介绍陆拯教授分亚型论治失眠的临床经验.陆拯教授认为失眠因临床表现不同可分为入睡困难、嗜睡、多梦和易醒等四种亚型,各亚型亦当辨证论治.入睡困难主要有心脾两虚、心肾不交、肝火扰心、痰食阻胃证型,相应有补益心脾、交通心肾、清肝宁心、消食祛痰之法;嗜睡主要有湿邪困脾、中气不足、阳气虚弱证型,相应有燥湿健脾、补气健脾、温阳益气之法;多梦主要有肝火扰心、心胆气虚、心脾血虚、心肺气虚、肾不济心证型,相应有清肝安神、补心宁胆、补益心脾、补益心肺、补肾宁心之法;易醒主要有心肝血虚、心胆气虚证型,相应有滋肝宁心安神、补心宁胆定惊之法.陆拯教授还善于运用龙骨-牡蛎、化橘红-天南星、灵芝-琥珀、茯神-远志等药对,或潜阳镇心宁神、或化痰宁心安神、或益脑镇惊安神、或祛痰利水安神,以获良效.

抑郁症的病因主要为情志内伤及体质素弱.肝失疏泄、脾失运化、心神失养及脏腑气血阴阳失调是其关键病机.其病位主要在肝,但可涉及心、脾、肾.临床根据脏腑辨证和虚实辨证,采用相应治则:从肝论治包括疏肝解郁、理气畅中法,疏肝泻热、安神定志法,理气解郁、活血化瘀法,疏肝解郁、健脾养血法;从心论治包括补血养心、除烦安神法,滋阴安神、补心养血法;从脾论治包括健脾养心、益气生血法,行气开郁、化痰散结法;从虚论治包括滋养阴精、补益肝肾法,健脾益肾、温阳补气法.同时善用对药柴胡配白芍,解郁疏肝;半夏配厚朴,行气散结;香附配川芎,理气活血;酸枣仁配合欢皮,解郁安神;郁金配青皮,调气解郁.结合情志调护,可获得奇效.

《温病条辨》"复脉法"源于《伤寒论》"复脉汤",有滋阴助阳,益气养血之功效,广泛应用于心血管疾病的中医临床治疗.与《伤寒论》"复脉汤"不同在于,"复脉法"立足于阴阳、脏腑,提出以血脉理论为基础的复脉脏腑法和复脉阴阳法,其中复脉阴阳法可养气助阳、滋阴补血,复脉脏腑法可温补心阳、滋补肝肾.该文主要探析《温病条辨》"复脉法"起源及其方药的应用情况,为《温病条辨》临证应用"复脉法"提供参考.

[目的]基于《黄帝内经》中对咸味的相关论述,结合气味学说,探析咸味功用及对临床用药的指导意义.[方法]依据《黄帝内经》中有关咸的条文,在查阅古籍的基础上对咸之内涵、功效、应用、配伍、禁忌等五方面进行阐述,并引用名家医案加以论证.[结果]咸味属水,位北色黑.从功效而言,咸味具有涌上泄下、软坚散结、软心补心、利胃关行脾气等作用,临床主要用于消积除滞、潜阳镇惊、平喘止呕及扶阳滋阴.当咸味药与其他气味药物配伍时,其临证应用更为广泛灵活,包括咸苦合用软坚泄下,咸辛合用散邪通络,咸甘合用降逆补虚,而咸苦甘寒更是温病热入营血证之用药大法.而过食咸味,则可引致泄津凝血、损肾凌心之害.[结论]现代临床应遵循《内经》气味学说,对咸味作用、配伍及禁忌等进行深入系统的研究认识,方可有效指导临床并拓宽其应用.

原发性卵巢功能不全患者多伴有心烦、烘热汗出等低雌激素症状,认为卵巢功能不全的主要病因病机为肾阴不足,心火亢盛,以致心肾不交.临证治疗应以调补心肾阴阳为要,以经验方滋肾清心汤为主方,随症加减,配合心理疏导疗法,心肾同治,可改善卵巢功能,为临床诊治该病提出了新的诊疗思路.

姜德友教授在临证实践中,常运用经方辨治心系疾病,强调经方的运用要掌握经方之理与经方之法,活用经方,不可拘泥于一病一证.姜教授临床辨治用药时还擅于运用药对,根据药物性味、归经、升降浮沉、毒性、功效和病证,或以药对成方,或以药对合于方中,以达相协、相制、减毒增效之功.

目的 量化分析《伤寒论》腹痛类方的特点,分析其治疗腹痛的思路.方法 收集《伤寒论》中条文明确涉及“腹痛”的方剂,不同剂量、炮制方法不同的同种药物需分为不同的对象处理.然后运用属性偏序原理将方剂划分为不同的簇集,再运用双层频权剪叉算法,计算每个药物的功效权值,进而计算每个簇集的功效权值以及判定强度级别,最后归纳病机的特点.结果 第1簇集Ⅲ级功效有清大肠、清胆、疏肝、补心、补脾、健脾、益胃、利咽、补气、行气、补血、解毒、祛风、祛湿、化痰、止痛、消痈疮、止咳、降气、散结、消肿、化饮、治心悸;Ⅱ级功效有补肾;Ⅰ级功效有补肺、补肝、通便、止呕、消积满;-Ⅰ级功效有潜阳、清心、生津;-Ⅱ级功效有润燥;-Ⅲ级功效有滋阴.第2簇集Ⅲ级功效有补脾、补心、补气、补血、止痛、治心悸;Ⅱ级功效有益胃、止呕、降气;Ⅰ级功效有补肺、健脾、温胃、补肾、温经、化痰、止咳、化饮;-Ⅰ级功效有敛肺、敛阴;-Ⅱ级功效有润燥;-Ⅲ级功效有滋阴.结论 腹痛辨治重视荣通兼施,五脏相关.

目的:量化分析乌梅丸的配伍特点,进一步分析乌梅丸证的病机.方法:收集《伤寒论》中有明确药物组成的方剂,不同剂量、炮制方法不同的同种药物需分为不同的对象处理.运用双层频权剪叉算法,计算每个药物的功效权值,进而计算乌梅丸的功效权值以及判定强度级别,最终得出病机的特点.结果:乌梅丸Ⅲ级功效有安蛔、消痈疮、补肾、温经、祛风、散寒、除痹、止呕、止痛;Ⅱ级功效有温阳、清肝、补心、止咳、清大肠、化饮、治心悸、温肺、温脾、养血;I级功效有燥湿、止泻、解毒、温胃、补阳;-Ⅰ级功效有清心、敛阴、生津、消积满;-Ⅱ级功效有润肺、清胃、通便;-Ⅲ级功效有清肺、滋阴、润燥、清热.乌梅丸的病机在于脾胃、心、肺、肾阳虚,肝郁化热风动,横逆他脏,且兼夹痰饮水湿,最终形成虚实夹杂、寒热错杂的表现.结论:乌梅丸病机的复杂在于脏腑的相互克伐、阴邪的趁虚而起.

不寐病位在心,病因多端,病机主要为心神不宁,阳不入阴.其治疗大法应以调整寒热虚实为主,以宁心安神,调和营卫为宗.具体可用清心泻火法、清肝泻火法、疏肝理气法、益气温胆法、清热化痰法、滋补肝肾法、温补心肾法、温化寒饮法、交通心肾法、健脾生血法.此外,还应注重综合治疗,结合中医情志疗法,或采用针灸推拿按摩等治法,才可收到较好的治疗效果.

从《内经》睡眠的基础理论入手,以中医“五神”学说和情志理论为指导,来阐释失眠证的不同类型及相应治法,有魂伤气郁致不寐、神伤气散致不寐、意伤气结致不寐、魄伤气弱致不寐、志伤精却致不寐.方剂选用丰富,有酸枣仁汤滋养心肝之阴、养血安神,四逆散疏肝解郁、调畅气机,十味温胆汤去除痰湿安神,朱砂安神丸、磁朱丸重镇安神,养心汤、天王补心丹益气养血,归脾汤、炙甘草汤、甘麦大枣汤健脾养心,交泰丸、黄连阿胶汤交通心肾等.丰富和发展了失眠的临床辨证治疗.