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自体肋软骨耳再造模拟训练系统的制作与应用
编辑人员丨3天前
目的:开发一种数字化技术的耳郭再造模拟训练系统,并对系统的应用效果进行评估。方法:2019年9月至2021年12月,哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科研制了新型耳郭再造模拟训练系统。临床规范化培训学员36名(男15名、女21名,年龄22~27岁,平均23.1岁),分为试验组和对照组各18名,对模拟教学系统效果进行初步评估。结果:试验组干预前后理论测试分数[8.00(4.75,11.25)比16.50(13.00,19.25)分, P<0.001];设计测试分数[2.00(0,4.25)比7.00 (6.00,10.00)分, P<0.001]。对照组干预前后理论测试分数[5.50(3.75,12.25)比11.00(9.50,16.25)分, P<0.001];设计测试分数[1.00(1.00,2.25)比5.00(3.75,6.00) ], P<0.001。试验组与对照组比较改善更明显,差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:在自体肋软骨耳郭再造培训中,数字化技术新型耳郭再造模拟训练系统能辅助教师更系统地进行教学,效果较好。
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编辑人员丨3天前
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不同时机无创矫正先天性耳郭畸形疗效的Meta分析
编辑人员丨3天前
目的:评估非手术方式于不同时机矫正先天性耳郭畸形的有效性和安全性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Medline、中国知网、维普、万方数据库,搜集有关非手术方式矫正小儿先天性耳畸形的文献,检索时间均为建库至2021年5月,提取资料后用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:最终纳入15项研究,共1 349例患者,其中观察组(年龄<6周)669例,对照组(年龄>6周)680例。Meta分析结果显示,观察组年龄<6周开始非手术矫正比对照组明显提高矫正显效率, OR=4.67,95% CI为3.21,6.78, Z=8.09, P<0.001。观察组年龄<6周开始非手术矫正并发症低于对照组, OR=0.27,95% CI为0.08,0.88, Z=2.18, P=0.03。观察组年龄<6周开始矫正比对照组所需矫正时间短, MD=-11.81,95% CI为-18.36,-5.26, Z=3.54, P=0.001。 结论:先天性耳畸形患儿在<6周接受非手术矫正有更好的疗效和安全性。
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编辑人员丨3天前
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持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩的效果
编辑人员丨3天前
目的:观察持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩的效果。方法:2018年6月至2020年4月,河南省人民医院整形美容外科收治耳郭瘢痕疙瘩患者40例(53耳),男7例、女33例;年龄17~45岁,平均25岁。根据治疗方式分为手术注射组20例(27耳)与手术注射加压组20例(26耳),连续随访>18个月,观察两组的临床疗效、耳郭形态满意度及感染和复发情况。结果:手术注射加压组有效率(24耳,92.31%)高于手术注射组(16耳,59.26%),差异有统计学意义(χ 2=5.12, P<0.05)。两组患者治疗后6个月和12个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分均较治疗前明显下降,且手术注射加压组VSS评分低于手术注射组,差异有统计学意义( P<0.05)。手术注射加压组满意率(22耳,84.62%)高于手术注射组(13耳,48.15%),差异有统计学意义(χ 2=4.05, P<0.05)。手术注射加压组复发率较手术注射组明显降低,差异有统计学意义(χ 2=5.78, P<0.05)。两组患者治疗后感染率比较,差异无统计学意义(χ 2=0.001, P>0.05)。 结论:持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩疗效显著,可降低复发率、维持耳郭形态、提高治疗满意度。
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编辑人员丨3天前
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不同防护方案在恶性肿瘤术中腹腔热灌注化疗药物配置中的应用研究
编辑人员丨3天前
目的:分析手术室在生物安全柜内配置恶性肿瘤腹腔热灌注化疗(HIPEC)药物的逸散情况。方法:采用便利抽样法,2018年2月—2019年10月,选取在中国医学科学院肿瘤医院手术室接受HIPEC的胃肠恶性肿瘤患者60例为研究对象。按手术时间的先后将其分为4组,每组各15例。对照组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面不设置任何保护;隔离垫组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的隔离垫;医用纱布组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的医用纱布;医用吸水纸组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的医用吸水纸。4组均对配置人员采用常规防护方法,即配置人员常规佩戴手术室专用衣帽、佩戴一次性口罩及乳胶手套等。比较各组台面样本、手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本化疗药物的阳性率及残留顺铂浓度。结果:不同组别台面样本药物残留阳性率比较差异有统计学意义( P<0.01),其中隔离垫组、吸水纸组、医用纱布组台面样本阳性率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.01)。不同组别手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本药物残留阳性率比较差异无统计学意义( P>0.05)。不同组别台面样本药物残留浓度比较差异有统计学意义( P<0.01),其中隔离垫组、吸水纸组、医用纱布组台面样本药物残留浓度低于对照组,差异有统计学意义( P<0.01)。不同组别手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本药物残留浓度比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:使用隔离垫、医用纱布和医用吸水纸覆盖台面可以有效降低化疗药物在生物安全柜台面的残留浓度。
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编辑人员丨3天前
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颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果
编辑人员丨3天前
目的:探讨采用颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2021年12月,郑州市第一人民医院收治15例符合入选标准的面部毁损性烧伤患者,其中男11例、女4例,年龄22~79岁。2例患者合并单侧眼球毁损性烧伤,2例患者合并单侧耳郭缺损,8例患者合并唇及面颊部缺损,3例患者合并唇和面颊部及单侧鼻翼缺损。烧伤创面面积为9 cm×6 cm~13 cm×10 cm,设计并切取面积为10 cm×7 cm~15 cm×11 cm的颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣转移修复烧伤创面,移植中厚头皮片修复供瓣区继发创面。根据患者需求,于皮瓣完全成活后2周,应用激光脱去面部移植皮瓣部位生长的毛发;或于原发创面修复术后3个月,采用扩张头皮瓣治疗头部供瓣区继发的秃发。记录原发创面修复术后皮瓣/皮片成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况;随访时观察皮瓣外观及缝合口瘢痕增生情况、面部功能部位修复效果、激光脱毛及供瓣区继发秃发治疗效果,询问患者对整体修复效果的满意度。结果:原发创面修复术后,烧伤创面移植的皮瓣和供瓣区继发创面移植的皮片全部成活,皮瓣供受区创面愈合良好。原发创面修复术后随访3~18个月,皮瓣色泽、质地、厚度等与面部正常皮肤基本一致,缝合口瘢痕轻微。11例合并唇部缺损者,口腔完整性及张口、闭口功能得以恢复,张口度2.0~2.5 cm,无小口畸形,均可进行基本的语言交流,其中8例患者可进普食,3例患者可进软食;2例合并单侧眼球毁损性烧伤者,创面得以修复;2例合并耳郭缺损者,创面得以修复,外耳道正常;3例合并单侧鼻翼缺损者,鼻部外形欠佳,鼻孔缩小。8例患者面部移植皮瓣部位行激光脱毛治疗后未再长毛发,采用扩张头皮瓣成功治疗5例患者头部供瓣区继发的秃发。患者均对整体修复效果感到满意。结论:颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣血供丰富,适用于修复面部毁损性烧伤创面,转移方便,能使受区恢复较好的外观与功能,皮瓣供区损伤小,值得临床推广。
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编辑人员丨3天前
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可吸收软组织提拉整形带辅助鼻中隔软骨及耳软骨行鼻整形术的效果
编辑人员丨3天前
探讨聚左旋乳酸(PLA)可吸收软组织提拉整形带(商品名微拉美)辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨在鼻整形术的应用效果。2015年10月至2018年10月,深圳宝丽医疗美容门诊部用微拉美辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨行鼻整形45例,男1例、女44例,年龄21~32岁,平均24岁。取患者自体鼻中隔软骨延长鼻中隔,抬高鼻尖,微拉美制成2~3 cm条状,缝合加强固定,自体耳郭软骨作为鼻尖修饰移植物,膨体聚四氟乙烯填充鼻背。45例患者均取得较好效果。术后随访1~7个月,患者均对效果满意,鼻部形态美观,无不良反应。微拉美辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨加强固定,可提高手术整体效果。
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编辑人员丨3天前
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耳后岛状皮瓣修复耳郭皮损的效果
编辑人员丨3天前
目的:探讨耳后岛状皮瓣修复耳郭正面皮损的临床效果。方法:2017年6月至2019年10月,西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治耳郭肿物患者12例,完整切除病灶后,用耳后岛状皮瓣修复皮肤缺损,观察皮瓣的临床应用效果。结果:12例患者皮瓣术后均全部成活,其中1例术后出现皮瓣瘀斑、静脉回流障碍,经粗针头穿刺远端,排出皮下瘀血后好转。术后1~2年随访,患者均对修复效果表示满意。结论:耳后岛状皮瓣修复耳郭正面皮肤缺损有简便易行、皮瓣成活率高、供区瘢痕小、美学效果好等特点,值得临床应用。
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编辑人员丨3天前
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耳软骨瓣翻转原位回植法治疗先天性Stahl耳畸形八例
编辑人员丨3天前
探讨一种矫治先天性Stahl耳畸形的新方法。2016年1月至2019年9月,漯河市中心医院整形美容科治疗先天性stahl耳畸形患儿8例,男5例,女3例,7~28岁,平均15岁。取出第3对耳轮脚对应耳软骨,将游离软骨瓣翻转呈凹面向前并旋转90°重新原位放入,软骨瓣适当修剪,与周围耳软骨衔接缝合固定,形成较好的耳轮及耳舟形态。8例患者术后切口均一期愈合,软骨成活,皮肤色泽正常,无手术并发症。第3对耳轮脚得到完全纠正,耳轮轮廓清晰、耳舟形态良好。术后随访1~5年,效果均满意,瘢痕不明显。该手术方法操作简便、效果可靠、切口瘢痕隐蔽、耳郭形态好,值得临床应用。
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编辑人员丨3天前
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数字化三维打印硅胶肋软骨模型在耳再造术的效果
编辑人员丨3天前
目的:数字化技术制备小耳畸形患者供区硅胶肋软骨模型,探讨耳支架雕刻手术模拟在耳再造术的效果。方法:2018年6月至2019年10月,南方医科大学南方医院整形美容科就诊的先天性小耳畸形患者19例,男16例、女3例,年龄8~35岁,平均16岁。用Mimics软件行供区肋软骨三维重建,通过三维打印制备肋软骨硅胶模型,术中按照模拟手术完成耳支架雕刻。术后6个月复诊,对比两侧耳郭的外形、大小、位置和耳颅角,按照Likert五分量表法评估患者对手术的满意度。结果:19例患者均在术前行硅胶肋软骨耳支架雕刻的模拟和训练。术中按照模拟手术雕刻方案顺利完成耳再造手术,雕刻时间缩短至1.0~1.5 h,术后无血肿、感染、皮肤坏死及支架外露等并发症。术后6个月随访,再造耳外形清晰、自然,与模拟手术相吻合。19例患者对手术效果均较满意。结论:数字化技术及三维打印硅胶肋软骨模型用于小耳畸形患者支架雕刻的模拟,可实现支架个性化雕刻和精准拼接,缩短手术时间,提供一种安全有效的支架雕刻训练方法。
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编辑人员丨3天前
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耳后皮下蒂岛状皮瓣修复耳甲腔缺损
编辑人员丨3天前
目的:观察皮下蒂岛状皮瓣(旋转门皮瓣)修复耳甲腔皮肤缺损创面的效果。方法:2018年4月至2019年4月,东南大学附属徐州医院整形美容科用耳后皮下蒂旋转门皮瓣治疗耳甲腔皮肤缺损10例,男6例,女4例,年龄2个月至68岁,平均57岁;缺损大小1.0 cm×1.0 cm~2.5 cm×1.5 cm。结果:10例患者术后均一期愈合,耳郭形态和功能较好。随访6~24个月,平均10个月,肿物无复发;患者术后满意度100%。结论:耳后皮下蒂岛状旋转门皮瓣修复耳甲腔缺损手术方法简单、手术时间短易学,值得临床应用。
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编辑人员丨3天前
