总结名中医王孟庸从"扶阳气,存阴液"论治肾虚型尿频的中医辨证思路及用药经验.王孟庸老师认为尿频以肾虚为根本病机,复加相关治疗耗损,脏腑多阴阳两虚并见,然根据其主要表现依旧沿袭肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的分类法.治疗上应以补虚、纠正阴阳偏衰为根本要义,即所谓"扶阳气,存阴液".王孟庸老师临床治疗常选择采用桑螵蛸、益智仁、乌药、菟丝子等扶助肾阳;女贞子、墨旱莲、熟地、五味子等滋养肾阴.临床运用阴阳互根互用的关系,视阴阳虚损的程度,调整扶阳与存阴药物的比例关系,具体选择阳中求阴或阴中求阳来"扶阳气,存阴液",平衡水液代谢的物质与动力关系.最终使得阴平阳秘,膀胱气化有权,尿液排泄有常.

目的:基于中医传承辅助平台及网络药理学方法探讨国家级名老中医王孟庸教授治疗慢性肾小球肾炎的用药规律和作用机制,为慢性肾小球肾炎的防治提供中医方案.方法:收集2013年1月1日至2021年8月30日王孟庸治疗慢性肾小球肾炎的门诊病历,运用关联规则、复杂系统熵聚类等方法对其用药规律进行分析,运用网络药理学及分子对接方法阐述核心用药的作用机制.结果:筛选出治疗慢性肾小球肾炎处方369份,分析得出王孟庸教授治疗慢性肾小球肾炎常用药物有黄芪、女贞子、当归、茯苓等61种,黄芪、女贞子、墨旱莲、熟地黄、当归、黄精、白芍、白术、茯苓、陈皮、牡丹皮11味中药为王孟庸教授核心处方用药.槲皮素、木犀草素、山奈酚、谷甾醇等成分是核心处方药物治疗慢性肾小球肾炎的主要成分,涉及苏丝氨酸特异性蛋白激酶1(AKT1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL6)等核心靶点.结论:王孟庸教授治疗慢性肾小球肾炎寒温并用,善用墨旱莲、女贞子组合护肾阴,以及五皮饮利水渗湿.核心药物治疗慢性肾小球肾炎机制可能与其抗氧化、抗炎、减少肾缺血再灌注期间的肾小管凋亡和炎症反应有关.

本文总结王孟庸教授从标本论治狼疮性肾炎的临床经验.王孟庸教授治疗狼疮性肾炎重视以肝脾肾亏虚为本,热毒瘀血为标,本虚标实,内外合邪的临床特点,灵活采用补益肝肾、健脾益胃、清热凉血、活血利水等治法,疗效显著,且有效避免不良反应和降低复发风险,改善患者预后.

总结名老中医王孟庸教授运用中药配合激素治疗肾病综合征经验.王教授在继承先师命门—三焦气化学说基础上,强调命门火衰、三焦气化失常在水液代谢障碍过程中的重要作用,灵活运用中药配合激素治疗肾病综合征.王孟庸教授认为激素是辛温大热之品,超生理剂量的激素有强大的温阳利水和劫灼真阴的作用.提出在使用激素治疗肾病综合征的初期,因中医辨证多表现为阴虚阳亢证,故选用滋阴清热药为主;对服用激素后出现食欲奇亢,体形畸形发胖而疲乏无力者,应采用填补真阴为主(壮水之主,以制阳光)、健脾益气消导之法为辅的治疗原则.在激素撤减过程中,根据患者临床表现,将患者辨证分型为红脸型、白脸型和普通型,分别以滋阴清热、温阳利水、调整阴阳之法为主.对激素依赖型患者,为防止反跳与复发,除按上述辨证分型治疗,还要注意仔细询问病史及激素水平、先兆症状等;撤减激素时要根据反跳诱因的控制情况灵活掌握,不能按常规剂量撤减;依赖型患者在激素减至15 mg/d以下后,常出现较多兼杂病症,应尽早先期预防这些病症,以减少反跳发生.对目前以激素治疗为主的肾病综合征灵活联合运用中医药辨证施治,可取得较理想的临床疗效.

过敏性紫癜性肾炎是常见的一类继发性肾脏疾病,王孟庸教授在治疗过敏性紫癜性肾炎的过程中,抓住禀赋不足为本、邪实为标的特点,提出虚、风、热、瘀为主要病机,并采用补益肺脾肾、祛风通络、清热凉血、活血化瘀为基本治法,重视标本兼顾、预防调摄,相对于单用西药治疗,能提高疗效,减少不良反应,并改善患者的预后及生活质量.

王孟庸教授在治疗肾脏、内分泌及代谢性疾病等方面积累了丰富经验,临床善于运用赤小豆当归散衍生的当归连翘赤小豆汤治疗具有湿、热、瘀阻滞的病证.本方药物少,入血分且药性趋下,具有清热利湿、活血解毒功效,王教授灵活运用此方治疗反复发作泌尿系感染、慢性盆腔炎、月经失调等疾病,疗效显著,且避免长期应用西药出现的不良反应,并可降低慢性反复发作疾病的复发次数,改善患者预后,拓展了经方赤小豆当归散的应用范围.

通过一则验案介绍王孟庸教授治疗绝经后女性反复发作尿路感染的经验,王孟庸教授认为清利湿热是治疗该病的关键;若以阴虚湿热为主证,需滋阴清热,利水渗湿;疾病后期多以肾阳虚衰为主,则温阳补肾,调节阴阳平衡;治疗过程中还要注重调畅情志,常加柴胡、白芍、郁金等疏肝理气化瘀药物,以遵循"女子以肝为先天"之旨.

慢性咽炎是常见的一类上呼吸道慢性炎症.王孟庸教授在治疗慢性咽炎的过程中,认为该病乃本虚标实之证,重视以肾之阴阳亏虚为本,气滞血瘀痰凝为标,临床灵活运用滋阴降火、温补脾肾、理气活血化痰等法,相较单用西药治疗,可明显改善患者咽部症状,减少复发.

王孟庸教授认为,高尿酸血症主要以脾虚失运、三焦气化失职所导致的水道失调为本,脾肺肾气虚、津液内停、湿邪内生、湿滞成痰、痰湿郁滞久滞化瘀致使机体代谢障碍形成为标;疏风散结类药物贯穿治疗的始终,主要以健脾利湿为法,配合疏风散结、化痰活血行瘀等方法,则湿池之邪难以留滞,经络运行畅通,病无由以生.

王孟庸教授临床治疗汗证经验丰富,其认为本病的核心病机为阴阳失衡、气机郁滞、虚热不透,主张明辨病机,治疗以燮和阴阳、宣达气机、疏透虚热为主,在此基础上加入经验药对,配合丸剂、药膳缓缓调治善后,每获良效.附验案3则以佐证.