目的:评价补肾健脾调周法结合董氏奇穴针法治疗PCOS的临床疗效。方法:将符合入选标准的2020年1－12月本院PCOS患者70例，采用随机数字表法分为西药组23例、调周组23例与联合组24例，西药组口服以炔雌醇环丙孕酮片，调周组予以补肾健脾调周法治疗，联合组予以补肾健脾调周法+董氏奇穴针法治疗。3组均持续治疗３个月经周期。分别于治疗前后采用全自动免疫发光分析仪检测睾酮、雌二醇、FSH、LH水平，以彩色多普勒超声诊断仪检测卵巢，记录卵巢体积和直径<10 mm的卵泡数量，记录不良反应，评价临床疗效。结果:西药组总有效率为52.17%（12/23）、调周组为60.87%（14/23）、联合组为87.50%（21/24），3组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。联合组治疗后睾酮［（1.02±0.12）μg/L比（1.23±0.25）μg/L、（1.46±0.19）μg/L， F=30.47］、雌二醇［（40.18±12.31）ng/L比（48.62±12.58）ng/L、（50.73±12.37）ng/L， F=4.78］、LH［（6.87±2.45）U/L比（8.28±2.29）U/L、（8.54±2.51）U/L， F=3.26］水平低于调周组与西药组（ P<0.05）。联合组治疗后卵巢体积［（7.05±2.34）m 3比（8.79±2.11）m 3、（9.12±2.18）m 3， F=5.97］小于调周组和西药组（ P<0.05），直径<10 mm卵泡数量［（8.28±2.24）个比（9.67±2.40）个、（10.15±2.64）个， F=3.77］少于调周组和西药组（ P<0.05）。治疗期间，西药组不良反应发生率为21.7%（5/23）、调周组为13.0%（3/23）、联合组为8.3%（2/24），3组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:补肾健脾调周法结合董氏奇穴针法可有效调节PCOS患者的性激素水平，促进卵泡发育和排卵，改善卵巢形态，且安全性较好。

急性踝关节扭伤是军事训练中最常见的训练伤之一,它以踝关节肿胀、局部疼痛及关节功能障碍作为主要临床症状,极大地影响了日常军事体能训练和战斗力生成,是基层部队卫勤保障的重要病种之一.

目的:观察董氏奇穴针法对肛瘘术后并发症的影响.方法:将 241 例行肛瘘手术患者随机分为观察组(121 例,脱落 3 例)和对照组(120 例,脱落 2 例).对照组予复方双氯芬酸钠注射液肌内注射、盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服治疗;在对照组治疗基础上,观察组予双侧"三其穴"(其门穴、其角穴、其正穴)倒马针法联合双侧"三皇穴"(天皇副穴、地皇穴、人皇穴)动气针法治疗,每次 30 min.均术后第 1 天开始,每日1 次,连续 14 d.比较两组患者术后第 1、7、14 天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术后第 1 天治疗后膀胱残余尿量、自主排尿量、导尿次数;术前、术后第 4 天肛肠动力学指标(肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、直肠最低敏感量).于术后 1 个月评定两组临床疗效.结果:术后第 7、14 天,两组患者VAS评分均低于术后第1天(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组膀胱残余尿量、导尿次数少于对照组(P＜0.05),自主排尿量多于对照组(P＜0.05).术后第 4 天,两组患者肛管静息压、肛管最大收缩压及直肠最低敏感量较术前降低(P＜0.05),直肠静息压较术前升高(P＜0.05);观察组患者肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最低敏感量低于对照组(P＜0.05),直肠静息压高于对照组(P＜0.05).观察组有效率为 93.2%(110/118),高于对照组的84.7%(100/118,P＜0.05).结论:董氏奇穴针法可减轻肛瘘术后疼痛程度,减少尿潴留发生,改善排便.

癌症患者在疾病发展过程中会出现诸多不适症状,这些临床症状严重影响患者生活质量及生存期,治疗颇为棘手.运用董氏奇穴针法可显著改善癌症患者不适症状,并配合中药固本培元,可提高患者生活质量,延长生存期.

目的:评价立极针法治疗寒湿凝滞型原发性痛经的远期疗效.方法:将76例寒湿凝滞型原发性痛经患者随机分为立极针法组和体针组,每组各38例,治疗3个月经周期,并在治疗后第3个月经周期及半年后随访.使用腹痛视觉模拟评分量表、痛经症状评分量表等作为疗效观察指标,排除脱落患者后,比较2组患者的远期疗效和各项指标的评分.此外,认真观察并记录研究中可能出现的不良反应或副作用.结果:立极针法组脱落2例,传统体针法脱落1例,经过治疗后,立极针法组患者的临床综合疗效优于体针组 (P ＜0.05),2组VAS评分、痛经症状评分在治疗后及随访期间均有不同程度的下降 (P ＜0.05),其中体针组半年后随访数据较治疗后第3个月经周期随访数据有所上升,2组间比较,治疗后第3个月经周期随访 (P ＜0.05) 、半年后随访 (P ＜0.01),立极针法组明显优于传统体针法.立极针法和体针组治疗满意率分别为91.67％、72.97％.2组患者在研究期间均未出现不良反应.结论:立极针法能有效缓解痛经症状及其引起的全身不适,远期疗效稳定持久,治疗寒湿凝滞型原发性痛经的远期疗效确切;此外,患者对立极针法的治疗满意率更高,值得临床推广应用.

针刺治疗颈肩腰背部肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)以局部选穴、远部选穴及直接针刺激痛点为主,辨证选穴应用不多,可能与MPS辨证分型尚不完备有关,因而针刺补泻亦无统一标准.针刺治疗肌筋膜疼痛综合征的特色针法有:“金钩钓鱼”针法,“董氏奇穴”针刺法,滞针法,阻力针法,排针刺法,管氏特殊针刺法等.亦有根据针刺时间治疗的方法有:根据就诊时间采用灵龟八法开穴,子午流注择时取穴.大多针刺后采用平补平泻法,个别穴位在针刺时会强调补泻,一些特殊针法操作时会有特殊补泻要求.笔者认为,应针对患者的年龄、体质等进行辨证选穴,并施以相应的补泻手法.此外,针刺后留针是针刺疗法的重要组成部分,而留针时间长短对疗效的影响不可小觑,针刺后留针时间从不留针到留针2 min、15 min、20 min、30 min、40 min等不尽相同.对于针刺激痛点后是否留针、留针多久存在争议,有待进一步研究.

笔者使用董氏奇穴结合腹针"引气归元"针法干预子宫腺肌病痛经30例,治疗效果满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:2017年9月1日至2019年1月1日在本院门诊及住院确诊的子宫腺肌病痛经患者60例,将其随机分为对照组和观察组.对照组30例,年龄21～40岁,平均31.0±5.0岁;病程0.5～10年,平均4.6±3.0年.观察组30例,年龄20～39岁,平均31.6±4.8岁;病程0.5～10年,平均4.5±3.2年.两组资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有一定可比性.

“治神”是针刺的基本原则,贯穿于整个针刺过程,是取得疗效的决定性因素.动气针法是针刺得气后边行针边活动患处的一种针刺方法,临床上结合董氏奇穴、腹针、浮针等针法治疗多种疾病,疗效显著.文章基于对针灸“治神”理论的认识,结合动气针法的内涵与特点,认为动气针法是针灸“治神”理论的集中体现与应用,其中蕴含了医患二者的被动“治神”以及一定程度的主动“治神”,将形而上的“治神”转化为“形而下”具体且易操作的技术,更能满足现代针灸临床的需求,值得推广;分析动气针法的临床研究现状,发现动气针法的临床研究尚存一些问题,有待今后开展大样本、多中心的随机对照研究,为其临床应用提供循证证据.

董氏奇穴的临床疗效确切,且应用广泛,但其相关理论研究较少.董氏奇穴采用阴阳对应取穴配合“牵引针法”、“倒马针法”、“动气针法”治疗痛症是其主要特点.现以分布在拇指及第一掌骨区(含“虎口”)的董氏奇穴为例,从其分布特点、刺法取穴及主治规律入手探析董氏奇穴的应用思路,以期为针灸临床提供一些参考.

目的 观察动气针法针刺董氏奇穴治疗急性踝关节内翻扭伤的临床疗效.方法 将60例急性踝关节内翻扭伤患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组在基础治疗(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢)上口服塞来昔布胶囊.治疗组在基础治疗上采用动气针法针刺董氏奇穴.两组疗程均为7 d.观察并比较两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀周径、美国足踝骨科学会(AOFAS)踝与后足功能评分,及评估临床疗效.结果 治疗后,治疗组优良率为93.33％,显著优于对照组的73.33％(P＜0.05).两组疼痛VAS评分、肿胀周径、AOFAS功能评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),治疗组比对照组改善更显著(P＜0.05).结论 基于动气针法针刺董氏奇穴治疗急性踝关节内翻扭伤,可明显改善踝关节疼痛、肿胀及功能,临床疗效显著.