目的:探讨胃癌根治术后影响严重胰瘘发生的相关因素。方法:回顾性分析寿光市人民医院2015年1月至2021年1月行胃癌根治术患者460例的临床资料。依据术后是否发生严重胰瘘将患者分为严重胰瘘组（ n=24例）与非严重胰瘘组（ n=436例），比较两组患者的术前临床资料、手术资料及术后早期腹腔引流液淀粉酶水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算预测胃癌术后严重胰瘘发生的第1、3天腹腔引流液淀粉酶水平的截断值，并比较不同淀粉酶分组的胰瘘发生率。采用多因素logistic回归分析影响术后严重胰瘘发生的独立危险因素。 结果:两组体质量指数、手术时间、术中出血量、术后第1天腹腔引流液淀粉酶、术后第3天腹腔引流液淀粉酶、脾切除例数差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。术后预测严重胰瘘发生的第1、3天腹腔引流液淀粉酶浓度（D-AMY）截断值分别为2 156 IU/L、596 IU/L，具有较高的灵敏度和特异度。胃癌术后第1、3天，高淀粉酶组胰瘘发生率为26.2%（16/61），明显高于低淀粉酶组的0.8%（3/334），差异有统计学意义（χ 2=62.82， P < 0.05）。多因素logistic分析显示，肥胖，脾切除，胃癌术后第1、3天腹腔引流液淀粉酶高于截断值是影响严重胰瘘发生的独立危险因素，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。 结论:肥胖，脾切除，胃癌术后第1、3天腹腔引流液淀粉酶高于截断值是影响严重胰瘘发生的独立危险因素。术后第1天D-AMY > 2 156 IU/L和第3天D-AMY > 596 IU/L可作为胃癌术后预测严重胰瘘发生的截断值。

目的:挖掘布格替尼不良事件（AE）风险信号，为该药临床安全使用提供参考。方法:检索FDA不良事件报告系统数据库，收集2017年4月1日至2022年3月31日以布格替尼为主要怀疑药物的AE报告。采用国际医学用语词典24.0版的首选术语（PT）和系统器官分类（SOC）对AE进行标准化和分类，采用报告比值比（ ROR）法和比例报告比值比（ PRR）法进行布格替尼AE风险信号挖掘，报告数≥3、 ROR≥2且 ROR的95%置信区间（ CI）下限>1或报告数≥3、 PRR≥2且 χ2>4的AE定义为阳性信号，对得到的阳性PT信号进行描述性分析。 结果:纳入分析的AE报告为1 564例，涉及672个PT，采用 ROR法和 PRR法分析，获得52个阳性PT，涉及16个SOC。报告数排在前10位的PT为疲劳、腹泻、恶心、咳嗽、血肌酸磷酸激酶异常、呼吸困难、头痛、皮疹、呕吐和高血压，均为说明书中常见AE；信号强度排在前10位的PT是垂体梗死、放射性坏死、淀粉酶升高、食管静脉曲张、早饱、脂肪酶升高、血肌酸磷酸激酶异常、肺毒性、活化部分凝血活酶时间延长和光敏反应，其中排在第1、2、4、5、8、10位的PT在药品说明书中未见记载。肺炎和间质性肺疾病为布格替尼严重AE，报告数分别为31和8例。52个PT中共有28个在药品说明书中未收录，涉及12个SOC。 结论:布格替尼的主要不良事件为腹泻、恶心、咳嗽、血肌酸磷酸激酶异常等，其严重AE如肺炎、间质性肺疾病均有报告，与药品说明书记载的常见不良反应一致。此外，布格替尼还可能导致垂体梗死、放射性坏死、肺毒性、光敏反应等，临床应予警惕。

目的:评估胃癌根治术后早期腹腔淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、降钙素原与临床相关胰瘘的关系，探讨其是否可作为胰瘘发生的早期预测指标及其准确性，为术后早期胰瘘的鉴别提供帮助。方法:回顾性分析寿光市人民医院2017年1月—2021年12月诊断为胃癌并接受胃切除术的372例患者的临床资料，其中男性190例，女性182例，年龄28~83岁，平均年龄(63.5±10.6)岁。对胃癌术后第1天腹腔淀粉酶、第3天血清CRP和降钙素原进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。采用ROC曲线确定最佳截断值，计算最佳临界值的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值以及准确度。对影响胃癌术后胰瘘发生的危险因素进行单因素和多因素分析。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:胃癌术后临床相关胰瘘发病率5.37%(20/372)，包括B级胰瘘18例，C级胰瘘2例。胃癌术后预测临床相关胰瘘发生术后第1天淀粉酶临界值为2036 U/L，血清CRP临界值为18 mg/dL，降钙素原临界值为0.85 μg/L。单因素分析发现体重指数、胃癌术后第1天腹腔淀粉酶、术后第3天血清CRP及降钙素原均是胃癌术后胰瘘发生的影响因素。多因素Logistic回归分析中，体重指数>25 kg/m 2、术后第1天腹腔淀粉酶>2036 U/L和术后第3天血清CRP>18 mg/dL是预测胰瘘发生的独立危险因素。胃癌术后第1天腹腔淀粉酶和第3天血清CRP联合预测临床相关胰瘘发生的敏感性和特异性为87.6%和90.4%。 结论:胃癌根治术后第1天腹腔淀粉酶和第3天CRP联合预测临床相关胰瘘具有较高的敏感性和特异性。胃癌术后第3天的降钙素原预测临床相关胰瘘的准确度有限，不推荐其作为胃癌术后胰瘘的早期预测指标。

目的:探究血清降钙素原（PCT）、淀粉酶（AMY）、白蛋白（ALB）和乳酸脱氢酶（LDH）水平在急性重症胰腺炎临床诊断及病情评估中的作用。方法:采用回顾性研究的方法，选择2020年1月1日至2022年12月31日就诊于盐城市第一人民医院的70例急性胰腺炎患者作为胰腺炎组，根据其病情严重程度分为轻症组（22例）和重症组（48例），并选取同期进行健康体检的70例患者作为对照组。收集所有研究对象入组时一般资料；检测受试者血清PCT、AMY、ALB和LDH水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对急性重症胰腺炎的诊断价值及病情评估价值。结果:胰腺炎组血清PCT、AMY、LDH水平显著高于对照组[（3.14 ± 0.67）μg/L比（0.82 ± 0.21）μg/L、（602.53 ± 199.47）U/L比（99.97 ± 30.85）U/L、（767.24 ± 198.73）U/L比（423.61 ± 59.19）U/L]（ P<0.05），胰腺炎组ALB水平显著低于对照组[（33.47 ± 6.98）g/L比（45.79 ± 6.12）g/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；ROC曲线分析显示，PCT、AMY、LDH、ALB和联合检测诊断急性胰腺炎的曲线下面积（AUC）分别为0.783、0.792、0.697、0.732和0.915；轻症组急性胰腺炎患者血清PCT、LDH水平显著低于重症组[（2.76 ± 0.44）μg/L比（3.59 ± 0.61）μg/L、（507.06 ± 131.67）U/L比（848.95 ± 207.79）U/L]（ P<0.05），轻症组ALB水平显著高于重症组[（35.39 ± 4.73）g/L比（32.64 ± 5.09）g/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；ROC曲线分析显示，PCT、LDH、ALB和联合检测评估患者病情严重程度的AUC分别为0.668、0.749、0.741和0.959。 结论:急性胰腺炎患者血清PCT、AMY、LDH水平异常升高，ALB水平异常降低，均可用来临床诊断，PCT、LDH、ALB可用来进行病情评估。

目的:探讨乌司他丁联合埃索美拉唑治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者疗效及对患者肠道黏膜功能和炎性因子影响。方法:选择嘉兴市第二医院2018年1月至2019年12月收治的SAP患者106例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组（53例）与对照组（53例）。对照组患者给予埃索美拉唑治疗，观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗疗效，治疗前后胃肠功能恢复时间，肠道黏膜功能和炎性因子变化。结果:观察组总有效率［90.57%（48/53）］高于对照组［73.58%（39/53）］（ χ 2=5.194， P<0.05）。观察组胃肠功能恢复时间［（2.28±0.39）d］快于对照组［（4.35±0.61）d］（ t=20.814， P<0.05）。观察组治疗后血清内毒素［（0.38±0.10）ng/L］和D-乳酸［（5.46±0.84）mg/L］低于对照组［（0.82±0.27）ng/L、（8.65±1.23）mg/L］（ t=11.125、15.592，均 P<0.05）。观察组治疗后血清超敏C反应蛋白［（23.15±6.57）mg/L］、白细胞介素8［（47.27±10.28）μg/L］和肿瘤坏死因子α［（64.72±13.26）ng/L］低于对照组［（47.83±12.15）mg/L、（68.52±7.89）μg/L、（92.35±18.97）ng/L］（ t=13.008、11.938、8.691，均 P<0.05）。 结论:乌司他丁联合埃索美拉唑治疗SAP患者疗效明显，可改善患者肠道黏膜功能，且可减轻炎性反应。

胰瘘是胰腺术后重要的并发症之一。2005年，国际胰瘘研究小组首次提出术后胰瘘标准定义和分级，这促进了胰腺外科相关研究的发展。2016年，国际胰腺外科研究小组(ISGPS)对术后胰瘘标准做出修改，整体更加强调临床相关性。术后胰瘘是评价吻合方式的重要指标之一，但是ISGPS 2016版胰瘘分级标准是一种以临床结局为导向的分级方式，它更多代表的是综合治疗效果，而不是单纯反映胰肠吻合的效果。使用这种分级方式来改进胰腺吻合方法不是特别准确，因此比较不同吻合方式需要一个真正能反映胰腺吻合质量的指标。本研究团队提议使用引流淀粉酶总量或高淀粉酶持续时间来研究胰腺消化道重建吻合方式来避免非重建方式等其他因素对术后胰瘘发生率和严重程度产生的影响，从而使吻合手术这一对术后胰瘘有重要影响的操作得到客观和有针对性的比较，进一步帮助临床医师找到胰腺消化道重建的理想方法。

目的:探讨奥曲肽联合乌司他丁在老年重型急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的临床应用价值。方法:选取2016年5月至2019年2月浙江省中西医结合医院消化科收治的124例老年SAP患者，分为联合组和对照组，每组各62例。联合组给予奥曲肽联合乌司他丁治疗，对照组仅采用奥曲肽进行治疗。全自动生化分析及酶联免疫法监测治疗前及治疗后1、3、5、7、14 d血清白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和淀粉酶水平；分析两组治疗后7 d的疼痛等级评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和疗效评价；对比两组患者的进食时间和住院时间，记录治疗过程中相关并发症情况；随访两组患者1年内并发症发生及胰腺炎再复发情况。结果:治疗前两组患者血清白细胞计数、CRP、血清淀粉酶、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后3 d两组患者白细胞计数、CRP和TNF-α水平差异有统计学意义( t＝3.735、2.851、-2.147， P＝0.036、0.029、0.043)，血清淀粉酶、IL-6水平差异无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后7 d两组患者上述各指标结果差异均有统计学意义( t＝3.624、2.918、-2.166、2.684、-2.593， P＝0.023、0.011、<0.001、0.015、<0.001)；治疗后14 d血清淀粉酶、IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义( t＝-3.515、4.627、-3.189，均 P<0.001)，白细胞计数、CRP水平比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后7 d两组患者VAS、APACHE-Ⅱ评分比较差异有统计学意义( t＝-2.346、-3.245， P＝0.021、0.002)。治疗后7 d，联合组治疗显效率为79.0%(49/62)，对照组为61.3%(38/62)，差异有统计学意义( χ2＝4.661， P＝0.031)。联合组患者平均进食时间为(6.72±1.87)d、平均住院时间为(11.23±2.98)d，对照组为(7.65±1.69)d、(13.85±3.42)d，组间差异有统计学意义( t＝-2.868、-4.565，均 P<0.05)。治疗过程中，联合组患者感染性胰腺坏死、消化道反应和器官衰竭的发生率分别为11.3%(7/62)、43.5%(27/62)、1.6%(1/62)，与对照组25.8%(16/62)、21.0%(13/62)、11.3%(7/62)比较差异有统计学意义( χ2＝4.324、7.233、4.810， P＝0.038、0.007、0.028)。联合组平均无并发症时间为(10.25±3.26)个月、无复发时间为(10.69±2.51)个月，对照组分别为(8.72±3.73)个月、(9.62±2.92)个月，差异有统计学意义(Log Rank χ2＝7.463、4.589， P＝0.006、0.032)。 结论:奥曲肽联合乌司他丁可有效缓解老年SAP患者局部症状和临床进展，降低并发症风险和疾病复发率，促进患者早期康复。

目的:探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合多潘立酮治疗功能性胃肠病的临床疗效及对患者消化功能的影响。方法:选择2018年1月至2019年12月温岭市中医院治疗的功能性胃肠病患者126例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组、对照组各63例。对照组给予多潘立酮治疗，观察组联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。对两组患者的临床疗效、症状评分、消化功能指标、不良反应发生率等进行统计分析。结果:观察组总有效率为90.48%(57/63)，高于对照组的为76.19%(48/63)，组间差异有统计学意义(χ 2＝4.629， P＝0.031)。治疗后观察组患者的症状评分包括恶心呕吐、腹泻、嗳气、便秘评分均低于对照组，差异均有统计学意义( t＝5.575、5.235、4.866、4.958， P＝0.000、0.000、0.000、0.000)。治疗后观察组患者的消化功能指标包括胰淀粉酶(PAMY)、胰高血糖素(GLU)、胃泌素(GAS)水平均低于对照组，差异均有统计学意义( t＝7.506、4.256、4.822， P＝0.000、0.000、0.000)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为15.87%(10/63)、9.52%(6/63)，组间差异无统计学意义(χ 2＝1.145， P＝0.285)。 结论:双歧杆菌三联活菌胶囊联合多潘立酮治疗功能性胃肠病的临床疗效显著，能够改善患者的各项胃肠道相关症状，改善患者的消化功能，治疗安全性良好，值得临床推荐。

目的:探讨高压氧(HBO)对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠认知功能及海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)、神经生长因子(NGF)、突触素(SYN)表达水平的影响。方法:选取成年雄性SD大鼠80只，采用随机数字表法分为4组：正常对照组、假手术组、模型组和HBO组，每组20只。正常对照组未进行任何处理；假手术组每侧海马注射0.9%氯化钠溶液5 μl；模型组每侧海马注射β-淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)5 μl；HBO组每侧海马注射Aβ25-35 5 μl，注射2周后予以HBO干预。HBO干预结束后各组均行Morris水迷宫实验，检测各组大鼠学习与记忆能力及各组大鼠海马组织中BDNF、TrKB、NGF及SYN表达情况。结果:各组大鼠逃避潜伏期随着训练时间的延长而逐渐缩短，其中正常对照组与假手术组各时间点逃避潜伏期比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，但第5、6天逃避潜伏期显著短于模型组(均 P<0.05)；HBO组第5、6天逃避潜伏期显著短于模型组(均 P<0.05)，但与正常对照组和假手术组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。正常对照组与假手术组原平台象限时间百分比、穿越原平台次数比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，但显著多于模型组(均 P<0.05)；HBO组原平台象限时间百分比、穿越原平台次数显著多于模型组(均 P<0.05)，但与正常对照组和假手术组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。正常对照组与假手术组BDNF、TrkB、NGF蛋白相对表达量及SYN光密度比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，但显著高于模型组(均 P<0.05)；HBO组BDNF、TrkB、NGF蛋白相对表达量及SYN光密度显著高于模型组(均 P<0.05)，但与正常对照组和假手术组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:HBO可能通过上调与记忆密切相关的BDNF、TrkB、NGF和SYN表达，减轻AD模型大鼠认知障碍。

解淀粉芽胞杆菌(Bacillus amyloliquefaciens)是芽胞杆菌属的一个种,广泛存在于自然界,具有丰富的生境多样性,其芽胞具有抗逆性,可抵抗不良环境,同时能产生多种抗菌物质,如脂肽、抗菌蛋白和多种酶类,能抗植物病原真菌和有害细菌,该菌能形成生物膜,定植于植物根系,促进植物生长,因此对该菌进行分离鉴定以及培养优化具有重要意义.截至目前,已经从各种生境中分离、鉴定了多种有应用价值的解淀粉芽胞杆菌,通过不同策略对该菌的培养基和培养条件进行优化,使该菌相关功能得以提高.本文综述了近年来对解淀粉芽胞杆菌的生境多样性、分离鉴定及培养基和培养条件优化的策略,简要归纳了国内外关于解淀粉芽胞杆菌重要的工业和商业产品,为更好地研究和应用解淀粉芽胞杆菌提供必要的参考和借鉴.