朱丹溪临证重视中焦脾胃作用,治疗养阴不离脾胃,形成了"温脾清胃"的脾胃学学术思想体系,其代表著作《金匮钩玄》中以气、血、痰、郁的"四伤学说"为纲,将气血痰郁病与脾胃升降紧密结合,基于脾胃是五脏气机和合的中心,形成了滋阴精、养脾胃的脾胃学说,用药宜清灵,味少而功专,朱丹溪学派的脾胃思想在中医学理论中占有重要地位.

目的:观察温胃健脾活血汤联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效及对血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)与糖链抗原242(CA242)水平的影响.方法:采用随机数字抽签法将110例萎缩性胃炎伴Hp感染患者分为治疗组、对照组各55例.对照组给予替普瑞酮治疗,治疗组采用温胃健脾活血汤联合替普瑞酮治疗,2组均治疗2个月.比较2组临床疗效、Hp清除率及随访1个月Hp复发率;比较2组治疗前后中医证候积分、血清ProGRP、CA242、胃动素、胃泌素水平.结果:治疗组总有效率、Hp清除率分别为94.55%、90.91%,高于对照组81.82%、74.55%(P＜0.05).2组治疗后中医证候积分(胃脘胀满、疲倦乏力、四肢不温、大便溏薄)及血清ProGRP、CA242水平均低于治疗前(P＜0.05),胃动素、胃泌素水平均高于治疗前(P＜0.05),治疗组治疗后中医证候积分及血清ProGRP、CA242水平均低于对照组(P＜0.05),胃动素、胃泌素水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后1个月随访,治疗组Hp复发率20.00%,低于对照组56.10%(P＜0.05).治疗组不良反应发生率10.91%,对照组不良反应发生率5.45%,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:温胃健脾活血汤联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎伴Hp感染疗效确切,能够改善患者胃功能,降低血清ProGRP与CA242水平,降低Hp复发,安全性高.

目的 基于脾肾阳虚泄泻小鼠模型探讨肉豆蔻曲配伍组成新二神丸的止泻作用.方法 将KM小鼠随机分为正常组、模型组、二神丸Ⅰ组(盐补骨脂+麸煨肉豆蔻)、二神丸Ⅱ组(盐补骨脂+肉豆蔻曲)、二神丸Ⅲ组(盐补骨脂+肉豆蔻生品)、盐补骨脂组、肉豆蔻曲组,采用"氢化可的松+番泻叶"的复合造模方法建立脾肾阳虚泄泻小鼠模型,观察各组小鼠一般体征、各脏器病理变化,检测小鼠各脏器指数、小肠推进率、胃残留率、血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、肾上腺酮(CORT)、促甲状腺激素(TSH)、睾酮(T)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平,对粪便微生物进行16S rDNA测序及信息分析.结果 造模后,与正常组相比,模型组小鼠体重减轻,活动量减少,小肠推进率显著升高,胃残留率、各脏器指数均显著降低,血清GAS、CORT、TSH、T水平均显著下降,MTL、TNF-α、IL-β水平均显著上升,肠道菌群物种多样性降低;给药后,各给药组小鼠上述指标和症状均有不同程度改善,且二神丸Ⅱ组整体上优于二神丸Ⅰ组、二神丸Ⅲ组、盐补骨脂组及肉豆蔻曲组.结论 肉豆蔻曲与盐补骨脂配伍使用对脾肾阳虚泄泻的作用效果显著,肉豆蔻发酵后能减少其毒性风险,增强其温脾止泻作用,为肉豆蔻曲的开发奠定基础.

"脾阴"首见于《黄帝内经》,是指水谷精微所化生的营阴,具有濡润内外、升降枢机、转运胃腑之能.姜德友教授认为,脾阴不足与胃食管反流病胃热停积、木郁犯土、枢机不利等病机的产生密切相关,并提出治疗当以滋脾阴贯穿始终,针对相应病机予以化积清胃、疏肝解郁、健运枢机之法,临床疗效显著.附验案1则以佐证.

目的 探讨香薷挥发油对湿困脾胃证模型大鼠的治疗作用,为香薷化湿和中传统功效提供现代药理学依据.方法 以饮食不节、潮湿环境、强迫游泳方法建立湿困脾胃证大鼠模型.将成模大鼠随机分为模型组,挥发油低、中、高剂量组,吐温-80组,阳性药组,每组10只.造模后,灌胃给药治疗15 d,测量大鼠体质量、进食量、饮水量、排尿量、大便量、脾脏及胸腺的脏器系数及胃排空、小肠推进率和肠管含水量等指标,并检测大鼠血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、Na+-K+-ATP酶、淀粉酶(AMS)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白G(IgG)、水通道蛋白2(AQP2)和组织病理改变等指标.结果 与模型组比较,各给药组大鼠体质量、摄食量、饮水量、小便量、脾脏及胸腺的脏器系数、胃排空和小肠推进率、大便湿重和肠管含水量、大鼠血清Na+_K+-ATP酶、AMS活性、GAS、IgG水平、IL-6、MTL、AQP2水平均有所改善,差异有统计学意义.结论 香薷是通过梳理胃肠气机、调节水液代谢和机体免疫,提高中焦脾胃健运发挥治疗作用,从而具有化湿和中的功效.

目的 定性定量分析真武汤和附子汤的异同.方法 收集《伤寒论》中有明确药物组成的方剂,不同剂量、炮制方法不同的同种药物需分为不同的对象处理.运用双层频权剪叉算法,计算每个药物的功效权值,进而计算真武汤和附子汤的功效权值以及判定强度级别,最终得出治疗两者各自的特点.结果 真武汤Ⅲ级功效有祛风、利水、消肿、化饮、化痰;Ⅱ级功效有健脾、温胃;Ⅰ级功效有补脾、温脾、补肝、燥湿、止痛、固表、温阳、安神、散寒、止汗;-Ⅰ级功效有清胃、滋阴、生津;-Ⅱ级功效有润燥、清热.真武汤偏温散,其势向外,并调和脾胃肝等脏腑.附子汤Ⅲ级功效有健脾、养血、化痰、安神、消肿、化饮;Ⅱ级功效有补脾、补阳、温阳、利水、止汗;Ⅰ级功效有燥湿、化湿、止痛、温脾、益胃、温胃、补肝、补气;-Ⅰ级功效有润燥、发汗;-Ⅱ级功效有清热.附子汤偏温补,其势向内,具有较好的安神之功.结论 仲景用药精当,定性定量分析类方能更好传承其精华.

目的 探讨温中健脾法对老年消化性溃疡患者临床疗效及血清胃泌素(Gas)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)-α水平的影响.方法 94例消化性溃疡患者按不同治疗方式分为对照组与研究组,每组47例.对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上接受温中健脾法治疗.观察并比较两组临床疗效,再生黏膜成熟度,症候积分,血清Gas,EGF,TGF-α水平及不良反应.结果 研究组总有效率、优良率分别为93.61％、91.49％,显著高于对照组76.59％、74.46％(P＜0.05).研究组症候积分、血清Gas水平显著低于对照组(4.51±0.53)分、(35.77±4.70) ng/L vs(7.65±0.92)分、(32.90±4.16) ng/L,血清EGF、TGF-α水平显著低于对照组(0.93±0.12) μg/L、(6.92±0.89) μg/L vs (0.85±0.10) μg/L、(5.33±0.66) μg/L(均P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温中健脾法治疗老年消化性溃疡的临床疗效确切,能够调节血清Gas、EGF及TGF-α表达.

目的:量化分析乌梅丸的配伍特点,进一步分析乌梅丸证的病机.方法:收集《伤寒论》中有明确药物组成的方剂,不同剂量、炮制方法不同的同种药物需分为不同的对象处理.运用双层频权剪叉算法,计算每个药物的功效权值,进而计算乌梅丸的功效权值以及判定强度级别,最终得出病机的特点.结果:乌梅丸Ⅲ级功效有安蛔、消痈疮、补肾、温经、祛风、散寒、除痹、止呕、止痛;Ⅱ级功效有温阳、清肝、补心、止咳、清大肠、化饮、治心悸、温肺、温脾、养血;I级功效有燥湿、止泻、解毒、温胃、补阳;-Ⅰ级功效有清心、敛阴、生津、消积满;-Ⅱ级功效有润肺、清胃、通便;-Ⅲ级功效有清肺、滋阴、润燥、清热.乌梅丸的病机在于脾胃、心、肺、肾阳虚,肝郁化热风动,横逆他脏,且兼夹痰饮水湿,最终形成虚实夹杂、寒热错杂的表现.结论:乌梅丸病机的复杂在于脏腑的相互克伐、阴邪的趁虚而起.

目的:观察益气和中方治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对其作用机制进行初步探讨.方法:将来本院收治的92例慢性萎缩性胃炎患者,随机分为2组,对照组患者口服雷贝拉唑肠溶胶囊和阿莫西林胶囊,1个月为1疗程,连续治疗3个疗程.治疗组采用益气和中方治疗,每日1剂,分早晚2次温服,1个月为1疗程,连续治疗3疗程.检测比较治疗前后血清中胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ),血清胃泌素-17(G-17)及血浆胃动素(MOT)的水平,比较2组治疗后中医症候及体征积分、胃黏膜组织病理评分及临床疗效.结果:2组患者治疗后PGⅠ、G-17及MOT水平均显著升高(P＜0.05),并且治疗组在治疗后的PGⅠ、G-17及MOT水平显著高于较对照组(P＜0.05);治疗后治疗组的中医症候及体征积分及胃黏膜组织病理评分均显著高于对照组(P＜0.05);2组临床疗效比较,对照组的总有效率为82.2％,治疗组的治疗总有效率为93.6％,差异显著(P＜0.05).结论:益气和中方治疗慢性萎缩性胃炎可以显著提高患者PGⅠ、G-17及MOT水平,临床症状改善明显,疗效显著.

目的:量化分析茯苓四逆汤的配伍特点,进一步分析茯苓四逆汤证的病机.方法:收集《伤寒论》中有明确药物组成的方剂,不同剂量、炮制方法不同的同种药物需分为不同的对象处理.运用双层频权剪叉算法,计算每个药物的功效权值,进而计算茯苓四逆汤的功效权值以及判定功效强度,最终归纳病机的特点.结果:茯苓四逆汤Ⅲ级功效有补脾、健脾、补心、安神、止痛、化饮,Ⅱ级功效有温胃、补气、止泻、化痰,Ⅰ级功效有补肺、益胃、补肾、温经、温阳、温脾、生津、养血、散寒、止咳、消肿、回阳救逆,-Ⅰ级功效有敛肺、清胃、滋阴、敛阴、凉血、清热.茯苓四逆汤的病机在于中虚不运而阳浮躁烦、肺胃肾虚而水气弥漫.结论:茯苓四逆汤不仅重视温阳而且重视通阳.