平均明显高于对照组及低氟组（ P均< 0.05）。 结论:长期过量氟摄入可导致大鼠肾皮质损伤，其损伤机制可能与内质网应激凋亡通路IRE1α-ASK1-JNK的活化有关。

随着我国地方性氟中毒（地氟病）、地方性砷中毒（地砷病）防治措施全面落实，按照世界卫生组织（WHO）饮用水推荐标准和我国日人均氟允许摄入量与饮用水砷含量限值标准，我国居民进入了低氟、低砷剂量暴露的时代。但是，迄今国内外对低氟、低砷剂量暴露的远期健康效应的研究不多，更忽视了对非靶器官的研究，结论也不尽一致，亟须开展系统的研究，予以阐明。据此，本文提出了建立低氟、低砷暴露人群队列，系统开展低氟、低砷暴露健康远期效应及其机制研究和向"一带一路"国家推广中国防治经验的建议，旨在为我国新形势下地氟病、地砷病防治策略与措施的制定提供科学依据。

目的:调查青海省内流通的砖茶品种、产地、氟含量，以及人群砖茶饮用情况，为实施饮茶型地方性氟中毒（简称地氟病）控制措施提供依据。方法:2019年4 - 11月，根据历史资料，对青海省39个县（市、区，简称县）有饮用砖茶习惯的3 066个行政村，每个村抽取10户家庭，调查每户家庭人口学资料及砖茶饮用情况，采集砖茶样本测定氟含量，计算> 16岁人口日人均茶氟摄入量。结果:共采集砖茶样本31 067份，以茯砖为主，占全部砖茶的89.97%（27 952/31 067），康砖占5.12%（1 592/31 067），青砖占2.29%（710/31 067），黑砖占1.85%（574/31 067），金尖、花砖、黑毛等其他砖茶占0.77%（239/31 067）。全省居民饮用的砖茶来自523种品牌，其中产地为湖南省的品牌有410种，产地为四川省的品牌有26种，产地为湖北省的品牌有11种，产地为河南等其他省份的品牌共有76种。砖茶氟含量均值为646.1 mg/kg，范围为40.0 ~ 2 295.0 mg/kg，氟含量≤300 mg/kg的砖茶占全部样本的7.80%（2 422/31 067）；全省> 16岁人口年人均砖茶消耗量为1.09（0.35 ~ 7.40）kg，日人均茶氟摄入量为1.93（0.39 ~ 18.64）mg；日人均茶氟摄入量超过国家标准（3.5 mg）的有15个县、486个行政村。结论:青海省流通的砖茶以茯砖为主，氟含量较高，对人群危害严重，应尽快采取有效防控措施。

目的:掌握青海省海北州饮茶型氟中毒流行现状，为今后采取针对性干预措施提供依据。方法:2018年，依据海北州饮茶型氟中毒的历史流行情况，在海晏、门源、祁连、刚察4个县按照牧业区、农业区、半农半牧区分层，每层抽取1个乡（镇），每个乡（镇）抽取1个病区自然村作为调查点。采集当地居民生活饮用水，检测水氟含量；在海晏县和门源县各抽取10户家庭，共采集不同品牌砖茶样品100份，检测茶氟含量。同时，对调查点所有8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查，对海晏县和门源县所有26 ~ 55岁成人进行氟骨症X线检查，并采集成人随意1次尿样，检测尿氟含量。水氟、茶氟、尿氟含量检测采用离子选择电极法，氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011），氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）。结果:共采集生活饮用水10份，水氟含量均值为0.33 mg/L，范围为0.20 ~ 0.84 mg/L。砖茶样品100份，茶氟含量均值为750 mg/kg，范围为230 ~ 1 660 mg/kg，日人均砖茶氟摄入量为1.87 mg。儿童氟斑牙检出率为22.56%（217/962），氟斑牙指数为0.42。成人氟骨症检出率为6.88%（24/349）；尿氟含量几何均值为1.53 mg/L，范围为0.20 ~ 20.60 mg/L。结论:海北州居民仍受饮茶型氟中毒危害，需引起重视。

目的:探讨地方性氟中毒地区不同孕期妊娠妇女氟摄入量与血清碱性磷酸酶（ALP）的相关性。方法:2020年4月收集长期居住于山东省济宁市任城区、金乡县、嘉祥县，菏泽市郓城县地方性氟中毒病区妊娠期妇女资料，根据妊娠妇女孕周，分为早孕组（0 ~ 12周）、中孕组（13 ~ 27周）以及晚孕组（> 27周），检测各组妊娠妇女尿氟、血清ALP及骨代谢指标[包括骨钙素（BGP）、β-Ⅰ型胶原C端肽（β-CTX）、Ⅰ型胶原N端前肽（PINP）]水平，采用相关性检验分析不同孕期妊娠妇女尿氟与ALP、骨代谢指标的相关性。结果:共纳入妊娠期妇女372人，早孕组97例、中孕组169、晚孕组106例。3组妊娠妇女尿氟水平比较差异无统计学意义[（1.20 ± 0.25）、（1.23 ± 0.19）、（1.24 ± 0.30）mg/L， P > 0.05]。3组妊娠妇女血清ALP水平比较差异有统计学意义（ P < 0.05），其中早孕组妊娠妇女ALP水平显著低于中孕组及晚孕组（ P均< 0.05），中孕组妊娠妇女ALP水平显著低于晚孕组（ P < 0.05）。3组妊娠妇女血清β-CTX水平比较差异无统计学意义（ P > 0.05）；3组血清BGP、PINP水平比较差异均有统计学意义（ P均< 0.05），其中晚孕组妊娠妇女血清BGP、PINP水平均显著高于早孕组与中孕组（ P均< 0.05），早孕组与中孕组妊娠妇女血清BGP、PINP水平比较差异均无统计学意义（ P均< 0.05）。早孕组妊娠妇女尿氟水平与ALP呈正相关（ r = 0.364， P < 0.05），与骨代谢指标BGP、β-CTX、PINP均未见相关性（ r = 0.164、0.117、0.136， P均> 0.05）；中孕组妊娠妇女尿氟水平与ALP呈正相关（ r = 0.417， P < 0.05），与骨代谢指标BGP、β-CTX、PINP均未见相关性（ r = 0.127、0.108、0.129， P均> 0.05）；晚孕组妊娠妇女尿氟水平与ALP及骨代谢指标均未见相关性（ r = 0.179、0.158、0.184、0.149， P均> 0.05）。 结论:地方性氟中毒地区妊娠期妇女尿氟水平在妊娠期间较为平稳；早孕期及中孕期阶段，尿氟水平影响妊娠妇女ALP分泌。提示在地方性氟中毒地区仍需加强改水降氟措施，以减少过量氟摄入对妊娠并发症的影响。

目的:观察慢性氟中毒大鼠肝组织胶原蛋白-Ⅰ型（Col-Ⅰ）、胶原蛋白-Ⅲ型（Col-Ⅲ）及α-平滑肌动蛋白（α-SMA）表达情况，探讨慢性氟中毒是否有导致大鼠肝纤维化的作用。方法:将48只SD大鼠按体重（90 ~ 100 g）采用随机数字表法分为对照组（饮用水氟离子浓度< 0.5 mg/L），低、中、高浓度氟组（饮用水氟离子浓度分别为5.0、50.0、100.0 mg/L），每组12只（雌、雄各半），饲养6个月。采用氟离子选择电极法检测骨氟、尿氟含量；苏木精-伊红（HE）染色及马松染色法光镜下观察肝组织病理形态学改变及胶原纤维沉积情况；实时荧光定量PCR及免疫组织化学染色法观察肝组织Col-Ⅰ、Col-Ⅲ、α-SMA mRNA及蛋白表达情况。结果:4组大鼠骨氟、尿氟[骨氟：（92.52 ± 5.64）、（112.21 ± 11.86）、（142.99 ± 7.87）、（235.63 ± 11.55）mg/kg，尿氟：（5.47 ± 0.88）、（17.78 ± 1.48）、（54.16 ± 5.96）、（121.11 ± 6.32）mg/L]比较，差异均有统计学意义（ P均< 0.001）。光镜下，随着染氟浓度增加，肝细胞水肿程度加重，中央静脉周围及汇管区胶原纤维沉积显著增多。低、中、高浓度氟组大鼠Col-Ⅰ mRNA表达水平（1.20 ± 0.09、1.80 ± 0.08、1.58 ± 0.06）均高于对照组（1.00 ± 0.00， P均< 0.05）；中、高浓度氟组大鼠Col-Ⅲ、α-SMA mRNA表达水平（Col-Ⅲ：1.15 ± 0.14、1.64 ± 0.24，α-SMA：1.69 ± 0.02、2.34 ± 0.06）均高于低浓度氟组（Col-Ⅲ：0.59 ± 0.17，α-SMA：0.80 ± 0.13， P均< 0.05）。随着染氟浓度增加，大鼠肝组织Col-Ⅰ（0.00 ± 0.00、0.03 ± 0.01、0.08 ± 0.01、0.13 ± 0.02）、Col-Ⅲ（17 803.05 ± 3 221.16、47 523.15 ± 3 490.10、127 786.35 ± 13 008.86、237 233.03 ± 47 614.63）、α-SMA（516.83 ± 181.18、2 885.03 ± 864.92、11 186.94 ± 2 394.08、37 182.43 ± 12 390.59）蛋白表达水平均增加（ P均< 0.05）。 结论:长期摄入过量氟可能引起大鼠肝脏中央静脉周围及汇管区胶原纤维产生增多，进而引起肝纤维化形成。

目的:分析甘肃省天祝藏族自治县（简称天祝县）饮茶型地方性氟中毒（地氟病）流行范围，准确掌握饮茶型地氟病患者信息，为推广普及低氟砖茶和开展患者救助救治提供科学依据。方法:2019 - 2020年按照《2019年甘肃省饮茶型地氟病流行现状调查方案》，在天祝县具有饮用砖茶习惯的行政村，采集当地居民生活饮用水检测水氟含量，每村抽取10户家庭，入户调查登记每户家庭成员基本情况及砖茶饮用情况，并采集砖茶样品，测定氟含量。同时对调查村所有8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查；对调查村25周岁以上（不包括25周岁）常住成人进行骨关节症状、体征临床检查，对有明确氟骨症临床症状或体征的患者进行骨和关节的X线检查，并采集尿样检测尿氟含量。水氟、茶氟、尿氟含量检测采用离子选择电极法，氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011），氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）。结果:共采集水样161份，水氟含量为0.07 ~ 0.68 mg/L，均符合生活饮用水标准（ < 1.0 mg/L）；采集砖茶样品1 644份，16周岁以上常住人口年人均砖茶消耗量为1.05 kg。不同品牌茶氟含量均值范围为601.99 ~ 991.38 mg/kg；根据茶氟检测结果，筛查出日均茶氟摄入量> 3.5 mg/d的行政村16个，旦马乡土塔村最低（4.91 mg/d），毛藏乡华山村最高（18.98 mg/d）；调查14个行政村的8 ~ 12岁常住儿童253人，查出氟斑牙极轻度3例、轻度2例、中度1例，总体氟斑牙检出率为4.74%（12/253）；对15个行政村25周岁以上（不包括25周岁）常住成人（3 100人）进行骨关节症状、体征临床检查，对有明确氟骨症临床症状或体征的患者（104例）进行骨和关节的X线检查，诊断氟骨症患者6例，其中轻度3例、重度3例，年龄在56 ~ 76岁；共采集尿样3 100份，调查村尿氟均值范围为0.73 ~ 4.74 mg/L。按照饮茶型氟中毒病区判定及划分标准，判定旦马乡土塔村、大红沟镇西顶村、抓喜秀龙镇代乾村为饮茶型地氟病轻病区村，抓喜秀龙镇南泥沟村为饮茶型地氟病中病区村。结论:甘肃省天祝县有饮茶型地氟病流行，需采取针对性的防控措施。

目的:分析甘肃省饮茶型地方性氟中毒（简称地氟病）流行范围，准确掌握饮茶型地氟病患者信息，为推广低氟砖茶和开展患者救助救治提供依据。方法:2019 - 2020年，根据《饮茶型地氟病流行现状调查方案（2019）》和前期掌握的甘肃省相关情况，选择甘肃省12个历史有饮用砖茶习惯的县（市）作为调查点，对全部具有饮用砖茶习惯的村进行横断面调查（包括调查村饮用水氟含量、茶氟含量、人群茶氟摄入量、8 ~ 12岁儿童氟斑牙病情和尿氟含量、成人氟骨症病情和尿氟含量），并对调查结果进行分析。结果:本次调查覆盖12个县（市）的125个乡（镇），共调查860个村的8 625户居民。采集饮用水水样1 672份，村级水氟含量范围为0.01 ~ 1.81 mg/L，筛查出水氟含量> 1.0 mg/L的村6个；共采集各种茶样3 664份，总体氟含量均值为481.33 mg/kg，范围为31.88 ~ 1 643.40 mg/kg；有1 076份茶样氟含量≤300 mg/kg，砖茶氟含量合格率为29.37%（1 076/3 664）。12个县（市）有92个乡（镇）的496个村仍在饮用砖茶，村砖茶饮用率为57.67%（496/860），年人均砖茶消耗量为1.21 kg，成人日均茶氟摄入量为1.57 mg/d。在玛曲县、阿克塞县、天祝县和肃南县4个县发现有13个乡（镇）的31个村成人日均茶氟摄入量> 3.5 mg，涉及常住人口5 272户15 272人。在上述31个村检出氟斑牙患者65例，氟斑牙检出率为3.50%（65/1 856），主要为极轻和轻度病例；采集儿童尿样326份，尿氟中位数为1.44 mg/L。对2 189名成人进行了氟骨症病情临床调查，有明确氟骨症临床症状和（或）体征的123名患者进行了骨和关节的X线检查，检出X线氟骨症病例7例，检出率为0.32%（7/2 189），其中轻度4例、重度3例；采集成人尿样83份，成人尿氟中位数为1.83 mg/L。确定中度病区村2个，分别是天祝县安远镇野狐湾村和抓喜秀龙镇南泥沟村；确定轻度病区村4个，分别是天祝县抓喜秀龙镇代乾村、大红沟镇西顶村、旦马乡土塔村和阿克塞县阿克旗乡安南坝村。结论:甘肃传统的饮茶型地氟病流行区大部分已达到控制水平，但局部地区茶氟暴露风险依然存在，亟待采取针对性的防治措施。

目的:了解贵州省六枝特区梭戛苗族彝族回族乡（简称梭戛乡）燃煤污染型地方性氟中毒（简称燃煤型氟中毒）病区儿童氟中毒现状，为制定下一步防治策略和措施提供科学依据。方法:2019年，采用整群抽样方法抽取贵州省六枝特区梭戛乡6所小学8~12岁儿童进行问卷调查收集基本信息，按照《氟斑牙诊断》标准进行氟斑牙检查和分度；分别于4月和10月采集儿童即时尿样，并采用离子选择电极法测定尿氟含量。结果:共调查8~12岁儿童1 381例，年龄为（9.84 ± 1.38）岁，包括男童679例、女童702例。共检出氟斑牙患儿625例，检出率为45.26%；氟斑牙指数为1.00，流行强度为中等流行；氟斑牙分度以极轻度为主，占37.00%（511/1 381）。8~12岁儿童氟斑牙检出率分别为35.10%（106/302）、35.83%（115/321）、47.96%（129/269）、55.23%（153/277）、57.55%（122/212），不同年龄间比较差异有统计学意义（χ 2 = 48.949， P < 0.01），且儿童氟斑牙检出率随年龄的增加呈上升趋势（χ 2趋势 = 45.254， P < 0.01）；男、女童氟斑牙检出率分别为43.59%（296/679）、46.87%（329/702），不同性别间比较差异无统计学意义（χ 2 = 1.492， P > 0.05）。在4月和10月分别检测8~12岁儿童尿样123、107份，尿氟几何均数分别为1.55、0.47 mg/L，其中4月尿氟水平高于正常范围（< 1.40 mg/L）。 结论:贵州省六枝特区梭戛乡目前仍为氟中毒病区，存在不同月份尿氟水平差异较大的现象，提示该地区居民可能是间断高氟摄入，应进一步加强地方性氟中毒的防控工作。