目的:系统总结国医大师林天东教授治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的用药规律及特点.方法:收集2022 年3 月至2023 年6 月海南省中医院国医大师林天东教授门诊收治的部分Ⅲ型慢性前列腺炎患者的处方,并对有效处方中高频药物的功效、药性、药味及归经等进行统计.使用Excel 2010 软件建立原始数据库,使用SPSS 25.0 软件进行描述性统计分析,通过Weka 3.8.6软件进行关联规律分析,并应用熵层次聚类法得出组合新方.最后利用Cytoscape 3.9.1 软件将这些关联规则制作成可视化的网络视图.结果:共收集国医大师林天东教授治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的有效处方 206 个,涉及 46 味中药,使用频次≥150次的中药有黄柏、车前子、茯苓、苦参、白茅根等.药物功效以清热燥湿药物居多,其次为利尿通淋类、利水消肿类和清热解毒类;药性以寒性多见,平性、温性次之;药味以苦味最为多见,其次为甘味、辛味、淡味;归经以肾经最为突出,其次为肝经、胃经、膀胱经.根据关联规则分析,黄柏-车前子是支持度最高的药对,其次是茯苓-黄柏、茯苓-车前子、苦参-黄柏、苦参-车前子等,并在此基础上进行熵层次聚类法分析得到5 首新处方.结论:国医大师林天东教授治疗Ⅲ型慢性前列腺炎,以清热燥湿为治疗原则,辅以利尿通淋、泻火解毒、行滞散瘀等,所选用的药物多为寒性、平性、温性等,且以苦味、甘味、辛味、淡味药物多见.

外科疾病多由火毒所生,治以清热为主.龚旭初教授认为尚有诸多外科疾患或因素体阳虚,或因病程日久耗伤正阳,或因过施寒凉攻伐、手术刀圭、化学药物所伤,致痰凝、血瘀、水湿之邪来犯而生.龚师认为此类外科疾患病机以阳虚为本,痰凝、血瘀、水湿为标,治法的核心在于温通.温通法是温法与通法的结合,温即温阳补虚、温经散寒,通乃通达、消散.如治疗脾肾阳虚、痰瘀互结证之桥本甲状腺炎可使用温补脾肾、化痰散瘀之法,方选阳和汤;治疗阴寒血瘀证之血栓闭塞性脉管炎可使用温经散寒、化瘀通脉之法,方选当归四逆汤合血府逐瘀汤;治疗脾阳亏虚、水湿停滞证之乳腺癌术后上肢淋巴水肿可使用温阳健脾、利水消肿之法,方选理中汤合五苓散.临证运用须以精准辨证为前提,紧扣核心病机,把握本虚标实,温通结合,相须为用,方可奏效.

三七是临床伤科疾病的常用中药,有散瘀止血、消肿定痛之效,历代中医古籍对其性味归经、功效主治的论述大同小异,现代研究发现三七具有活血、止血、抗炎、免疫调节、抗肿瘤等药理活性,主要活性成分为皂苷类.伤科疾病是指人体因跌打坠堕、扭伤劳损、碰撞闪挫等原因而引起的皮肉、筋骨、脏腑、气血等损伤,主要包括挫伤、创伤、软组织损伤、骨折及内伤等临床常见疾病.通过整理历代本草和现代文献中关于三七"伤科要药"功效的相关记载,对其在骨损伤修复、活血化瘀、止血、抗炎镇痛、伤口愈合等方面的药理作用及机制进行归纳梳理,为其深入开发和临床应用提供参考.

通过系统查阅历代本草、医籍和文献,对土三七的名称、基原、产地、药用部位、采收加工、功效和毒性等进行梳理与考证.土三七始载于《滇南本草》,别名众多,有"见肿消""菊叶三七""菊三七"等名称;其主流基原为菊科植物菊三七Gynura japonica(Thunb.)Juel.,但仍存在同名异物现象;古代著录的土三七产地主要有云南彝族地区,现全国大部分地区有栽培;古代土三七多春夏用叶或全草,秋冬用根,现多用根,主要秋季采收;土三七具有散瘀止血,解毒消肿等功效,临床可治跌打损伤,咯血、吐血、衄血,乳痈肿痛等;土三七含有毒性成分吡咯里西啶类生物碱(PAs),可导致肝窦阻塞综合征,临床使用时应引起高度重视.

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是以膝关节软骨继发性骨质增生或退行性病变为特征的慢性关节疾病,表现为膝关节肿胀、僵硬、疼痛和功能障碍,严重可致关节畸形,甚至无法行走,给患者的健康及日常生活带来严重的影响[1].关节镜是兼具诊断与治疗双重作用的新型微创技术,对于合并半月板损伤或关节内游离体等病症的KOA患者,施以关节镜清理术(arthroscopic debridement,AD)可以有效缓解其症状,改善关节活动能力[2].

射血分数保留的心力衰竭关键病机是"诸湿肿满,皆属于脾".五脏脏气相通,传变有次,心受脾逆传而来的病气,即子病传母,而后又传心所克之肺,将病邪留止在生己之肝脏,终于己所不克之肾脏,即"脾病"导致"心病".射血分数保留的心力衰竭发病早期,心脏舒张功能减退,导致脾肺气虚、痰浊内生,治应健脾益肺、祛痰消肿,可选参苓白术散肺脾同治;发病中期,随着肺循环瘀血的加重,导致肝脾不和、瘀血内停,治应理脾疏肝、散瘀行血,可选四逆散调脾疏肝;发病晚期,肺循环和体循环瘀血同时存在,导致脾肾阳虚、水饮泛滥,治应温脾暖肾、温阳化饮,可选真武汤温脾暖肾.

三七是一种传统中药,具有散瘀止血、消肿定痛的功效.现代药理学研究表明,三七具有抗炎、消除氧自由基、抗氧化、抗衰老等作用,其主要活性成分为三七多糖.因其含有丰富的多糖类物质和复杂的糖结构,三七多糖生物活性多样.研究发现,三七多糖在维护和改善皮肤健康中有重要作用,这与TGF-β/Smad信号通路、Nrf2/AREx信号通路、MAPK信号传导等密切相关.本文对三七多糖在抗皮肤氧化、抗皮肤衰老、防止紫外线诱导皮肤光老化、皮肤保湿、皮肤免疫调节等方面的作用进行综述,以期为三七多糖在皮肤疾病方面的进一步研究提供参考.

目的:应用网络药理学方法搜索消瘤藤治疗子宫肌瘤的活性成分、靶基因及信号通路,探讨消瘤藤抗子宫肌瘤的作用机制.方法:采用95％乙醇加热回流提取消瘤藤药材,利用HPLC-LTQ/Orbitrap MS技术对消瘤藤提取物进行检测.通过对照品、分子量和质谱裂解规律对消瘤藤化学成分进行鉴定.运用Swiss Target Prediction、GeneCards在线预测消瘤藤化学成分与"散瘀、消肿"相关的潜在靶点,在DAVID 6.8平台进行基因功能富集和KEGG通路富集分析,Cytoscape 3.6.0软件构建"成分-靶点-通路"网络,Autodock软件对核心成分与关键蛋白进行分子对接验证.结果:从消瘤藤中鉴定了 14个化学成分,通过网络药理学预测出14种成分与"血瘀""子宫肌瘤"相关潜在靶点23个,重要通路7条.结论:消瘤藤的活性成分在蛋白多糖、黏附斑激酶、Rap1及Ras通路具有关键作用,可能通过调节胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)、表皮生长因子受体(EGFR)等靶点,通过多通路的方式共同作用起到"散瘀、消肿"作用.

糖尿病足是一种常见病、多发病.箍围法为中医外治法的重要组成部分,能够收束疮毒、清热消肿、散瘀定痛、温经化痰,在糖尿病足的治疗中起到重要作用,合理使用箍围法可提高临床疗效.该文对箍围法在糖尿病足中西医治疗中的临床实践及其病证结合应用情况进行总结.

肋骨骨折属临床常见骨折,其发生率仅低于四肢骨折.单纯性肋骨骨折是指不伴有气胸、血胸,没有神经、血管损伤的肋骨骨折,主要表现为肋骨疼痛、肿胀、功能受限,肋骨骨折疼痛常常影响患者的情绪,引起焦虑和抑郁,疼痛严重可导致失眠,影响患者的预后[1].临床首选保守治疗.目前西医治疗主要采用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物,虽然镇痛、抗炎效果好,但副作用明显,且不利于骨折愈合,可能导致骨折愈合延迟[2],不宜长时间应用.中医骨伤科在长期的临床实践中积累了丰富的经验,在肋骨骨折治疗上不但有独具特色的复位方法,可辅以中药内服、外敷消肿止痛,灵活多变,效果良好[3].海桐皮汤出自《医宗金鉴》,具有活血散瘀、通络止痛功效,主治跌打损伤、筋翻骨错、疼痛不止;在骨折保守治疗及骨关节病治疗中应用广泛[4],但是尚未见在肋骨骨折治疗中的应用报道.笔者临床用其熏洗治疗单纯性肋骨骨折,观察其止痛、消肿效果及对功能活动、呼吸运动的改善效果,报道如下.