目的:分析克罗恩病（CD）患者累积再手术率、手术原因及药物对再手术的影响。方法:纳入2000年1月至2020年3月于北京协和医院行肠道切除术的CD患者，依据是否再次手术将患者分为再手术组及非再手术组，回顾性分析患者的一般资料、初次及再次手术原因以及初次术后维持治疗；同时将患者按CD不同术后复发危险分层分为复发高危组及低危组，分析总体手术累积复发率及不同危险分层的累积再手术率，并分析不同维持治疗药物对两组患者再手术的影响。结果:共纳入160例患者，其中男110例、女50例；手术时年龄（35.6±14.1）岁；再手术组40例，非再手术组120例。再手术组中，男性（ P=0.030）、穿通型病变（ P<0.001）以及初次手术前阑尾切除史（ P=0.035）的患者比例高于非再手术组，初次手术原因中以肠梗阻占比最高（26.9%，43/160），再次手术原因中以肠瘘占比最高（42.5%，17/40）。术后1、3、5及10年累积再手术率分别为5.9%（9例）、12.3%（17例）、21.8%（25例）及37.6%（34例）。低危组患者术后10年累积再手术率为19.8%（3例），高危组患者42.8%（31例），两组患者累积再手术率差异有统计学意义（ P=0.006）。低危组患者术后是否加用维持治疗的复发比例差异无统计学意义（ P=0.076），而高危组患者中未加用维持治疗的患者较加用免疫抑制剂±（联合或不联合）5-氨基水杨酸（5-ASA）（ P=0.001）以及生物制剂±5-ASA（ P=0.001）的患者再手术比例高，差异有统计学意义。 结论:CD患者手术后仍有再手术风险，针对高危组给予免疫抑制剂及生物制剂有预防患者再手术的作用。

目的:分析溃疡性结肠炎（UC）结直肠癌变患者的临床特点。方法:回顾性分析1998年1月1日至2018年1月1日在北京协和医院住院的UC患者869例，通过病例资料、电话随访获取患者的临床特点及结直肠癌的发生情况，利用SAS 9.4软件分别对UC相关结直肠癌和UC不合并结直肠癌患者的临床特点、药物治疗、并发症及肠外表现情况进行单因素对比分析，后将单因素分析结果中 P<0.05的指标纳入logistic回归多因素分析。 结果:869例UC患者共随访7 548人年，其中有16例UC患者发生结直肠癌，结直肠癌的发生率为1.84%。与UC不合并结直肠癌患者相比，UC合并结直肠癌患者病程较长（ OR=1.087，95% CI：1.046~1.129）、5-氨基水杨酸（5-ASA）应用比例较低（ OR=0.218，95% CI：0.052~0.915）、肠梗阻的发生率较高（ OR=16.533，95% CI：3.824~71.478）。 结论:病程长是UC合并结直肠癌的危险因素，5-ASA是UC合并结直肠癌的保护因素。对于UC合并肠梗阻的患者，需警惕结直肠癌的可能。

目的:探讨UC同时合并巨细胞病毒(CMV)和EB病毒血症患者的危险因素、临床表现、内镜下特征和抗病毒治疗转归。方法:纳入2014年4月1日至2019年1月31日于河北医科大学第二医院东院消化内科住院治疗的UC患者320例，根据感染病原体不同分为4组：同时合并CMV和EB病毒血症组(35例)、单一合并CMV血症组(33例)、单一合并EB病毒血症组(52例)、未合并CMV和EB病毒血症组(200例)。回顾性分析患者的临床特征和抗病毒治疗情况，并采用多因素logistic回归分析UC同时合并CMV和EB病毒血症的危险因素。统计学方法采用Kruskal-Wallis H检验、卡方检验、Fisher确切概率法。 结果:同时合并CMV和EB病毒血症组UC患者年龄>60岁比例、发病前3个月内糖皮质激素使用率、糖皮质激素治疗无效率均高于未合并CMV和EB病毒血症组[42.86%(15/35)比14.00%(28/200)、51.43%(18/35)比24.50%(49/200)、22.86%(8/35)比1.00%(2/200)]，差异均有统计学意义( χ2＝17.062、10.598、29.769， P均<0.01)，而性别构成和发病前3个月内5-氨基水杨酸、硫唑嘌呤、英夫利西单克隆抗体使用率与未合并CMV和EB病毒血症组比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。同时合并CMV和EB病毒血症组发热、腹痛、便血、体质量下降、疾病活动为重度、病变累及全结肠、血清白蛋白水平<30 g/L和血红蛋白水平<100 g/L的患者比例均高于未合并CMV和EB病毒血症组[54.29%(19/35)比13.50%(27/200)、91.43%(32/35)比43.00%(86/200)、94.29%(33/35)比44.00%(88/200)、28.57%(10/35)比13.50%(27/200)、94.29%(33/35)比38.00%(76/200)、91.43%(32/35)比65.00%(130/200)、71.43%(25/35)比18.00%(36/200)、48.57%(17/35)比18.50%(37/200)]，差异均有统计学意义( χ2＝31.475、27.945、32.930、5.100、40.194，Fisher确切概率法， χ2＝44.242、15.220， P均<0.01)，而临床分型、病程差异均无统计学意义( P均>0.05)。同时合并CMV和EB病毒血症组UC患者内镜下深大溃疡、不规则溃疡、纵行溃疡发生率均高于未合并CMV和EB病毒血症组[45.71%(16/35)比1.50%(3/200)、42.86%(15/35)比3.50%(7/200)、8.57%(3/35)比1.00%(2/200)]，深大溃疡、不规则溃疡发生率均高于单一合并EB病毒血症组[45.71%(16/35)比15.38%(8/52)、42.86%(15/35)比11.54%(6/52)]，差异均有统计学意义( χ2＝72.521、49.837，Fisher确切概率法， χ2＝9.663、11.206， P均<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，疾病活动为重度、血清白蛋白水平<30 g/L、内镜下深大溃疡和不规则溃疡是UC同时合并CMV和EB病毒血症的危险因素( OR＝48.519、44.352、53.432、39.989，95% CI 9.057～587.669、4.499～437.245、3.302～864.670、3.418～467.910， P均<0.05)。同时合并CMV和EB病毒血症组抗病毒治疗3周后好转率低于单一合并CMV血症组和单一合并EB病毒血症组[73.53%(25/34)比96.88%(31/32)和95.65%(44/46)]，差异均有统计学意义( χ2＝6.989、6.310， P＝0.008、0.012)。 结论:疾病活动为重度、血清白蛋白水平<30 g/L、内镜下存在深大溃疡和不规则溃疡的UC患者易同时合并CMV和EB病毒血症，且治疗反应差，应加强UC患者CMV、EB病毒感染的筛查。

目的:探讨基于药敏试验比例法的耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis，MDR-PTB)患者精准治疗的效果，为制订MDR-PTB治疗方案提供科学依据。方法:选取2016年1月5日至2018年4月30日在深圳市慢性病防治中心行结核病治疗的180例MDR-PTB确诊患者，初始治疗方案为6个月阿米卡星、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺/18个月吡嗪酰胺、左氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺。根据是否完善10种常用药物的药敏试验比例法分为精准治疗组和经验治疗组，精准治疗组根据药物敏感试验结果调整治疗方案。回顾性分析两组患者治疗方案及病情转归等资料。统计学分析采用 χ2检验。 结果:180例患者中，精准治疗组113例，经验治疗组67例。精准治疗组药物的耐药率从低到高依次为：卷曲霉素(0，0/113)、阿米卡星(2.65%，3/113)和卡那霉素(2.65%，3/113)、对氨基水杨酸(7.96%, 9/113)、丙硫异烟胺(11.50%，13/113)、氧氟沙星(38.05%, 43/113)、乙胺丁醇(39.82%, 45/113)、链霉素(76.99%, 87/113)。精准治疗组患者在治疗过程中根据药敏试验比例法进行药物调整104人次，从低到高依次为：阿米卡星(3人次)、丙硫异烟胺(13人次)、左氧氟沙星(43人次)、乙胺丁醇(45人次)。精准治疗组治疗成功率为78.8%(89/113)，高于经验治疗组的52.2%(35/67)，差异有统计学意义( χ2＝13.805， P＝0.000 2)。精准治疗组和经验治疗组患者治疗过程中，丙氨酸转氨酶升高[32.3%(31/96)比34.0%(18/53)]、血肌酐升高[4.2%(4/96)比5.7%(3/53)]、白细胞计数减少[24.0%(23/96)比22.6%(12/53)]患者比例差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:基于药敏试验比例法的传统MDR-PTB治疗方案具有较高的治疗成功率，仍是值得选择的治疗方式。

目的:探究双歧杆菌联合水杨酸对痤疮合并黄褐斑患者皮肤炎症、肠道微生态的影响。方法:选取2020年7月至2021年11月温州和平整形医院美容皮肤科收治的痤疮合并黄褐斑患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为三组，分别为生活方式干预组（ n=20）、双歧杆菌联合水杨酸干预组（ n=20）、米诺环素药物干预组（ n=20）。生活方式干预组采用常规生活护理，米诺环素药物干预组在生活方式干预的基础上给予米诺环素与食物同服，双歧杆菌联合水杨酸干预组在生活方式干预的基础上给予双歧杆菌联合水杨酸治疗。比较三组临床疗效、皮肤状态评分、治疗前后血清Toll样受体2（TLR-2）、白细胞介素17（IL-17）水平变化以及不良反应发生率。 结果:双歧杆菌联合水杨酸干预组治疗总有效率［95.00%（19/20）］高于米诺环素药物干预组［55.00%（11/20）］，更高于生活方式干预组［20.00%（4/20）］（ Z=22.94， P < 0.05）。治疗14周后双歧杆菌联合水杨酸干预组的皮肤状态评分为（53.15±0.23）分，高于米诺环素药物干预组的（32.95±0.23）分和生活方式干预组的（10.18±0.25）分（ F=164 761.37， P < 0.05）。治疗后双歧杆菌联合水杨酸干预组血清TLR-2、IL-17水平［（35.31±5.52）pg/mL、（164.23±10.12）pg/mL］显著低于米诺环素药物干预组的（52.13±5.45）pg/mL、（198.32±10.23）pg/mL和生活方式干预组的（62.56±6.11）pg/mL、（245.23±11.31）pg/mL（ F=116.33、296.24，均 P < 0.05）。双歧杆菌联合水杨酸干预组不良反应发生率低于米诺环素药物干预组［65.00%（13/20）］和生活方式干预组［90.00%（18/20）］（ Z=41.02， P < 0.05）。 结论:双歧杆菌联合水杨酸治疗痤疮合并黄褐斑疗效显著，能够有效改善患者皮肤状态和炎症状态，同时减少不良反应，是一种安全、高效的治疗方法，值得在临床中推广。

黄褐斑是好发于颜面部的色素代谢障碍性皮肤病，多见于女性；常见于深色皮肤人群，在拉美裔、亚洲人、非洲人中常见。临床表现为淡褐色至黑棕色斑疹、斑片，常对称分布于面颊、颧部、眼周、口周等，通常无自觉症状。黄褐斑病因复杂，容易复发，治疗较难。化学剥脱术已广泛用于治疗黄褐斑，其机制是通过抑制黑素生成及转运、加速黑素代谢等达到治疗目的。

IBD是一类病因不明的肠道慢性、复发性、炎症性疾病，其药物治疗包括传统药物5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。其中，生物制剂除目前应用广泛的TNF-α抑制剂外，还包括整合素拮抗剂。整合素是表达于细胞表面的受体之一，可以与黏附分子结合介导淋巴细胞归巢至周围组织。肠道选择性淋巴细胞归巢由α4β7整合素和其配体黏膜地址素细胞黏附分子1的结合介导，是IBD的重要病理基础。维得利珠单抗是一种人源化的α4β7整合素单克隆抗体，是目前IBD治疗中一种具有肠道选择性的整合素拮抗剂。现就维得利珠单克隆抗体的作用机制、疗效和安全性加以综述。

目前全球 H. pylori感染率呈逐渐下降趋势，而IBD发病率呈快速上升趋势，不少学者认为 H. pylori可能是IBD的潜在保护因素。但也有学者有不同的声音，即IBD是 H. pylori感染的保护因素，他们认为可能与IBD相关遗传易感基因、氨基水杨酸和(或)糖皮质激素和(或)抗生素用药史、IBD相关胃黏膜微环境的改变可能不利于 H. pylori在胃黏膜的定植有关。因此， H. pylori与IBD之间的关系尚不确定，但根除 H. pylori可降低胃癌发病率是肯定的。因此，对有指征患者进行 H. pylori根除治疗仍是我国现阶段的最佳选择。

炎症性肠病(IBD)是一类病因尚不明确的消化道慢性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病。虽然近些年来越来越多的生物制剂和小分子药物用于IBD的治疗，但传统药物(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂)仍有很重要的地位。现根据国内外相关指南和最近研究进展，总结IBD传统药物在UC和克罗恩病中的应用，以及应用过程中需要注意的问题。

患者女，58岁，肝功指标异常，以梗阻性黄疸收住入院。患者尿蛋白阳性，滴加磺基水杨酸复检过程中颜色变为绿色，较为少见。根据患者实验室检查及其他辅助诊断，查找变色原因疑为胆总管腺癌引发梗阻性黄疸，进而使患者铜离子经胆汁排泄受阻，铜随胆汁经血液循环后入尿使尿铜升高所致，为临床检验发现该类现象提供了理论依据。