目的:探讨难治性幼年型皮肌炎(JDM)患儿应用戈利木单抗(GLM)的临床治疗效果。方法:收集2019年2月广州市妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿科确诊的1例JDM患儿的临床资料，分析总结治疗效果并进行文献复习。结果:患儿，男，7岁，亚急性起病，病情迁延，以皮疹、肢体乏力和吞咽功能障碍为主要表现，查体见向阳疹及Gottron丘疹，Gower征阳性，四肢近端肌力为Ⅲ～Ⅳ级，远端肌力Ⅳ级，吞咽流质饮食时出现呛咳，实验室检查丙氨酸转氨酶(ALT)36 U/L，天冬氨酸转氨酶(AST)115 U/L，碱性磷酸酶69 U/L，乳酸脱氢酶941 U/L，肌酸激酶974 U/L，超敏C反应蛋白26 mg/L，红细胞沉降率(ESR)52 mm/1 h，抗核抗体谱未见异常，肌电图提示肌源性损害，大腿磁共振成像示双侧臀部、大腿及膝关节皮下脂肪、肌肉及肌肉间隙内弥散性片状异常信号影。患儿被诊断为JDM，予甲泼尼龙琥珀酸钠、静脉注射免疫球蛋白、甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹片规范治疗后，皮疹仍呈红色，四肢近端肌力无好转，仍有呛咳表现，并出现库欣面容，复查ALT 24 U/L，AST 32 U/L，碱性磷酸酶56 U/L，乳酸脱氢酶216 U/L，肌酸激酶527 U/L，超敏C反应蛋白8 mg/L，ESR 15 mm/1 h，病情考虑为难治性JDM，与家属沟通并同意后，予GLM 50 mg治疗，每月1次皮下注射，激素逐渐减量使用，停用硫酸羟氯喹片，继续口服甲氨蝶呤，经2次GLM治疗后，患儿四肢近端肌力及吞咽肌功能较前有明显好转。在第3次皮下注射后，四肢近端肌力为Ⅳ～Ⅴ级，可上下楼梯、下蹲及下蹲后站起，无吞咽异常，进食流质顺利无呛咳，颜面皮疹有好转，复查ESR、肌酸激酶等均恢复正常，大腿磁共振成像提示未见明显肌肉炎症。结论:GLM对难治性JDM患儿有效，能有效改善患儿肌力，可考虑作为难治性JDM的临床治疗药物选择。

目的:探讨二参真武汤对心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌能量代谢的影响.方法:60只大鼠随机选取8只设为空白组,剩余52只通过甲状腺切除后给予0.02％阿霉素腹腔注射建立CHF模型,将建模大鼠随机分为模型组、阳性对照组、二参真武汤低剂量组、二参真武汤高剂量组,每组8只,连续灌胃28 d.给药结束后,ELISA法测空白组、模型组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)和各组心肌组织腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)、腺嘌呤核苷二磷酸(ADP)、B型脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Na+-K+-ATP 酶、Ca2+-ATP 酶.彩色多普勒心脏超声检测心功能;HE染色法观察心脏病理形态;天狼星染色法观察心肌胶原纤维沉积形态;电镜观察心肌线粒体超微结构.结果:造模后大鼠血清NT-proBNP上升,T3、T4下降(均P＜0.01).与空白组相比,模型组大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)下降,左室收缩末期内径(LVIDs)、左心室收缩末期容积(LVESV)上升(均P＜0.01).ATP、ADP、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶下降,BNP、CK-MB上升(均P＜0.01).心肌细胞肿胀,边缘模糊,胶原纤维沉积增多,线粒体数量减少、嵴模糊.与模型组相比,阳性对照组及二参真武汤低剂量组、二参真武汤高剂量组LVEF、LVFS上升、LVIDs、LVESV下降,ATP、ADP、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶上升,BNP、CK-MB下降(均P＜0.01);肿胀心肌细胞减少,胶原纤维沉积面积缩小,心肌线粒体损伤减轻.结论:二参真武汤可有效改善CHF大鼠心肌损伤,对心脏有保护作用,其机制可能是通过调节ATP、ADP改善心肌能量代谢.

目的:分析右雷佐生联合磷酸肌酸钠对蒽环类药物致乳腺癌患者心脏损伤的预防作用及安全性.方法:收集200例女性乳腺癌患者,随机分为对照组、A组、B组、C组,每组各50例.对照组给予标准剂量的AC或EC方案化疗,A组在对照组基础上给予注射用右雷佐生,B组在对照组基础上给予注射用磷酸肌酸钠,C组在对照组基础上给予右雷佐生及磷酸肌酸钠,3周为1个化疗周期.比较各组化疗后心脏损伤发生率,分析蒽环类药物致心脏毒性的危险因素,并观察化疗前及化疗3个周期后患者心电图、心肌酶、血清B型利钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、左室射血分数(LVEF),以及不良反应发生率情况.结果:200例乳腺癌患者中,发生心脏损伤49例(24.5％).4组之间的心脏损伤发生率具有显著差异(P＜0.05),心脏损伤发生率排序为对照组(50.00％)＞B组(24.00％)＞A组(16.00％)＞C组(8.00％).多因素Logistic回归分析结果显示,心脏保护方案的使用、化疗周期数＞3、蒽环类药物累积剂量＞400mg与心脏损伤的发生相关(P＜0.05).化疗周期数＞3、蒽环类药物累积剂量＞400mg是蒽环类药物致心脏毒性的独立危险因素,而使用心脏保护剂则是保护因素.对照组化疗后心电图异常发生率高于A、B、C组(P＜0.05).化疗前各组患者心肌酶、BNP、cTnI、LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后对照组BNP、cTnI水平高于A、B、C组(P＜0.05).4组化疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:右雷佐生联合磷酸肌酸钠用于蒽环类药物致乳腺癌患者心脏损伤有良好的效果且安全性较好.

目的 探究左卡尼汀注射液联合磷酸肌酸钠对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白表达及智力发育的影响.方法 选取2017年1月—2019年6月在浙江省医疗健康集团衢州医院治疗的150例HIE患儿为研究对象,依据随机数字表分为观察组(75例)和对照组(75例).对照组患儿在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠治疗,观察组患儿在对照组基础上加用左卡尼汀注射液,两组患儿均连续治疗14 d.比较两组患儿临床疗效、血清NSE水平、血清S100β蛋白水平、智力发育情况、运动发育情况及Gesell发育量表评分.结果 观察组患儿总有效率(94.67％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(x2=7.292,P＜0.05).治疗后,两组患儿血清NSE、S100β蛋白水平均较治疗前降低,智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PD1)较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患儿血清NSE、S100β 蛋白水平[(8.73±1.87)μg/L、(16.43±2.47)ng/L]低于对照组[(15.98±2.45)μg/L、(27.22±3.06)ng/L],MDI、PDI[(93.67±6.33)、(97.21±7.01)]均高于对照组[(82.98±6.1 1)、(86.12±6.75)],差异均有统计学意义(t=20.371、23.762、10.523及9.869,均P＜0.05).治疗后,观察组患儿Gesell发育量表各能区发育商均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,两组患儿不良反应发生率(观察组5.33％,对照组12.00％)比较,差异无统计学意义(x2=1.408,P＞0.05).结论 左卡尼汀注射液联合磷酸肌酸钠治疗HIE的临床效果较好,可促进患儿神经功能恢复,减少脑组织损伤,促进患儿运动和智力发育,利于疾病转归.

目的:探讨麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用,以及对动脉血流参数、可溶性生长刺激表达基因 2(ST2)和白细胞介素 33(IL-33)的影响.方法:该前瞻性研究的研究时间为 2021 年 3 月至 2023 年 3 月,受试对象为 105 例急性ST段抬高型心肌梗死患者,共脱落 5 例,最后完成疗程并有完整记录的为 100 例.将 100 例患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组 50 例.两组患者入院后均采取常规吸氧、心电监护等措施,立即建立静脉通路,并行经皮冠状动脉介入治疗;对照组患者采用注射人脑利钠肽进行治疗,研究组患者在对照组的基础上口服麝香保心丸,两组患者均连续治疗14 d.比较研究组与对照组患者治疗前后胸痛胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、面肢浮肿和气喘等中医症状积分并比较疗效,比较研究组与对照组患者冠状动脉再通率,治疗前后心肌标志物水平、动脉血流参数以及血清ST2、IL-33、一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平变化.结果:治疗后,研究组患者胸痛胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、面肢浮肿和气喘等各项中医症状积分较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者的治疗总有效率为 96.00%(48/50),显著高于对照组的 84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者血清N末端B型利钠肽前体、乳酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白T和肌酸磷酸激酶含量较对照组更低;研究组患者冠状动脉再通率分级情况显著优于对照组;研究组患者左心室射血分数、左心室高峰充盈率、收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值和冠状动脉血流速度储备较对照组更高,左心室舒张末期内径较对照组更低;研究组患者血清ST2、IL-33 和ET-1水平较对照组更低,血清NO水平较对照组更高,上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论:麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效较好,有助于保护心肌细胞,改善动脉血流循环,其心肌保护作用机制可能与减少ST2 和IL-33 的表达以及减轻血管损伤有关.

目的 探讨小儿柴桂退热颗粒联合注射用磷酸肌酸钠治疗小儿手足口病的临床疗效.方法 选取2016年1月—2017年1月海安县人民医院收治的小儿手足口病患者64例为研究对象,将所有患儿随机均分为对照组和治疗组,每组各32例.对照组静脉滴注注射用磷酸肌酸钠,1 g加入到5%葡萄糖注射液250 mL中,1次/d.治疗组在对照组的基础上口服小儿柴桂退热颗粒,1岁以内:2.5 g/次,1~3岁:5 g/次,3~6岁:7.5 g/次,3次/d.两组患儿均连续治疗1周.观察两组的临床疗效,比较两组患儿的天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.1%、96.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组AST、CK-MB和hs-CRP水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小儿柴桂退热颗粒联合注射用磷酸肌酸钠治疗小儿手足口病具有较好的临床疗效,可改善AST、CK-MB和hs-CRP水平,具有一定的临床推广应用价值.

目的 观察外源性硫化氢的供体硫氢化钠(NaHS)对糖尿病大鼠心肌硫氧还蛋白(Trx)系统的影响.方法 雄性SD大鼠随机分为正常组、糖尿病组、(14、28、56) μmol/kg NaHS处理组,每组6只.采用一次性腹腔注射链脲佐菌素的方法制备1型糖尿病大鼠模型.造模成功4周后,NaHS处理组大鼠每天分别腹腔注射NaHS溶液(14、28、56) μmol/kg.处理4周后,测空腹血糖值(FBG)和左心室动力学指标;HE染色观察心肌病变情况、透射电镜观察心肌超微结构变化;利用试剂盒检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB),ELISA检测血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;利用试剂盒检测心肌组织总抗氧化能力(T-AOC)、脂质过氧化物(LPO)和丙二醛(MDA)含量;反转录PCR检测心肌组织血红素加氧酶1(HO-1) mRNA水平,Western blot法检测心肌组织Trx、Trx相互作用蛋白(TXNIP)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)的蛋白水平.结果 与正常组比较,糖尿病组左心室收缩和舒张功能均降低,心肌组织形态和心肌细胞超微结构损伤明显;FBG、LDH、CK、CK-MB、IL-1β、IL-6、TNF-α、LPO和MDA均明显增高,T-AOC明显下降;心肌Trx蛋白表达明显降低,HO-1 mRNA、TXNIP和NOX2蛋白表达明显增加.与糖尿病组比较,各剂量NaHS处理组中左心室收缩和舒张功能、心肌组织形态和心肌细胞超微结构均得到改善;LDH、CK、CK-MB、IL-1β、IL-6、TNF-α、LPO和MDA均下降,T-AOC增高;心肌组织HO-1 mRNA和Trx蛋白表达增强,TXNIP和NOX2蛋白表达降低.结论 NaHS处理可以减轻糖尿病大鼠心肌损伤,其机制可能与激活Trx系统,增强抗氧化能力及抑制炎症因子释放相关.

目的 探讨乌司他丁联合环磷腺苷葡胺治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选取2016年6月—2017年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院进行治疗的急性心肌梗死患者74例,随机分为对照组(37例)和治疗组(37例).对照组患者静脉滴注注射用环磷腺苷葡胺,180 mg加入5％葡萄糖注射液250 mL,1次/d.治疗组在对照组的基础上静脉滴注乌司他丁注射液,100000 U加入5％葡萄糖注射液500 mL,每次持续1～2 h,2次/d.两组患者均经过2周治疗.观察两组患者临床疗效和心电图疗效,比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心功能指标、血清学指标和神经内分泌激素水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.08％和94.59％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组和治疗组心电图有效率分别为70.27％和91.89％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者心绞痛发作次数和持续时间均显著减少(P<0.05);且治疗组患者心绞痛发作次数和持续时间显著少于对照组(P<0.05).治疗后,两组每博量(SV)、心博量(CO)、左心室射血分数(LVEF)水平均明显升高(P<0.05);且治疗组患者心功能指标明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清患者C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、磷酸肌酸激酶(CK)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著降低(P<0.05);且治疗组患者上述血清学指标明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、β 内啡肽(β-EP)、血管紧张素II(Ang II)水平均显著降低(P<0.05);且治疗组患者的神经内分泌激素水平显著低于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁联合环磷腺苷葡胺治疗急性心肌梗死可有效改善患者心功能,保护受损心肌细胞,降低机体炎症反应和神经内分泌激素水平.

[目的]研究两种冲管方法对3种药物冲管液量的影响.[方法]体外模拟静脉输液,对注射用泮托拉唑钠、注射用还原型谷胱甘肽钠及注射用磷酸肌酸钠3种药物分别采用改进冲管法和传统冲管法,利用光吸收酶标仪测量3种药物在冲管不同阶段输液管内药液吸光度的变化,与空白对照组(0.9% 氯化钠注射液)吸光度进行比较,分析不同药物所需的最小有效冲管液量.[结果]注射用泮托拉唑钠、注射用还原型谷胱甘肽钠及注射用磷酸肌酸钠应用传统冲管法的冲管液量分别为25 mL、37 mL及46 mL时,其吸光度与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);应用改进冲管法的冲管液量分别为15 mL、18 mL及21 mL时,其吸光度与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]改进冲管法较传统冲管法所需的冲管液量少,不同药物所需的冲管液量不同,提示在临床静脉输液时不同药物应选择不同的冲管液量.

目的 观察磷酸肌酸钠在儿童急性一氧化碳(CO)中毒所致心脏损害中的应用效果.方法 回顾性分析96例急性CO中毒致心肌损害患儿的临床资料,分为观察组及对照组各48例.两组均给予常规对症治疗及高压氧治疗,观察组同时给予注射用磷酸肌酸钠治疗.比较治疗前后两组患儿的血清心肌肌红蛋白(MYO)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-末端脑钠肽前体(N-proBNP)水平以及治疗后的总有效率.结果 治疗后两组 MYO、cTNI、CK-MB、N-proBNP水平均较前下降,且观察组以上指标水平低于对照组(均P<0.05).观察组总有效率为97.92%,高于对照组的87.50%(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上,应用磷酸肌酸钠治疗儿童急性CO中毒所致的心肌损害能够更有效降低血清心肌酶水平,对损伤的心肌有更好的保护作用.