目的 观察浅刺针联合火龙罐疗法对颈椎病颈痛患者颈痛、颈部软组织张力及生活质量的影响.方法 将105例颈椎病颈痛患者随机分为浅刺针组、火龙罐组、浅刺针联合火龙罐组(联合组)各35例.浅刺针组给予浅刺针5次/周,火龙罐组给予火龙罐2次/周,联合组实施浅刺针联合火龙罐疗法,干预频次同前两组,均连续干预2周,干预结束1个月后随访.结果 浅刺针组33例、火龙罐组34例、联合组34例完成研究.三组视觉模拟评分的组间效应、时间效应及交互效应显著,干预2周后联合组疼痛视觉模拟评分显著低于浅刺针组和火龙罐组(均P＜0.05);干预2周后联合组的颈部软组织做功和位移显著大于其他两组(均P＜0.05);三组Northwick-Park颈痛量表评分的组间效应、时间效应显著,且联合组干预2周后及干预后1个月随访时评分显著低于其他两组(均P＜0.05).结论 浅刺针联合火龙罐疗法可快速缓解颈椎病患者颈痛症状,改善患者颈部肌肉组织弹性,缓解颈痛对生活质量的影响.

目的:利用生物动力学模型,在基于单个时间点PET图像的基础上,实现进行18F-FDG PET扫描患者的个体化累积活度分布计算评估.方法:首先,构建目标器官的生物动力学隔室模型,并将各隔室内的活度变化描述为微分方程组.然后,使用每例患者特定时间点的PET图像数据,采用模拟退火算法对模型系数进行优化,计算各个器官的累积活度情况,分析患者不同排尿情况下对膀胱累积活度的影响.最后,考虑放射性核素在组织器官中分布的异质性,计算人体全身累积活度分布图,并与现有方法进行对比,评估本研究提出方法的准确性.结果:在本研究分析的11例病例中,生物动力学模型的计算结果总体上与实验数据具有良好的一致性,平均差异小于15%.同时,在不同排尿情况下,患者膀胱的累积活度平均值差异最高可达2.4倍,表明强制患者排尿对于降低辐射影响有积极意义.与ICRP 128号出版物中获得的生物动力学数据比较显示,脑部和心脏部分器官存在较大差异,标准偏差分别为61.0%和46.3%.结论:基于构建的生物动力学模型能够准确合理地计算PET患者个体化的累积活度分布,提出的评估方法将为进行PET扫描的每例患者的内照射辐射剂量学评估提供有价值的参考.

目的:观察新型冠状病毒感染（COVID-19）相关眼底病变患者的眼底影像特征。方法:观察性病例系列研究。2022年12月10日至2023年1月20日于厦门大学附属厦门眼科中心检查确诊的COVID-19相关眼底病变患者10例20只眼纳入研究。患者中，男性1例，女性9例；均为双眼发病。年龄17~49岁，中位年龄26岁。确诊COVID-19至出现眼部症状的时间为0~2 d；出现眼部症状至就诊的时间为1~14 d。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼底彩色照相、红外眼底照相（IR）、光相干断层扫描（OCT）检查；就诊期间行血清D-二聚体检查3例。BCVA中位数0.4；眼压及眼前节检查未见明显异常。患眼中，急性黄斑神经视网膜病变（AMN）5例10只眼；Purtscher样视网膜病变（PLR）3例6只眼；视网膜中央静脉阻塞（CRVO）2例4只眼。观察分析患眼眼底影像特征。结果:患眼眼底病变主要表现为AMN、急性旁中心中层黄斑病变（PAMM）、PLR、棉绒斑、视网膜出血点、视盘水肿、黄斑水肿等。AMN 10只眼，黄斑区中心凹或旁中心凹黄白色"楔形"病灶，其中合并血管弓旁棉绒斑和PAMM 2只眼；IR检查，AMN呈黄斑区中心凹或中心凹旁"楔形"或不规则弱反射；OCT检查，见外核层、外丛状层强反射。PAMM的OCT表现为带状内核层强反射，棉绒斑的OCT表现为视网膜神经纤维层和神经节细胞层呈丘性隆起的均匀致密强反射。PLR 6只眼，后极部和（或）视盘周围可见Purtscher斑；OCT检查，与Purtscher斑对应处视网膜神经纤维层明显增厚和反射增强。其中，合并AMN 4只眼；合并PAMM、黄斑水肿1只眼。CRVO 4只眼中，可见玻璃体细胞、视盘水肿以及视网膜"火焰状"、点状出血和不典型棉绒斑2只眼。结论:COVID-19相关眼底病变表现多样；累及视网膜多层结构，视网膜、脉络膜毛细血管层微血管受损。

目的:研究心理疗法联合耳穴贴压疗法治疗肝火扰心型亚健康失眠的临床效果。方法:选择温州市中医院2017年6月1日至2018年12月31日收治的肝火扰心型亚健康失眠患者80例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予认知和行为治疗（CBT），观察组在对照组基础上给予耳穴贴压疗法，两组均治疗4周。采用多导睡眠监测（PSG）对两组治疗前后的睡眠情况进行评估，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估患者失眠严重程度，采用世界卫生组织（WHO）生活质量测定量表简明版（QOL-BREF）评估患者生活质量程度，并对两组患者的治疗效果进行评估。结果:治疗后对照组总睡眠时间［（421.25±11.58）min比（456.25±11.23）min］、睡眠效率［（70.32±4.44）%比（76.58±5.89）%］、非快速眼动2（N2）期睡眠［（43.25±4.44）%比（45.62±4.36）%］、N3期睡眠［（14.25±4.52）%比（18.52±5.55）%］、快速眼动（R）期睡眠［（21.98±5.21）%比（24.66±4.87）%］均短于或低于观察组（ t=13.723、5.367、9.035、2.408、3.772、2.376，均 P<0.05），治疗后对照组睡眠质量［（1.85±0.54）分比（1.10±0.42）分］、入睡时间［（1.52±0.51）分比（1.08±0.35）分］、睡眠时间［（1.30±0.41）分比（0.75±0.41）分］、睡眠效率［（1.53±0.44）分比（1.02±0.33）分］、睡眠障碍［（1.20±0.41）分比（0.78±0.31）分］、催眠药物［（0.11±0.02）分比（0.04±0.01）分］、日间功能障碍［（1.65±0.47）分比（1.03±0.28）分］及总分［（9.11±1.33）分比（5.80±1.01）分］均高于观察组（ t=6.933、4.499、5.999、5.864、5.167、19.789、7.167、12.535， P<0.05）。治疗后对照组生理领域［（13.85±2.22）比（17.86±2.01）］、心理领域［（15.52±1.89）比（16.35±1.33）］、社会领域［（16.01±1.58）比（19.52±1.85）］、环境领域评分［（17.52±1.90）比（20.89±2.22）］均低于观察组（ t=8.468、4.499、9.124、7.294，均 P<0.05）。治疗后观察组总有效率［95.0%（38/40）］明显高于对照组［72.5%（29/40）］（χ 2=7.440， P<0.05）。 结论:心理疗法联合耳穴贴压疗法可显著提高肝火扰心型亚健康失眠患者的睡眠时间和睡眠效率，临床疗效显著，还可提高亚健康失眠患者的生活质量，值得临床推广。

回顾性分析火箭军医学特色中心肝胆外科2014年5月至2019年12月14例采用Glisson蒂横断法切除巨大中肝肿瘤患者的资料，均未出现肝功能衰竭，术中出血量400~1 200 ml；术后住院时间9~20 d；围手术期再次手术1例，再手术原因为肝创面出血；术后胆漏3例，经通畅引流后拔除腹腔引流管。本研究结果表明，Glisson蒂横断法在巨大中肝肿瘤切除术中具有临床应用价值。

不同类型的烧伤患者临床表现不尽相同，临床观察到维生素D 水平较低的烧伤患者预后往往较差且并发症较多，但不同类型烧伤是否会影响维生素D 水平尚不明确。韩国翰林大学圣心医院Ohn Suk Hoon 教授团队在《Burns & Trauma》发文《The association between vitamin D levels and burn factors in different burn types》。该研究团队通过一项回顾性研究，纳入了2013 年5月至2017年4月期间接受康复治疗的1 716例住院患者中的757例，并将烧伤类型分为火焰烧伤、电烧伤和其他烧伤（烫伤、接触和化学烧伤）。对维生素D 缺乏和非缺乏患者组的烧伤因素：年龄、烧伤体表面积(BSA)、创面愈合时间(WHT)、住院时间和体质量指数比较，采用t 检验或Mann-Whitney U 检验；对3种烧伤类型的总体比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis 单因素方差分析进行分析；分别使用Pearson 和Spearman 相关系数检验及多元线性回归分析评估不同烧伤类型中维生素D水平与烧伤因素之间的关系。该研究结果显示，共有88.9% 的患者缺乏维生素D，相较于不缺乏维生素D 的患者，缺乏维生素D 的患者BSA 更大（P=0.015），WHT 和住院时长均更长（P<0.001）。3种烧伤类型患者的BSA、WHT和维生素D 水平的平均值存在显著差异（P<0.001），且其WHT均与维生素D水平明显相关（P<0.05）。火焰烧伤维生素D缺乏患者的WHT临界值预计是55 d（P<0.001），而电烧伤患者为62.5 d（P=0.001）。总之，对于接受康复治疗的烧伤住院患者来说，不论是何种烧伤类型，都应考虑与烧伤创面愈合相关的维生素D营养干预，以指导早期开始强化康复治疗。

目的:系统评价以火针为主治疗急性期带状疱疹（AHZ）的临床疗效。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Medline、Embase、Cochrane Library数据库建库至2022年5月30日有关火针治疗AHZ的RCT研究。根据纳入排除标准，对纳入文献进行筛选，并使用Review Manager 5.3进行系统评价及meta分析。结果:共纳入文献7篇，涉及患者452例，其中治疗组226例，对照组226例。Meta分析结果显示：与西药常规药物相比，火针治疗在总有效率方面更具有优势［ RR（95% CI）为0.36（0.20，0.65）， P=0.000 7］，带状疱疹后遗神经痛发生率更低［ RR（95% CI）为0.25（0.09，0.72）， P=0.01］，VAS评分改善效果更明显［ MD（95% CI）为-1.19（-2.14，-0.24）， P=0.01］，结痂所需时间更短［ MD（95% CI）为-2.03（-2.42，-1.64）， P<0.001］。 结论:火针治疗AHZ与西药常规治疗相比，综合疗效优势显著，建议推荐火针作为AHZ的优选疗法，但仍需大样本、高质量研究支持上述结论。

目的:探讨体外膈肌起搏器（EDP）联合经鼻高流量氧疗（HFNC）对辅助重症脑出血术后机械通气（MV）患者脱机的临床疗效。方法:选择火箭军特色医学中心神经重症监护病房（NICU）2016年10月至2019年12月收治的需行MV的神外重症脑出血术后气管切开患者123例，将其按随机数字表法分为HFNC组（ n=63）和HFNC+EDP组（ n=60）。HFNC组在患者脱离呼吸机后序贯经鼻高流量吸氧；HFNC+EDP组：在HFNC组基础上加用EDP治疗，1次/d，每次30 min。 结果:与HFNC组相比，HFNC+EDP组患者脱机后1、12、24及48 h的氧合指数较高[（209±15）mmHg比（218±18）mmHg，（215±14）mmHg比（222±17）mmHg，（223±13）mmHg比（235±15）mmHg，（236±7）mmHg比（257±12）mmHg；均 P<0.05]、脱机时间较短[（13±3）d比（12±3）d， P<0.05]、膈肌移动度增加[（1.94±0.08）cm比（2.91±0.11）cm， P<0.05]、住NICU时间较短[（33±14）d比（28±9）d， P<0.05]、出NICU时格拉斯哥评分（GCS）（5.9±2.1比7.8±0.4， P<0.05）及出院GCS较高（9.9±2.1比11.0±2.0， P<0.05）。 结论:EDP联合HFNC能增加神外重症脑出血术后气管切开患者的膈肌移动度，缩短脱机时间和入住NICU的时间，从而早日康复，改善预后。

目的:评估国产磁性括约肌增强器（MSA）治疗胃食管反流病的安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性队列研究。前瞻性纳入2019年6月至2022年9月在火箭军特色医学中心胃食管外科就诊的典型烧心和反流症状（至少对质子泵抑制剂有部分反应）、食管酸暴露异常和食管蠕动正常的患者，排除裂孔疝最大径>2 cm和重度食管炎的患者。通过腹腔镜完成食管裂孔修补后将MSA植入食管远端。术后通过问卷了解患者症状缓解情况、并发症、质子泵抑制剂停药率和手术满意度，并复查胃镜、食管高分辨率测压和食管pH值-阻抗监测。手术前后率的比较采用McNemar χ2检验。 结果:23例患者确诊为胃食管反流病并纳入研究。男性20例，女性3例；年龄［ M（IQR）］48（14）岁（范围：25~64岁）。所有病例成功植入MSA。主观指标随访17（18）个月（范围：14~53个月），客观指标随访时间17（1）个月（范围：12~23个月）。术后消化道总体症状的主观缓解程度为90（20）%（范围：0~100%），呼吸道总体症状的主观缓解程度为100（10）%（范围：10%~100%），总满意率为83%（19/23）。质子泵抑制剂停药率为70%（16/23）。反流性食管炎比例由44%（10/23）降至9%（2/23）（ κ=0.169， P=0.039），胃食管阀瓣形态Hill分级从术前的Ⅰ级1例、Ⅱ级5例、Ⅲ级10例、Ⅳ级7例，改善为术后的22、1、0、0例。食管下括约肌压力低于正常的比例由70%（16/23）降至35%（8/23）（ κ=0.170， P=0.012）。21例患者食管酸暴露恢复正常。11例患者存在长期轻度吞咽困难，但不影响生活。未发生MSA移位、腐蚀和二次手术移除。 结论:腹腔镜植入MSA操作安全，患者可耐受，可控制胃食管反流病症状，减少用药，恢复正常的贲门形态和功能、食管酸暴露。术后主要并发症为吞咽困难，但较为轻微。

目的:探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法:该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料，其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协和医院5例、暨南大学附属广州市红十字会医院22例、黑龙江省医院5例、海军军医大学第一附属医院27例、南昌大学第一附属医院9例、南通大学附属医院10例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院9例、解放军第924医院12例、张家港市第一人民医院6例、浙江省台州医院4例、郑州市第一人民医院11例。统计患者的总体临床特征，包括性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤情况、致伤因素、是否合并基础疾病以及伤后入院时间。根据伤后28 d内的存活结局，将患者分为存活组（89例）与死亡组（35例），比较2组患者基本资料与伤情（同前总体临床特征）；伤后第1个24 h凝血指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物（FDP）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原；伤后第1个24 h血常规指标，包括白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容；伤后第1个24 h脏器功能指标，包括直接胆红素、总胆红素、尿素、血肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血糖、甘油三酯、总胆固醇、碱性磷酸酶、肌酸激酶、电解质指标（血钾、血钠、血氯、血钙、血镁及血磷）、尿酸、肌红蛋白、脑钠肽；伤后第1个24 h感染及血气指标，包括降钙素原、C反应蛋白、pH值、氧合指数、碱剩余、乳酸；治疗情况，包括是否行机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗、是否行抗凝治疗、是否应用血管活性药及液体复苏情况。筛选影响危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素。结果:124例患者中男82例、女42例，年龄60~97岁，体重指数23.44（21.09，25.95）kg/m 2，烧伤总面积54.00%（42.00%，75.00%）体表总面积（TBSA），Ⅲ度烧伤面积25.00%（10.00%，40.00%）TBSA，主要为中重度吸入性损伤，以火焰烧伤者为主，合并基础疾病者43例，以伤后入院时间≤8 h者为主。2组患者年龄，烧伤总面积，Ⅲ度烧伤面积，吸入性损伤情况，伤后第1个24 h PT、APTT、D-二聚体、FDP、INR、白细胞计数、血小板计数、尿素、血肌酐、血糖、血钠、尿酸、肌红蛋白、尿量比较，差异均有统计学意义（ Z值分别为2.37、5.49、5.26、5.97、2.18、1.95、2.68、2.68、2.51、2.82、2.14、3.40、5.31、3.41、2.35、3.81、2.16、-3.82， P<0.05）；是否行机械通气、是否应用血管活性药比较，差异均有统计学意义（ χ2值分别为9.44、28.50， P<0.05）。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐、伤后第1个24 h APTT均为危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素（比值比分别为1.17、1.10、1.10、1.09、1.27，95%置信区间分别为1.03~1.40、1.04~1.21、1.05~1.19、1.05~1.17、1.07~1.69， P<0.05）。 结论:危重烧伤老年患者多为火焰烧伤，常伴随中重度吸入性损伤，早期常伴有炎症反应增强、血糖升高、纤溶激活、脏器功能损害等，这与其预后相关。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐和APTT是该群体伤后28 d死亡的独立危险因素。