1例29岁女性患者因准备怀孕服用多维元素片（29）（每片含碘150 μg）近1年。孕前检查发现甲状腺功能异常，游离甲状腺素（FT 4）23.2 pmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）5.56 pmol/L，促甲状腺激素（TSH）0.10 mU/L。遵医嘱立即停用多维元素片（29）。停用该药5 d后复查甲状腺功能仍异常，FT 4 21.2 pmol/L，FT 3 5.39 pmol/L，TSH 0.08 mU/L，促甲状腺素受体抗体<0.3 U/L；停药59 d后复查，甲状腺功能恢复正常，FT 4 16.35 pmol/L，FT 3 4.97 pmol/L，TSH 2.36 mU/L，考虑患者的甲状腺功能异常为多维元素片（29）所致。

目的:观察解郁安神方联合耳穴和口服替勃龙治疗围绝经期睡眠障碍患者的临床疗效差异，为临床上有激素补充治疗禁忌证患者提供有效治疗途径。方法:采用随机对照试验，将符合纳入标准的102例肾虚肝郁型围绝经期失眠患者随机分为治疗组和对照组各51例，治疗组服用解郁安神方同时单侧耳穴贴压治疗，5 d换对侧耳，对照组给予替勃龙治疗，治疗周期为3个月。分别观察治疗1和3个月两组各量表评分变化，采用匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）、改良Kupperman评分（KMI）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）及PHQ-9抑郁症筛查量表（PHQ-9）。通过上述量表综合对其有效性、差异性进行评价和分析。结果:对照组和治疗组治疗1和3个月后的PSQI、KMI、GAD-7、PHQ-9评分与治疗前比较均显著下降[PSQI：（8.58 ± 1.94）和（5.81 ± 1.93）分比（13.10 ± 2.53）分、（9.15 ± 2.59）和（6.33 ± 1.98）分比（13.52 ± 2.27）分；KMI：（19.92 ± 2.16）和（14.67 ± 4.11）分比（28.54 ± 7.65）分、（19.02 ± 5.92）和（14.10 ± 4.37）分比（27.42 ± 7.34）分；GAD-7：（4.54 ± 2.03）和（3.81 ± 1.63）分比（5.69 ± 2.95）分、（3.71 ± 2.48）和（3.32 ± 1.73）比（4.90 ± 3.17）分，PHQ-9；（6.90 ± 2.52）和（4.98 ± 1.96）分比（9.83 ± 3.71）分、（6.15 ± 2.62）和（4.44 ± 1.81）分比（9.02 ± 3.73）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组间PSQI、KMI、PHQ-9、GAD-7评分均下降，但比较差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗1和3个月后，运用PSQI、KMI评分，对照组患者总有效率略高于治疗组，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗1和3个月后，运用PHQ-9评分、GAD-7评分，治疗组患者总有效率略高于对照组，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:中药结合耳穴贴压治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠疗效与替勃龙疗效相近，能显著改善患者的睡眠质量和生命质量，且安全性好，对于不适合使用激素的患者可以选择中医药替代疗法，值得临床推广应用。

少肌性肥胖(SO)已成为老年医学领域关注的热点问题。老年人SO可导致跌倒、失能、骨折、心血管代谢疾病、癌症甚至死亡。SO的发病机制尚不明确，主要包括与年龄相关的身体成分改变、慢性低度炎症、胰岛素抵抗、激素水平改变等。生活方式的干预是治疗SO的主要措施，包括合理营养膳食和体力锻炼(有氧运动和抗阻训练)，达到增加肌肉和减少脂肪的目的。新型的治疗方式包括睾酮补充、选择性雄激素受体调节剂、肌抑素抑制剂、全身振动疗法、维生素K、间充质干细胞疗法等。深入了解SO的发病机制，进行有效的预防和治疗是研究者和临床医生的当务之急。

目的:探讨十一酸睾酮治疗迟发性性腺功能减退症(LOH)的疗效。方法:选取2013年1月至2013年12月在本院收治的40例LOH患者，根据血睾酮水平分别给予口服十一酸睾酮80、40 mg，2次/d，疗程8周，观察治疗后临床症状、血睾酮水平的变化。结果:治疗后血清总睾酮明显升高，症状有改善，性功能恢复。结论:十一酸睾酮是治疗LOH的一种安全、有效的雄激素补充疗法。

目的:评价中低危分化型甲状腺癌（DTC）患者不同剂量 131I治疗后的短期疗效及长期预后的差异。 方法:检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等数据库中关于DTC患者 131I治疗后短期疗效及长期预后评估的文献，检索时间均为自建库至2022年9月。根据纳入和排除标准筛选文献。应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。采用相对危险度（ RR）及其95%置信区间（ CI）对二分类数据进行效应统计量描述。采用 χ2检验和 I2值对文献进行异质性评价。 结果:最终纳入7篇文献，共2 754例患者，其中低剂量组（1.1~2.2 GBq) 1 452例、高剂量组（3.7 GBq) 1 302例。（1）低剂量组和高剂量组 131I治疗后短期疗效的差异无统计学意义（ RR=0.93，95% CI：0.86~1.01， P=0.07）。对地区[欧洲（ RR=0.95，95% CI：0.90~1.01， P=0.08）；亚洲（ RR=0.86，95% CI：0.68~1.08， P=0.20）]、术式[甲状腺全切除术（TT）（ RR=0.78，95% CI：0.49~1.23， P=0.28）；甲状腺近全切除术（NTT）（ RR=0.97，95% CI：0.93~1.01， P=0.15）]、危险度分层[中低危（ RR=0.92，95% CI：0.83~1.01， P=0.08）；低危（ RR= 0.98，95% CI：0.83~1.14， P=0.76）]、治疗前TSH刺激方式[甲状腺激素戒断（THW）（ RR= 0.90，95% CI：0.79~1.02， P=0.11）；THW/外源性补充重组人促甲状腺激素（ RR=0.96，95% CI：0.90~1.03， P=0.23）]及清甲成功定义标准甲状腺球蛋白（Tg）水平[Tg<10 ng/ml（ RR=0.94，95% CI：0.86~1.03， P=0.20）；Tg<2 ng/ml（ RR=0.85，95% CI：0.68~1.05， P=0.13）；Tg<1 ng/ml（ RR=0.96，95% CI：0.84~1.11， P=0.61）]等做进一步分析，结果显示，各亚组间的差异均无统计学意义。（2）低剂量组和高剂量组 131I治疗后长期预后的差异无统计学意义（ RR=0.93，95% CI：0.58~1.49， P=0.77）。对术式[TT（ RR=1.09，95% CI：0.28~4.21， P=0.80）；NTT（ RR= 0.88，95% CI：0.52~1.50， P=0.63）]、危险度分层[中低危（ RR=2.00，95% CI：0.50~7.94， P= 0.32）；低危（ RR=0.83，95% CI：0.50~1.37， P=0.46）]及随访时间{[<5年（ RR=0.45，95% CI：0.10~2.02， P=0.30）；≥5年（ RR=1.03，95% CI：0.60~1.75， P=0.93）] 、[<10年（ RR=1.00，95% CI：0.56~1.76， P=0.99）；≥10年（ RR=0.80，95% CI：0.35~1.82， P=0.54）]}的进一步分析结果显示，各亚组间的差异均无统计学意义。（3）低剂量组和高剂量组后续 131I治疗的差异有统计学意义（ RR=1.61，95% CI：1.33~1.95， P<0.001）。 结论:低剂量和高剂量 131I治疗中低危DTC后的短期疗效及长期预后的差异均无统计学意义；低剂量 131I治疗的患者更有可能因为残留甲状腺或持续性/复发性疾病而进行≥ 2次的 131I治疗。

肌肉衰减症是以骨骼肌量减少、肌力下降和肌功能减退为主要特征的综合征。慢性肾脏病(CKD)患者肌肉衰减症的发病率高，该综合征与患者的生活质量下降、心血管事件发生及全因死亡率升高密切相关。通过影像学或生物电阻抗法测定骨骼肌质量、握力及步速等评估肌力及肌功能，是筛查、诊断肌肉衰减症的主要方法。肌源性干细胞受损、肌肉蛋白合成抑制及分解增加是肌肉衰减发生的主要机制。目前运动、营养支持、纠正酸中毒是防治CKD相关肌肉衰减症的基础策略；新疗法如补充睾酮、生长激素等正在进行研究及试验，而线粒体再生、肌源性干细胞活化等新方向的探索有望为肌肉衰减症提供更多治疗途径。

目的:探讨维生素D缺乏是否参与Graves病（GD）的发生发展，以及补充维生素D能否提高 131I治疗GD的疗效。 方法:回顾性分析2017年1月至2018年6月在青岛市市立医院就诊的GD患者200例，其中，男性60例、女性140例，年龄13~78(42.1±12.1）岁。将200例GD患者用随机数余数分组法分为GD1组（100例）和GD2组（100例），另选取正常健康者200名作为对照（正常对照组）。GD1组接受单纯 131I治疗，GD2组接受 131I治疗＋阿法骨化醇治疗。检测治疗前GD患者组（GD1组＋GD2组）和正常对照组的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT 3）、游离甲状腺素（FT 4）、促甲状腺素受体抗体（TRAb ）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和25-羟维生素D 3[25-（OH)D 3]水平。治疗后12个月，复查2组GD患者的TRAb、TgAb、TPOAb和25-（OH)D 3水平。采用两独立样本 t检验行组间比较，配对样本 t检验行组内差异比较；采用斯皮尔曼等级相关法进行相关性分析；采用 χ2检验比较2组GD患者的治疗有效率。 结果:治疗前GD患者组的血清25-(OH)D 3水平为（29.32± 12.43）nmol/L，正常对照组为（51.46±25.92）nmol/L，GD患者组的维生素D水平较正常对照组低，且差异有统计学意义（ t=-18.106， P<0.01）。GD患者组血清25-(OH)D 3水平与TRAb、FT 3、FT 4、TgAb和TPOAb水平均呈负相关（ r=-0.688~-0.219，均 P<0.05 ），与TSH水平呈正相关（ r=0.259， P<0.05）。治疗后12个月，GD2组血清25-（OH)D 3水平[（44.68±17.45）nmol/L]高于GD1组[（29.86±12.78）nmol/L]，两组治疗前后差值的差异有统计学意义（ t=-7.920 ， P<0.01）；GD2组血清TRAb、TgAb、TPOAb水平[（1.96±1.52）IU/L、（106.78±76.37）IU/mL、（59.74±37.26）IU/mL]均低于GD1组[（3.12±1.80）IU/L、（146.33±103.81）IU/mL、（100.41± 63.11）IU/mL]，两组治疗前后差值的差异有统计学意义（ t=-8.767、-4.106、-7.259，均 P<0.01）。治疗后12个月，GD1组的治疗有效率为63%（63/100）、GD2组为78%（78/100），两组间差异有统计学意义（ χ2=5.409， P=0.020）。 结论:维生素D缺乏可能参与GD的发生发展，补充维生素D可能提高 131I治疗GD的疗效。

目的 分析更年期综合征患者实施心理干预疗法的临床效果及焦虑抑郁情绪改善效果.方法 选取2020年10月至2022年10月龙岩市第三医院妇科门诊收治的230例更年期综合征患者作为研究对象,按照摸球法分为试验组(115例)与对照组(115例).试验组采用激素药物治疗结合心理干预治疗方法,对照组采用单一纯补充激素药物治疗方法.比较两组的不良情绪评分、生活质量评分以及健康知识掌握度评分.结果 试验组在治疗后的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组在治疗后的生理、心理、运动方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组在治疗后的健康知识掌握程度、睡眠质量、饮食情况和用药依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预疗法能够改善患有更年期综合征的患者的负面情绪,临床应用效果良好,帮助患者建立康复信心,能够尽快回归正常生活,值得广泛地临床应用与推广.

目的 构建中医药治疗早发性卵巢功能不全(POI)核心指标集,规范POI中医药临床研究疗效评价指标体系.方法 检索 2017年1月1日至 2021年12月31日PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库获取文献,检索建库至2021年12月31日中国临床试验注册中心数据库、美国临床试验注册中心数据库获得临床试验注册方案,收集POI临床研究中使用的结局指标,采用半结构化访谈补充患者重视指标,构建结局指标条目池,通过德尔菲调查和共识会议筛选出核心指标.结果 共纳入554篇临床研究及14项临床试验注册方案,对20位患者进行半结构化访谈,指标合并整理后共纳入77种结局指标进入指标池,两轮德尔菲调查后初步纳入20个结局指标,通过专家共识会议最终形成的核心指标集为3个指标域的8个核心结局指标,包括卵巢储备功能(卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素、窦卵泡计数)、月经相关指标(月经症状情况)和生育结局(妊娠率、活产率和获卵数).并通过专家讨论确定核心指标相应的测量方法及测量时间点.结论 本研究形成了中医药治疗POI临床研究核心指标集,实践了核心指标集制定方法,并以此为载体探索了中医药特色核心结局指标集的制定要点.

2013年美国癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)完成了子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)分子分型,将患者分为POLE(DNA polymerase epsilon)突变型、微卫星不稳定高突变(microsatellite instability-high,MSI-H)型、低拷贝数(copy number low,CN-L)型和高拷贝数(copy number high,CN-H)型,后西方学者改良为更贴合临床应用的ProMisE及Trans-PORTEC分型.POLE突变型患者预后较好,复发率较低,可合理减少患者手术范围,术后降级治疗,当患者合并MSI-H或CN-H时仍归为POLE突变型;MSI-H型患者肿瘤突变负荷高,免疫治疗临床获益显著;CN-L型患者最常见,预后仅次于POLE突变型患者,该类患者为保留生育功能行激素治疗缓解率较高;CN-H型患者预后最差,肿瘤具有侵袭性特征及高复发风险,对于该类患者术后需积极补充治疗,避免治疗不足,此外靶向治疗对CN-H患者疗效较好.TCGA分子分型突破了子宫内膜癌传统病理组织学分型评估预后的局限性,为子宫内膜癌的病理特征、预后及临床诊疗决策提供了全新见解.