目的:利用三维有限元方法比较小钛板及重建板固定的下颌骨体部缺损腓骨修复后的应力分布特点及位移情况,为临床上内固定选择提供力学依据.方法:建立下颌骨体部缺损腓骨修复及小型四孔钛板与重建板固定的三维有限元模型,模拟健侧磨牙咬合加载,对比分析钛板、钉孔周围骨质的最大应力值以及腓骨前后端的最大应力值和位移情况.结果:建立了小钛板与重建板固定的下颌骨体部缺损腓骨重建的三维有限元模型.钛板最大应力值均出现在下颌角区域,且均位于钛板上缘或后上方钛板(小钛板组),重建板31.645 MPa,小钛板37.031 MPa,均低于钛合金材料的破坏极限.钉孔周围皮质骨最大应力值均在最靠近前部下颌骨残端与腓骨交界处的第一个钉孔处,重建板4.712 MPa,小钛板8.243 MPa,也都低于皮质骨的屈服强度.总体位移腓骨前端均大于后端且两种钛板组结果相近.结论:重建板和小钛板均能满足下颌骨体部缺损腓骨固定修复的生物力学要求.

釉基质蛋白（enamel matrix proteins，EMP）在牙骨质形成前沉积在发育中的牙根表面，并可能在牙骨质形成中发挥作用，釉原蛋白（amelogenins，Am）是EMP中的主要组分和活性成分。研究显示EMP在牙周组织再生治疗等领域具有重要的应用价值。EMP可通过影响生长因子和炎症因子的表达，作用于各类牙周组织再生相关细胞，发挥促进血管形成、抗炎抑菌和加速组织愈合等功能，从而达到牙周组织再生的临床效果（新生牙骨质、牙槽骨并有牙周膜功能性穿通）。单独使用EMP或EMP联合植骨材料或屏障膜，可用于骨内缺损、上颌颊侧和下颌Ⅱ度根分叉病变的再生性手术治疗；EMP还可以辅助治疗退缩类型为1或2类的牙龈退缩，使暴露的根面重新获得真正的牙周组织再生。随着学界对EMP的牙周再生原理和当前临床应用的全面了解和认识，可进一步展望EMP未来的发展。采用生物工程技术开发重组的人Am以替代动物来源的EMP，研究EMP与其他胶原生物材料的联合应用，以及探讨在重度牙周软硬组织缺损和种植体周病变中EMP的具体应用方式，都是未来EMP相关研究的重要发展方向。

目的:探讨种植体周炎患者种植体周探诊深度（PPD）与影像学骨水平（rBL）的相关性。方法:纳入2019年1月至2022年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科就诊的种植体周炎患者24例，涉及患病种植体30枚，另从2007 年1月至2023年6月在北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科有电子检查记录的种植体中，使用SPSS26.0软件进行简单随机抽样选取30枚健康种植体作为对照。在保留种植修复体的前提下，使用Williams牙周探针以轻力（约0.2 N）测量PPD（种植体袋底到黏膜边缘的距离），记录各种植体颊侧、舌侧、近中及远中共4个位点的PPD。应用根尖片测量健康种植体近远中影像学骨水平（rBL，种植体颈部参考点与骨缺损最根方位点之间的距离），应用根尖片和锥形束CT分别测量种植体周炎种植体近远中及颊舌侧rBL及骨缺损宽度（DW），并记录骨缺损类型。应用χ 2检验、Spearman检验和Logistic回归分析PPD与rBL的相关性及临床探诊诊断与影像学诊断的一致性。 结果:30枚健康种植体的近中、远中共60个位点和30枚种植体周炎种植体近中、远中、颊侧、舌侧共120个位点，共计180个位点的PPD与rBL显著正相关（ r=0.64， P<0.001）。χ 2检验显示种植体周炎种植体中，rBL≥1 mm与PD≥6 mm显著相关［优势比（ OR）=8.15， P<0.001］。多因素Logistic回归分析显示，在校正种植体颌位和检查位置后，rBL与PPD仍然存在统计学关联，以rBL<1 mm为参照，rBL≥1 mm且<2 mm组、rBL≥2 mm且<3 mm组及rBL≥3 mm组与PPD间的 OR值分别为6.23（ P=0.014）、2.77（ P=0.183）和10.87（ P=0.001）。 结论:种植体周炎种植体的PPD与 rBL呈显著正相关，在保留修复体的前提下，PPD可作为辅助判断种植体周骨水平的临床检查指标。

牙骨质撕裂在临床上常被漏诊或误诊为牙根纵裂从而拔除。本文报道1例伴骨缺损牙骨质撕裂病例，其经过牙周基础治疗及牙周再生手术治疗后，术后随访1年，患牙获得临床附着，治疗效果满意。本病例报告旨在提高对牙骨质撕裂的认识，为临床诊断和治疗提供参考，尽可能保留天然牙。

牙外伤是常见的口腔科急症之一,好发于儿童及青少年,是仅次于龋病造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大疾病[1].复杂冠根折即牙釉质、牙本质和牙骨质折断且暴露牙髓,会发生牙周及牙髓组织损伤,影响牙根的发育,甚至最终导致牙齿丧失[2].临床所遇1例年轻恒前牙复杂冠根折的患者,经多学科联合治疗达到良好临床疗效,现报道如下.

目的 探讨在牙周炎微环境中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和H型血管是否参与牙周炎-牙槽骨吸收过程.方法 将10只C57BL/6小鼠随机分为牙周炎组和对照组,每组5只;牙周炎组采用5-0丝线结扎C57BL/6小鼠双侧上颌第二磨牙,建立小鼠实验性牙周炎模型;对照组不予处理.结扎14 d后micro-CT检测小鼠上颌第二磨牙牙槽骨高度的变化,免疫组化实验分析牙周炎牙槽骨缺损处组织蛋白酶K(CTSK)的表达情况,免疫荧光法分析牙周组织中H型血管(CD31+Emcn+)及HIF-1α的表达.结果 采用丝线结扎法成功构建小鼠牙周炎模型.micro-CT扫描结果示,与对照组相比,牙周炎组小鼠釉牙骨质界(CEJ)距牙槽嵴顶(ABC)的距离(CEJ-ABC)显著增加(P＜0.001);HE染色结果显示,牙周炎组出现较重炎症病理性反应.免疫组化结果显示,牙周炎组牙槽骨中CTSK的表达水平相较对照组更高(P＜0.05).免疫荧光结果显示,与对照组相比,牙周炎组牙周组织中HIF-1α表达水平提高(P＜0.000 1),H型血管生成增加,即CD31+Emcn+的表达更高(P＜0.001).结论 通过丝线结扎成功建立小鼠牙周炎模型,小鼠牙周炎牙周组织中HIF-1α和H型血管特异性升高,提示在牙周炎早期的缺氧微环境中,HIF-1α和H型血管参与牙周炎牙槽骨的骨吸收过程.

背景:研究表明,紫草素具有促进骨缺损修复、治疗骨质疏松的作用.目的:总结紫草素及其衍生物在口腔软硬组织再生中的应用潜力方法:检索PubMed、Web of Science、万方、中国知网、维普数据库2002-2023年收录的相关文献,中文检索词为"紫草素,口腔,牙周炎,抗菌,成骨分化,破骨细胞,骨质疏松,毒理学",英文检索词为"shikonin,oral cavity,periodontitis,antibacterial,bone formation,Osteoclast,osteoporosis,toxicology".结果与结论:紫草素及其衍生物具有抗炎、抑制牙龈卟啉单胞菌等牙周致病菌、促进牙周创面愈合以及牙槽骨组织再生的生物活性.紫草制剂可以治疗口腔阿弗他溃疡、口腔念珠菌病等口腔黏膜疾病.这些证据表明紫草素及其衍生物在治疗牙周病、防治口腔疾病和促进牙周软硬组织再生方面表现出良好的前景.如何将紫草素与组织工程相结合,从而实现更快的口腔软硬组织愈合还有待研究.

核因子-κB 受体活化因子配体(receptor activator of Nuclear factor-kappa B Ligand,RANKL)、核因子-κB受体活化因子(receptor activator of nuclear factor-kappa B,RANK)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)作为肿瘤坏死因子家族的成员,通过RANKL/RANK/OPG信号通路调节破骨细胞发生及成熟,调控骨代谢,其表达水平直接影响骨质代谢与重塑,现被广泛研究.RANKL/RANK/OPG通路在口腔颌面部形成及改建过程中发挥了关键作用,直接或间接反映出口腔骨破坏类疾病的发生与发展状态.该通路的失衡往往伴随RANKL的增加和(或)OPG的减少,RANKL/OPG的比值影响破骨细胞的成熟及功能,但部分疾病中相关因子的表达水平存在争议,且尚无能应用于临床疾病诊疗的阈值.本文就RANKL/RANK/OPG信号通路调节机制及其在牙周炎、种植、牙齿发育、正畸、颌面部骨缺损修复与再生等口腔相关领域的研究现状进行综述,以进一步探讨口腔中骨代谢及骨破坏类疾病的调节机制,并评价相关因子作为生物标志物的诊断和预后潜力,以期指导临床诊疗及探寻可能的免疫调节靶点.

目的 研究低气压缺氧环境对牙槽骨的损伤及白藜芦醇抗牙槽骨骨质疏松的效果.方法 雄性Wistar大鼠36只随机分为常氧组(control)、低压低氧组(hypoxia)和白黎芦醇干预组(Res),每组12只.采用低压氧舱模拟高原低压低氧环境,制备大鼠高原低氧模型,白藜芦醇干预组使用400 mg/kg白藜芦醇进行灌胃,常氧组和低压低氧组使用0.5％羧甲基纤维素钠作为对照.各组处理9w后进行动物安乐死并采集骨样本,通过Micro-CT、组织学染色及免疫组织化学染色分析,观察牙槽骨骨组织显微结构及成骨破骨分化情况.结果 Micro-CT及HE染色显示:与常氧组相比,低压低氧组大鼠下颌第一磨牙根分歧下方骨小梁变少且稀疏,牙根之间骨质破坏严重,BV/TV和Tb.N降低,Tb.Sp升高,差异均具有显著统计学意义(P＜0.01);与低压低氧组相比,白藜芦醇干预组大鼠骨小梁变化均趋于正常,BV/TV和Tb.N升高,Tb.Sp降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).与常氧组相比,白藜芦醇干预组大鼠BV/TV和Tb.N降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);Tb.Sp差异无统计学意义(P＞0.05).组织特殊染色及免疫组化染色显示:与常氧组相比,低压低氧组TRAP、HIF-1α阳性染色区域显著增加(P＜0.01),OCN阳性染色区域减少(P＜0.05),Runx2、PHD2阳性染色区域显著减少(P＜0.01);与低压低氧组相比,白藜芦醇干预组TRAP、HIF-1α阳性染色区域显著减少(P＜0.01),OCN阳性染色区域增加(P＜0.05),而趋近于常氧组,差异无统计学意义(P＞0.05),Runx2阳性染色区域显著增加(P＜0.01),而较低于常氧组(P＜0.05),PHD2阳性染色区域显著增加(P＜0.01),而显著低于常氧组(P＜0.01).结论 本研究初步验证了低氧低压环境可能导致大鼠牙槽骨产生与股骨类似的骨代谢紊乱,继而可能引发颌骨骨质疏松等相关疾病,对于口腔种植及牙周疾病等牙槽骨缺损相关治疗有所影响.白藜芦醇通过促进骨形成及减缓骨吸收,可有效对抗高原缺氧环境诱导的下颌骨骨质疏松,潜在机制尚需进一步研究.

下颌第三磨牙近中阻生时,常因食物嵌塞、阻生第三磨牙拔除后致第二磨牙远中骨缺损.阻生第三磨牙拔牙创愈合后,第二磨牙远中仍有不同程度的牙槽骨吸收,容易继发龋损、牙齿松动、牙周病变等[1].第二磨牙经牙周治疗和单纯性生物膜覆盖后,其基骨再生效果也不显著[2].引导组织再生术(GTR)是在牙周手术中利用生物膜材料作为屏障,阻挡牙龈上皮和牙龈结缔组织在愈合过程中向根面生长,进而引导具有形成附着能力的牙周膜细胞优先向根面生长,从而在病变根面上形成新的牙骨质并有牙周膜纤维埋入,形成新附着性愈合.