目的:分析产检流程再造护理方案应用于产科特需门诊患者的护理效果及对满意度的影响。方法:选取2018年10月至2020年1月在复旦大学附属妇产科医院产科特需门诊接受产检的220例患者，根据随机数字表法将其分为两组，对照组110例予以常规流程产检护理，观察组110例予以产检流程再造护理方案，对比两组产检等待时间、满意度及分娩自我效能感。结果:观察组身份核实、挂号、看诊、医技检查及总停留时间均比对照组短，观察组护理后对于产检中隐私保护、护理服务质量、产检流程便捷性、产检环境及诊疗指导的满意度总分为(81.75±13.70)分，比对照组的(63.81±12.30)分高，差异有统计学意义( t＝10.220， P<0.001)；观察组护理后分娩自我效能感量表评分为(266.68±46.38)分，比对照组的(240.18±48.55)分高，差异有统计学意义( t＝4.139， P<0.001)。 结论:产检流程再造护理方案应用于产科特需门诊患者的护理效果显著，有助于缩短产检等待时间，并且提升患者产检满意度及分娩自我效能感。

目的:调查三级、二级公立医院基于社会监督的信息公开现状及公开意愿，为推进公立医院信息公开提供参考。方法:采用分层整群随机抽样方法，于2021年4月，抽取6个省份的66家三级公立医院和126家二级公立医院进行问卷调查。选取医疗服务信息、医疗费用信息和满意度信息3类5组31个指标，调查公立医院的信息公开现状与公开意愿；采用 χ2检验、方差分析和配对 t检验进行差异性分析，研究信息公开内容拓展策略。 结果:公立医院信息公开比例较高的指标是药品价格和医疗服务价格调整(三级医院93.9%，二级医院92.1%)以及医保报销政策和补偿流程(三级医院90.9%，二级医院86.5%)，公开比例较低的指标是低风险组病例死亡率(三级医院24.2%，二级医院26.2%)、特需医疗服务占比(三级医院27.3%)和每名执业医生日均门诊量(三级医院27.3%，二级医院26.2%)。公立医院认为能公开比例较高的指标是药品价格和医疗服务价格调整、医保报销政策和补偿流程以及常用药品和主要医用耗材的价格及医保报销情况，认为能公开比例较低的指标为部分医疗服务安全指标和医院财务类指标。医院对所有指标认为能公开比例均高于已公开比例。结论:现阶段我国二级及以上公立医院对医疗服务效率、医疗服务安全、统计汇总类费用、财务类指标公开较少，但除部分医疗服务类指标、财务相关指标外，医院的信息公开意愿均较高，可分步有序扩大信息公开范围。

目的 采用医案数据挖掘的方法对国医大师路志正治疗湿热中阻型胃脘痛病案的临床症状、用药特色、组方规律、药症关系等进行分析.方法 收集广安门医院路志正教授特需门诊及三芝堂门诊治疗湿热中阻型胃脘痛病案.采用Epidata 3.1数据管理软件建立医案数据库.采用SPSS Modeler 14.2统计学软件中提供的Apriori算法进行关联规则分析.结果 (1)共纳入病历258份,所涉证型6种、治法10种、处方258首,共用药物163味,药物总频数2955次.使用频数15次以上的药物有20味.(2)药物-药物关联规则按支持度≥15％,置信度≥100％,分析出二阶关联规则3条,三阶关联规则13条;症状-药物关联规则按支持度≥10％,置信度≥100％,分析出二阶关联规则9条,三阶关联规则23条,四阶关联规则12条.结论 基于数据关联规则挖掘的路志正教授治疗湿热中阻型胃脘痛的药物组合规律,能够反映出路志正教授治疗湿热中阻型胃脘痛运用"宣上、畅中、润下"的学术思想及具体用药特色和治疗方法,为进一步研究路志正教授的学术思想和用药经验提供科学依据和数据参考.

目的 探讨日常生活习惯对儿童生长发育的潜在影响.方法 选取2022年10月至2023年3月首都医科大学附属北京儿童医院内分泌特需门诊诊断为矮小症、生长迟缓、性早熟、青春期早发育等生长发育异常的患儿183例,根据疾病特点及类型分为身矮组(54例)、早发育组(41例)和对照组(88例),身矮组包括矮小症和生长迟缓患儿,早发育组包括性早熟和青春期早发育患儿,对照组为同龄阶段健康儿童.以问卷调查的形式获取患儿基本信息及日常生活习惯,采用多因素logistic回归分析日常生活习惯对儿童生长发育的影响.结果 183例儿童中,男68例,女115例,就诊年龄3.4～16.5岁,平均(9.6±2.6)岁,身高标准差积分(height standard deviation integral,Ht-SDS)平均(0.47±1.58),体重标准差积分(weight standard deviation integral,Wt-SDS)中位数为0.41(-0.39,1.49).单因素分析显示,身矮组挑食的比例(51.85%)高于对照组(36.36%),但差异无统计学意义(P=0.070),两组每日运动时长、使用电子产品频率的差异均无统计学意义(P分别为0.870,0.064);早发育组不食用高脂快餐的比例(4.88%)低于对照组(14.77%),但差异无统计学意义(P=0.250),两组每日运动时长比较,差异无统计学意义(P=0.712),早发育组使用电子产品频率高的患儿占比(68.29%)高于对照组(46.59%),差异有统计学意义(P=0.034).多因素logistic回归分析结果 显示,挑食(OR=2.302,95%CI:1.100～4.816,P=0.027)是儿童身矮的独立影响因素,运动及电子产品的使用频率不是儿童身矮的独立影响因素(P均＞0.05);食用高脂快餐频率、每日运动时长、使用电子产品频率均不是儿童早发育的独立影响因素(P＞0.05).结论 挑食是儿童身材矮小的影响因素,暂无证据表明食用高脂快餐频率、每日运动时长及使用电子产品频率可作为儿童生长发育的影响因素.

目的:为了提升大型三甲医院稀缺专家的利用效率,提高门诊住院转化率,提升患者满意度,上海某三甲医院胸外科实行特需门诊在线预约项目并评估其应用效果.方法:比较上海某三甲医院胸外科应用特需门诊在线预约项目前后,特需门诊量、患者平均就诊时长、直接收治入院人数、门诊住院转化率等指标,并随机抽样调查患者满意度.结果:自2020年12月至2022年8月,共计6905人次提交预约申请,通过1 853人次(26.8％),其中男性、高龄、自费患者通过比例显著高于女性、年轻、医保患者(P均＜0.01).实行该项目后,门诊量显著降低(P＜0.000 1),而平均就诊时长、直接收治入院人数、门诊住院转化率均显著提高(P均＜0.05).电话随访结果表明,预约通过和未通过患者满意度没有显著差别(P=0.138),总体满意度均高于90％.结论:在大型三甲医院实行特需门诊在线预约项目,能够有效改善患者就医体验和满意度,大幅提高收治效率,初步实现诊疗分级.

目的 探讨梅毒、肛周部位疾病的构成及相关因素.方法 回顾性分析2020年6月至2022年7月在本院肛肠门诊、特需门诊进行诊治的患者29063例作为研究对象.根据其梅毒血清特异性抗体与梅毒非特性抗体测定结果是否为阳性将患者分为合并组与肛周组,合并组即为梅毒合并肛周部位疾病患者,共217例,肛周组为仅患有肛周部位疾病患者,共有28792例.所有患者入院后均完善相关检查,帮助患者确诊,必要时对患者行病理检查.查阅患者临床资料,统计并记录患者的年龄、文化程度、睡眠时间、体育锻炼、饮食习惯、饮酒、吸烟、坐站蹲时间、辛辣食物、性伴侣,对上述因素进行单因素及多因素Logistic分析.结果 其中排在前三位的分别为混合痔(72例)、肛瘘(52例)、便血(15例),分别占33.18％、23.96％及6.91％;单因素结果表明梅毒、肛周部位疾病发生率与年龄、文化程度、吸烟差异无统计学意义;与睡眠时间、饮酒、辛辣食物、体育锻炼、性伴侣个数差异具有统计学意义(P＜0.05).而多因素Logistic分析梅毒、肛周部位疾病发生率与睡眠时间、体育锻炼、辛辣食物、性伴侣个数差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 梅毒、肛周部位疾病类型较多,且影响因素相对较多,应根据危险因素制定有效的干预措施,降低疾病发生率.

目的 探讨胆道闭锁葛西术后儿童预防接种的现状.方法 回顾2019-2022年本院诊断胆道闭锁行葛西手术治疗的70例儿童(年龄:11月～3岁4个月;男性:37例,女33例)临床资料,分析临床特征、疫苗接种资料及不良反应发生情况.根据是否评估进行分组,比较两组肝功能指标和疫苗接种率.结果 70例儿童葛西术前(除出生时接种疫苗外)、术后接种疫苗比例分别为11.4％、72.8％.葛西术后6月起恢复免疫接种占86.3％;恢复免疫接种时转氨酶升高占78.4％,胆汁酸异常为82.4％,56.9％服用药物.所有儿童在接种后均未出现严重的不良反应.手术时间在2019年12月～2020年12月与2021年1月～2022年6月比较,经特需人群接种门诊临床医生评估后,葛西术后儿童疫苗接种率明显提高(46.7％vs.92.5％,P＜0.05)).结论 在预防接种工作中,胆道闭锁葛西术后儿童疫苗接种率低,接种延迟明显,经评估病情稳定,及时进行预防接种是安全的,也是非常必要的.

目的:探讨产检流程再造在特需门诊产科中的应用效果.方法:选取2013年6月 ～2016年2月于我院接受治疗的210例孕妇为研究对象,按照就诊日期将孕妇等分为观察组和对照组,常规产检流程护理方案的孕妇为对照组,应用产检流程再造护理方案为观察组.记录分析并比较两组孕妇在特需门诊就诊的排队时间、满意度等,包括护士服务、就诊环境、挂号收费、诊疗过程指导,探索不同方案在特需门诊中的应用价值.结果:观察组产检流程的时间显著低于对照组.观察组护士服务、就诊环境、挂号收费、诊疗过程指导的满意度均显著高于对照组(P<0.05).结论:产检流程再造护理模式切实体现了以人为本的服务理念,满足了孕妇的切身需求,使孕妇就医更为便利,在特需门诊产科护理中具有非常显著的应用价值.

目的 探讨一种能增加种植体周围附着龈宽度的手术方法.方法 选择2014年4月至2016年8月北京劲松口腔方庄医院种植中心、北京口腔医院特诊特需科门诊需行种植修复病人10例,牙缺失时间均在8年以上,种植位点附着龈宽度仅为0.8~1.5mm,行局部带蒂附着龈重建术,术后6周行种植手术,常规负荷.分别观察附着龈重建术前,种植术前,修复前,修复后缺牙区附着龈宽度变化情况.结果 所有患者在局部带蒂附着龈重建术后均获得了5~6mm的附着龈宽度.随访观察4~32个月,未见明显附着龈退缩.结论 局部带蒂附着龈重建术创伤小,术后恢复快,效果稳定,是临床增加种植体周围附着龈宽度的有效方法.

随着民众生活水平的提高,对医疗需求也呈现多层次、多元化的趋势,特需医疗越来越受到患者欢迎.文章通过统计调查门诊特需患者就医影响因素,对这些因素按重要性排序并分析,探讨公立医院如何从满足患者需求角度进行改革.