随着国内医疗水平的提升、玻璃体切割手术设备及显微设备的更新，玻璃体切割手术逐渐在我国县级医院开展。玻璃体视网膜手术后，部分患眼需填充硅油以提高手术成功率和改善预后。待术后视网膜病情稳定，作为玻璃体腔填充物的硅油需及时取出，否则会继发青光眼、角膜变形、视敏度下降等并发症 [1]。目前临床上有几种硅油取出方法的报道，包括经巩膜两通道切口取油、输液皮条连接23G通道取油、F4H5辅助硅油取出以及本课题组报道的经瞳孔硅油取出等 [2,3,4,5]。无论何种取油方式，维持术中及术后眼压的平稳至关重要，过低的眼压会引发脉络膜渗漏，甚至出血、感染 [6]。在临床教学中，我们发现经验不足的手术医师存在缝合巩膜切口不密闭的现象，为此，我们改良了硅油取出术中的灌注模式，使得术中及术后眼压维持较好。现报告改良的硅油取出术与既往硅油取出术在眼压维持等安全性方面的优劣。

目的:观察两切口无玻璃体切除的视网膜下注射（SRI）治疗Bietti结晶样视网膜营养不良（BCD）的安全性。方法:探索性临床研究。2023年2~ 5月于厦门大学附属厦门眼科中心检查确诊并接受SRI腺相关病毒载体转基因药物治疗的BCD患者6例6只眼纳入研究。其中，男性2例2只眼，女性4例4只眼；年龄34 ～60岁。患眼均行两切口无玻璃体切除SRI腺相关病毒载体转基因药物治疗。25G玻璃体切割管件做2个巩膜切口，分别用于置入光纤和38G SRI针。进入玻璃体前，先行前房穿刺引流房水降低眼压。硅油注入模式下，38G注射套管穿透视网膜到达视网膜下腔，玻璃体切割机脚踏控制注射速度，缓慢注入基因治疗药物，形成视网膜下泡状脱离区。注射完毕时手指触诊进行眼压评估，若偏高通过按压角膜切口行房水引流直至眼压正常。SRI后随访时间9~ 12个月。随访时采用SRI前相同设备和方法行相关检查。结果:6例患者6只眼眼底均可见视网膜色素上皮和脉络膜萎缩，伴或不伴视网膜黄白色细小颗粒样结晶沉积；临床分期均为Ⅲ期。SRI均顺利完成；手术时长9~ 14 min。手术中未见玻璃体脱出、视网膜出血或视网膜裂孔。套管针头无阻塞，拔出时无玻璃体脱出。SRI后24 h，所有患眼视网膜隆起泡完全吸收，视网膜复位；SRI后9个月时，患眼均无角膜后沉着，未见前房、玻璃体细胞等炎症反应，无高眼压、白内障、视网膜裂孔等并发症发生。结论:两切口无玻璃体切除SRI治疗BCD安全，且可缩短手术时间。

目的:探索微小RNA-506(miR-506)对胰腺癌肿瘤相关巨噬细胞及肿瘤微环境的影响。方法:使用Panc02细胞建立原位成瘤模型。将C57BL/6荷瘤小鼠分为miR-ctrl C57组和miR-506 C57组，每组15只，成瘤后分别通过腹腔注射二油酰磷脂酰胆碱(DOPC)脂质体包被的miR-ctrl(miR-ctrl/DOPC)或miR-506(miR-506/DOPC)，测量肿瘤重量和体积，以流式细胞术检测肿瘤浸润性免疫细胞亚群变化，并监测小鼠生存期。将荷瘤裸鼠分为miR-ctrl nude组和miR-506 nude组，每组5只，成瘤后分别通过腹腔注射miR-ctrl/DOPC或miR-506/DOPC，用以排除免疫系统影响。将C57BL/6荷瘤小鼠分为清除对照组和巨噬细胞清除组，每组10只，成瘤后两组分别通过腹腔注射磷酸盐缓冲液(PBS)或氯膦酸二钠脂质体(Clo)，用以排除巨噬细胞影响，2周后各组再分为miR-ctrl PBS组、miR-506 PBS组、miR-ctrl Clo组和miR-506 Clo组。 结果:miR-506 C57组小鼠的肿瘤体积(1.04±0.23)×10 3 mm 3和肿瘤重量(0.51±0.10)g均小于miR-ctrl C57组[(1.92±0.34)×10 3 mm 3和(0.99±0.19)g]，M2/M1比例低于miR-ctrl C57组[(1.19±0.46)比(2.85±0.40)]，差异具有统计学意义( P<0.01)。生存曲线显示，miR-506 C57组小鼠总生存期好于miR-ctrl C57组小鼠，差异具有统计学意义( P<0.01)。BALB/c裸鼠成瘤模型中miR-506 nude组小鼠的肿瘤体积和肿瘤重量与miR-ctrl nude组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。C57BL/6荷瘤小鼠模型免疫微环境中miR-506 PBS组较miR-ctrl PBS组肿瘤调节性T细胞的比例更低[(4.70±1.86)%比(12.00±2.24)%]，细胞毒性T细胞的比例更高[(10.54±1.89)%比(4.54±1.25)%]，凋亡细胞毒性T细胞的比例更低[(14.00±4.00)%比(26.80±4.27)%]，细胞毒性T细胞产生干扰素-γ的浓度更高[(89.60±14.69)比(28.00±13.69)ng/g]，差异均具有统计学意义( P<0.05)；但经过Clo清除巨噬细胞后，miR-506 Clo组和miR-ctrl Clo组上述指标差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:MiR-506通过巨噬细胞依赖的方式抑制胰腺癌的进展并纠正其免疫抑制性肿瘤微环境。

目的:总结手部高压油漆注射伤手术治疗的经验。方法:自2008年2月至2018年5月我们共收治手部高压油漆注射伤患者91例，统计手术治疗次数及方式，分析治疗效果。其中一期清创缝合39例；行两次以上手术52例(最多5次)，采用负压封闭引流38例、植皮闭合创面11例、皮瓣修复闭合创面8例、截指12例。结果:术后所有患者均获得随访，时间2～6个月，平均3.7个月，手功能恢复欠佳。根据总主动活动度评价手功能：优26例，良35例，可18例，差12例，优良率为67.0%。结论:高压油漆注射伤是一种破坏性很大的手外伤，创口小，伤情重，易漏诊，手功能恢复与就诊时间、受伤部位及受伤范围有关，需要引起临床医生重视。

目的:研究脂肪肝缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury，IRI)中发生铁死亡的现象与机制，阐明靶向抑制铁死亡可减轻脂肪肝IRI的机制。方法:先按照随机数字法取小鼠20只按照喂养方式不同分为2组：正常饮食(Normal chow diet，NCD)组(n＝10)和高脂饮食(high fat diet，HFD)组(n＝10)，经实验室检测相关指标和油红染色验证，脂肪肝建模成功。然后另取两组小鼠分别构建假手术组(sham组，每组n＝10)和缺血再灌注组(IRI组，每组n＝10)，免疫印迹法检测NCD-sham组(n＝10)、NCD-IRI组(n＝10)、HFD-sham组(n＝10)和HFD-IRI组(n＝10)肝组织谷胱甘肽过氧化物酶4(Gpx4)的表达水平，电子显微镜观察各组小鼠肝细胞线粒体形态等，综合判断小鼠肝脏IRI中是否存在铁死亡的发生。另取NCD小鼠和HFD小鼠按照不同手术模型分为6组：NCD-sham组(n＝10)、NCD-IRI组(n＝10)、NCD缺血再灌注铁死亡组(NCD-IRI-fer-1，n＝10)，HFD-sham组(n＝10)、HFD-IRI组(n＝10)、HFD缺血再灌注铁死亡组(HFD-IRI-fer-1，n＝10)，检测各组血清ALT、AST含量以及HE染色检测肝损伤程度；免疫组织化学染色及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子水平及炎性细胞浸润水平。同样，分别提取NCD、HFD小鼠原代肝细胞，根据对提取细胞的处理不同将其分为8组：NCD-sham组、NCD-Erastin组、NCD-Erastin-fer-1组、NCD-二甲基亚砜(DMSO)组，HFD-sham组、HFD-Erastin组、HFD-Erastin-fer-1组和HFD-DMSO组。通过C11-BODIPY(581/591)荧光染色检测铁死亡的发生并分析比较各组指标的数据。结果:相较于NCD-IRI组，HFD-IRI组Gpx4蛋白表达水平低，血清ALT、AST较NCD-IRI组高(均 P<0.01)，HFD-IRI组4-羟基壬烯酸(4-HNE)的免疫组织化学染色(IHC)为阳性，线粒体特异性损伤更加明显，炎症浸润强；相较于IRI组，IRI-fer-1组血清ALT、AST水平低，炎症细胞浸润少，炎症因子分泌少(均 P<0.01)。 结论:小鼠脂肪肝缺血再灌注(ischemia reperfusion，IR)过程中发生的高水平铁死亡及剧烈炎症反应是脂肪肝IRI区别于普通肝IRI的显著特征，靶向抑制铁死亡可降低脂肪肝IR过程中的炎症与损伤。

目的:观察采用胰岛素泵（CSⅡ）治疗对初诊糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法:选取2011年7月至2014年6月在台山市人民医院治疗的初诊糖尿病患者46例为研究对象，采用CSⅡ治疗14 d，并完成5年临床随访，比较治疗前后及5年后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2hINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素释放指数（HOMA-β）变化情况。结果:治疗后，FPG、2hPG、TG、HbA1c、MDA水平及HOMA-IR均较治疗前下降［FPG：（11.3±1.2）mmol/L比（5.9±0.4）mmol/L， t=15.35， P<0.01；2hPG：（18.1±4.2）mmol/L比（8.1±1.6）mmol/L， t=16.83， P<0.01；TG：（2.9±1.1）mmol/L比（1.5±0.6）mmol/L， t=9.81， P<0.01；HbA1c：（11.2±2.5）%比（5.6±1.0）%， t=11.48， P<0.01；MDA：（4.6±1.2）μmol/L比（2.7±0.9）μmol/L， t=16.37， P<0.01；HOMA-IR：（2.81±0.35）比（1.87±0.32）， t=9.37， P<0.01］，FINS、2hINS、SOD水平及HOMA-β高于治疗前［FINS：（5.6±1.3）mU/L比（7.4±1.5）mU/L， t=-6.15， P<0.01；2hINS：（15.8±7.5）mU/L比（25.8±9.1）mU/L， t=-5.65， P<0.01；SOD：（28.9±7.6）U/L比（39.6±7.8）U/L， t=-7.93， P<0.01；HOMA-β：（14.36±3.82）比（65.67±6.67）， t=-18.72， P<0.01］。线性回归分析结果表明，HOMA-β与SOD水平均呈正相关（ R2=0.319， P<0.01）。5年后所有患者治疗方案的最终转归为胰岛素治疗3例（6.5%），口服药物治疗25例（54.4%），仅生活方式干预18例（39.1%）。 结论:采用CSⅡ治疗初诊糖尿病，有效抑制氧化应激，改善胰岛β细胞功能，具有远期效应。

目的:观察并分析合并慢性肾功能衰竭（CRF）的增生型糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体切割手术（PPV）疗效及预后影响因素。方法:回顾性病例研究。2016年1月至2021年6月于河北医科大学第二医院眼科确诊为合并CRF的PDR并行PPV治疗的58例患者82只眼纳入研究。其中，男性32例，女性26例；年龄（48.45±10.41）岁。肾功能衰竭病程（4.15±3.23）年；糖尿病病程（14.45±6.71）年。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）检查。BCVA检查采用国际标准Snellen视力表进行，记录时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。患眼logMAR BCVA 2.04±0.82 （0.7~ 2.8）。玻璃体积血持续时间（2.65±1.55）个月。伴牵拉性视网膜脱离38只眼（46.3%，38/82）。既往有全视网膜激光光凝治疗史32只眼（39.0%，32/82 ）。患眼均行25G PPV治疗。伴牵拉性视网膜脱离者手术前3 d行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗。晶状体混浊影响手术操作者联合白内障超声乳化吸除手术。收集患者血糖、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮等生化指标和替代治疗方式（无透析、血液透析、腹膜透析）。手术后随访时间≥6个月。组间比较采用 χ2检验或Fisher确切检验。采用logistic回归模型进行单因素及多因素分析；采用Spearman相关性分析判断两变量相关性。 结果:手术后6个月，患眼平均logMAR BCVA 1.16±0.57；与手术前logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（ t=-0.837， P<0.001）。BCVA≥0.1、<0.1者分别为44、38只眼。手术后玻璃体再积血（PVH）17只眼（20.7%，17/82 ）。无透析者、血液透析者、腹膜透析者发生PVH分别为15 （46.9%，15/32）、1 （2.3%，1/44）、1 （16.7%，1/6）只眼。无透析者与血液透析者PVH发生率比较，差异有统计学意义（ χ2=26.506， P<0.05 ）；腹膜透析者与无透析者、血液透析者PVH发生率比较，差异无统计学意义（ χ2=2.694、2.849， P>0.05 ）。玻璃体腔填充硅油、灌注液者发生PVH分别为3 （10.0%，3/30）、14 （27.0%，14/52）只眼；两者比较，差异有统计学意义（ χ2=3.315， P<0.05）。需再次PPV手术治疗者分别为1 （33.3%，1/3）、10 （71.4%，10/14）只眼，差异有统计学意义（ P<0.05）。并发新生血管性青光眼（NVG）12只眼（14.6%，12/82）。Logistic回归分析结果显示，年龄[比值比（ OR）=0.911， P<0.05]、糖尿病视网膜病变（DR）分期（ OR=7.229， P<0.05）、肾功能衰竭病程（ OR=0.850， P<0.05 ）、手术时间（ OR=1.135， P<0.05）是视力预后不佳的独立危险因素；糖尿病病程（ OR=1.158， P<0.05）、肾功能衰竭病程（ OR=1.172， P<0.05）、替代治疗是发生PVH的独立影响因素；糖尿病病程（ OR=1.138， P<0.05）、肾功能衰竭病程（ OR=1.157， P<0.05）是手术后发生NVG的独立危险因素。Spearman相关性分析结果显示，PVH与手术后NVG呈强相关性（ r=0.469， P<0.01 ）。血糖、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮与手术后视力预后、PVH、NVG发生无显著相关性（ P>0.05）。 结论:合并CRF的PDR患者，DR分期、年龄、肾功能衰竭病程及手术时长与视力预后相关；与未行替代治疗者比较，血液透析治疗可降低手术后PVH、NVG的发生。

目的:比较硅油取出联合晶状体超声乳化术中3种硅油取出方式的效果。方法:回顾性病例对照研究。收集郑州大学第一附属医院2019年1月至2020年12月玻璃体切除术后硅油填充眼伴有白内障84例(84只眼)的临床资料。患者均行硅油取出联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术。根据不同的取油方式分为3组：A组，27例经睫状体平坦部取出硅油；B组，27例经瞳孔取出硅油；C组，30例前房灌注下经瞳孔取出硅油。比较3组术前术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞密度、手术耗时、眼部刺激症状持续时间及眼部并发症等。结果:本研究3组患者术后视力均较术前提高( P<0.05)，而组间比较差异无统计学意义( H＝1.73， P＝0.421)；术后1 d，A组与B组眼压差异无统计学意义( t＝1.23， P＝0.222)，但A组和B组眼压均低于C组( F＝36.29， P<0.001)；各组间及组内角膜内皮细胞密度比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；B组的手术耗时(28.63±2.22)min短于A组的(31.11±3.42)min( t＝3.16， P＝0.003)，C组的手术耗时(23.80±3.50) min短于B组( t＝6.28， P<0.001)；眼部刺激症状持续时间比较，A组(7.37±1.15) d和B组(7.33±1.27 )d差异无统计学意义( t＝0.11， P＝0.911)，C组的眼部刺激症状持续时间(1.60±1.59) d短于A组( t＝15.56， P<0.001)和B组( t＝14.93， P<0.001)。3组并发症发生情况差异无统计学意义( χ2＝0.37， P＝0.829)。 结论:硅油取出联合晶状体超声乳化术中3种硅油取出方式均安全有效，前房灌注经瞳孔硅油取出具有手术时间短及恢复快等优点。

目的:比较3D平视技术与传统显微镜下行玻璃体切除术治疗累及眼后节的眼外伤的临床效果及安全性。方法:回顾性病例系列研究。纳入徐州市第一人民医院2020年1月至2022年12月玻璃体切除术治疗累及眼后节的眼外伤60例(60只眼)。按照手术方式不同分为两组，其中2020年1月至6月共21例(21只眼)采用传统显微镜下行玻璃体切除术者为传统显微镜组(对照组)，2020年6月至2022年12月共39例(39只眼)采用3D平视技术下行玻璃体切除术者为3D平视技术组(观察组)。术后随访6个月，比较两组手术时长、术中眼内照明光强度、术后最佳矫正视力(BCVA，logMAR)、视网膜解剖复位率、术中及术后并发症发生率。结果:对照组和观察组手术时长分别为75(68，110)min和60(50，80)min，差异有统计学意义( U＝－2.57， P＝0.010)。两组术中眼内照明光强度分别为52.00%(50.00%，53.00%)和26.00%(25.00%，29.00%)，差异有统计学意义( Z＝－6.37， P<0.001)。两组术后6个月BCVA分别为1.9(0.8，1.9)和1.7(0.7，2.3)，均较术前2.3(1.0，2.3)和2.3(1.7，2.9)明显提高，差异均有统计学意义( Z＝－2.03，－3.76； P＝0.043， P<0.001)；两组间术后BCVA比较，差异无统计学意义( t＝－0.17， P＝0.863)。两组术后视网膜解剖复位率分别为100.00%(21/21)和97.44%(38/39)，差异无统计学意义( P＝0.650)。两组间术中出血率、硅油注入率及术后角膜水肿、前房渗出、前房积血、高眼压及低眼压发生率对比，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:3D平视技术辅助下玻璃体切除术治疗累及眼后节的眼外伤可以达到与传统显微镜下相同的治疗效果，且能有效缩短手术时间，降低术中照明亮度。

目的:分析隐性肥胖与健康体检人群生活方式的相关性。方法:连续收集2019年3月1日—9月31日在青岛大学附属医院健康管理中心完成健康体检且体质指数为18.5<~24.9 kg/m 2的1 026例受检者为研究对象，采用Inbody770体成分分析仪检测其体脂肪率，根据检测结果将研究对象分为隐性肥胖组（405例）和对照组（621例）。比较两组常规体检项目结果，通过生活方式调查问卷获取体检者婚姻状况、文化程度、收入、职业、饮食习惯5个维度的数据，通过二元logistic回归分析隐性肥胖与生活方式的相关性。 结果:隐性肥胖组女性比例、体质指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、腰臀比均显著高于对照组［65.2%比27.1%、（21.83±1.63）比（21.56±1.74）kg/m2、4.68（4.18，4.22）比4.39（4.13，4.83）mmol/L、2.54（2.08，3.00）比2.24（2.13，2.78）mmol/L、0.87（0.84，0.90）比0.82（0.80，0.86）］，收缩压、白蛋白、天冬氨酸转氨酶均显著低于对照组［（114.99±11.49）比（118.97±11.84）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（45.13±2.83）比（46.37±2.60）g/L、15（12，18）比16（14，20）U/L］（均 P<0.05）。未婚（ OR=0.200，95% CI：0.123~0.325）、少吃白肉（偶尔吃， OR=0.565，95% CI：0.304~1.053；很少吃， OR=0.186，95% CI：0.094~0.368）、少吃辛辣食物（偶尔吃， OR=0.298，95% CI：0.171~0.519；很少吃， OR=0.828，95% CI：0.487~1.408）、多饮水（1 000~2 000 ml/d， OR=0.366，95% CI：0.218~0.615；≥2 000 ml/d， OR=0.176，95% CI：0.087~0.356）均与隐性肥胖发生呈负相关（均 P<0.05）；午餐常吃外卖（ OR=4.639，95% CI：2.412~8.923）、食用油摄入多（25~<50 g/d， OR=1.898，95% CI：1.265~2.846；≥50 g/d， OR=10.900，95% CI：4.376~27.148）、饮啤酒（ OR=3.702，95% CI：2.290~5.982）、不常参加体育锻炼（偶尔参加， OR=13.417，95% CI：6.907~26.066；很少参加， OR=28.290，95% CI：13.532~59.142）均与隐性肥胖发生呈正相关（均 P<0.05）。 结论:隐性肥胖与健康体检人群生活方式存在相关性，应注意控制白肉、辛辣食物、食用油和啤酒摄入，同时保证饮水量，减少外卖次数，增加体育锻炼，以预防隐性肥胖发生。