目的 探讨基于时机理论的分阶段干预对舌癌术后患者预后结局的影响,旨在为改善患者生活质量提供参考.方法 采用方便抽样方法,选取2022年1-12月于南京医科大学附属口腔医院颌面外科行手术治疗的60例舌癌住院患者作为研究对象.按照入院先后顺序将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受基于时机理论的分阶段护理,均干预至患者出院后3个月.比较两组患者的生活质量水平、功能康复程度(吞咽功能、语音清晰度、颈肩功能)及情绪状态.结果 干预后,观察组患者生活质量评分(FACT-H&N)、洼田饮水试验结果、语音清晰度、颈肩功能评分(CMS)及焦虑抑郁评分(HADS)均优于对照组(P<0.05).结论 基于时机理论的分阶段干预方案能帮助舌癌患者改善生活质量、促进术后功能恢复、减轻负性情绪,有助于加速康复进程、促进患者预后改善.

目的:探讨股前内侧皮瓣修复口腔癌缺损、供区采用股前区接力皮瓣修复的优势和经验。方法:2016年2月至2018年12月，湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治13例口腔肿瘤患者，男11例，女2例；年龄28～74岁，平均49.5岁；其中舌癌8例、口颊癌5例。全部采用游离股前内侧皮瓣移植修复口腔缺损。结果:13例患者游离股前内侧穿支皮瓣都顺利切取成功，皮瓣面积7.0 cm×4.0 cm～14.0 cm×7.5 cm，皮瓣供区采用股前外侧接力穿支皮瓣(10例)或股前内侧接力穿支皮瓣(3例)转移修复，接力股前外侧穿支皮瓣面积为8.5 cm×5.0 cm～18.0 cm×7.0 cm，接力股前内侧穿支皮瓣面积为7.5 cm×4.0 cm～15.0 cm×7.0 cm。术后所有皮瓣全部顺利成活，愈合良好，未发生血管危象和伤口裂开感染等情况。术后随访12～28个月，皮瓣全部成活良好，皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，颜色及外观轮廓自然，大腿功能未见明显影响。结论:当游离股前外侧皮瓣切取困难时，用游离股前内侧皮瓣修复口腔肿瘤缺损，皮瓣供区直接闭合张力较大时以股前区接力皮瓣修复，可缩短手术时间，改善手术效果。

目的:选取人慢性髓系白血病(CML)细胞K562为实验对象，利用慢病毒介导的CRISPR/Cas9基因编辑技术构建稳定敲除舌癌耐药相关蛋白1(TCRP1)基因的CML细胞系K562/TCRP1-KO，通过细胞增殖、细胞凋亡、药物敏感性等功能试验比较K562/TCRP1-KO与对照细胞(K562/cas9-CTL)的表型差异，初步探讨TCRP1基因参与CML发病的可能机制。方法:在特定位点设计针对TCRP1的小向导RNA(sgRNA)，寡核苷酸片段退火后与线性化的Cas9表达载体重组，慢病毒包装系统转染293T细胞，收集纯化病毒感染K562细胞，嘌呤霉素加压筛选阳性多克隆，有限稀释法进一步筛选出单克隆K562/TCRP1-KO，Sanger测序和Western blot检测成功敲除的稳定细胞株，同时构建转染lentiCRISPR载体的K562细胞作为对照细胞株(K562/cas9-CTL)，采用细胞计数法、CCK8法及伊马替尼(IM)梯度稀释法、流式细胞术分别对K562/TCRP1-KO和K562/cas9-CTL进行细胞增殖、药物敏感性及细胞凋亡分析。结果:成功构建了用于TCRP1敲除的sgRNA-Cas9重组质粒载体，转染293T细胞后，利用有限稀释法成功筛选到TCRP1敲除的单克隆细胞株。与K562/cas9-CTL细胞相比，K562/TCRP1-KO细胞的增殖能力显著减弱，IM药物敏感性显著增强，细胞凋亡进程显著加快(均 P<0.05)。 结论:利用CRISPR/Cas9成功构建了TCRP1敲除的CML细胞株，TCRP1可能作为癌症相关基因影响CML细胞的增殖、IM耐药能力及凋亡进程。

目的:探讨不同形式游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损的应用效果。方法:回顾性分析2016年5月至2021年3月湖南省肿瘤医院应用游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复的28例口腔肿瘤根治术同期口腔缺损修复的病例资料，男性患者22例，女性6例，年龄35~62岁。其中舌癌共24例，包括舌缘癌11例，舌腹癌9例，口底癌累及舌4例；另外4例为口颊癌。桡侧副动脉穿支皮瓣具体切取形式包括4种类型，①单穿支皮瓣6例，②双穿支皮瓣7例，③不显露穿支的皮瓣10例，④嵌合穿支肌皮瓣5例。受区血管选择甲状腺上动脉和甲状腺上静脉，第二支伴行静脉与颈内静脉端侧吻合。应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。结果:28例皮瓣长（9.7±0.4）cm、宽（4.4±0.3）mm、厚（1.1±0.4）cm。血管蒂长度为（7.1±0.6）cm，范围为6.0~8.0 cm；桡侧副动脉管径为（1.1±0.3）cm，范围为0.8~1.3 mm。伴行静脉一支型有11例（39.3%），两支型有17例（60.7%），管径大小为（1.1±0.3）mm，范围为0.8~1.3 mm。28例皮瓣全部存活，供区、受区伤口均一期愈合，皮瓣外观满意，供区仅遗留线性瘢痕，上臂功能未见明显影响。随访12~43个月，皮瓣质地柔软，部分黏膜化，再造舌及重建口颊形态良好，吞咽、语言功能满意，在3例接近全舌切除的病例中吞咽、语言功能得以最大程度保留，但仍有较大影响。随访肿瘤局部未见复发，有1例发生区域淋巴结转移，进一步进行淋巴清扫术和综合治疗，效果满意。结论:桡侧副动脉穿支皮瓣血管蒂解剖恒定，可以制备不同形式的皮瓣以提高手术安全性，同时做到供区损伤尽量减小，是口腔肿瘤术后中小面积缺损修复的理想选择。

口腔癌在世界范围内的年发病人数超过300 000例，5年生存率为50%~60%，其中舌癌占比近40%。肿瘤存在肿瘤异质性，个体预后存在差异，但手术仍是治疗舌癌的第一选择。舌癌手术效果可直接决定患者的生存时间，其造成的损伤严重影响患者的外观、语言、咀嚼、吞咽等生理功能，舌癌的外科治疗必须兼顾功能重建，以提高患者的生存质量。在过去几十年里，人们对舌癌基因组学的认识不断深入，认识到临床研究前模型可以保存有肿瘤异质性，其在发现肿瘤标志物和药物临床转化中有巨大应用前景，舌癌的诊断和治疗取得了许多进展，但临床上对其诊疗仍存在诸多争论。因此，本专家共识总结了舌癌外科诊疗的进展和有争议的热点，主要涵盖了术前诊断评估、外科处理要点和术后功能康复等内容。

目的:评价光学信号定量分析方法应用于口腔鳞状细胞癌（oral squamous cancer cell，OSCC）手术中的可行性。方法:首先，将OSCC细胞系（SCC9和HSC3）及正常上皮细胞株Leuk-1与吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）体外共培养6 h，验证近红外光学信号定量分析区分肿瘤细胞及正常细胞的能力。其次，将16只BALB/c雄性小鼠（5~6周龄，20~25g）分为两组，每组8只，将SCC9和HSC3细胞以1×10 6 个/ml浓度分别接种于小鼠背部建立皮下移植瘤模型，模型构建成功后经尾静脉注射5 mg/kg ICG，配对 t检验分析近红外光学信号定量分析在OSCC与正常组织的差异。最后，纳入2019年11月至2020年7月就诊于蚌埠医学院第一附属医院口腔科的10例OSCC患者，其中舌癌6例，颊癌4例，男6例，女性4例，平均年龄58.6岁（46~71岁），均在术前6~8 h经肘静脉注射ICG，剂量为0.75 mg/kg。术中测量OSCC患者的肿瘤、瘤周（肿瘤边界外2.0 cm）及正常舌或颊黏膜的近红外光学信号强度。采用单因素方差分析评估三个样本组的近红外荧光强度，Tukey事后多重比较检验分析三者之间的信号背景比（signal background ratio，SBR）。 结果:体外共培养实验显示，OSCC细胞株HSC3和SCC9的近红外荧光强度显著强于正常上皮细胞株Leuk-1（ P<0.01）。体内结果显示，OSCC的近红外光学信号强度高于正常组织，SBR为8.67±0.35。临床研究显示，肿瘤组织的荧光强度［（408.23±101.51）AU］显著高于瘤周和正常组织［分别为（253.12±64.89）和（261.50±80.47）AU］（ P<0.05）；肿瘤与瘤周组织、肿瘤与正常组织的近红外信号强度的SBR为1.61±0.53和1.56±0.48，而瘤周与正常组织的SBR为0.96±0.17。 结论:近红外光学信号定量分析可区分OSCC和正常细胞。在OSCC根治术中，光学信号定量结合ICG近红外荧光分子成像技术辅助精确手术具有临床可行性。

目的:探讨合理情绪干预对舌癌术后患者心理弹性、不良情绪及生活质量的影响。方法:选取青岛大学附属青岛市口腔医院2017年11月至2018年9月肿瘤科接收的舌癌手术切除患者60例，随机将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组术后接受临床常规护理，对照组在常规护理基础上联合合理情绪干预护理，统计分析治疗前后两组患者心理弹性、不良情绪及生活质量差异。结果:临床护理干预4 w后，观察组患者术后心理弹性量表评分结果显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组负性情绪各维度评分结果改善水平显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者生活质量各维度改善效果显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:合理情绪干预对于提高舌癌患者术后心理弹性，改善患者不良情绪状态，促进患者生活质量的改善临床效果显著，值得临床推广应用。

味觉是人类重要感官，由增龄变化、舌癌手术、放化疗等引起的味觉功能障碍可影响人生活质量，味蕾再生需求逐渐得到关注。目前，关于味觉细胞发育及更新的基础研究为味蕾再生提供了理论基础；了解味蕾再生的分子机制有助于获悉准确的作用靶点；神经再生、组织工程、细胞因子疗法等新方法试图实现味蕾的功能性再生并加速其临床转化。本文围绕舌上皮味蕾再生机制及最新的组织工程学方法进行综述，以期为味觉损伤疾病的预防和治疗提供参考，为味蕾再生提供依据。

目的:通过改良CT血管造影（CTA）术，探讨基于浅筋膜穿支的股前外侧皮瓣术前全程穿支评估与术中偏心设计，并观察其临床效果。方法:采用前瞻性观察性研究方法。2021年1月—2022年7月，滨州医学院附属医院手（显微）外科和口腔颌面外科共收治符合入选标准的12例口腔颌面部肿瘤患者及10例上肢开放性损伤伴大面积软组织缺损患者，其中男12例、女10例；年龄33~75岁，平均56.6岁。口腔颌面部肿瘤患者均在同期行肿瘤扩大切除+根治性颈部淋巴结清扫术后采用股前外侧皮瓣重建口腔或颌面；上肢软组织缺损患者在Ⅰ期行彻底清创后，于Ⅱ期采用股前外侧皮瓣修复创面。清创后创面面积为3.5 cm ×3.5 cm~25.0 cm ×10.0 cm，所需皮瓣面积为4.0 cm×4.0 cm~23.0 cm ×13.0 cm。术前对股前外侧皮瓣供区行改良CTA检查，改良CTA的参数设置主要为降低管电压和管电流，增加造影剂剂量及双时相扫描。将获取的图像数据上传至GE AW 4.7工作站，采用容积再现功能进行可视化重建并对全程穿支评估。术前根据前述评估进行穿支及其源动脉信息的体表标记，术中根据所需皮瓣面积及形状设计和切取以可见的浅筋膜穿支为中心的偏心皮瓣。对皮瓣供区创面行直接缝合或全厚皮片移植修复。对比改良CTA检查与传统CTA检查的总辐射剂量。统计改良CTA下双侧皮瓣供区的穿支穿出点分布及浅筋膜穿支长度、走行。将术前观测的目标穿支类型、数目、来源，穿支穿出点分布及其源动脉管径、走行、分支情况与术中进行对比。观测术后供区创面愈合、受区皮瓣成活情况。随访皮瓣质地、外观，口腔及上肢功能，股部供区功能。 结果:改良CTA检查的总辐射剂量小于传统CTA检查。共观察到双侧供区穿支48支，其中31支（64.6%）向外下方走行、9支（18.8%）内下方走行、6支（12.5%）外上方走行、2支（4.2%）内上方走行，浅筋膜穿支平均长度为19.94 mm。术前观测到的目标穿支来源及其源动脉管径、走行、分支与术中探查到的基本一致；术前观察到肌间隙型（含肌皮-肌间隙）穿支15支、肌皮型穿支10支，与术中探查一致；术前体表穿支穿出点标记与术中实际穿支穿出点距离为（0.38±0.11）mm。术后皮瓣均成活，无血管危象发生；5例患者植皮供区创面及17例患者直接拉拢缝合供区创面均愈合良好。术后随访2个月~1年，平均8.2个月，皮瓣质地柔软、轻度臃肿；口腔颌面部肿瘤患者的饮食、闭开口活动无障碍，舌癌患者的言语功能轻度障碍但能完成基本的语言交流，上肢软组织损伤患者腕及肘关节、前臂旋转功能无明显受限；股部供区无明显紧绷感，髋、膝关节活动无受限。结论:对股前外侧皮瓣供区行改良CTA可视化重建，能够评估全程穿支，尤其是浅筋膜穿支，将该皮瓣用于重建口腔或颌面及修复上肢皮肤软组织缺损可取得良好效果。术前明确穿支类型、数目、来源以及穿支穿出点分布及其源动脉的管径、走行、分支，实现了以浅筋膜穿支整体为中心的股前外侧皮瓣偏心设计，有较强的指导价值。

目的:观察语音训练对 125Ⅰ放射性粒子植入术后的青年舌癌患者语音清晰度的影响。 方法:选取行 125Ⅰ放射性粒子植入术的青年舌癌患者50例，所有患者均于术后第二日开始康复训练，包括舌功能训练、异常语音矫正、网络平台辅助家庭训练和CSL生物反馈辅助训练。舌功能训练和异常语音矫正在住院期间完成，每日训练1次，每次共0~40 min，连续训练1周后出院；网络平台辅助家庭训练和CSL生物反馈辅助训练均待患者出院后在家中完成，每日训练1次，每次各20~30 min。于语音训练前和语音训练1周后采集50例患者的时域波形图、语音频谱图和能量瀑布图，并于粒子植入术前、语音训练前和出院1、2、4、6个月后对50例患者进行语音清晰度(PI)评估。 结果:与语音训练前比较，患者语音训练1周后时域波形图中的异常波形消失，语音频谱图中的擦音乱纹区域明显改善，能量瀑布图特征中能量分布均匀，呈现正常语音规则起伏趋势。50例患者行 125Ⅰ粒子植入术前的PI值为(39.92±8.46)，语音训练前为(40.32±8.79)，出院1、2、4、6个月后分别为(42.78±8.24)、(54.68±7.18)、(72.32±5.55)、(88.04±2.42)，重复测量方差分析结果显示，出院2、4、6个月后的PI值与语音训练前为比较，差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:语音训练可显著改善 125Ⅰ放射性粒子植入术后青年舌癌患者的语音清晰度。