[目的]考察滋阴润肠法治疗慢传输型便秘(STC)的作用,并基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路探讨其机制.[方法]采用盐酸洛哌丁胺灌胃建立STC小鼠模型,将50只雄性ICR小鼠随机分为正常组、模型组、滋阴润肠方低剂量组(1.3g/kg)、滋阴润肠方高剂量组(2.6g/kg)和阳性药组(莫沙比利,3mg/kg),每组10只.各组小鼠按照相应药物浓度灌胃给药,正常组和模型组灌胃给予等剂量生理盐水,边造模边给药治疗,每日1次,连续14 d后检测各组小鼠粪便含水量、首次排黑便时间、肠道传输率;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠结肠组织中5-羟色胺(5-HT)含量;酶联实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠结肠组织中c-细胞因子受体(c-kit)与其干细胞因子(SCF)mRNA水平;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测小鼠结肠组织中c-kit、PI3K、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、Akt、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)的蛋白表达水平.[结果]与正常组相比,模型组小鼠首次排黑便时间显著延长(P＜0.05),粪便含水量及肠道传输率显著降低(P＜0.05),结肠5-HT含量及c-kit、SCF mRNA水平显著降低(P＜0.05),结肠c-kit、p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt蛋白表达量显著降低(P＜0.05).与模型组相比,滋阴润肠方高剂量组小鼠粪便含水量显著升高(P＜0.05),滋阴润肠方低剂量组和阳性药组有升高的趋势;滋阴润肠方高剂量组和阳性药组小鼠首次排黑便时间显著缩短(P＜0.05),滋阴润肠方低剂量组小鼠具有缩短的趋势;滋阴润肠方各剂量组和阳性药组肠道传输率均显著升高(P＜0.05);在结肠组织中,滋阴润肠方高剂量组c-kit、SCF mRNA水平显著上升(P＜0.05),阳性药组具有上升的趋势;滋阴润肠方高剂量组和阳性药组5-HT含量和c-kit、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt蛋白表达均显著升高(P＜0.05).[结论]滋阴润肠方具有提高肠道传输率治疗便秘的作用,其作用机制与增加5-HT含量,上调PI3K/Akt表达进而增加Cajal间质细胞数量有关.

目的:基于中医传承辅助平台分析李华山教授诊治便秘型肛肠病的用药规律.方法:筛选李华山教授肛肠病兼夹便秘症状的门诊病历资料,通过中医传承辅助平台V2.5组建便秘兼症门诊病历数据库,归纳患者年龄、西医诊断、中医证型、中药性味归经、核心药物及高频配伍组合.结果:共筛选出217位患者病历信息,年龄呈正态分布,以41～60岁最为多见;调治的肛肠病以混合痔最多,结直肠肿瘤、肠道息肉等频数较高;中医证型以湿热下注证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证为主,使用中药47味,频数≥80的中药有17味,用药频数排在前5位的药物为白术、黄芪、生地黄、麦冬、玄参,支持度为140,置信度＞90%时有17对关联规则,常用药物组合有麦冬-生地黄-玄参、黄芪-白术、枳壳-白术等,四气以温、寒为主,五味以甘、苦为主.归纳得到黄芪、白术、枳壳等9味核心药物为主,高频药物以补益药、清热药、理气药、泻下药为主,功效以健脾益气养阴、行气活血、润肠通便为主.结论:李华山教授对于便秘型肛肠病的用药重在理气健中,滋阴养血,缓泻润肠.核心药物在治疗伴随便秘症状的混合痔、结直肠肿瘤、结肠息肉等肛肠病中发挥作用,为临床防治常见肛肠病及并发症提供了数据支撑.

目的 基于数据挖掘技术对国家专利数据库中治疗帕金森病(Parkinson 's disease,PD)的中药复方配伍规律进行研究,为PD的临床治疗及新药研发提供思路.方法 检索国家知识产权局中国专利公布公告网站建库至2022 年5 月 1 日治疗PD的中药复方专利数据,运用古今医案云平台(V2.3.5)对筛选出的中药复方进行药物频次统计、性味归经统计、功效统计、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等数据挖掘.结果 通过检索与筛选,共纳入符合标准的中药复方93 首,涉及342 味中药,药物总频次 1111 次.药物使用频次居前 10 位分别是天麻、白芍、黄芪、钩藤、当归、丹参、熟地黄、川芎、肉苁蓉、全蝎.药物性味归经上,药性以温性为主,其次为平性、微寒等,药味以甘味为主,其次为苦味、辛味等,归经以肝经为主,其次为脾经、肺经、肾经等.药物功效以润肠通便、平抑肝阳、息风止痉等使用频次较高.药物关联中高频药物组合有"钩藤-天麻""当归-天麻"等.药物聚类可将使用频次≥10 次的23 味高频中药聚类成6 类.复杂网络分析筛选出治疗PD的核心组方为:天麻、钩藤、熟地黄、白芍、当归、丹参、川芎、生地黄、黄芪、地龙、全蝎、僵蚕.结论 中药复方治疗PD多以"风、瘀、虚"病机着手,注重从肝论治,运动症状与非运动症状同调,常用息风止痉、平抑肝阳、滋阴养血、活血化瘀、润肠通便、扶正固本之品,可为PD的临床治疗与新药开发提供一定参考.

目的 观察加味六磨汤联合针灸治疗老年习惯性便秘的症状改善情况及中医症候的临床疗效.方法 收集中医门诊102例患者,经患者同意后随机分为观察组和对照组.对照组患者给予比沙可啶肠溶片(口服,每次5 mg,每晚1次);观察组患者用加味六磨汤,1剂/d,取汤汁500 mL,分2次早晚温服,联合针灸,取大肠腧、天枢、支沟、上巨虚4穴,毫针刺,平补平泻法,得气留针20 min,1次/d.2组疗程均为2周.结果 观察组总有效率达到94.11%,明显高于对照组患者72.55%,观察组明显优于对照组(P<0.05).组间治疗后比较,观察组排便间隔、粪质性质、排便困难症状积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).组间治疗后比较,观察组腹部胀满、神志、舌苔积分、中医症候总积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).其余症状积分差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味六磨汤能够养血滋阴,行气润肠,结合针灸通导肠腑之功,治疗老年习惯性便秘的疗效显著,能显著改善患者排便情况,且有助于缓解患者的抑郁情绪.

炙甘草汤是《伤寒杂病论》中治疗气血阴阳俱虚的方剂,全方配伍严谨.但历代医家针对其中"麻仁"究竟为何以及其功效多有争议.参考《神农本草经》中的内容,炙甘草汤中"麻仁"应为"火麻仁",在该方中的作用应为"补中益气".现在流行的"滋阴润肠通便"的观点并不符合仲景时期对该药的认识.

目的:基于数据挖掘对陈霞波教授“治未病”为中心思想治疗糖尿病肾病(DN)的用药规律进行整理,为中医药防治DN提供参考.方法:收集陈霞波教授中药防治DN并符合纳入标准病例中的处方162首进行统计,运用SPSS 19 for Windows和clementine 12两款软件对中药的频数、频率、归经、聚类规则和关联法则进行分析.结果:(1)选取符合统计要求的中药219味,共使用中药1998次,其中黄芪、丹参、茯苓、山药、生地等28味中药为高频用药.(2)补虚药、清热药、活血化瘀药,利水渗湿药,收涩药为常用中药类别.(3)高频药物的归经分别为肝经(15次)、心经(14次)、肾经(12次)、肺经(10次)、脾经(10次)、胃经(10次).(4)常用的药对有:茯苓与泽泻;黄芪与白术;黄芪与山萸肉;茯苓与山药;山药与茯苓;山萸肉与泽泻、山药;黄芪与白术、丹参;山药与山萸肉、茯苓;黄芪与泽兰、车前子;麦冬与熟地、玄参等.(5)除以中药防治DN外,在发病的不同时期还可用“调胃润肠功”、“润肺生津功”、“养肾止消功”等气功疗法防止疾病的发生或进一步加重.结论:陈霞波教授以“治未病”为核心思想防治DN用药中体现以“补益脏腑,肺脾肾主之”并辅以“清热与滋阴并重,活血与祛瘀并重,利湿与化浊并重”的标本兼治治则及以气功疗法防治DN的发生或加重.

李耀谦治疗功能性便秘经验丰富,他认为便秘的病位在大肠,但与五脏有关.气机郁滞便秘治以顺气导滞,方用六磨汤加减;脾胃阴虚便秘治以滋阴润肠,方用五仁丸化裁;气血亏虚便秘治以益气养血润燥,方用黄芪汤化裁;阳虚便秘治以温阳通便,方用济川煎化裁.不可滥用苦寒大黄、芒硝、番泻叶图一时之快,从而戕伐正气.附验案4则以说明.

杨倩教授认为肠易激综合征的发生与情志不疏或饮食不节密切相关,肝郁脾虚为病之本,浊毒内蕴为病之标,其发病部位在大肠,涉及脾胃、肝胆、肺肾等多个脏腑,治宜疏肝健脾、化解浊毒,临证采用疏肝理脾化浊方加减治疗,大便秘结者,加用麻子仁、枳实等润肠通便、行滞通闭;大便溏泄、黏滞不爽者,重用茯苓,加仙鹤草、薏苡仁等清热祛湿、健脾补虚;若口干、心烦、肛门灼热等,加栀子、石膏、知母等清热滋阴、宁心补津;若伴有腰膝酸软,头晕目眩者,加酒萸肉、黄精等滋肾填精、补气养血.杨倩教授主张“一病一方”,辨证要精细,用药需灵活,不可固守验方而一成不变.

目的 研究滋阴活血润肠法对大鼠脓毒血症模型炎症因子及PCT的影响.方法 将115只大鼠随机分成健康组、假手术组、模型组、对照组及治疗组:健康组、假手术组分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ4个亚组,每组5只;模型组、对照组、治疗组分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5个亚组,每组5只.Ⅰ组实验模型观测CLP术后7 d的存活率,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ4个亚组分别为CLP术后灌胃6、12、24、48 h组.健康组不造模,假手术组只结扎盲肠末端不刺破盲肠,其余3组均造模.CLP术后48 h,各组开始进行干预:对照组予金双歧杆菌0.2 g/(kg·d)灌胃,每日2次;治疗组予生血通便颗粒0.8 g/kg灌胃,每日2次;健康组、假手术组、模型组用相同量0.9％氯化钠注射液灌胃.每组在相应时间点麻醉大鼠,取其腹主动脉血.ELISA法测定不同时间点每组大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)指标含量变化.结果 治疗组7 d生存率明显高于模型组,两组比较差异明显(P<0.01).治疗组大鼠6、12、24、48 h TNF-α水平较模型组降低明显(P<0.05).治疗组大鼠6、12、24、48 h IL-6水平与模型组比较下降显著(P<0.05).与模型组比较,治疗组在6、12、24、48 h 4个时间点IL-10水平下降,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,治疗组在6、12、24、48 h 4个时间点PCT水平下降明显(P<0.05).结论 滋阴活血润肠法使脓毒血症大鼠血清TNF-α、IL-6、PCT的水平明显下降,对促炎因子起到了抑制作用,IL-10抗炎因子的浓度也起到了降低作用.滋阴活血润肠法能促进免疫细胞增殖分化,在脓毒症初期控制了促炎因子引发过度炎症瀑布反应,降低脓毒症大鼠病死率.

目的:整理并总结金元四大家治疗便秘病用药规律,以期为临床中医治疗该病提供文献学证据,并为完善金元四大家学术体系提供统计学依据作出贡献.方法:收集金元四大家医学著作中与便秘病相关的中药处方,对符合纳入标准的中药处方进行统计,利用WPS Excel软件建立方药数据库,应用SPSS 20.0统计软件对中药的频数分析、因子分析、相关性分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0统计软件对治疗便秘病的高频药物进行数据挖掘,采用Cytosepae软件绘制高频药物核心网络图.结果:共获得治疗便秘病的中药处方67首,其中涉及中药111味,总计出现频次571次.统计出金元四大家治疗便秘病常用高频药物以补气药、清热药、泻下药、解表药、理气药及补血药为主,根据高频药物关联分析,挖掘出38对常用药对和15组常用药组.根据高频药物相关性分析,绘制药物核心网络图,挖掘出4组临床常用核心组方.结论:研究发现金元四大家认为便秘病与脾、大肠、胃三脏关系密切,治疗上以“温阳益气,升降结合”“苦寒攻下”“滋阴润燥,辛润活血”及“祛风除湿”为基本大法,可治疗气虚便秘、气滞便秘、热结便秘、、瘀血便秘、血虚便秘及湿秘等,常用方剂有润肠汤、黄芪人参汤、木香槟榔丸、生津甘露汤、脾约丸等,并总结4组核心组方,以上研究结果对中医临床治疗该病具有指导意义,并为更好理解金元四大家学术思想提供数据支持.