"泻南补北"法临床应用广泛,以本法治疗情志病具有独到的优势.文中以临床诊治"笑不休"验案一则为例,观察发现该病具有心火偏亢、肾水不涵的病机特点,而通过"泻南补北"之法,泻其心火,补其肾水,既可使水能制火,又能调整肝木之疏泄,从而达到良好的治疗效果.

目的 基于Carma算法和复杂网络探讨王应麟教授治疗小儿咳嗽的处方规律.方法 选择2022年11月-2023年5月王教授门诊以咳嗽为主诉的患儿处方,采用Carma算法和复杂网络分析王教授治疗小儿咳嗽的主方,探索王教授治疗小儿咳嗽的处方规律.结果 共纳入病例420人次,平均年龄6.5岁,其中男158例、女262例,涉及处方420首,中药97味,药物总频次为4 665,使用频次>20的药物37味.将Carma算法分析出的药物组合与临床验证,发现王教授治疗小儿咳嗽常用两药组合为茯苓-橘红、玄参-白茅根、前胡-白前、紫苏子-紫菀、防风-路路通;三药组合为紫苏子-紫菀-葶苈子、茯苓-藿香-橘红、辛夷-防风-路路通;四药组合为茯苓-玄参-橘红-白茅根、茯苓-南沙参-橘红-玄参;五药组合为茯苓-玄参-橘红-白茅根-南沙参、茯苓-玄参-橘红-白茅根-藿香;六药组合为茯苓-玄参-橘红-白茅根-南沙参-枇杷叶、茯苓-玄参-橘红-白茅根-南沙参-板蓝根、茯苓-玄参-橘红-白茅根-藿香-防风、枇杷叶-紫苏子-紫菀-葶苈子-前胡-白前、北沙参-净山楂-百部-百合-川贝母-麦冬.复杂网络分析发现核心药物有南沙参、茯苓、橘红、玄参、白茅根、枇杷叶、浙贝母、板蓝根、前胡、白前、百部、天竺黄、藿香.多尺度骨干网络分析出5首核心处方.结论 王教授治疗小儿咳嗽根据病史、症状、病位不同,处方不同,新病多从邪实考虑,以痰热为主,多以泻肺化痰取效;痰热渐退,余邪未清,以清除余邪、补益气阴为主;久病则以益气养阴为主.

目的:观察泻南补北法针刺对心肾不交型慢性失眠障碍患者执行功能、睡眠结构及睡眠质量的影响.方法:将100例心肾不交型慢性失眠障碍患者随机分为针刺组(50例,脱落1例)和西药组(50例,脱落2例).针刺组施泻南补北法针刺(穴取百会及双侧神门、三阴交、申脉、照海、心俞、肾俞,每日1次,每周5 d),西药组予口服劳拉西泮片(每次0.5～1 mg,每日1次),两组均治疗4周.分别于治疗前后观察两组患者Stroop色词测验(SCWT)指标[卡片A、B、C耗时数和正确数,Stroop干扰量(SIE)耗时数和正确数]、睡眠结构指标[总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、入睡后清醒时间(WASO)、睡眠效率(SE)、非快速眼球运动1期(N1)、非快速眼球运动2期(N2)、非快速眼球运动3期(N3)、快速眼球运动期(REM)]及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分.结果:治疗后,针刺组卡片B耗时数、卡片C耗时数、SIE耗时数、SIE正确数、SL、WASO、N1、N2、PSQI各项评分及总分较治疗前减少(P＜0.05,P＜0.01),卡片A正确数、卡片B正确数、卡片C正确数、TST、SE、N3、REM较治疗前增加(P＜0.01);西药组卡片C耗时数、SIE耗时数、卡片A正确数、SIE正确数、TST、SE、REM较治疗前增加(P＜0.05,P＜0.01),SL、WASO、N1较治疗前减少(P＜0.01),PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分及总分较治疗前减少(P＜0.01).治疗后,针刺组卡片C耗时数、SIE耗时数、SIE正确数、N1、N2低于西药组(P＜0.01),PSQI睡眠质量、睡眠障碍、日间功能评分及总分低于西药组(P＜0.01),卡片B正确数、卡片C正确数、N3、REM高于西药组(P＜0.01).结论:泻南补北法针刺可改善心肾不交型慢性失眠障碍患者的执行功能,调节其睡眠结构,并提高其夜间睡眠质量、日间机体功能.

王履在外感热病学术史上富有创见,具有重要的学术贡献和地位.本文通过文献研究的方法研读王履《医经溯洄集》中关于外感热病学的论述,重点探析王履外感热病学术思想,比较王履前后医家外感热病学术观点的差异、继承、发展和创新.王履外感热病学术思想主要来源于《黄帝内经》《难经》、张仲景、刘完素和朱丹溪,并能批判性继承、融合、折中上述医家.王履首次明确指出寒温有别,不得相混,温病病机为怫热内郁,治法当辛凉解散或苦寒清里,并首倡伤寒错简,主张温病初起慎用麻桂,发挥泻南补北之法等.王履外感热病学术思想影响了叶天士、吴瑭、章虚谷、柳宝诒等一大批温病医家,并开启了明清伤寒学术流派之争,或可称之为温病理论发展第一人.

目的:观察泻南补北法对去势雌性SD大鼠性激素及脂代谢水平的影响,探讨其防治心血管疾病方面的可能作用机制.方法:8周龄雌性SD大鼠随机分为模型组、泻南补北组、戊酸雌二醇组、对照组,对照组给予假手术加正常饲料,其余3组给予去势手术加高脂乳剂.连续给药4周后,取血测雌二醇(E2)和血脂4项[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)],并检测子宫湿重及子宫内膜厚度.结果:与模型组比较,泻南补北组能够提高去势大鼠E2、HDL-c水平(P＜0.05),降低TC水平(P＜0.05),改善子宫内膜状态.结论:泻南补北法能够改善围绝经期性激素及脂质代谢,降低围绝经期的远期并发症.该研究为中医药防治围绝经期综合征动脉粥样硬化提供理论和实验依据.

通过梳理考证历代本草专著对芍药、白芍、赤芍的记载,可知芍药之名始载于《神农本草经》,经魏晋南北朝-隋唐五代-宋金元-明-清代时期的继承和发展,赤白二芍的区别逐渐被认识.分析历代各本草著作对芍药性味功效的发展脉络和各个时期性味功效的内涵,可知赤芍与白芍虽分为两种药物,但两药性味较一致,由始载于《神农本草经》的“苦,平”,到《名医别录》的“酸,平、微寒”,到《本草经集注》《新修本草》《千金翼方》《经史证类备急本草》《本草纲目》《本草备要》的“苦、酸,平、微寒”.明晰了两者的区别主要在功效方面:白补赤泻;白收赤散;白芍敛阴益营,主补无泻;赤芍散邪行血,破积泄降.经对比,古代本草著作记载的赤芍、白芍主治功效与《中华人民共和国药典》(2015年版一部)基本相同.

目的 观察泻南补北安神针法合刮痧拔罐治疗顽固性失眠的效果.方法 将82例顽固性失眠患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组39例(2例脱落),对照组41例.治疗组采用泻南补北安神针法合刮痧拔罐治疗,对照组采用常规针刺治疗,2组均治疗8周.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价2组患者治疗前后睡眠质量,匹兹堡睡眠质量指数减分率评定临床疗效.结果 2组治疗后PSQI评分中睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率评分及总分均明显降低(P均＜0.05),且治疗组各评分均明显低于对照组(P均＜0.05).治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 泻南补北安神针法合刮痧拔罐治疗顽固性失眠疗效确切,治疗效果优于常规针法治疗.

周宜轩教授辨治慢性萎缩性胃炎从阴阳立论,重视脾胃肝肾,强调慢性萎缩性胃炎以阴虚者多,以阳虚者少,而以阳虚为体现者,又多是阴阳两虚.结合脏腑及气血辨证,将脾胃湿热证、肝胃不和证、肝脾不和证归属于阴虚范畴.将脾胃虚寒证、脾肾阳虚证归属于阴阳两虚范畴.由此分别确立“健脾化湿,清热益胃生津”“疏肝和胃泻热”“疏肝泻热理脾”“滋阴兼温补脾胃”“滋阴兼温补脾肾”等治疗大法.周教授用药精准,清热益胃生津药多用十大功劳叶、石斛、麦冬、南沙参、北沙参、酒黄精等;疏肝药多用醋香附、郁金等;和胃药多用瓦楞子、代赭石,有胃热瘀血者常配三棱、莪术、川芎、旋覆花等;理脾药多用炒白术、白芍、防风、陈皮等;温补脾胃药多用干姜、高良姜、白豆蔻、砂仁、黄芪等;温补肾阳药多用山萸肉、灵芝、牛膝、补骨脂等.

目的 总结儿童严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染病例的流行病学、临床特征和出院结局,为指导SARS-CoV-2感染的防治提供证据.方法 纳入确诊的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)年龄1个月至18岁儿童病例.排除SARS-CoV-2核酸检测试剂、分子诊断等文献,成人文献中无法单独提取儿科数据的文献.在PubMed、CBM和中国知网数据库检索,并在WHO COVID-19文献数据库和纳入文献的参考文献中进行补充检索,检索起止时间:2000年1月1日至2020年3月11日.由感染传染专业副主任医师提取文献数据并行文献偏倚风险评价,临床实践指南制作和评价专业人员行文献偏倚风险评价培训和审核.结果 共18篇文献进入系统评价,中、英文文献分别为13篇和5篇,病例报告10篇,3/8篇病例系列报告为可接受偏倚风险.127例儿童COVID-19均为SARS-CoV-2核酸检测阳性,年龄1 d至17岁,男性66例(52％).有湖北疫区的居留史、或旅游史、或与湖北人士接触史占58％(74/127),家庭聚集性病例占75％(79/105).9/11篇文献描述确诊时间1～3 d.72例有发热和具体体温值,37.3～39℃43例,>39℃6例.7/10篇文献描述热程为1 d.11篇文献中描述有咳嗽症状(47例);6篇文献描述有鼻塞/流涕/喷嚏症状(14例),4篇文献中描述了腹泻、呕吐症状(10例),其中4例为首发症状,包括1例危重症;7篇文献中有26例无明显症状(20％,26/127),其中有15例影像学提示肺炎.16篇文献(105例)报告了血常规,WBC(3.2～16.71)×109·L-1,淋巴细胞绝对值减少2例;17篇文献(126例)行影像学检查,11例胸部X线检查4例表现为单侧炎性渗出,115例进行了胸部CT检查:有和无肺炎征象分别为80例(70％)和35例.80例CT有肺炎征象的患儿中,磨玻璃影57例(71％),小结节/实变影(可与磨玻璃影共存)42例(52％),网格影4例,类支气管肺炎改变3例.轻型47例,普通型78例,危重型2例.73例(57％)行抗病毒治疗,包括干扰素、帕拉米韦/奥司他韦、利巴韦林、克力芝(洛匹那韦/利托那韦)、阿比多尔、达芦那韦/考比司他等,11例应用了中成药,3例未接受任何治疗.46例出院或鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴时间5～22 d.最长观察到30 d粪便SARS-CoV-2核酸检测仍然阳性.结论 儿童COVID-19病例以家庭聚集性发病多见;多为轻型和普通型病例,热程短,呼吸道症状轻微,出现症状至确诊时间短,预后良好.

《难经》第七十五难提出东方实、西方虚之病证,首创以泻南方、补北方的方法来治疗,还提到“子能令母实,母能令子虚”“不能治其虚,何问其余”.此难的病机为东方实、西方虚,肝、肺两脏的自身本质决定了肝易实而肺易虚,并无其他脏器因素的影响,且当以东方实为主、为标,西方虚为次、为本;泻南方、补北方可从多个角度达到治疗东方实、西方虚的目的,前期应侧重于泻南方治东方实,后期应侧重于补北方以治西方虚.“子能令母实,母能令子虚”中母均为水(木之母),子均为火(木之子).“子能令母实”与泻南方相对应,指泻南方火,使南方火虚,水更容易克火,水的消耗减少了,是为“子能令母实”.“母能令子虚”与补北方相对应,指补北方水,北方水盛则克火之力大,火气更虚,从而“母能令子虚”.“治虚”为治西方虚及北方虚,具体做法则是补北方水,通过子不食母,补北方水的同时使西方金慢慢恢复.泻实容易而补虚难,泻南方待东方木实证已去,仍需继续补北方,缓缓图之,西方金、北方水充足,方才使东方实、西方虚的情况不再容易发生,故言“不能治其虚,何问其余”.