目的 考察顺铂注射液与6种质子泵抑制剂配伍溶液物理相容性.方法 室温条件下,将调配的低、中、高浓度(0.06、0.09、0.12 mg·mL-1)顺铂分别与注射用泮托拉唑钠、艾司奥美拉唑钠、奥美拉唑钠、雷贝拉唑钠、兰索拉唑和艾普拉唑钠成品输液等体积混合;考察8 h内混合溶液的外观性状、丁达尔效应、pH值、浊度、不溶性微粒数和紫外吸光度值等指标变化.结果 顺铂与泮托拉唑钠、艾司奥美拉唑、奥美拉唑钠和雷贝拉唑钠的混合溶液在8h内外观均澄清透明,未产生丁达尔效应,pH值变化、浊度变化、不溶性微粒、紫外吸光度值变化均符合要求;低浓度顺铂与兰索拉唑混合溶液在6 h紫外吸光度值变化均不符合要求;中、高浓度顺铂与兰索拉唑混合溶液不溶性微粒数不符合要求;顺铂与艾普拉唑钠混合溶液所有指标均不符合要求.结论 低浓度顺铂与兰索拉唑室温4 h内物理性状相容;低、中、高浓度顺铂与泮托拉唑钠、艾司奥美拉唑、奥美拉唑钠和雷贝拉唑钠8 h内相容;中、高浓度顺铂与兰索拉唑不相容,低、中、高浓度顺铂与艾普拉唑钠不相容.

目的 对2012—2016年西安市第一医院质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性方法,对2012—2016年西安市第一医院PPIs的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)等进行统计分析.结果 2012—2016年,PPIs的销售金额呈逐年增长的趋势;门诊和住院患者PPIs的销售金额、DDDs整体呈增加趋势;口服PPIs的销售金额和DDDs分别占24.4%、71.3%;注射用PPIs的销售金额和DDDs占比分别为75.6%、28.7%;5年来销售金额排名前3位的是注射用泮托拉唑(40 mg)、注射用兰索拉唑和雷贝拉唑钠肠溶片;DDDs排名前3位的是兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片和注射用泮托拉唑(40 mg).奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片和泮托拉唑肠溶胶囊的DDC在5年中均小于10元.注射用兰索拉唑和注射用泮托拉唑(40 mg)5年的B/A均小于1.00.消化科PPIs的用药金额始终为第1位.结论 西安市第一医院注射用泮托拉唑的用量相对较大,可能存在一定程度的过度用药和不合理用药.

目的:考察不同厂家生产的注射用雷贝拉唑钠配制成静脉输液后的稳定性,为安全用药提供参考.方法:比较3 个厂家生产的注射用雷贝拉唑钠配制成不同浓度的输液后,光照、温度、放置时间对其pH 值、不溶性微粒数、含量、溶液颜色和澄清度的影响.结果和结论:3 个厂家生产的该药品配制成静脉输液后的稳定性存在差异,江苏A 公司产品的稳定性较优.

目的 分析2014—2016年成都地区25家医院质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 抽取成都地区25家医院2014—2016年PPIs的使用数据,对销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)等进行回顾性分析.结果 2014—2016年成都地区25家医院PPIs的销售金额连续3年呈递减趋势,同时总DDDs先增加后减少,2016年呈现最低值.口服类PPIs以雷贝拉唑钠位居DDDs排名的第1位,注射类PPIs中以注射用泮托拉唑钠连续3年均稳居销售金额和DDDs排名的第1位.口服类PPIs中艾普拉唑的DDC最大,且同步性较好.注射类PPIs以艾司奥美拉唑的DDC最大,在同步性方面,泮托拉唑同步性最好.结论 通过加强合理用药监控手段,成都地区25家医院PPIs的使用量得到有效控制,使用日趋合理化.

目的:考察影响雷贝拉唑钠输液中不溶性微粒数量的因素,确定其最佳配制方法.方法:取时间、光照、初溶液体积和西林瓶内压力4个影响因素,采用L8 (24)正交设计,筛选雷贝拉唑钠注射剂的最优配制方法.结果:4种因素对雷贝拉唑钠冻干粉针剂静脉输液成品中不溶性微粒数均有显著影响,最优配制模式为:以10 ml的0.9％氯化钠注射液作为初溶液,配制时西林瓶内压力为负压75 kPa,避光条件,配制后1h使用.在优化的配制模式下,不溶性微粒数减少为传统模式的约1/20.结论:采用优化模式配制的雷贝拉唑钠输液能显著减少其中不溶性微粒数.

目的:研究不同剂量注射用雷贝拉唑钠对Beagle犬脏器的损害.方法:将Beagle犬随机分为生理盐水对照组,注射用雷贝拉唑钠1、5、25 mg·kg-1·d-1组,每组6只,雌雄各半.给药4周,观察Beagle犬的生命体征、体质量变化、血细胞及血生化改变、尿常规以及内脏重量和病理改变.结果:生理盐水对照组与注射用雷贝拉唑钠低剂量组Beagle犬均未出现任何中毒症状,而给药组中高剂量组Beagle犬出现流涎和双眼结膜充血等中毒症状,高剂量组雌雄犬血液学检查结果均出现红细胞、白细胞和血小板数减少,且Beagle犬肝脏质量和肝脏器系数呈剂量依赖性的增加.组织病理学检查结果表明高剂量组胃黏膜下层固有腺体可见轻度萎缩和炎症细胞浸润;甲状腺组织疏松,滤泡上皮呈扁平状略有增生,胶质较少.上述改变在犬恢复期有明显好转和减轻.结论:静脉注射高剂量(25 mg·kg-1·d-1)雷贝拉唑钠对Beagle犬脏器有损害,肝、消化腺(胃腺)、甲状腺为毒性靶器官,但毒性症状和器官组织学改变在停药10 d后恢复;无任何毒性症状的雷贝拉唑钠安全剂量为1 mg·kg-1·d-1.

目的 比较国产与进口2种注射用雷贝拉唑钠配制成静脉输液后的稳定性.方法 选择国产注射用雷贝拉唑钠(奥加明)与进口注射用雷贝拉唑钠(Rabicip),按照说明书中配制方法用100 ml0.9％氯化钠注射液溶解,观察并比较2种溶液在不同放置条件下雷贝拉唑含量、有关物质(杂质)、pH值、溶液的澄清度与颜色及不溶性微粒随时间的变化.结果 在不同放置条件下,2种溶液的含量、pH值均随时间的变化出现一定程度的下降,但2种溶液间含量、pH值的变化差异均无统计学意义(均P＞0.05);2种溶液的有关物质含量均随时间的变化呈增加趋势,但2种溶液间有关物质含量的变化差异均无统计学意义(均P ＞0.05),奥加明溶液在各个条件下放置后不同时点的有关物质含量均低于Rabicip溶液;在25℃不避光条件下,奥加明溶液中＞10 μm不溶性微粒数明显少于Rabicip溶液(P＜0.05);2种溶液在检测时间内均澄清,奥加明溶液的颜色变化小于Rabicip溶液.结论 国产注射用雷贝拉唑溶液的pH值略低于进口注射用雷贝拉唑溶液,更接近于人体可耐受的范围,可降低输液反应的发生风险;25℃不避光放置5h,国产注射用雷贝拉唑溶液在有关物质、＞10 μm不溶性微粒数、溶液颜色变化方面均优于进口注射用雷贝拉唑溶液.

目的 探讨注射用白眉蛇毒血凝酶联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗上消化道出血的临床疗效和不良反应.方法 选取2015年3月—2017年10月海安市人民医院收治的上消化道出血患者168例为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各84例.对照组口服雷贝拉唑钠肠溶片,20 mg/次,1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注注射用白眉蛇毒血凝酶,2 kU加入到0.9％氯化钠溶液100 mL中,1次/d.两组患者均连续治疗5 d.观察两组的临床疗效,比较两组的止血时间、再出血率、输血量和不良反应.结果 治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为79.8％、92.9％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组止血时间、再出血率和输血量均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 注射用白眉蛇毒血凝酶联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗上消化道出血具有较好的临床疗效,可缩短患者止血时间,降低输血量,具有一定的临床推广应用价值.

病例:患者,男,56岁.因“中脘疼痛5天”于2017年9月25日入院.既往无药物、食物过敏史.既往有高血压病史10余年,长期服用降压药,血压控制在正常范围;有痛风病史4年.查体:体温(T)36.8℃,脉搏(P)80次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)136/80 mmHg.专科检查:金腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲征(-),麦氏点无压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常(4次/min).当日胃镜提示:胆汁反流性胃炎,胃窦溃疡,十二指肠球炎.诊断为“胃溃疡、胆汁反流性胃炎、十二指肠球炎、高血压病1级”.

目的:探讨合理用药监测系统(prescription automatic screening system,PASS)对中山市东凤人民医院(以下简称"我院")临床不合理用药的监测情况,为临床合理用药提供参考.方法:对2016年1月1日至2017年3月31日我院PASS监测出的不合理用药处方和医嘱进行统计分析.结果:PASS共监测出问题处方和医嘱60761份(占总处方和医嘱数700824份的8.67％),主要涉及给药途径、剂量范围及药物相互作用等方面,主要分布于儿科、急诊科、内科、妇产科及重症医学室等科室;给药途径问题主要涉及氯化钠注射液、利多卡因注射液及氯化钾注射液等品种,剂量范围问题主要涉及左氧氟沙星片、注射用头孢拉定(粉末)及雷贝拉唑钠肠溶胶囊,药物相互作用问题主要涉及倍他司汀片、苯海拉明注射液及头孢克肟胶囊;红灯警示处方和医嘱58714份(占96.63％);橙灯警示处方和医嘱2001份(占3.29％);黑灯警示处方和医嘱46份(占0.08％),多为胃肠道用药、抗菌药物等的用法与用量问题和儿童用药方面的问题,主要涉及雷尼替丁胶囊、枸橼酸铋钾胶囊及碳酸氢钠片等.结论:PASS能实时监测临床用药动态,促进临床合理用药,减少药品不良反应发生,但仍存在一定的缺陷,需要不断完善和更新.