目的:观察回阳饮加味联合肌内效贴辅助治疗早中期膝骨关节炎患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的2021年7月－2022年1月本院早中期膝骨关节炎患者92例，采用随机数字表法分为2组，每组46例。对照组口服塞来昔布胶囊及关节腔灌注玻璃酸钠注射液，观察组在对照组基础上联合服用回阳饮加味及肌内效贴治疗。2组均治疗28 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用VAS量表评估膝关节疼痛程度，西安大略和曼彻斯特大学关节炎指数（WOMAC）评估关节功能受损程度，并从屈曲、内旋及外旋3个方面测量膝关节主动活动度（AROM），观测治疗前后膝关节周径、计时起立走时间的变化，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.7%（44/46）、对照组为82.6%（38/46），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.04， P=0.045）。治疗后，观察组屈曲、内旋、外旋度均高于对照组（ t值分别为2.85、2.29、2.22， P值均<0.05）；膝关节隐痛、膝关节肿胀、僵硬、跛行评分及总分均低于对照组（ t值分别为20.53、19.74、17.40、17.63、27.13， P值均<0.001）；VAS、WOMAC评分均低于对照组（ t值分别为10.47、10.55， P值均<0.001）。治疗后，观察组膝关节周径［（33.69±1.11）cm比（34.55±1.37）cm； t=10.47 ，P<0.01］小于对照组，计时起立走时间［（19.50±2.45）s比（28.12±2.22）s； t=10.55 ，P<0.01］短于对照组。治疗期间，观察组不良反应发生率为2.2%（1/46），对照组为4.3%（2/46），2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ χ2=0.35， P=0.557）。 结论:回阳饮加味联合肌内效贴辅助治疗可较好改善早中期膝骨关节炎患者的临床症状，提高疗效且不良反应较少。

2016年1～12月在我科门诊就诊的肩周炎患者56例,均符合肩周炎的诊断标准[1].X线排除肩关节肿瘤、结核等疾病.患者随机分为2组各28例.①观察组,男9例,女19例;年龄(54.4±9.2)岁;病程(3.5±1.6)个月.②对照组,男11例,女17例;年龄(53.6±10.5)岁;病程(3.6±1.2)个月.2组一般资料比较差异均无统计学意义.观察组采用玻璃酸钠注射液肩关节腔注射联合关节松动术治疗.患者环抱双臂,取坐位,暴露肩关节后方穿刺点,术者确定肩峰后角下方透皮穿入,朝向喙突方向进针,直至针尖抵达关节腔或触及肱骨头软骨的骨质抵挡感,将2.5ml(25mg)玻璃酸钠注射液一次性注射完毕,每周1次.然后行关节松动术:患者取仰卧位,医者进行操作,分离牵引、前屈向足侧滑动、外展向足侧滑动、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动、后前向转动、前屈摆动、外展摆动、水平内收摆动、内旋摆动、外旋摆动、松动肩胛骨.对照组仅采用玻璃酸钠注射液肩关节腔注射治疗.

目的:探究针刺联合玻璃酸钠注射液治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效.方法:将符合纳入标准的80例患者随机分为试验组和对照组,每组40例.对照组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,每周1次;试验组在对照组治疗方法的基础上联合针刺治疗,留针30 min,每日1次.运用视觉模拟评分法(VAS评分)、西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数评分量表(WOMAC评分)、中文版简明健康状况调查表(SF-36评分)对治疗前和治疗5周后临床疗效进行评估.结果:治疗后,两组VAS、WOM-AC、SF-36评分均较治疗前有所改善,且试验组改善优于对照组(P＜0.05);治疗后试验组总有效率为92.5％ (37/40),优于对照组的65％(26/40).结论:针刺联合玻璃酸钠注射液治疗早中期膝骨关节炎临床疗效优于单独应用玻璃酸钠注射液治疗.

目的:研究中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗踝关节创伤性关节炎效果.方法:选取踝关节创伤性关节炎患者114例,参考随机数字表法,按照1:1:1比例将纳入者随机分为观察组和对照I组、对照II组(各38例),观察组患者采用中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗,对照I组患者采用玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗、对照II组患者采用双氯芬酸钠缓释片口服.观察和比较三组患者治疗前后踝关节疼痛、活动功能、积液肿胀状况和炎性因子水平(白介素-1和肿瘤坏死因子-α).结果:观察组临床痊愈率31.58%、显效率36.84%、总有效率97.37% 高于对照I组的21.05%、23.68%、81.58% 和对照II组的7.89%、18.42%、68.42%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组VAS评分低于对照I组、对照II组,踝-后足指数评分、踝关节活动度评分高于对照I组、对照II组,IL-1和T N F-α水平低于对照I组、对照II组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中药外洗联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎疗效倍增,优于单一治疗效果,且操作简便.

目的:探究中期KOA患者痛点规律及在玻璃酸钠膝关节注射基础上对比柴胡桂枝汤与地塞米松磷酸钠合利多卡因对中期KOA患者痛点镇痛效果.方法:2012年3月—2015年3月就诊于云南省中医医院和昆明市中医医院骨科符合KOA诊断标准及纳入标准患者154例, 随机分为对照组 (77例、91膝) 和研究组 (77例、93膝) .2组患者均予玻璃酸钠注射液膝关节腔注射1次/周, 连用4周;对照组加用地塞米松磷酸钠注射液合利多卡因注射液于第1周及第4周 (必要时);研究组口服柴胡桂枝汤100 m L, tid, 连用1周间隔1周后再用1周, 共用2周.4周后对比2组治疗前后痛点VAS疼痛评分 (9分法) 及临床疗效.结果:研究组有效率 (67.1％) 高于对照组 (58.3％), 且研究组 (27.1％) 治疗期间止痛药应用情况低于对照组 (41.6％);按照膝关节9分法分区, 中期KOA痛点多集中于外侧, 治疗前各区痛点VAS评分无差异 (P＞0.05), 治疗后研究组外侧区及全膝痛点VAS评分低于对照组 (P＜0.05) .结论:KOA中期的基本病机可能在于"枢机不利、气血痹阻", 同时可能与膝关节周围神经末梢退变相关, 而应用柴胡桂枝汤合玻璃酸钠注射液治疗可以获得较为满意的痛点镇痛效果.

目的 观察关节腔内联合注射富血小板血浆与脐带间充质干细胞治疗轻中度膝关节骨关节炎患者的近期疗效.方法 收集聊城市人民医院膝关节骨关节炎患者200例,纳入标准:Kellgren-Lawrence分级1～3级膝关节骨关节炎患者;排除标准:Kellgren-Lawrence分级4级骨关节炎患者及炎症性关节炎患者等.根据电脑产生的伪随机数字,将研究对象随机分为富血小板血浆(PRP)与脐带间充质干细胞(MSC)联合注射组(PRP+MSC)、单纯PRP注射组(PRP组)、单纯脐带MSC注射组(MSC组)、玻璃酸钠(SH)注射组(SH组),每组各50例.PRP+MSC组关节腔内注射5 ml富血小板血浆与脐带间充质干细胞混合液;PRP组关节腔内注射5 ml富血小板血浆;MSC组关节腔内注射5 ml脐带间充质干细胞;SH组关节腔内注射2.5 ml的SH及曲安奈德注射液.分别在治疗后1、3、6、12个月进行随访,通过视觉疼痛模拟评分(VAS),美国膝关节协会评分(AKS)评价治疗后膝关节功能的改善情况;采用酶联免疫吸附法检测治疗前后关节液中细胞因子的变化情况;利用MRI的T 2Map序列评价治疗前后关节软骨的变化情况.患者年龄、病程、VAS评分、AKS评分、细胞因子含量等计数资料分析采用单因素方法分析,患者性别比例、病情程度等计数资料分析采用卡方检验.结果 200例患者中,175例完成随访,PRP+MSC组45例,PRP组44例,MSC组43例,SH组43例.4组患者治疗前VAS、AKS及关节液中细胞因子的表达无统计学意义(P>0.05).治疗后1个月,4组患者的VAS评分均较前降低,AKS评分较前升高,组内差异具有统计学意义(t=6.45,P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05).3个月后,SH组VAS、AKS趋向于治疗前状态,其余3组未见反弹,PRP+MSC联合注射组优于单纯PRP与MSC治疗组,4组间的差异具有统计学意义(F=7.84/4.35,P<0.01).治疗后3周,SH组关节液中细胞因子未见明显改变,PRP+MSC组关节液中细胞因子变化水平高于单纯PRP与MSC组,差异具有统计学意义(F=39.21,P<0.01).治疗后6个月,MRI的T2 Map序列显示PRP+MSC组、PRP组、MSC组、SH组的平均软骨T2值分别为(54.07±2.64)ms、(56.59±1.40)ms、(56.40±1.57)ms、(57.98±1.95)ms,差异具有统计学意义(F=30.63,P<0.05).结论 关节腔内联合注射富血小板血浆与脐带间充质干细胞明显改善膝关节骨关节炎患者的症状,延缓骨关节炎的进展.

目的 比较双腔注射复方倍他米松、罗哌卡因及玻璃酸钠与单腔注射治疗早期冻结肩的疗效和安全性.方法 2015年5月-2017年5月纳入68例早期冻结肩患者并随机分为双腔注射组和单腔注射组,每组各34例.双腔注射组分别于盂肱关节腔注射复方倍他米松注射液1 mL+玻璃酸钠2 mL+罗哌卡因6 mL+生理盐水8 mL,肩峰下注射倍他米松注射液1 mL+玻璃酸钠2 mL+生理盐水2 mL+罗哌卡因2 mL;单腔注射组仅在盂肱关节腔注射与双腔注射组相同剂量的药物.给药后3、6、12周门诊随访,采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)量表和Constant-Murley肩功能评分量表分别评估疼痛程度和肩功能,采用其治疗前后差值评估疼痛缓解程度和肩功能改善情况.结果 68例患者中63例完成随访,两组各2例失访,双腔注射组1例退出试验.两组治疗前后比较,疼痛评分降低,肩功能评分升高,差异有统计学意义(P＜0.001).单腔注射组治疗后6、12周与治疗后3周比较,疼痛缓解(△VAS)明显,差异有统计学意义(P＜0.001),但治疗后6周与12周比较,差异无统计学意义(P=0.354).双腔注射组治疗后3、6、12周两两比较,疼痛缓解明显,差异有统计学意义(3周vs.6周:P＜0.001;3周vs.12周:P＜0.001;3周vs.6周:P=0.034).各组肩功能在治疗后3、6、12周明显改善,各时间点两两比较差异均有统计学意义(P＜0.001).组间比较:两组间疼痛缓解(P=0.386)、肩功能改善(P=0.685)差异均无统计学意义.相同时间点两组间疼痛缓解(治疗后3周:P=0.898;6周:P=0.448;12周:P=0.216)和肩功能改善(治疗后3周:P=0.120;6周:P=0.152;12周:P=0.868)差异均无统计学意义.结论 不同注射方法均能有效缓解早期冻结肩疼痛和改善肩功能,且耐受性好.但尚未发现双腔注射法的临床疗效和安全性优于单腔注射法.

目的:应用Meta分析方法评价参麦注射液治疗膝骨关节炎的疗效及安全性.方法:检索中国知网 (CNKI) 、万方期刊数据库 (WANFANG DATA) 、维普期刊数据库 (VIP) 、中国生物医学文献数据库 (CBM) 以及PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库中关于参麦注射液治疗膝骨关节炎的随机对照试验文献 (RCT), 采用Cochrane系统评价的方法, 运用软件RevMan 5.3进行数据分析, 并运用GRADE系统进行证据质量评价.结果:最终纳入15篇RCTs, 共计1228例, 其中参麦注射液治疗组619例, 对照组609例, 其中, Meta分析结果提示参麦注射液治疗组与对照组在治疗膝骨关节炎的总治疗率、VAS评分、Lequesne指数以及不良反应等方面无显著差异 (P>0.05), 但不良反应出现次数要高于对照组;与对照组相比, 在改善WOMAC评分[MD=-9.55, 95％CI (-13.17,-5.94), P<0.000 01]、AKS评分 (P<0.000 01) 、Lpsholms评分[MD=5.41, 95％CI (3.52, 7.30), P<0.000 01]以及优良率[OR=2.22, 95％CI (1.11, 4.43), P=0.02]等方面, 参麦注射液治疗组疗效更好.GRADE证据质量评价系统提示本研究所得结果总体质量偏低.结论:参麦注射液治疗膝骨关节炎存在一定的临床疗效, 与玻璃酸钠等常规治疗相比, 在总治疗率、VAS评分和Lequesne指数等方面疗效相当, 在改善WOMAC评分、AKS评分、Lpsholms评分以及优良率等方面, 参麦注射液疗效更好, 但存在一定的不良反应, 临床应用时应注意.

目的 观察桃红四物液治疗“气滞血瘀型”膝骨关节炎的临床疗效.方法 116例患者随机分为治疗组和对照组,两组各58例,对照组膝关节腔注射玻璃酸纳注射液,按说明每周1次,连续5次,治疗结束后1周(总周期5周)后进行疗效评定,治疗组在对照组的基础上,每日口服桃红四物液50 mL/次,2次/d,连用4周,治疗结束1周(总周期5周)后进行疗效评定.结果 VAS评分结果:治疗后VAS评分两组均较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组间比较,治疗组疼痛VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);膝关节功能WOMAC评分结果:治疗后WOMAC评分两组均较治疗前低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组间比较,治疗组WOMAC评分明显较对照组为低,差异有统计学意义(P＜0.05);有效率比较结果:治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桃红四物液治疗KOA在减轻关节疼痛、改善关节功能等方面有较好的临床效果.

目的:比较体外冲击波疗法与其他治疗方法对缓解中老年人膝关节骨关节炎疼痛和改善膝关节功能方面的疗效.方法:计算机检索PubMed,Embase,CNKI和SinoMed数据库中体外冲击波分别与安慰式冲击波、非类固醇药及玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效比较,检索时限为建库至2020年3月,同时查阅所获取的参考文献索引.由2名研究者对检索收集到的文献按照制定的纳入和排除标准进行独立筛选.采用目测类比评分和西大略湖和麦克马斯特关节炎指数作为主要结局指标,Lequensne评分作为次要结局指标.使用Cochrane协助网推荐的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:①最终纳入12篇文献,均为随机对照试验,共1 040例患者;②Meta分析结果显示:与空白对照比较,体外冲击波治可缓解膝关节骨关节炎患者的疼痛评分(MD=-2.00,95％CI:-2.25至-1.75,P＜0.000 01),改善西大略湖和麦克马斯特关节炎指数评分(MD=-8.45,95％C1:-14.83至-2.07,P=0.009)及Lequesne评分(MD=-2.39,95％CI:-4.24至-0.54,P=0.01);③与口服非类固醇止痛药对照时,在缓解患者疼痛方面,体外冲击波与非类固醇药无显著差异(MD=0.01,95％CI:-0.48-0.51,P=0.95),但体外冲击波治疗改善患者的膝关节功能效果更佳(MD=-6.56,95％CI:-8.24至-4.87,P＜0.000 01);④与单纯关节腔注射玻璃酸钠对照,体外冲击波同样可以改善膝关节疼痛(MD=0.22,95％CI:0.18-0.25,P＜0.000 01)和西大略湖和麦克马斯特关节炎指数评分(MD=-1.29,95％CI:-3.61至-0.74,P=0.003);⑤在Lequesne评分方面,体外冲击波与关节腔注射玻璃酸钠的疗效差异无显著性意义(MD=-0.21,95％CI:-1.09-0.67,P=0.64).结论:相较于口服非类固醇抗炎药和玻璃酸钠注射液,体外冲击波对缓解膝关节骨关节炎疼痛和改善膝关节功能有更好的临床疗效,但以上结论仍需更高质量、样本量更大的临床试验结果来验证.