目的 探索自体表皮细胞悬液联合网状皮移植用于深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果.方法 将深Ⅱ度烧伤患者随机分为试验组和对照组,对照组接受刃厚网状皮移植(n=8),试验组以自体表皮细胞悬液联合刃厚网状皮移植进行治疗(n=8).表皮细胞悬液取自患者自体健康皮肤组织,通过细胞分离器制备获得.统计两组创面愈合时间、治疗后1周的创面愈合率,以及术后8周的瘢痕评分(温哥华量表),并检测制备的细胞悬液中的表皮细胞浓度、活率.结果 对照组愈合时间(12.1±0.6)d,试验组愈合时间(10.2±0.3)d;治疗后1周,对照组愈合率为76.97%±10.68%,试验组为94.85%±10.01%;术后8周,瘢痕温哥华评分对照组6.13±3.44,试验组2.92±1.07.各项指标试验组均明显优于对照组(P＜0.05).制备细胞悬液的细胞数量为(1.77±0.11)×106个细胞/cm2皮肤标本,细胞活率为87.85%±4%.结论 本研究初步证实了自体表皮细胞悬液联合网状皮移植用于深Ⅱ度烧伤创面治疗,可促进植皮愈合时间,减少供区面积,并可改善术后的瘢痕增生.

目的:探讨采用温哥华瘢痕量表(VSS)分级进行不同浓度曲安奈德注射治疗甲状腺术后颈部增生性瘢痕的临床疗效、不良反应及复发率。方法:选取武汉市中心医院甲状腺术后出现增生性瘢痕患者90例，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，其中对照组进行瘢痕增生VSS评分，治疗上采用原浓度(1 ml∶40 mg)的曲安奈德注射治疗；实验组对瘢痕增生进行VSS分级，VSS评分11~15分为A级、6~10分为B级、1~5分为C级。治疗上分别给予曲安奈德及利多卡因1∶1、1∶2、1∶3(体积比)稀释后进行注射治疗，比较两组的瘢痕颜色评分、瘙痒评分、治疗效果、不良反应发生率以及复发率，两组间比较采用 t检验、 χ2检验。 结果:对照组与实验组治疗后瘢痕颜色评分为(1.45±0.20)分和(0.75±0.16)分( t＝2.236， P<0.05)，瘙痒评分为(0.73±0.36)分和(0.91±0.23)分( t＝1.414， P>0.05)，有效率为93.3%(42/45)和91.1%(41/45)( χ2＝0.155， P>0.05)，不良反应发生率为31.1%(14/45)和6.7%(3/45， χ2＝8.775， P<0.05)，复发率为8.9%(4/45)和11.1%(5/45， χ2＝0.124， P>0.05)。 结论:通过VSS对甲状腺术后颈部增生性瘢痕进行分级管理并采用个体化的曲安奈德浓度注射治疗，可在保证疗效的前提下显著减轻不良反应发生率。

目的:探讨根据分区及血供设计风筝皮下蒂皮瓣修复鼻区皮肤癌术后缺损的临床效果。方法:2018年3月至2020年9月，郑州大学第一附属医院整形外科用风筝皮下蒂皮瓣修复鼻部皮肤癌(基底细胞癌、Bowen病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤)患者39例，男25例，女14例；年龄36~92岁，平均56岁。结果:39例患者均接受鼻部鼻旁风筝皮瓣手术治疗，共计44例皮瓣，皮瓣供区来源分别为鼻尖区4例，双侧鼻翼7例，双侧鼻唇沟区19例，双侧鼻旁12例及眉间区2例。术后无皮瓣坏死、血肿或感染等严重并发症。随访6~24个月，2例患者诉术区偶有刺痛，1例患者诉偶有瘙痒感，1例鳞状细胞癌患者局部复发再次接受手术。术后6个月对术区瘢痕进行评估，温哥华瘢痕量表及视觉模拟量表评分分别为(2.42±1.04)和(7.83±1.21)分。术区皮肤颜色与周围皮肤相近，无明显局部牵拉变形。结论:考虑分区及血供设计风筝皮下蒂皮瓣，皮瓣成活率高，并发症少，局部外观变形小，值得推广应用。

目的:对比心形切口与"Mercedes-Benz切口"(三瓣法)2种设计方案在脐成形术中的临床效果。方法:回顾性分析2019年11月至2022年9月中国医学科学院整形外科医院脂肪整形科收治的于腹壁成形术中行脐成形患者的临床资料。分为心形切口组和"Mercedes－Benz切口"组，术中分别应用心形切口或"Mercedes-Benz切口"行脐成形术。术后观察脐部有无感染、血肿等并发症；采用李克特5分量表对术后6个月的新脐美学效果进行评分(总分3～15分，分值越高表示美学效果越好)；采用温哥华瘢痕量表(VSS)对术后6个月的瘢痕情况进行评分(0～18分，分数越高表示瘢痕情况越严重)。术后对患者进行脐形态满意度调查，分为不满意、比较满意、非常满意3个等级。正态分布计量资料以 ± s表示，2组间比较采用独立样本 t检验。 P<0.05认为差异有统计学意义。 结果:共纳入35例患者，均为女性，其中19例应用心形切口、16例应用"Mercedes-Benz切口"行脐成形术，2组年龄分别为(32.3±2.7)岁、(33.7±2.3)岁。术后6个月随访时，心形切口组的脐美学效果总分高于"Mercedes-Benz切口"组[(13.3±0.7)分vs. (12.7±0.5)分， P<0.05]，VSS评分低于"Mercedes-Benz切口"组[(2.6±0.8)分vs. (3.4±0.9)分， P<0.05]。脐成形术后满意度调查结果显示，心形切口组比较满意3例、非常满意16例，"Mercedes-Benz切口"组比较满意2例，非常满意14例。 结论:与经典"Mercedes-Benz切口"设计相比，心形切口设计方案能在脐成形术后获得形态更佳、更自然的新脐，以及更隐形的瘢痕。

目的:探讨改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病患者的效果及对疼痛因子表达的影响。方法:收集2018年2月至2020年2月武汉市汉口医院诊治的114例甲状腺良性疾病患者的临床资料，其中57例采取传统开放甲状腺手术（开放组），57例采取改良Miccoli术（改良组）。比较两组手术有关指标、术后恢复指标和并发症发生情况，比较两组术前和术后1、3 d血清疼痛因子、免疫功能指标、甲状旁腺功能有关指标和术后3、6个月观测者瘢痕评价量表（OSAS）、　温哥华瘢痕量表（VSS）评分。结果:改良组切口长度、颈部活动恢复时间、住院时间、术中出血　量低于开放组[（2.2 ± 0.4） cm比（6.5 ± 0.7） cm、（19.6 ± 4.8） h比（28.2 ± 7.8） h、（4.8 ± 1.4） d比（7.1 ± 1.8） d、（21.9 ± 5.1） ml比（39.5 ± 7.0） ml]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后1、3 d血清疼痛因子P物质（SP）、β-内啡肽（β-EP）、强啡肽（DYN）水平低于开放组[术后1 d：　（87.40 ± 12.25） ng/L比（114.96 ± 15.79） ng/L、（149.34 ± 21.49） ng/L比（192.15 ± 26.43）ng/L、　（1.14 ± 0.21） mg/L比（1.59 ± 0.30） mg/L；术后3 d：（80.18 ± 10.79） ng/L比（96.24 ± 12.36） ng/L、（137.46 ± 18.57） ng/L比（168.24 ± 21.50） ng/L、（0.94 ± 0.16）mg/L比（1.27 ± 0.25） mg/L] ，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后1、3 d免疫功能指标CD 3+、CD 4+水平高于开放组，CD 8+水平低于开放组（术后1 d：0.597 ± 0.053比0.542 ± 0.049、0.382 ± 0.041比0.362 ± 0.036、0.308 ± 0.048比0.332 ± 0.060；术后3 d：0.615 ± 0.060比0.580 ± 0.055、0.408 ± 0.051比0.385 ± 0.046、0.290 ± 0.038比0.317 ± 0.045），差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后1、3 d血清促甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平高于开放组[术后1 d：（29.12 ± 6.58） ng/L比（20.67 ± 5.14） ng/L、（1.86 ± 0.22）mmol/L比（1.59 ± 0.10） mmol/L；术后3 d：（36.39 ± 7.65） ng/L比（24.08 ± 5.97） ng/L、（2.03 ± 0.18）mmol/L比（1.72 ± 0.14） mmol/L] ，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后3、6个月OSAS、VSS评分低于开放组[术后3个月：（15.9 ± 3.3）分比（24.7 ± 6.9）分、（4.4 ± 1.5）分比（8.1 ± 3.2）分；术后6个月：（10.3 ± 2.7）分比（17.1 ± 5.4）分、（3.3 ± 1.2）分比（6.9 ± 2.4）分] ，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后并发症发生率低于开放组[3.51%（2/57）比15.79%（9/57）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:改良Miccoli术应用于甲状腺良性疾病患者，能减小切口长度，降低对术后疼痛应激、免疫功能、甲状旁腺功能的影响，加快术后康复进程，提高患者术后瘢痕美观度，降低并发症发生风险。

目的:探讨颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮及负压封闭引流技术修复头皮缺损伴颅骨外露创面的治疗效果。方法:2014年10月至2018年5月，川北医学院第二临床学院烧伤整形美容科收治头皮缺损伴颅骨外露患者18例，男10例，女8例；年龄34～86岁，平均64岁。患者分为A组[颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植修复创面]和B组[颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖加二期刃厚皮片移植修复创面]各9例。比较两组创面肉芽培育时间、有无术后并发症、皮片存活率、创面愈合时间有无差异。用温哥华瘢痕评估量表(VSS)评价两组创面愈合情况。结果:A、B两组患者创面肉芽培育时间分别为(16.44±1.42) d与(29.11±13.32) d，差异具有统计学意义( P<0.05)；A、B两组患者创面愈合时间分别为(26.00±3.32) d与(40.67±14.37) d，差异具有统计学意义( P<0.05)；A、B两组患者术后并发症分别为1例与5例，差异具有统计学意义( P<0.05)。A、B两组患者创面皮片存活率分别为(97.11±3.44)%与(95.00±4.74)%，差异无统计学意义( P>0.05)；A、B两组患者创面瘢痕VSS评分分别为(7.67±1.32)分与(8.78±1.99)分，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:颅骨钻孔和(或)磨削联合人工真皮覆盖及负压吸引加二期刃厚皮片移植不仅可较好地修复头皮缺损伴颅骨外露创面，还可显著加快创面愈合时间，同时减少术后并发症，值得临床应用。

增生性瘢痕是影响烧伤患者生活质量的主要并发症之一。目前，剥脱性点阵二氧化碳激光（AFCL）和富血小板血浆（PRP）已被证实能够有效治疗增生性瘢痕，然而将前述两者联合用于治疗增生性瘢痕的研究较少。海军军医大学第一附属医院夏照帆院士团队近期在《Burns & Trauma》杂志上发文《Combination of ablative fractional carbon dioxide laser and platelet?rich plasma treatment to improve hypertrophic scars: a retrospective clinical observational study》，旨在探讨AFCL联合PRP对烧伤后增生性瘢痕的治疗效果。该研究纳入50例烧伤后增生性瘢痕患者进行回顾性临床观察研究，其中31例患者接受AFCL联合PRP治疗，19例患者仅接受AFCL治疗，每月1次，共治疗7次。采用北卡罗来纳大学4P瘢痕量表（UNC4P）和温哥华瘢痕量表（VSS）对瘢痕进行评估。结果显示，治疗3、6个月后瘢痕的UNC4P和VSS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且AFCL联合PRP治疗较单纯AFCL治疗更有效（P<0.05）。总之，AFCL联合PRP有望成为一种新的治疗临床瘢痕的有效手段，但是后续仍需要更大样本、更高水平的临床试验来验证，并探讨其可能的作用机制。

目的:观察持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩的效果。方法:2018年6月至2020年4月，河南省人民医院整形美容外科收治耳郭瘢痕疙瘩患者40例(53耳)，男7例、女33例；年龄17~45岁，平均25岁。根据治疗方式分为手术注射组20例(27耳)与手术注射加压组20例(26耳)，连续随访>18个月，观察两组的临床疗效、耳郭形态满意度及感染和复发情况。结果:手术注射加压组有效率(24耳，92.31%)高于手术注射组(16耳，59.26%)，差异有统计学意义(χ 2＝5.12， P<0.05)。两组患者治疗后6个月和12个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分均较治疗前明显下降，且手术注射加压组VSS评分低于手术注射组，差异有统计学意义( P<0.05)。手术注射加压组满意率(22耳，84.62%)高于手术注射组(13耳，48.15%)，差异有统计学意义(χ 2＝4.05， P<0.05)。手术注射加压组复发率较手术注射组明显降低，差异有统计学意义(χ 2＝5.78， P<0.05)。两组患者治疗后感染率比较，差异无统计学意义(χ 2＝0.001， P>0.05)。 结论:持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩疗效显著，可降低复发率、维持耳郭形态、提高治疗满意度。

目的:比较低能量密度和高能量密度脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的效果和安全性。方法:2019年1至3月，空军军医大学西京医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科门诊收治45例增生性瘢痕患者，男26例，女19例，年龄1～48岁。采用随机数字表法分为对照组、低能量密度组和高能量密度组，每组15例。3组患者均给予常规压力治疗和药物治疗，低能量密度组给予4.0～6.5 J/cm 2 　595 nm脉冲染料激光治疗，高能量密度组给予6.6～9.0 J/cm 2 595 nm脉冲染料激光治疗，对照组不给予激光治疗。间隔3～4周治疗1次，直至瘢痕形成6个月时结束治疗。治疗前和瘢痕形成6个月时采用温哥华瘢痕评分量表(VSS)行瘢痕评估，并记录患者满意度和不良反应。根据数据性质，对数据进行单因素方差分析、 t检验和 χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:(1)治疗结束后，对照组和高能量密度组VSS评分较治疗前均升高，低能量密度组较治疗前降低( P值均<0.05)，3组瘢痕VSS评分比较差异有统计学意义( P<0.05)。(2)治疗结束后，对照组和高能量密度组瘢痕色泽评分较治疗前均升高，低能量密度组较治疗前降低( P<0.05)，3组瘢痕色泽评分比较，差异有统计学意义( P<0.05)。(3)治疗后患者满意率对照组为6.67%(1/15)，高能量密度组为13.33%(2/15)，低能量密度组为66.67%(10/15)，低能量密度组满意率明显高于对照组和高能量密度组( P<0.05)。(4)治疗后低能量密度组红斑或紫癜持续时间比高能量密度组明显缩短( P<0.05);治疗后低能量密度组未见水泡，高能量密度组出现水泡者10例，高能量密度组不良反应明显多于低能量密度组。 结论:低能量密度脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的效果优于高能量密度脉冲染料激光，不良反应发生率低，4.0～6.5 J/cm 2是治疗增生性瘢痕的推荐能量参数。

目的:探讨枣核形组织切除法在内切型鼻翼缩窄整形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2019年2月至2022年6月中国医学科学院整形外科医院收治的行鼻翼缩窄术患者的临床资料。于鼻翼小叶基底部外缘设计梭形切口线，宽度为4～5 mm，长度为8～12 mm。切口线距离鼻翼面颊沟1～2 mm，设计线内侧延长至鼻前庭内部；沿切口设计线切开表面皮肤后，先用尖头弯剪扩大剥离切口下鼻翼软组织，再切除相应的鼻翼内组织，扩大切除的组织形态类似于枣核；充分减张后，切口两端的皮肤行垂直褥式外翻缝合。术后对手术效果和并发症进行随访，并由1位第三方整形外科主治医师采用观察者总体美容改善评分法(GAIS)和温哥华瘢痕量表评分法(VSS)，通过对比患者术前和术后末次随访时的照片对手术效果和术后鼻部瘢痕情况进行评价。其中GAIS包括1、2、3、4、5分，评分越低改善效果越好，改善的标准为评分≤3分；VSS包括颜色(0～3分)、厚度(0～4分)、血管分布(0～3分)、柔软度(0～5分)4个指标，评分越高瘢痕越严重。结果:共纳入20例患者，其中男6例，女14例，年龄20～33岁，平均24.9岁；患者均有不同程度的鼻翼外扩、鼻翼肥厚的表现。术后13例患者术区出现轻度肿胀、皮下淤斑和黄染，3 d后逐渐消退；术后无感染、切口裂开、延迟不愈等近期并发症发生。术后随访3～16个月，有2例患者因联合了肋软骨植入隆鼻术，术后6～9个月逐渐出现软骨变形而影响鼻孔外观，再次通过手术调整后获得满意效果，鼻孔对称度显著提高；其余患者鼻翼形态均一次性得到较大改善，患者对术后效果表示满意；术后远期无鼻孔变形、鼻小柱偏斜、通气障碍等表现，鼻翼切口瘢痕不明显，位置隐蔽。术后第三方医师对20例患者的GAIS评分为(1.20±0.41)分，其中16例评为1分，4例评为2分，均达到改善标准；VSS总评分为(1.45±0.60)分，其中颜色平均分为0.60分、厚度为0.05分、血管分布为0.55分、柔软度为0.30分。结论:将枣核形组织切除法应用于内切型鼻翼缩窄术中，可以在切口宽度相同的情况下增加组织去除量，不仅能够充分缩窄鼻翼，而且对鼻翼组织肥厚也有一定的矫正效果。