目的:评估内镜氩等离子体凝固术(APC)充分烧灼联合钛夹夹闭治疗结肠憩室出血的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2022年4月因显性消化道出血就诊于空军特色医学中心消化内科，确诊或疑诊为结肠憩室出血并接受内镜APC充分烧灼联合钛夹夹闭治疗住院患者的临床资料。随访截止日期为2022年9月30日。统计末次随访与治疗前血红蛋白差值、随访期患者再出血和术中、术后并发症发生情况。统计学方法采用描述性分析。结果:共15例患者纳入研究，男13例，女2例，年龄为(60.8±14.8)岁，病程为1 d~13年。15例患者共行内镜下治疗结肠憩室145个。术后随访14.5个月(5.3~49.5个月)。15例患者中有12例患者接受单次内镜治疗，至随访期结束均未发生出血；有3例疑诊结肠憩室出血患者分别在第1次治疗后12 d、3个月和8个月出现出血症状遂进行第2次内镜治疗，第2次内镜治疗后至随访结束未再出血。单次治疗的再出血率为3/15，再次治疗的再出血率为0，末次随访血红蛋白比治疗前升高(35.9±26.3) g/L。2例患者出现术中穿孔，给予多枚钛夹夹闭，术后无腹痛等症状，分别于术后3、4 d出院。2例患者出现术后创面短期出血，给予内镜下止血治疗后症状消失。1例患者出现术后感染，给予抗感染治疗后症状消失。结论:内镜APC充分烧灼联合钛夹夹闭治疗结肠憩室出血安全、有效。对于明确结肠憩室出血患者，或反复消化道出血，除外其他病因并高度怀疑结肠憩室出血的患者，可行内镜APC充分烧灼联合钛夹夹闭治疗。

目的:观察经内科胸腔镜行医用胶辅助氩等离子体凝固术（简称“APC plus”）联合巨型肺大疱减容术（简称“一镜加一针”）治疗高分辨率CT（HRCT）显示多发且部分直径≥4 cm的胸膜下肺大疱（SPB）所致自发性气胸（SP）患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月日照市中医医院呼吸与危重症医学科采用“APC plus”联合“一镜加一针”治疗46例SP并多发且大小不等SPB（其中至少有1个SPB的直径≥4 cm）患者的临床资料，其中男42例，女4例，年龄31~79（68.5±10.3）岁。统计术后停止漏气时间、术后1周SPB消失率及缩减程度、术后2年SP复发率及近远期并发症。结果:共纳入46例患者，SPB消失或接近完全消失39例（84.78%），减少或缩小5例（10.87%），无变化2例（4.35%）。40例患者1周内停止漏气，6例患者超过1周停止漏气。11例患者完成术后3年随访，13例患者完成术后2年随访，6例患者完成术后1年随访，其中1例复发。46例患者均无严重并发症发生。结论:“APC plus”联合“一镜加一针”对HRCT显示多发且部分直径≥4 cm SPB的SP患者安全、有效。

气管息肉是由于气管黏膜受到机械刺激、炎症感染等引发。目前随着各级医院人工气道技术普遍开展，其发生率越来越高。气管息肉缺乏特异性临床表现，易引起误诊。本文报道兰州大学第二医院呼吸内科收治的1例高位气管息肉患者，并分析其发病及诊治过程，以提高临床医师对该病的认识和处理水平。

目的:探讨氩等离子体凝固术(APC)不同喷凝时间对猪肝门部Glisson系统一级分支(G1)损伤的影响。方法:选择50只健康家猪(7~14个月)，雌性27只，雄性23只，体质量(100.0±9.5)kg。采用随机数字法将所有猪(肝脏)分为5组，A组、B组、C组、D组、E组，每组10只，分离制备G1模型，分别APC喷凝1、2、3、4、5 s。比较各组损伤情况、最大损伤面积、最大损伤深度以及三联管(门静脉第一分支、肝内胆管第一分支、肝动脉第一分支)损伤情况。依据三联管是否损伤将猪分为三联管损伤组( n＝23)与对照组( n＝27，无三联管损伤)。比较两组最大损伤面积、最大损伤深度等。 结果:APC喷凝后，G1表面出现圆形或椭圆形损伤，呈现黄褐色、褐色、焦化和缺损等改变，显微镜下苏木精-伊红染色切片可见G1的鞘膜缺损，鞘膜下纤维组织断裂，小血管及小胆管结构不完整，出现"烧伤痕"及G1内三联管损伤等，且喷凝中心点损伤较重。制备的50个G1模型中随着喷凝时间增加，最大损伤面积也增加，二者呈正相关( r＝0.89， P<0.001)，最大损伤深度与喷凝时间呈正相关( r＝0.95， P<0.001)。A组、B组、C组、D组、E组的三联管损伤分别为0、2、5、6、10只，G1内三联管损伤的只数随着喷凝时间增加而增加。三联管损伤组APC喷凝时间、最大损伤面积和最大损伤深度均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:APC对肝门部G1的损伤程度与喷凝时间呈正相关，G1内三联管损伤与最大损伤面积、最大损伤时间、APC喷凝时间有关。

目的 探讨冷冻在电子支气管镜下肉芽组织清除术中的应用疗效,以期为肉芽组织清除术患者找到一种高效、安全的辅助技术.方法 选择2021年6月-2022年6月该院收治的41例行肉芽组织清除术的患者作为研究对象,采用单双号对患者进行分组,21例分到单号者为对照组,20例分到双号者为观察组.两组患者均行电子支气管镜下肉芽组织清除术治疗.术中,对照组给予氩等离子体凝固术(APC)治疗,观察组给予冷冻治疗,比较两组患者治疗前后的免疫功能指标水平(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等)、术后恢复相关指标和治疗总有效率等.结果 治疗前,两组患者CD4+和CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD4+和CD4+/CD8+明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD8+明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为95.00%,高于对照组的80.95%,观察组术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)为(2.14±0.18)分,明显低于对照组的(6.09±0.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次进食时间为(6.08±0.76)h,住院时间为(5.12±0.68)d,明显短于对照组的(15.39±2.97)h和(7.08±0.93)d,观察组治疗费用为(10 500.60±80.70)元,明显低于对照组的(19 800.00±126.00)元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冷冻在电子支气管镜下肉芽组织清除术中的应用较好,不仅能提高治疗效果,改善机体免疫指标水平,还能减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,缩短预后周期,且治疗费用低,值得临床推广应用.

肺错构瘤是最常见的良性肺肿瘤,占全部肺良性肿瘤的75％[1];根据发生部位分为肺内型、支气管内型和肺内合并支气管内型,其中支气管内型错构瘤约占1.4％～10％[2].肺错构瘤传统治疗手段为外科切除,但是创伤较大.随着呼吸介入技术的快速发展,支气管镜下可以开展圈套器、氩等离子体凝固(APC)、C02冷冻消融、钳取削瘤等多项操作[3].支气管镜下治疗具有微创性特点,非常适用于支气管内型错构瘤的治疗.现就煤炭总医院呼吸及肿瘤内科自2007年以来确诊并行支气管镜下治疗的12例支气管内型错构瘤患者的临床资料总结分析如下.

儿童中心气道狭窄是一个临床复杂而棘手的问题,传统的手术治疗具有一定局限性.近年来儿童支气管镜下微创治疗方法不断发展和成熟,包括支气管镜介导下的冷冻、氩等离子体凝固、钬激光、气道内球囊扩张成形术、气道内支架置入和硬质支气管镜检术.这些技术的单独或联合应用,为儿童中心气道狭窄的治疗开拓了一个新的领域.

目的 探讨经支气管镜介入治疗在儿童重症难治性肺炎的联合应用及其安全性.方法 选择2015年1至2017年3月贵阳市儿童医院重症难治性肺炎患儿33例,对支气管镜检查明确诊断并实施支气管镜肺介入治疗的资料进行总结,通过临床症状、镜下表现、胸部CT评价临床疗效.结果 33例患儿均存在支气管黏膜充血、肿胀、大量分泌物,其中黏膜萎缩、纵形皱襞占100.0％(33/33例),黏膜糜烂占63.6％(21/33例),肉芽组织增生占36.4％(12/33例),支气管塑型黏液栓占27.2％(9/33例),鱼骨刺样改变占18.2％(6/33例),气管支气管狭窄占18.2％(6/33例),支气管软化占15.2％(5/33例),支气管管腔闭锁占15.2％(5/33例),声门下狭窄占9.1％(3/33例).33例中9例支气管塑型黏液栓予支气管肺泡灌洗及反复异物钳钳夹治疗,5例隐匿性异物在术中实施氩等离子体凝固术、篮形异物钳、冷冻治疗或激光切割、异物钳钳取异物,5例气管软化实施球囊扩张治疗,6例支气管狭窄实施球囊扩张治疗,2例声门下狭窄实施激光切割治疗、球囊扩张治疗及冷冻治疗,1例声门下狭窄实施反复球囊扩张治疗,5例肉芽组织增生阻塞呼吸道、支气管管腔闭锁实施激光切割后球囊扩张治疗.33例患儿中27例完全缓解,6例部分缓解.部分患儿出现术中或术后一过性并发症,经相应对症处理后消失,无严重并发症.结论 在严格掌握不同支气管镜介入方式的适应证、禁忌证、操作要点的基础上根据镜下病变选择不同的介入方式及综合治疗,对儿童重症难治性肺炎治疗有效,且安全性高.

目的：提出儿童异物吸入的预防建议,探讨软式支气管镜( FB)在儿童气管支气管异物诊断及治疗中的有效性、安全性及应用经验。方法回顾性总结2013年1月至2014年12月北京军区总医院附属八一儿童医院对38例呼吸道异物在FB下取出,并对出现肉芽组织增生的患儿进行氩气刀( APC)联合二氧化碳( CO2)冷冻治疗经验,分析患儿临床资料,包括年龄、性别、吸入异物至就诊的时间、临床及X线表现、异物所在位置、支气管镜与 APC 及冷冻治疗、并发症和结局情况。结果38例患儿中男31例(81.6%),女7例(18.4%)；年龄10个月~14岁,平均年龄28.5个月；有明确异物史30例(78.9%)。最常见临床症状为呛咳(84.3%)；X 线胸片示15例表现为患侧肺不张(39.5%),肺气肿17例(44.7%),肺炎改变6例(15.8%),11例来院时行肺部CT检查,仅1例见有异物影；镜检发现吸入的异物位于右侧支气管22例(57.9%),花生米是本组患儿吸入的主要异物；仅4例(10.5%)在异物吸入24 h内诊明确诊断并取出异物,34例(89.5%)于异物吸入24 h 后才明确诊断及治疗；儿童哭闹是导致异物吸入的首要诱因。38例患儿吸入异物全部在FB下取出。有19例(50.0%)在异物周围有肉芽组织增生,其中5例异物被增生的肉芽组织包裹,用APC处理异物表面的肉芽组织暴露异物后取出,然后予CO2冷冻治疗；9例异物周围有肉芽组织但未形成包裹,取出异物后直接予CO2冷冻治疗。本组1例术中有心动过缓,2例术后少量出血,无相关性死亡病例。结论对3岁以下的婴幼儿父母进行饮食习惯及喂养方法的教育是预防婴幼儿异物吸入的关键,FB下可安全取出呼吸道异物且并发症少,是异物吸入呼吸道诊断及治疗的可选方法之一。

目的 炎症性肌纤维母细胞瘤相对少见, 本文探讨炎症性肌纤维母细胞瘤的病因、诊断、治疗及预后, 以提高对本病的认识.方法 对解放军总医院呼吸内科2018年收治的1例支气管和食管同时受累的炎症性肌纤维母细胞瘤患者的临床和影像学特点进行分析, 并结合文献复习进行讨论.结果 患者男性, 53岁, 以干咳、活动后喘憋为主要表现.支气管镜检查提示左主支气管新生物, 肺CT提示左肺不张.患者2017年10月在外院因"食管肿瘤"手术, 术后病理切片于解放军总医院病理科会诊, 考虑为炎症性肌纤维母细胞肿瘤 (低度恶性) .给予支气管镜下氩等离子体凝固术、高频电刀切除术等介入综合治疗, 术后临床症状明显改善, 肺部影像学检查示左肺复张, 治疗过程中无严重并发症发生.术后病理符合炎症性肌纤维母细胞瘤改变.结论 炎症性肌纤维母细胞瘤属少见的低度恶性肿瘤, 支气管和食管同时受累者更为少见.明确诊断需依靠组织病理学检查, 治疗以手术切除为首选, 无手术机会的患者若有气道阻塞及肺不张等临床表现, 可以经气管镜下介入治疗并辅以放化疗等综合治疗措施.