目的:选择不同牙周治疗时机,对比分析对牙周牙髓联合病变根管治疗后的临床效果.方法:选取2019年3月-2020年3月于笔者医院就诊的80例牙周牙髓联合病变患者,按随机数字表法分为早期组(40例)和晚期组(40例).两组患者均先进行根管治疗,早期组在根管治疗结束后1周进行牙周治疗,晚期组则在根管治疗结束后4～6周行牙周治疗.治疗后1个月复查,比较两组患者临床疗效、不良反应、龈沟液炎症因子和美学效果,比较治疗前后的牙周指标.结果:治疗后1、6个月,两组牙周探诊深度、龈沟出血指数和菌斑指数均降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组龈沟液白介素-6、肿瘤坏死因子α和白介素-1β水平均低于治疗前,且早期组低于晚期组(均P＜0.05).治疗后两组红色美学指数评分均升高,且早期组高于晚期组(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生,且不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于牙周牙髓联合病变,在根管治疗结束后1周行牙周治疗可明显牙周抑制炎症,且美学效果显著.

目的 探讨化脓性牙髓炎患者龈沟液中炎症介质水平与术后疼痛的关系.方法 收集2020年3月至2023年3月邯郸市第三医院口腔科收治的98例化脓性牙髓炎患者的临床资料.患者均行根管治疗,术后7 d采用Mohd Sulong法评估患者疼痛情况,根据疼痛情况分为轻度疼痛组(0级、Ⅰ级)和重度疼痛组(Ⅱ级、Ⅲ级).检测患者术前和术后48 h龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;Logistic回归分析根管治疗术后患者疼痛的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲 线分析炎症介质水平对根管治疗术后患者疼痛的预测价值.结果 98例患者术后疼痛分级:0级23例,Ⅰ级34例,Ⅱ级26例,Ⅲ级15例;重度疼痛组患者牙髓无活力、根管填充欠填、有牙周病变占比均高于轻度疼痛组(P<0.05);轻度疼痛组术后48 h的血清TNF-α、IL-6、IL-17、hs-CRP水平均低于重度疼痛组(P<0.05);不同疼痛程度患者术后48 h血清TNF-α、IL-6、IL-17、hs-CRP水平低于术前(P<0.05).Logistic回归模型分析结果显示,根管填充欠填、术后48 h IL-17和hs-CRP高水平是影响根管治疗术后疼痛的独立危险因素(P<0.05);ROC分析表明,术后48 h IL-17、hs-CRP单独及二者联合检测预测根管治疗术后疼痛的AUC(95%CI)分别为0.714(0.614～0.801)、0.642(0.539～0.736)、0.811(0.719～0.883),IL-17、hs-CRP联合检测的预测效能高于单独检测(Z=2.021、1.986,P<0.05).结论 化脓性牙髓炎患者龈沟液中TNF-α、IL-6、IL-17和hs-CRP水平经治疗后降低,术后48 h的IL-17、hs-CRP检测水平与根管治疗术后疼痛关系密切,二者联合检测对于根管治疗术后重度疼痛具有较高的预测价值.

牙骨质撕裂是指牙骨质沿牙骨质-牙本质界(dentino-cemental junction,CDJ)或牙骨质生长线完全或不完全脱离牙根表面,也可以波及部分牙本质.牙骨质撕裂的病因尚不够明确,文献回顾发现其易感因素包括牙齿类型、性别、年龄、牙周病、牙周或根管治疗史、牙外伤史、咬合创伤史或过度的咬合力.牙骨质碎片可以是片状或U形,易致牙周和根尖周组织破坏.临床上,牙骨质撕裂多表现为孤立性牙周袋,其症状类似于牙周炎、根尖周炎和牙根纵裂.影像学检查对于牙骨质撕裂的临床诊断具有重要意义,常表现为沿牙根表面纵向分布的薄"针刺状"阻射性团块.必要时需借助探查性手术,术中牙骨质碎片及根面牙骨质线可以辅助诊断.组织病理学检查是诊断牙骨质撕裂的金标准.根据牙骨质撕裂正确诊断时间及临床或放射学表现不同,治疗方法不同.随着再生性生物材料的发展及意向性再植术的成熟,越来越多患牙得以长期存留.本综述系统性描述牙骨质撕裂的生物学基础和易感因素、临床特征、影像学和组织病理学表现以及临床管理和预后,为明确诊断并制定个性化治疗计划提供依据.

目的 分析米诺环素联合奥硝唑经根管给药对牙周牙髓综合征的疗效.方法 选取合肥市第二人民医院口腔科2016年2月至2017年10月收治的96例牙周牙髓综合征患者,以随机数余数分组法随机分为牙周袋给药组、根管给药组与联合治疗组,每组32例.各组在接受相同基础治疗后,分别接受牙周袋内米诺环素局部注射、米诺环素经根管给药以及米诺环素联合奥硝唑经根管给药.治疗前后,分别记录各组患者菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)及牙龈指数(GI),分析疗效差异.结果 治疗后,联合治疗组患者较其他两组PLI、SBI、PD及GI均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),联合治疗组总有效率高于牙周袋给药组,差异有统计学意义(P<0.05).绪论米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗牙周牙髓综合征的疗效较好.

目的 通过分析口腔三甲专科医院夜间急诊的临床资料,总结口腔急诊疾病的流行病学特征,以更好地指导口腔急诊常见病、多发病的诊治.方法 收集夜间急诊科就诊10811例患者的临床资料,回顾分析患者的年龄、性别、诊断、治疗项目及用药情况.根据不同年龄将患者分为未成年组(0～17岁)、青年组(18～39岁)、中年组(40～59岁)和老年组(≥60岁)4个组,对不同年龄组间的诊断构成分析采用Kruskal-Wallis H非参数检验.结果 10811例就诊患者中,年龄(37.37±18.33)岁,男女性别比为1.06:1.诊断排前3位的疾病分别为:急性牙髓炎/根尖周炎(25.8％)、急性冠周炎(25.5％)和牙周病/牙周牙髓联合病变(17.4％).不同年龄组间的诊断构成差异有统计学意义(P<0.01).急诊抗生素类药品使用比例为38.18％,麻醉药品使用比例为28.14％.结论 口腔急诊医师应掌握常见口腔急诊病种如急性牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等的诊治方法.

朗格汉斯细胞组织细胞增生症( Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一系列以朗格汉斯样细胞或其前体异常增殖为特征的疾病[1]. 文献报道发病率约为1:1500000～8. 9:1000000[2-4]. 其最常见的发病形式为嗜酸性肉芽肿,这是一种相对良性的慢性局限型病变,单灶或多灶的病变常侵犯颅骨、颌骨和肋骨等. 由于病变首发位置多见于头颈部,患者常首诊于口腔科[5,6]. 病变临床表现易与口腔常见病混淆,诊断难度较大,易发生误诊. 本文将报道被误诊为牙周牙髓联合病变的LCH患者1例.

目的 探讨龈沟液中白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内毒素(LPS)水平与牙周牙髓联合病变病情程度、治疗效果的关系.方法 选取首都医科大学附属北京康复医院2020年1月至2021年8月收治的牙周牙髓联合病变患者96例作为研究对象,根据临床附着水平(CAL)分为轻度25例、中度41例、重度30例,比较不同病情程度患者龈沟液IL-1β、hs-CRP、LPS水平,采用单因素、多因素分析牙周牙髓联合病变患者疗效的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线探讨龈沟液IL-1β、hs-CRP、LPS对疗效的预测价值.结果 龈沟液IL-1β、hs-CRP、LPS水平随病情程度增加呈升高趋势,重度患者>中度患者>轻度患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析:不同疗效患者病程、病情程度、治疗2、4周后显效者龈沟液IL-1β、hs-CRP、LPS水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析:病程>3年、病情程度为重度、治疗2周后、治疗4周后龈沟液IL-1β、hs-CRP、LPS水平是牙周牙髓联合病变患者疗效的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析治疗2周后、治疗4周后龈沟液IL-1β、hs-CRP、LPS均具有一定预测价值,治疗4周后龈沟液IL-1β、hs-CRP、LPS联合预测AUC(0.933)>治疗2周后(0.882),敏感度为84.81％,特异度为94.12％.结论 龈沟液IL-1β、hs-CRP、LPS水平随牙周牙髓联合病变病情加重而升高,是影响牙周牙髓联合病变患者疗效的独立危险因素,三者联合检测在疗效评估中具有较高预测价值.

融合牙与畸形舌侧尖是牙齿在发育期间受到外界不同刺激因素导致的牙体形态发育异常.本文报道的是1例患者左侧下颌恒中切牙与下颌恒侧切牙发生融合,且融合牙舌侧伴一畸形舌侧尖的较为罕见的病例,由于病变尚未引起牙髓及牙周疾病,于舌侧尖窝沟处行窝沟封闭,嘱其定期复查.对相关文献进行复习介绍了融合牙的发病机制、临床特征、治疗要点,以提高临床工作者对该疾病的诊疗认识,早期的诊断与治疗是提高融合牙预后效果的关键,早期发现、结合影像学检查正确判断融合牙的类型,联合多学科进行治疗,定期复查,可有效提高融合牙的治疗效果.

目的 探讨牙周翻瓣术联合根管治疗对牙髓-牙周综合征的临床效果.方法 选取2018年5月至2019年5月方城县第二人民医院收治的80例牙髓-牙周综合征患者,根据盲抽法分为对照组和观察组,各40例.对照组接受根管治疗,观察组在此基础上接受牙周翻瓣术进行治疗,3个月治疗后,对比两组细菌清除率、细菌感染率、临床效果.结果 观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组细菌清除率略高于对照组,细菌感染率略低于对照组,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 牙周翻瓣术联合根管治疗牙髓-牙周综合征可提高临床疗效.