目的:探讨3.0T MRI T2 mapping序列定量评价富血小板血浆（PRP）关节腔内注射治疗早、中期膝骨关节炎（KOA）的临床效果。方法:回顾性收集2021年4—12月于郑州大学第二附属医院就诊的26例早、中期KOA患者的病历资料。男性8例，女性18例；年龄（66.4±12.0）岁（范围：51~94岁）。双侧KOA 4例，单侧KOA 22例。所有患者均行PRP膝关节腔内注射治疗，并于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月行3.0T MRI T2 mapping序列检查，测量股骨内侧髁、外侧髁及髌股关节面的T2值；同期记录患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分。多组间的比较采用重复测量方差分析，进一步的多重比较采用 Bonferroni检验。采用Pearson相关性检验分析患者治疗前、治疗后6个月WOMAC评分与T2值的相关性。结果:治疗前后国际软骨修复协会（ICRS）分级得到了部分改善（1例由Ⅲ级降为Ⅱ级，1例由Ⅱ级降为Ⅰ级）。与治疗前相比，治疗后6个月ICRS分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者的VAS和WOMAC评分均有所降低（ P值均<0.05），软骨T2值呈现不同程度的下降趋势（Ⅰ级患者下降约2.06 ms，Ⅱ级患者下降约2.66 ms，Ⅲ级患者下降约3.72 ms）。所有患者治疗后3个月（4.8±1.3和21.5±4.0）、6个月（4.2±1.4和17.2±2.9）的VAS和WOMAC评分较治疗前（6.0±1.2和29.0±2.3）明显降低（ F=48.846、346.746， P值均<0.01）。进一步的多重比较结果显示，治疗后3个月、6个月的VAS与治疗前相比，以及治疗后3个月与6个月相比，差异均有统计学意义（ P值均<0.01）；治疗后3个月、6个月与治疗前相比，以及治疗后3个月与6个月相比，WOMAC评分的差异均有统计学意义（ P值均<0.01）。治疗前［（44.64±4.02）ms、（44.17±3.64）ms和（43.53±3.91）ms］、治疗后3个月［（43.19±3.91）ms、（43.24±3.34）ms和（42.47±3.80）ms］、治疗后6个月［（41.49±3.64）ms、（41.83±3.15）ms和（41.10±3.42）ms］患者的髌股关节面、内侧髁及外侧髁T2值的差异均有统计学意义（ F=148.845， F=73.657， F=86.268， P值均<0.01）。进一步多重比较结果显示，髌股关节面、内侧髁及外侧髁各时间点T2测量值两两比较，差异均有统计学意义（ P值均 <0.01）。Pearson相关性分析结果显示，治疗前WOMAC评分与内侧髁、髌股关节面T2值均呈正相关（ r=0.856， P<0.01； r=0.840， P<0.01）；治疗后6个月WOMAC评分与内侧髁、髌股关节面T2值均呈正相关（ r=0.731， P<0.01； r=0.691， P<0.01）。 结论:在早、中期KOA的治疗中，MRI T2 mapping序列能够显示软骨形态的完整性，并对软骨的修复进行定量评价，PRP治疗对软骨的修复和重建具有良好的治疗效果。

目的:研究超声引导下射频针刀干预早中期膝关节骨关节炎（KOA）的临床效应作用。方法:本研究纳入有效病例共62例，随机分为射频针刀治疗组和常规针刀对照组，两组均在超声引导下进行操作，每周1次，共治疗2次，分别在治疗前、治疗后、治疗结束后2周和治疗结束后1个月进行西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分进行临床疗效的评价。结果:治疗前两组的性别、年龄、BMI指数、WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬评分、WOMAC功能评分、WOMAC总评分间的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后、治疗结束后2周和治疗结束后1个月，两组患者的WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬评分、WOMAC功能评分、WOMAC总评分均显著低于本组治疗前，其差异有统计学意义（ P<0.01）。治疗组在治疗后、治疗结束后2周和治疗结束后1个月的WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬评分、WOMAC功能评分、WOMAC总评分均小于同期对照组，其差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:超声引导下射频针刀治疗早中期KOA临床疗效确切，能有效减轻患者的疼痛，从而改善膝关节功能。

目的:比较长针斜刺阿是穴与口服塞来昔布胶囊对女性早中期膝关节骨关节炎(KOA)患者关节功能的改善情况.方法:将105例女性早中期KOA患者随机分为观察组(65例,脱落6例,中止3例)和对照组(40例,脱落6例,中止2例).观察组运用长针斜刺阿是穴(股四头肌、腘绳肌、腘肌等硬结处)治疗,间隔3 d治疗1次,每周治疗2次,共治疗2周.对照组采用口服塞来昔布胶囊治疗,每次0.2 g,每日1次,共治疗2周.两组均于治疗2 周后开始进行功能锻炼.分别于治疗前后和治疗结束后6 周(随访)观察两组患者西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC)关节功能积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,比较两组患者治疗前及随访时生活质量评分简明版(SF-12)评分,评定两组治疗安全性.结果:治疗后及随访时,两组患者WOMAC关节功能积分、VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05);随访时,两组患者WOMAC关节功能积分、VAS评分均较治疗后降低(P＜0.05),SF-12评分较治疗前升高(P＜0.05).治疗后,观察组患者WOMAC关节功能积分低于对照组、VAS评分高于对照组(P＜0.001,P＜0.01);随访时,观察组患者SF-12评分高于对照组(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:长针斜刺阿是穴可改善女性早中期KOA患者膝关节功能、提高患者生活质量,较口服塞来昔布胶囊治疗效果更佳.

目的:探究针刺联合展筋活血方外用治疗早中期膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效.方法:将 70 例KOA患者按照随机数字表法分为 2 组.对照组 35 例(脱落2例)给予单纯针刺治疗,观察组 35 例(脱落3例)在对照组的基础上加展筋活血方外用治疗.2 组治疗疗程为 4w.观察 2 组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分以及血清 IL-6、IL-8 含量水平.结果:观察组总有效率为93.75%,对照组总有效率为 78.79%,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗 4w后患者的VAS评分、WOMAC评分较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).患者血清中的IL-6、IL-8的含量水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:采用针刺联合展筋活血方外用可以有效降低患者血清中IL-6、IL-8 含量水平,缓解并改善早中期KOA的临床症状.

目的:探讨几丁糖联合小剂量糖皮质激素关节腔注射治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效.方法:回顾性分析2021年6月 2022年12月在南京医科大学第一附属医院骨科门诊就诊并随访的膝骨关节炎患者共164例.按治疗方式分为3组:A组(对照组,口服给药)55例,B组(几丁糖关节腔注射+口服给药)53例,C组(几丁糖联合小剂量糖皮质激素关节腔注射给药)56例.比较3组治疗前后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分和关节液炎性细胞因子白介素(interleukin,IL)-1、IL-6 和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平的变化,并对临床疗效进行评价.结果:所有病例均获得随访,随访时间7～12个月,无失访病例.每组治疗后的VAS评分、Lysholm评分、HSS评分和关节液炎性细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前VAS评分、Lysholm评分、HSS评分和关节液炎性细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α水平在3组间的差异无统计学意义(P＞0.05);但治疗后各项指标在3组间的差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较显示,C组优于A、B两组,B组优于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组临床疗效评价比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:几丁糖联合小剂量糖皮质激素关节腔注射治疗早中期膝骨关节炎临床疗效显著,具有创伤小,起效迅速,疗效持久的特点,同时避免了外用或口服非甾体类抗炎药的不良反应,作为一线治疗方案,建议在临床推广和使用.

李盛华教授认为临床治疗膝骨性关节炎应采取阶梯治疗、注重筋骨并重的理念,根据疾病的不同分期、分型分而治之.阶梯治疗主要为:早期保守、中期微创、后期手术.在临证时可结合中药内服、外敷+陇中正骨调衡手法外治+中医特色诊疗技术等综合治疗以加强治疗效果.

目的:探讨基于"经筋理论"针刀治疗对早中期膝骨关节炎(KOA)患者骨代谢指标和血清金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-13的影响.方法:根据随机数字表法,将2021年1月至2023年1月期间就诊于新疆医科大学附属第一医院的120例早中期KOA患者分为对照组(n=60,常规治疗)和研究组(n=60,对照组的基础上接受"经筋理论"针刀治疗).对比两组疗效、量表评分[疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查表(WOMAC)]、骨代谢指标[抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP-5b)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)]和血清TIMP-1、MMP-3、MMP-13.结果:与对照组相比,研究组的临床总有效率更高(P＜0.05).与对照组相比,研究组治疗后WOMAC、VAS评分和血清MMP-3、MMP-13、TRACP-5b水平更低,TIMP-1、BALP、BGP水平更高(P＜0.05).结论:基于"经筋理论"针刀治疗早中期KOA患者,可有效减轻疼痛症状,提高临床治疗效果,可能与改善骨代谢指标和血清TIMP-1、MMP-3、MMP-13水平有关.

目的 观察苗医弩药溻渍灸法治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的临床效果.方法 选取2022年11月至2023年4月贵州中医药大学第一附属医院针灸科、骨科门诊及住院部早中期KOA患者64例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组32例.对照组为常规艾灸治疗,治疗组为苗医弩药溻渍灸治疗,两组疗程均为4周.观察两组治疗前后西安大略和麦马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6]水平、疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)]水平,并比较两组临床疗效.结果 研究过程中,两组均脱落2例.治疗后,两组WOMAC总分、VAS评分均较治疗前降低,且治疗组均低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清IL-1β水平较治疗前下降(P＜0.05),两组间血清IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组血清IL-6水平较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05).两组治疗前后TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组血清PGE2、SP水平均较治疗前降低,且治疗组均低于对照组(P＜0.05).治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 苗医弩药溻渍灸法能够改善早中期KOA患者的膝关节功能、缓解膝关节疼痛,可降低血清炎症因子IL-6及疼痛介质水平表达,其效果优于常规艾灸法.

目的:观察针刀松解联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎的临床效果.方法:选取2019年9月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院和上海中医药大学附属龙华医院金山分院门诊收治的KOA患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刀组、手法组和联合组,每组40例.针刀组采用单纯针刀治疗,手法组采用Mulligan手法治疗,联合组采用针刀联合Mulligan手法治疗.分别观察2组患者治疗前、治疗后及随访24周骨关节炎指数、疼痛视觉模拟评分变化情况、5次坐立试验情况和2组患者临床疗效情况.结果:与针刀组、手法组比较,联合组在治疗后和随访24周,在疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分和5次坐立试验情况改善方面差异均有统计学意义(均P＜0.01),联合组临床疗效总有效率为97.50％,明显优于针刀组(92.10％)和手法组(75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎,在改善患者关节疼痛、僵硬和活动不利等症状在近期与远期疗效方面均效果显著,值得临床推广应用.

目的 探讨老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者治疗期望及其影响因素.方法 将2021年10月至2022年12月180例老年KOA患者作为研究对象,采用可信度/期望问卷(CEQ)中期望量表评估治疗期望,并评估不同人口特征间治疗期望差异;采用多元线性回归分析老年KOA患者治疗期望的影响因素.结果 所有老年KOA患者治疗期望得分(16.64±3.00)分,其中年龄＞75岁、KOA严重程度Kellgren-Lawrence(KL)为Ⅲ～Ⅳ级、焦虑评分＜8分、疼痛灾难化评分＜38分者治疗期望得分较年龄60～75岁、KOA严重程度为Ⅰ～Ⅱ级、焦虑评分≥8分及疼痛灾难化评分≥38分者高(P＜0.05).以治疗期望为因变量,年龄、焦虑、KOA严重程度、疼痛灾难化为自变量进行多元线性逐步回归,结果显示,年龄、KOA严重程度与老年KOA患者治疗期望呈正相关(β=0.048、0.992),焦虑、疼痛灾难化与老年KOA患者治疗期望呈负相关(β=-0.272、-0.068)(P＜0.05).结论 老年KOA患者治疗期望与年龄、焦虑程度、KOA严重程度及疼痛灾难化有关.