目的:探讨小剂量秋水仙碱联合复方倍他米松治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效。方法:选取舟山市定海区中心医院2017年6月至2019年3月收治的急性痛风性关节炎急性期患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为常规组50例、联合给药组50例，常规组给予大剂量秋水仙碱治疗，联合给药组给予小剂量秋水仙碱联合复方倍他米松治疗，两组疗程均为7 d。比较两组临床疗效。结果:联合给药组总有效率为96.0%（48/50），高于对照组的76.0%（38/50），差异有统计学意义（χ 2=16.611， P<0.01）。联合给药组肿胀关节数、压痛关节数、受影响关节总数、视觉模拟评分法评分分别为（0.80±0.06）个、（1.00±0.12）个、（1.36±0.21）个、（1.25±0.25）分，均显著优于常规组的（1.60±0.21）个、（1.60±0.35）个、（2.29±0.54）个、（3.02±0.58）分（ t=26.549、12.231、11.350、19.817，均 P<0.01）。联合给药组白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白分别为（7.51±1.03）×10 9/L、（39.14±5.17）mm/h、（12.03±2.64）mg/L，均显著低于常规组的（8.63±1.54）×10 9/L、（59.63±7.98）mm/h、（30.59±4.85）mg/L（ t=4.275、15.238、23.767，均 P<0.01）。联合用药组不良反应发生率为10.0%（5/50），低于常规组的26.0%（13/50），差异有统计学意义（χ 2=8.672， P<0.01）。 结论:小剂量秋水仙碱联合复方倍他米松治疗痛风性关节炎急性期的效果优于大剂量秋水仙碱，能有效缓解患者疼痛感，改善其各项检查指标，且不良反应发生率低。

目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后的影响因素。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院2013年1月至2020年12月收治的431例DLBCL患者的临床资料，构建单因素和多因素含时间依存协变量Cox回归模型，分析患者临床特征与预后的关系。结果:431例患者中，年龄、肿瘤长径、肿瘤短径均满足比例风险假定（相关系数分别为0.044、-0.015、-0.680，均 P>0.05）。疾病等级、红细胞沉降率（ESR）是否升高、CD20是否阳性对生存时间的影响效应随时间变化而变化，不满足比例风险假定，为时间相依协变量（均 P<0.05）。含时间依存协变量Cox回归多因素分析显示：乳酸脱氢酶（LDH）是否升高（ χ2＝13.78， P<0.001）、β 2微球蛋白（β 2-MG）是否升高（ χ2＝5.36， P＝0.021）、肿瘤长径（ χ2＝4.12， P＝0.042）、CD20是否阳性（ χ2＝7.09， P＝0.008）、ESR是否升高（ χ2＝5.46， P＝0.019）是DLBCL患者死亡的独立影响因素。 结论:LDH升高、β 2-MG升高、肿瘤长径、ESR升高、CD20阳性的DLBCL患者预后较差，临床医生应针对此类型患者采取进一步的治疗手段，降低死亡率。

目的:利用决策树建立完全性川崎病(cKD)的辅助诊断模型，并评估其在不完全性川崎病(iKD)中的诊断价值，以利于iKD的早期准确诊断。方法:采用回顾性研究方法，收集上海儿童医学中心2018年12月至2019年12月符合入组标准的患儿临床资料，共计200例，分为cKD组(51例)、iKD组(54例)和感染性发热(IF)组(95例)。以cKD和随机半数IF患儿的辅助检查指标构成训练样本数据集；以iKD和剩余半数IF患儿的辅助检查指标构成验证样本数据集，然后进行决策树算法分析，生成cKD的临床诊断决策树，将生成的决策树模型在验证样本数据集中进行验证并计算模型的检测效应值。结果:本研究中共24项辅助检查指标用于构建决策树诊断模型，对其进行单因素统计分析后发现，16项指标在cKD和IF组间以及17项指标在iKD和IF组间的差异有统计学意义。在cKD与IF训练样本数据集中，构建出以红细胞沉降率>35 mm/h、N末端心房脑钠肽前体≥315 pg/ml、CD3 -/CD19 ＋%≥21%、中性粒细胞绝对计数≥8.5×10 9/L为要素的辅助检查决策树模型；在iKD与IF的数据集中验证发现，该决策树模型的灵敏度为0.947，特异度为0.963，受试者工作特征曲线下面积0.959。 结论:基于cKD的辅助检查指标建立的决策树模型是iKD与IF有效鉴别方法之一，为iKD早期诊断提供了强有力的策略支持。

目的:本横断面研究采用4种不同的种植系统修复单颗前磨牙或磨牙缺失,观察种植修复体戴入,基台中央螺丝初次旋紧后的10 min及1个月,基台中央螺丝扭矩丧失的情况.方法:2021年7月～2023年6月于北京大学深圳医院口腔医学中心种植科完成单颗后牙种植体植入术后3个月,转修复科修复的患者268例,戴入了在二氧化锆全冠中央开孔并与基台口外粘接的改良粘接固位种植修复体.修复体调整至合适后,按照各厂家要求的扭矩旋紧基台中央螺丝.分别观察基台中央螺丝初次旋紧10 min及1个月后,当扭矩扳手再次旋紧基台中央螺丝至厂家要求的扭矩时,扭矩扳手自旋转起点至终点顺时针旋转的角度.旋转的角度越大,说明基台中央螺丝扭矩丧失的情况越严重.结果:基台中央螺丝初次旋紧10 min后再次旋紧时,所有实验组病例扭矩扳手旋转的角度均为0°.基台中央螺丝初次旋紧1个月后再次旋紧时,无论实验组(基台中央螺丝初次旋紧10 min后曾再次旋紧)还是对照组(基台中央螺丝初次旋紧10 min后未再次旋紧),无论前磨牙组还是磨牙组,无论种植体是Ankylos、Strau-mann、Zimmer或Nobel,所有病例扭矩扳手旋转角度均＞0°.其中,共有29例病例(10.82％)扭矩扳手旋转的角度＞90°,且这一比例在各组间没有显著差异(P＞0.05).没有病例扭矩扳手旋转的角度达到或超过180°.结论:在部分种植系统中,单颗后牙种植修复后1个月,部分病例基台中央螺丝扭矩丧失的情况较为明显,且比例与是否曾在基台中央螺丝初次旋紧10 min后再次加力,及前磨牙或磨牙位点、采用何种植系统无关.

目的 制备鞣花酸自胶束化固体分散体(ellagic acid-loaded self-micelle solid dispersion,EA-SMSD),考察体外释药情况及口服药动学行为.方法 以EA-SMSD自组装形成胶束的包封率、载药量和沉降率为指标,Box-Behnken设计-效应面法优化EA-SMSD处方工艺.透射电子显微镜(TEM)观察自组装胶束的微观形貌,X射线粉末衍射法(XRPD)分析鞣花酸在EA-SMSD粉末中的晶型,透析袋法考察EA-SMSD在水及模拟胃、肠液中释药情况.以鞣花酸原料药为参考,比较EA-SMSD口服药动学行为.结果 EA-SMSD最佳处方:Soluplus与鞣花酸用量比为7.8∶1,制备温度为50℃,制备时间为1.6 h.自组装形成胶束的包封率为(94.62±1.12)%,载药量为(10.57±0.24)%,沉降率为(2.19±0.09)%,粒径为(68.90±6.87)nm,ζ电位为(-13.11±1.02)mV.鞣花酸以无定型形式存在于EA-SMSD粉末中,EA-SMSD在水及模拟胃、肠液中释药行为符合Weibull模型,且储存稳定性高.药动学结果显示,EA-SMSD达峰时间(tmax)延后至(5.15±0.98)h,达峰浓度(Cmax)提高至 4.03 倍,相对口服吸收生物利用度提高至 6.03 倍.结论 EA-SMSD制备工艺简单,可显著增加鞣花酸相对口服吸收生物利用度.

[目的]探讨大气细颗粒物(PM2.5)和臭氧(O3)短期暴露与肺炎患者炎症指标的关联,以识别易感人群和易感因素.[方法]收集2018年9月—2020年4月在山西省太原市某三甲医院因肺炎就诊入院的患者1 480人,运用广义相加模型(GAMs)分别探讨PM2.5、O3与肺炎患者炎性指标的关联,并通过分层分析探讨PM2.5和O3暴露的易感因素和易感人群.[结果]大气PM2.5短期暴露与肺炎患者的外周血C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、中性粒细胞(NEU)计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化存在关联,并且存在不同程度的滞后效应,分别在滞后3 d(lag03)、lag03、滞后0 d(lag0)、lag03、lag03达到最大,即PM2.5每升高10 μg·m-3,分别升高4.13%(95%CI:0.43%～7.84%)、3.10%(95%CI:0.24%～5.97%)、5.27%(95%CI:3.12%～7.42%)、1.85%(95%CI:0.36%～3.34%)、2.53%(95%CI:0.53%～4.74%).O3浓度变化与肺炎患者的外周血降钙素原(PCT)、ESR的升高存在关联,其效应值均在lag01达到最大,即O3每升高1 μg·m-3分别升高0.38%(95%CI:0.04%～0.73%)、0.47%(95%CI:0.19%～0.76%).分层分析显示,PM2.5与肺炎患者外周血中的CRP、ESR、NEU、NLR的关联均在男性、老年人群中以及冷季发病的人群中更为显著.O3与肺炎患者PCT、ESR的关联均在老年人群及暖季发病人群中更显著,女性肺炎患者外周血CRP、PCT对O3的变化更为易感.[结论]大气短期PM2.5及O3短期暴露与肺炎患者的炎症指标的变化呈正相关,且PM2.5对肺炎患者的影响比O3更广泛,短期滞后效应延长.老年肺炎患者对大气污染更敏感,男性肺炎患者对PM2.5更敏感,女性肺炎患者对O3更敏感,冷、暖季可分别加重PM2.5、O3对肺炎患者炎症指标的影响,必须做好防护.

基于土壤微生物可增强植物对全球变化的适应性,研究氮沉降背景下土壤微生物对根际土壤微生境生态化学计量特征的影响,进而探明生态化学计量特征变化对根际土壤微生物养分限制的调控规律.在土壤灭菌处理(灭菌土(+S)和非灭菌土(-S))基础上,对1年生柠条(Caragana korshinskii)盆栽苗木进行2种苗木接种AM真菌处理((接菌(+M)和未接菌(-M)),并设置氮添加处理(不施氮(CK)、低氮(LN,3g·m-2·a-1)、高氮(HN,6g·m-2·a1)).以非灭菌土未接菌条件下土壤原有微生物群落组成为基础,探究不同处理下微生境生态化学计量特征与微生物养分限制的关联性.结果如下:(1)灭菌土处理中,柠条菌根苗根际土壤中真菌相对丰度较非菌根苗在CK、LN和HN处理下分别显著提高了 82.20％、25.00％和59.84％.(2)非灭菌土处理中,LN处理的柠条非菌根苗根际土壤微生物生物量碳磷比较CK处理降低了 46.28％(P＜0.05),而柠条菌根苗微生物生物量碳磷比较CK增加了 56.76％(P＜0.05).(3)各氮添加处理下,灭菌土处理的柠条非菌根苗根际土壤与碳、氮相关土壤酶活性计量比,与碳、磷相关土壤酶活性计量比和向量长度均显著低于菌根苗(P＜0.05).(4)PLS-PM路径分析发现,微生物调控对微生物养分限制的总效应系数大于氮添加处理.综上,土壤原生菌和菌根真菌协同调节根际土壤酶化学计量比,进而增强土壤微生物养分限制对氮添加的适应.

在全球气候变化的影响下,干旱和半干旱地区的降水格局呈现出降雨强度增加、降雨频率减少但降雨总量不变的趋势.大气氮沉降作为另一个全球气候变化的重要因子,沉降速率逐年加剧,显著影响生态功能及过程.线虫是陆地生态系统中最主要的土壤生物,参与多种地下生态过程.线虫群落的多样性尤其是功能、系统发育多样性如何对降水格局的改变做出响应,以及氮沉降如何调节这些响应,目前仍不清楚.本研究利用中国科学院植物研究所多伦恢复生态学试验研究站长期模拟降水格局改变及氮沉降添加试验平台,开展了5个降雨强度(2 mm、5 mm、10 mm、20 mm、40mm)处理和氮添加(10gN·m-2·yr-1)对土壤线虫分类、功能和系统发育多样性的影响研究.结果表明,降水强度较强但频率较低可以提高线虫的分类α多样性、功能α多样性、系统发育α多样性;同时降低了分类β多样性和系统发育β多样性.然而,氮添加降低了中高强度降水处理下线虫的分类α多样性、功能α多样性、系统发育α多样性,同时提高了分类β多样性、功能β多样性和系统发育β多样性.土壤含水量和土壤微生物量碳含量是影响线虫功能及系统发育多样性的主要因素.本研究结果表明,由于全球气候变化,未来几十年降雨强度的增加可能有利于干旱和半干旱生态系统中的土壤线虫功能多样性和系统发育多样性.然而,在氮沉降严重的地区,这种正效应可能会被氮沉降导致的土壤环境的恶化所抵消.

土壤真菌群落对维持生态系统功能至关重要,然而氮沉降等环境变化如何影响其稳定性尚不清楚.利用高通量测序和网络分析,探究了连续三年不同氮添加水平对土壤真菌群落特征的影响,并通过计算"内聚力"量化连通性以预测真菌网络的稳定性.结果表明,真菌多样性及其群落稳定性对氮添加的响应存在明显的时间效应.相比于前2年,第3年氮添加改变了真菌β多样性,且低氮添加显著提高了 0-10 cm 土层真菌Chao1和Shannon指数.网络分析发现,随着氮添加量的增加真菌网络正连接比例增加,平均聚类系数和模块性降低.内聚力分析表明,第3年高氮添加显著降低了两个土层的真菌负:正内聚力的绝对值,而低氮添加提高或不改变两者的比值.这说明高剂量氮添加将通过破坏真菌群落的稳定性影响其生态系统服务功能.研究为评价不同水平氮添加下森林土壤真菌群落稳定性提供了新的见解,对评价氮沉降的生态效应具有科学意义.

氮添加会引起土壤理化性质和养分有效性的改变.受此影响,森林植物的地上碳同化能力和地下碳分配格局也会相应地发生变化,总体表现为促进植物生长固碳,增加凋落物和植物根系沉积碳输入土壤,并改变上述植物源有机质的数量和化学成分.与此同时,土壤微生物的群落结构和生态功能也会受到氮添加的影响,由于土壤中的有机碳分解、转化和稳定等过程均受到微生物的驱动,因此,氮添加所引起的底物供应差异和微生物响应会影响森林土壤有机碳的矿化,并最终影响森林土壤有机碳库固存、稳定和CO2排放.但目前关于氮添加对森林土壤有机碳库固存能力和CO2排放特征的影响机制仍不清楚,为此,以森林土壤的碳循环过程为线索,综述了氮添加对底物供应、土壤有机碳激发效应、微生物碳代谢等过程的影响,并尝试梳理在氮添加影响下森林土壤有机碳分解、转化和稳定的微生物驱动机制.这有助于预测氮添加对森林土壤"氮促碳汇"的实际效果,以便研究人员在未来氮沉降日益严重背景下更好地预测森林土壤的碳循环特征,寻找提高森林土壤有机碳库固存能力和降低CO2排放相关途径提供参考.同时,还分析了目前相关研究中存在的问题,并对该领域未来的研究热点进行了展望.