目的:以克霉唑阴道片为阳性对照，评价克霉唑阴道膨胀栓治疗轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病在疗效、患者满意度、不良反应及复发率方面的结果。方法:本研究于2017年8月至2018年10月由5家医院共同开展，以阴道分泌物真菌培养和临床症状体征评分确诊为轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病的患者为观察对象，采用随机、对照、开放、阳性药物平行对照的多中心非劣效性临床研究设计，纳入211例患者，按照1∶1比例以随机数字表法随机分配至试验组与对照组，试验组105例使用克霉唑阴道膨胀栓（150 mg），每晚使用1次，连用7 d；对照组106例使用克霉唑阴道片（500 mg）单次给药。分别在停药后进行2次随访，评价药物治疗效果（治愈率、总有效率、复发率），用临床症状体征评分的差值评价临床症状改善情况，同时记录患者的满意度和不良反应。结果:停药后第1次随访时，试验组和对照组的治愈率［分别为66.7%（70/105）、63.2%（67/106）］和总有效率［分别为98.1%（103/105）、99.1%（105/106）］，差异均无统计学意义（ P>0.05）。停药后第2次随访时，试验组和对照组的复发率分别为5.7%（4/70）和14.9%（10/67），差异无统计学意义（ P>0.05）。在患者满意度评价中，试验组在药物外漏项明显优于对照组（ P<0.01）。不良反应主要包括阴道刺激、瘙痒和灼热感，两组不良反应发生率无差异（ χ2=1.070， P=0.586）。 结论:在轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病的治疗上，克霉唑阴道膨胀栓的疗效不劣于克霉唑阴道片，两者的复发率无显著差异。在患者满意度方面，克霉唑阴道膨胀栓优于克霉唑阴道片。

目的:探讨胶质母细胞瘤(GBM)肿瘤电场治疗(TTFields)的临床疗效及其不良事件(AE)发生情况。方法:回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科2019年9月至2023年12月采用TTFields治疗的12例GBM患者的临床资料。其中8例新诊断的GBM患者在术后2～6周开始进行替莫唑胺(TMZ)同步放化疗，续贯TMZ辅助化疗(标准Stupp方案)，同时应用TTFields；4例复发性GBM患者术后2～6周开始应用TTFields，其中3例同时应用了贝伐单抗靶向治疗。所有患者每2～4个月随访1次，评估患者的生存情况及与TTFields相关的AE，采用不良事件通用术语评级标准(CTCAE)评估AE的严重程度。结果:12例患者应用TTFields的中位总时长为6.5个月(1～47个月)，每日治疗的中位时长为23.0 h(8.0～23.5 h)。9例患者发生与TTFields相关的AE，其中6例为皮炎，3例为皮肤发热感；CTCAE 1级5例、2级3例、3级1例。12例患者的中位随访时间为14个月(7～51个月)，其中8例患者的总随访时间≥12个月。至末次随访，10例生存，2例分别于术后15、33个月死亡。8例患者随访到的无进展生存期(PFS)为2～26个月，其中4例患者的PFS≥12个月。结论:对于新诊断及复发性GBM患者，规律及长期应用TTFields仅造成轻、中度的局部皮肤AE，可能会使患者生存获益。

目的:探讨定量感觉测试（QST）在2型糖尿病（T2DM）周围神经病变诊断中的应用价值。方法:对2020年5月至2021年2月在南京鼓楼医院内分泌科住院的18~70岁T2DM患者进行回顾性分析，收集患者QST参数［热感觉阈值（WDT）、冷感觉阈值（CDT）］，以及热痛觉阈值（HPT）和冷痛觉阈值（CPT）结果，测定患者双下肢神经传导速度（NCV）参数，包括腓总神经传导速度、腓肠神经传导速度、胫神经传导速度等。根据周围神经病变诊断标准，将患者分为非神经病变（NDPN）、小纤维神经病变（SFN）及混合纤维神经病变（MFN）组。采用 t检验或单因素方差分析、Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H检验及 χ2检验进行组间一般临床资料的比较，采用多因素logistic回归分析法分析糖尿病周围神经病变（DPN）的危险因素，采用Spearman相关法分析QST参数和NCV之间的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估QST参数诊断MFN的敏感性、特异性和诊断价值。 结果:共纳入279例患者，其中，NDPN组111例，SFN组116例，MFN组52例。与SFN组相比，MFN组的CDT及CPT均更低，WDT及HPT均更高（均 P<0.05）。相关性分析结果显示，患者双下肢腓总神经传导速度、腓肠神经传导速度、胫神经传导速度与CDT（ r值分别为0.264、0.366和0.288）及CPT（ r值分别为0.226、0.253和0.236）均呈正相关（均 P<0.05），与WDT（ r值分别为-0.274、-0.338和-0.268）及HPT（ r值分别为-0.246、-0.281和-0.192）均呈负相关（均 P<0.05）。ROC模型结果提示，WDT+CDT诊断MFN时，曲线下面积达0.840，灵敏度为86.3%，特异度为71.8%（ P<0.001）。 结论:QST对T2DM周围神经病变具有较高的诊断价值。

目的:观察"金氏烧山火"手法对寒湿痹证患者的局部及循经远端穴位皮肤表面温度的影响。方法:选择2015年11月－2017年10月符合入选标准的60例寒湿痹证患者，在固定室温条件下，行"金氏烧山火"针刺治疗，分别于针刺前、针刺即刻、留针15 min、留针30 min后采用非接触式红外线人体测温仪、红外线热成像技术观察曲池与合谷穴，足三里与冲阳穴局部皮肤表面温度变化。结果:行"金氏烧山火"针刺手法后，上下肢穴位局部皮肤表面温度均不同程度升高，且留针15 min时皮肤表面温度最高。①上肢：曲池针刺即刻、留针15 min、留针30 min时皮肤表面温度分别高于针刺前( P<0.05)，合谷留针15 min、留针30 min时皮肤表面温度分别高于针刺前、针刺即刻( P<0.05)；曲池针刺即刻皮肤表面温度高于合谷穴( t＝3.793， P＝0.034)。②下肢：足三里针刺即刻、留针15 min、留针30 min时皮肤表面温度分别高于针刺前( P<0.05)，冲阳留针15 min、留针30 min时皮肤表面温度分别高于针刺前、针刺即刻( P<0.05)；足三里针刺即刻皮肤表面温度高于冲阳穴( t＝3.794， P＝0.034)。 结论:"金氏烧山火"手法可升高寒湿痹证患者局部及循经远端穴位的皮肤表面温度，具有明确的临床热效应。

目的:探讨黄金微针结合氨甲环酸透皮给药治疗痤疮炎症后色素沉着的临床疗效。方法:2022年1—10月，空军特色医学中心皮肤激光医学中心就诊的面部痤疮炎症后色素沉着患者36例，男10例、女26例，年龄21～42(28.3±4.8)岁，分为观察组和对照组，每组18例。观察组用黄金微针结合氨甲环酸透皮给药治疗，对照组用0.5 mm微针结合氨甲环酸透皮给药治疗；两组均治疗2次，每次间隔2个月。末次治疗4周后对临床效果、痤疮后色素沉着指数(PAHPI)、紫外线色斑、棕色斑、毛孔、纹理、不良反应等进行评估。结果:观察组17例有效，占94.4%；对照组11例有效，占61.1%；观察组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。两组PAHPI评分及紫外线色斑、棕色斑、毛孔、皮肤纹理评分的比较，差异均有统计学意义( t值分别为3.10、2.52、2.71、2.43、3.54； P值分别为0.004、0.017、0.001、0.021、0.001)。两组患者治疗后均有不同程度的灼热感、红斑、水肿、干燥等，均于治疗后3 d缓解，无需特殊处理。 结论:黄金微针结合氨甲环酸透皮给药治疗面部痤疮炎症后色素沉着是一种安全有效的方法。

目的:探讨植入磁共振兼容起搏器患者进行3.0 T磁共振成像（MRI）检查的安全性和有效性。方法:严格按照规范化检查流程，在电生理专科医师、起搏器工程师和影像科医师3方人员的配合下，2017年1月至2018年12月对中国医学科学院阜外医院14例植入磁共振兼容起搏器术后的患者进行3.0 T MRI检查。MRI检查前后进行起搏器程控，分析心房及心室的感知、阻抗和阈值等参数，记录MRI扫描相关不良事件，并评估MRI影像质量。结果:14例患者年龄（59±18）岁，年龄范围17~81岁，男6例，共接受16例次MRI检查（头颅8例次、颈椎2例次、腰椎3例次、心脏3例次）。4例患者在植入起搏器前接受过MRI检查。11例患者脉冲发生器置于左胸，3例置于右胸。MRI检查前后起搏器程控检查的感知[心房：（3.3±1.2）?mV对（2.6±1.5）?mV， P=0.29；心室：（9.1±3.7）?mV对（6.8±4.7）?mV， P=0.39]、阻抗[心房：（578±162）?Ω对（587±88）?Ω， P=0.41；心室：（584±200）?Ω对（578±66）?Ω， P=0.63]和阈值[心房：（0.6±0.2）?V/0.4 ms对（0.8±0.1）?V/0.4 ms， P=1.0；心室：（0.8±0.3）?V/0.4 ms对（0.8±0.3）?V/0.4 ms， P=0.76]等参数差异无统计学意义，无需程控调整。所有患者无心悸、灼热感、疼痛、晕厥等不适症状，亦无脉冲发生器故障、电重置、心律失常等不良事件发生。3例（2例右胸，1例左胸）心脏MRI检查存在导线和脉冲发生器相关的伪影，经影像科医生评估，MRI质量对病情诊断和评估无不良影响。 结论:磁共振兼容起搏器患者在规范化流程下进行3.0 T MRI检查具有良好的安全性和有效性，心脏MRI的脉冲发生器和导线伪影并未影响MRI检查结果的影像价值。

目的:比较吻合与不吻合股前外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的疗效，探讨吻合皮神经的必要性。方法:回顾性分析2019年9月至2022年3月期间上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科收治的30例四肢软组织缺损患者资料。根据术中是否吻合股前外侧皮神经分为两组：吻合组14例，男7例，女7例；年龄为（46.4±15.2）岁；软组织缺损范围为（22.4±7.3）cm×（8.5±1.3）cm；采用吻合股前外侧皮神经的股前外侧皮瓣进行修复。非吻合组16例，男11例，女5例；年龄为（39.9±15.8）岁；软组织缺损范围为（23.0±6.4）cm×（9.0±2.1）cm；采用股前外侧皮瓣进行修复，不吻合神经。比较两组患者的皮瓣成活情况、Semmes-Weinstein单丝触觉恢复程度及恢复面积、冷热感及两点辨别觉恢复时间等。结果:两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。30例患者的皮瓣均完全存活，未发生血管危象。吻合组患者Semmes-Weinstein单丝触觉面积恢复到20.0%、50.0%、80.0%时所需时间[（2.5±0.7）、（6.7±1.1）、（11.0±1.2）个月]均显著短于非吻合组患者[（3.6±1.3、（8.6±1.4）、（15.0±2.2）个月]，末次随访时恢复面积[100.0%（100.0%，100.0%）]显著大于非吻合组患者[84.6%（81.7%，89.9%）]，冷热感恢复时间[（3.9±0.7）个月]显著短于非吻合组患者[（6.1±1.1）个月]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。吻合组14例患者两点辨别觉恢复时间为（10.4±1.7）个月，非吻合组16例患者中仅7例患者恢复两点辨别觉，恢复时间为（14.7±1.4）个月，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:对于四肢软组织缺损患者，与不吻合皮神经比较，吻合股前外侧皮神经的股前外侧皮瓣可以在一定程度上保证皮瓣的感觉恢复。

视疲劳的现象是由各种因素引发的人类眼睛在看东西的时候超出其正常工作能力所允许的负担,从而产生诸如无法长时间观看事物、短暂视力下降、眼睛干燥不适、发热感、瘙痒、眼球肿痛、眼泪不止、眼皮抽搐、头部疼痛和眩晕等症状,最后可能影响到日常工作的正常执行[1].

目的:运用经络知热感度测定法测量十二正经原穴在各证型失眠患者中的热敏状态及经络虚实变化,探究原穴在失眠证型辨识中的应用.方法:对符合原发性失眠标准的72例患者进行中医辨证分型,运用经络知热感度测定法测定其十二经原穴的测量值、中位数、热敏系数及不均衡点出现率,归纳总结其阳性穴位点,探究不同证型经络虚实的改变情况.结果:本研究纳入的失眠患者中证型分布以心脾两虚为主,肝火扰心次之.测量值方面,心脾两虚证与肝火扰心证患者的原穴在合谷、神门、大陵、太溪、京骨及冲阳穴差异有统计学意义(P＜0.05),心脾两虚型测量值的平均水平均高于肝火扰心型;热敏系数方面,两组的热敏系数在合谷、神门、大陵、太溪、太冲及冲阳穴差异有统计学意义(P＜0.05),心脾两虚证失眠患者合谷、神门、大陵、太溪及冲阳穴热敏系数的平均水平高于肝火扰心证,肝火扰心证失眠患者在太冲穴的热敏系数高于心脾两虚证;不均衡点出现率方面,两证型在腕骨、阳池、神门及冲阳穴的不均衡穴点出现率差异存在统计学意义(P＜0.05);在经络的虚实改变上,心脾两虚证经络改变以虚寒为主,肝火扰心证以实热为主.结论:原穴的热敏状态可为探察经络虚实改变、辨别失眠证型及指导治疗选穴提供参考依据.

患者 女,63岁.于3年前无明显诱因发现左示指丘疹,后逐渐蔓延至拇指、手掌、前臂(图1),丘疹逐步进展为透明囊泡,伴疼痛,无指体麻木,无指体灼热感,无畏寒、发热,经外院皮肤科确诊为"带状疱疹".予更昔洛韦静脉滴注、甲钴胺片及加巴喷丁胶囊(效果欠佳后更换为普瑞巴林)口服、夫西地酸乳膏外涂等对症治疗,经治疗囊泡干涸、结痂脱落(图2～4),但左示指仍感疼痛,呈刀割样,NRS评分4分,夜间疼痛时有加剧,NRS评分7分.