目的:运用数据挖掘方法探讨竹叶石膏汤加减治疗发热的症药关系。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献数据库（CBM）建库至2022年10月31日有关竹叶石膏汤加减治疗发热的临床医案，采用Excel 2019统计症状、药物频次，采用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0软件构建复杂网络与系统聚类，采用R 4.2.1进行关联规则分析。结果:共纳入医案163例，涉及症状143个，以发热、食欲减退、口渴、心烦、汗出等为主；舌脉象40个，以脉数、舌红等为主。涉及中药163味，其中主要药物9味。中药频次及复杂网络分析表明，竹叶石膏汤治疗发热主要应用原方药物，且常用剂量为竹叶10 g、石膏30 g、人参或党参10 g、麦冬15 g、半夏10 g、甘草6 g、粳米15 g。配伍药物聚类分析得到5个核心配伍组合。“连翘→金银花”“沙参→口干”具有强关联性。结论:竹叶石膏汤治疗发热的证型主要为外感余热清、气阴两伤型，痰热壅肺型，里热炽盛、津亏热结型，胃阴虚火旺型，脾胃虚弱、阳虚水泛型，该方所针对的发热可源于三焦中任何一焦，病位主要在胃。

白虎加人参汤出自《伤寒杂病论》,有滋阴清热,益气生津之功,主治阳明热盛,暑病里热炽盛,气津两伤证.常用于治疗2 型糖尿病、重症肺炎、脓毒症、发热性疾病等急慢性疾病.何庆勇主任医师运用白虎加人参汤的经验有以下五点:一是注重方证辨证与抓主证,白虎加人参汤的主证是渴欲饮水数升,大汗出,脉洪大而虚.临床上见上述方证者,如2 型糖尿病在内的很多疾病均可用之;二是白虎汤"四大症"实为白虎加人参汤证;三是白虎加人参汤实为2 型糖尿病专方;四是临床运用白虎加人参汤必须使用大剂量石膏,48.0～220.8 g,临证均可大胆使用,且必须生用;五是重视煎服法,运用白虎加人参汤时,药物应与粳米同煮,米熟汤成;六是病证复杂时进行经方叠用,比如见口干口渴,口苦,小便黄赤,可合用瓜蒌牡蛎散.

李氏清暑益气汤出自《脾胃论》,由黄芪、苍术、白术、升麻、葛根、人参、麦冬、五味子、泽泻、当归、黄柏、陈皮、青皮、神曲、炙甘草组成,具有益气生津、健脾利湿之功效,东垣将其用于"时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉疼……"之湿困脾胃、气阴两伤证.

目的 对2型糖尿病津气两伤证患者行穴位贴敷配合中药汤剂、降糖药物治疗,通过临床疗效观察,探究治疗后对患者临床症候评分、血糖、糖化血红蛋白等的影响.方法 选取按照长安米氏内科流派特色诊疗方案辩证论治为津气两伤证的2型糖尿病患者100例,随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组给予基础治疗(中药汤剂及降糖药物)+穴贴2号(药物组成:黄芪、党参、炒白术、丹皮、生地、杜仲等),对照组给予单一的基础治疗(中药汤剂及降糖药物).比较两组的临床疗效,治疗前后两组患者临床证候评分、血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等水平.结果 治疗组患者的疗效显著高于对照组(P＜0.05).结论 穴贴2号联合降糖药物、长安米氏诊疗方案治疗2型糖尿病津气两伤证具有较好的临床疗效,对改善临床症状、稳定血糖、血脂,延缓2型糖尿病并发症均具有较好的作用,值得临床推广.

气分热是卫气营血辨证中气分证的一个证候群,白虎汤是清气分热的经典名方,若阳明气分热兼气津两伤则用白虎汤加人参.为探讨人参促白虎汤解热作用的机制,应用网络药理学方法,在总结人参对免疫系统的作用及发热与免疫系统关系的基础上,首先通过TCMSP数据库在限定条件下筛选得到人参22个活性成分及其对应的靶标,采用HPO数据库检索发热相关疾病靶标;然后通过STRING数据库将人参活性成分对应靶标和发热相关疾病靶标构建“人参-靶标-发热”网络,应用Cytoscape软件将上述网络可视化后,根据相关特征参数得到18个关键节点;再由GATHER数据库平台对关键节点进行基因功能富集分析.经上述网络构建及拓朴测算发现人参可能通过调控MyD88依赖型或MyD88非依赖型Toll样受体信号通路激活天然免疫系统,达到促进白虎汤解热作用的效果.

本研究运用Python编程语言和R统计分析软件,系统整理了清代及清代以前治疗消渴的有效方药,对无毒植物药组成的古方进行了用药规律总结,以期指导消渴病临床选方用药.本研究统计结果表明清代及以前无毒植物药治疗消渴病多集中于益气、养阴、清热药的使用,体现了消渴病气阴两虚、阴虚燥热的主要病机;消渴病复杂多变,常见肺胃燥热饮水无度、胃腑实热引饮常渴、血虚津亏四肢烦热、肺肾阴虚虚火上炎咳嗽、脾虚不能食、肾阳虚小便多、气虚水停遍身浮肿、气阴两伤等不同证候及其兼证,分析所得药对及所聚类的新方对上述证候及其兼症具有针对性,可为临床选方、配伍、化裁提供思路和依据.

导师翟晓翔教授从医三十余载,对于临床皮肤疾病的治疗,尤其是皮病的经肺论治,积累了丰富的经验.其在"肺主皮毛"理论的基础上,运用清燥救肺汤治疗多种皮肤科疾病,如银屑病、皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹等,均取得了较为满意的临床疗效.翟师谨守病机,认为临证不必拘于何种病邪为患,不论是外感还是内伤所致肺中津液耗损、气阴两伤者,皆可因病施治,采用清燥救肺汤治疗.

君火、相火共同维持机体的正常活动.肾中相火,居下焦,一旦上浮,可呈下真寒、上假热的证候.阳虚上浮之火,宜温、宜引.引火汤原为治咽喉肿痛属阴蛾者所设,补真阴以制阳,使真阳归其本位,旨在调和机体阴阳.后世根据其病机及组方之理,用于各类辨证属肾水不足、火不归元的疾病,收效显著.放化疗伤津耗气,日久致患者气阴两伤,肾阴不足,无以潜藏肾阳,则相火不藏,或肾阳亏损,命门火衰,则阳浮于外,多表现一派虚火之象,符合引火归元立法原则,临床应用引火汤屡试不爽.不独引火汤,引火归元法及其类方可根据病情灵活应用,可成为缓解恶性肿瘤放、化疗后症状,提高身体素质的重要治法.

放射性口腔炎是口腔和头颈部肿瘤放疗过程中常见的并发症,西医目前尚无有效治疗手段.根据放射性口腔炎的临床表现,蒋士卿教授认为放射线属于"火毒"之邪,火毒蕴结、气阴两伤是放射性口腔炎的基本病机.随着射线剂量的累加,邪热渐盛,正气渐虚,脾气渐伤,久病及肾,疾病呈阶段性.发病初期热结上焦、火毒灼津,中期热伏中焦、脾虚热结,后期热伤下焦、虚火上炎,火邪贯穿于放射性口腔炎临床表现的始终,因此其根据放疗不同阶段口腔炎症特点标本兼顾,辨证诊治,分别运用泻火解毒法、泻火补土法、补土伏火法,临床治疗效果显著.

白虎加人参汤出自《伤寒论》,可以清热、益气、生津,主治阳明热盛,气津两伤.白虎加人参汤方证特征如下:在现代医学的疾病方面,①白虎加人参汤不仅用于肺部感染、流感、脑炎、肠伤寒、院内感染等感染性疾病,还可用于中暑、热射病等;②白虎加人参汤还可用于急性脑血管病、糖尿病、重度高渗、高钠血症、顽固性低血压、休克等内伤杂病.在症状方面,白虎加人参汤主要用于大汗出后、烦、渴、欲饮水数升、口干、舌上干燥、脉洪大.笔者在心血管病重症监护病房工作中,屡屡运用该方治疗急危重症.研究发现:该方可用于外感及内伤杂病过程中见有热甚,津液大伤,渴欲饮水,口干舌燥等指征;顽固性低血压、低血容量性休克等每天需要大量补液方才能勉强维持血压也属于条文“大烦渴不解”“欲饮水数升”的延伸;重度高渗、高钠血症,每天需要鼻饲大量灭菌注射用水(或凉白开水)也是条文“大烦渴不解”“欲饮水数升”的延伸;教材中的大热、大汗、大渴、脉洪大等白虎汤“四大症”实为白虎加人参汤方证,且应加“大烦”而成“五大症”更为贴切;“大热”不是指症状,而是指病机.