目的:描述我国辅助生殖机构女性不孕症患者的基本特征和就医情况，并比较东、中、西部之间的差异。方法:本研究使用中国疾病预防控制中心妇幼保健中心辅助生殖技术管理部自2018年起参与的国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”中单元六——育龄人群生殖健康及医疗保健服务匹配情况现状分析和诊疗示范推广研究子课题的数据。选取我国东、中、西部不同地区的8个省会城市中2018年体外受精技术取卵周期数在1 000以上和1 000以下的辅助生殖机构各1家，对16家机构门诊首次就诊的20~49岁不孕症女性患者的问卷数据进行分析。采用频率描述、χ 2检验、Kruskal-Wallis H检验等方法对患者年龄、文化程度、个人年收入、试孕时长、单程交通时间等指标进行分析。 结果:最终纳入3 673例女性患者作为研究对象。患者的年龄为（31.0±4.6）岁，59.0%（2 156/3 660）为本科/大专以上学历，中位试孕时长2.0（1.3，3.5）年。人口学特征方面，东部和西部地区35岁以上患者在小机构中占比更大，分别为22.8%（216/948）和26.4%（148/561），中部地区高中及以下学历患者的比例更高，在大机构中为49.1%（216/440），小机构中为47.0%（275/585）。经济方面，30.5%（521/1 708）的东部患者达到10万元以上的个人年收入，而只有2.8%（26/939）愿意接受10万元以上的治疗费用，中、西部地区患者无论从个人年收入方面，还是可接受的治疗费用方面，均低于东部地区（ P<0.001）。交通方面，西部地区患者所耗费的单程交通时间最长，30.9%（117/379）的大机构患者和29.8%（167/561）的小机构患者需要花费3 h以上；东部地区的大机构内异地就医的患者比例最高，为21.6%（164/758）。 结论:我国辅助生殖机构的不孕症患者年龄普遍超过女性最佳生育年龄，受教育程度较高，因此在年轻人和受教育程度较低的人群中，应加强生育知识的宣传，鼓励有生育意愿的夫妻尽早开始准备；另外，西部地区大龄患者更多，经济和交通条件更加不利，需要政策层面的更多关注。

研究问题　结合已有的最佳证据、临床经验和患者意愿，制定多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）女性的评估标准和管理建议。归纳总结　本次国际循证指南，包括254项推荐意见和实践要点，阐述了需优先解决的问题，以求统一诊疗流程，改善PCOS女性的个人感受和健康状态。已知事项　2018年的国际PCOS指南综合了六大洲患者的资料及多学科的建议，现在被196个国家使用并广泛引用。它采用了强有力的方法学并强调了需要优先解决的问题。该指南的诊断标准从基于共识过渡到基于证据，提高了诊断的准确性，促进了治疗的一致性。然而，PCOS患者的需求仍没有得到充分满足，证据质量偏低，证据和实践之间的差距仍然存在。研究设计、规模、持续时间　2023年国际循证指南更新版重新召集了2018年的指南制定组织，涉及专业学会、多学科专家和各阶段PCOS患者的直接参与。遵循指南研究与评价（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation，AGREE）Ⅱ标准，完成了广泛的证据综合。在证据质量、可行性、可接受性、成本、实施、最终推荐强度、多样性和包容性方面，对推荐等级、评估、发展和评价（the Grading of Recommendations，Assessment，Development，and Evaluation，GRADE）框架进行了分级。参与者/材料、设置、方法:本摘要可以与完整的指南一起阅读。编写成员包括六大洲国际咨询和项目委员会，5个指南制定小组以及儿科、患者和翻译委员会。大量的医学专业人员和患者的参与提升了指南的范围和优先事项。国际上多个学科专家包括儿科、内分泌学、妇科、初级保健、生殖内分泌、产科、精神病学、心理学、营养学、运动生理学、肥胖干预、公共卫生等专家，以及患者群体、项目管理、证据分析和统计及翻译专家参与。71个国家的39个协会和组织通过12个月的 20场会议和5场面对面国际会议，提出了58 项优先考虑的临床问题，涉及52项系统综述和3项叙事评论。5个指南制定小组根据国际反馈和同行评议，独立审查方法学的严谨性，并由澳大利亚国家健康与医学研究委员会（Australian Government National Health and Medical Research Council，NHMRC）批准，经组内一致协商表决，对循证建议进行了修改。主要成果和改进　在过去的五年中，PCOS评估和管理的证据总体上有所改善，但证据仍然是低到中等质量。该指南提供了77个循证建议，54项临床共识建议和123项临床实践要点。本指南的主要更新包括：①进一步完善个体化诊断标准，简化诊断标准以及纳入抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）作为超声的替代方案；②加强对PCOS更多方面特征的认识，包括代谢危险因素、心血管疾病、睡眠呼吸暂停、心理特征和妊娠期间不良结局的高风险因素；③强调了对疾病的认知不足、疾病负担的多样化、医疗保健专业继续教育的必要性，以及护理模式的改进和医患之间的共同决策，同时加强科研，以改善患者体验；④在意识到体质量问题的同时，强调健康的生活方式、情感健康和生活质量；⑤提出一个以循证医疗为前提，患者花费少、安全性高的生育管理方式。局限性　总体而言，证据和建议都得到了加强和改善，但证据仍然是低至中等质量，仍需要更深入的研究。同时需结合地方医疗系统的差异来提供医疗指导，翻译和普及指南。研究结果的广泛影响　在最佳循证证据、多学科专家建议和患者意愿的基础上，本指南为临床医师和患者提供了最佳的清晰的实践建议。该指南目前计划多方面发布和转载，以及多种语言的翻译、全球普及宣传。研究资助/竞争利益（S）该指南主要由NHMRC资助，该委员会与美国生殖医学学会、内分泌学会、欧洲人类生殖与胚胎学会提供合作支持。指南制定小组成员未收取任何费用。差旅费用由赞助组织承担。根据NHMRC指导流程，利益冲突在整个指南制定过程、技术支持、同行评议中可以体现，相关细节可在www.monash.edu/medicine/mchri/pcos获取。

目的 探讨体外受精-胚胎移植助孕女性述情障碍现状并分析影响因素,为临床干预提供参考.方法 对294例行体外受精-胚胎移植的助孕女性,采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、不孕症病耻感量表进行问卷调查.结果 体外受精-胚胎移植助孕女性述情障碍总分为(55.53±9.15)分,述情障碍发生率为30.27％.多元线性回归分析结果显示,受教育程度、抑郁、不孕症病耻感是体外受精-胚胎移植助孕女性述情障碍的影响因素(均P＜0.0 5),可解释述情障碍总变异的35.1％.结论 体外受精-胚胎移植助孕女性述情障碍水平较高,建议临床护理人员及时关注受教育程度低、不孕治疗年限长、抑郁程度高、不孕症病耻感水平高的助孕女性的情感表达,实施针对性心理护理,改善其述情障碍.

目的 探讨中职生负性生活事件与性行为及不安全性行为的相关性.方法 2021年3-5月分层整群随机抽取武汉市2所中等职业技术学校4378名在校生进行问卷调查.采用青少年生活事件量表(ASLEC)和自制《青少年生殖健康促进调查问卷》评定负性生活事件和中职生性行为发生情况,并采用Logistic回归分析两者之间的关系.结果 回收有效问卷4282份,回收率为97.8％.调查人群中,中职生性行为发生率为4.13％,其中不安全性行为占58.2％.有性行为的中职生生活事件量表总分及6个因子的得分均高于无性行为组(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,控制人口学变量后,生活事件中"学习压力(OR=0.91,95％CI:0.84～0.98)"和"其他(OR=1.27,95％CI:1.17～1.38)"因子与性行为发生的关联性OR值具有统计学意义(P均＜0.05);进一步分析显示,"受惩罚(OR=1.14,95％CI:1.04～1.25)""丧失(OR=0.85,95％CI:0.71～1.00)"和"其他(OR=1.21,95％CI:1.08～1.35)"因子与不安全性行为发生的关联性OR值具有统计学意义(P均＜0.05).结论 武汉市中职生性行为及不安全性行为报告率相对较高,且负性生活事件的不同因子对其影响程度不同.社会、学校及家庭在开展性教育的同时,也应减少不必要的批评惩罚,提高学生应对负性生活事件的能力,针对不同学生群体采取对应的行为干预措施,减少其性行为,尤其是不安全性行为的发生.

目的:了解中国女性1990-2019年妇科疾病负担变化趋势及其年龄、时期、队列效应,为妇科疾病的预防和控制策略的制定提供科学依据.方法:利用2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2019,GBD 2019)数据,采用Joinpoint回归模型分析中国妇科疾病发病率和伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应对发病率和DALY率的影响,并分析经前期综合征、生殖器脱垂、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征发病率和DALY率的顺位.结果:1990-2019年中国妇科疾病发病率和DALY率均呈下降趋势,平均每年分别下降0.63％(95％CI:-0.73％～-0.54％,P＜0.05)和0.34％(95％CI:-0.43％～-0.24％,P＜0.05).年龄-时期-队列模型结果显示,1990-2019年中国妇科疾病发病率和DALY率的纵向年龄曲线均呈先上升后下降的趋势,在30～34岁达高峰.随着时期的推移,妇科疾病的发病风险和DALY风险均呈下降趋势,以2000-2004年为参考时期(RR=1),2015-2019年时期发病风险下降至最低(RR=0.73,95％CI:0.74～0.71).1905-1909至1985-1989年出生队列的发病风险和DALY风险呈下降趋势,1990-1994至2000-2004年出生队列略呈上升趋势.1990和2019年常见妇科疾病中经前期综合征发病率(7 245.53/10万、5 695.02/10万)和DALY率(222.21/10万、197.95/10万)居于首位.结论:我国减少妇科疾病负担的工作已取得一定进展,但疾病负担仍然严重,应加强对年轻女性妇科疾病的健康宣传教育,开展有针对性的普查,提高诊断和治疗技术,继续降低我国的妇科疾病负担.

梳理护士在人类辅助生殖技术应用中的角色作用,针对可能的伦理困境,分析护理实践中应对困境的制约因素:提出构建护理伦理素养体系,建议完善伦理规则与教育体系,强化案例教育,增强风险防范能力,培育健康伦理文化,以有效提升护士伦理素养.

背景 辅助生殖技术日益成熟,并广泛应用于临床.辅助生殖技术诞生的新生儿越来越多,这类儿童的健康问题也需要更多关注.目的 探讨辅助生殖技术对儿童体格和孤独症行为的影响,提高对辅助生殖儿童孤独症行为的关注度.方法 从病历信息系统中,按时间顺序选取2018年8月-2019年8月在安徽医科大学附属巢湖医院产科出生的辅助生殖新生儿(辅助生殖组)588例为研究对象.从病历信息系统中选取同一时间段该院产科自然受孕出生的600名新生儿为对照组.收集所有新生儿的性别、出生时母亲的年龄和受教育年限、出生孕周、出生体质量、出生身长以及3岁时体质量和身高数据,并在3岁随访时进行克氏孤独症行为量表(CABS)评定.结果 辅助生殖组母亲受教育年限长于对照组母亲受教育年限[(12.04±1.96)年vs.(11.34±2.90)年,t=-4.887,P<0.01],出生孕周和出生体质量均低于对照组[(38.68±2.56)周vs.(39.53±2.91)周,t=5.315,P<0.01,(3 273.27±720.39)g vs.(3 158.29±701.74)g,t=2.792,P<0.05].两组出生身长差异无统计学意义[(49.97±5.94)cm vs.(50.07±6.08)cm,t=-0.287,P>0.05].3岁时,辅助生殖组体质量和身高均低于对照组[(16.16±2.53)kg vs.(16.96±1.67)kg,t=6.393,P<0.01,(95.81±4.50)cm vs.(97.47±7.49)cm,t=4.626,P<0.01].对照组和辅助生殖组分别筛查出6例(1.00%)和15例(2.55%)存在孤独症行为,差异有统计学意义(χ2=4.113,P<0.05).结论 辅助生殖技术可能对儿童体格和神经发育存在影响.

2023 年 6 月 16 日,第一届全国遗传领域标准化论坛暨中国遗传学会标准化技术委员会成立大会在上海成功召开.本次会议以"标准化助力遗传学领域高质量创新发展"为主题,由中国遗传学会和复旦大学联合主办,中国遗传学会标准化技术委员会、上海国际人类表型组研究院、上海市标准化创新中心(国际人类表型组)、上海市遗传学会、基因技术教育部工程研究中心、国家卫健委出生缺陷与生殖健康重点实验室、上海市计量测试技术研究院国家市场监管重点实验室(生物分析计量溯源)共同承办.

目的 了解不同职业孕产妇产后盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor dysfunctional disease,PFD)的发生情况,探讨其相关影响因素,为降低PFD发生率,改善妇女生殖健康提供依据.方法 2015年6月-2016年6月选择宜昌地区不同职业孕产妇568例作为调查对象.采用一般资料问卷调查、PFD筛查、PFD认知水平调查对孕产妇产后42 d PFD发生情况进行筛查,并分析相关影响因素.结果 调查显示568名孕产妇产后42 d PFD总发生率为39.96％.比较不同职业类型女性产后PFD发生率,公务员为24.51％,专业技术为30.95％,商业,服务业为42.64％,生产类为59.29％,差异有统计学意义,P＜0.05.568名孕产妇中37.32％孕产妇知道PFD,35.39％孕产妇了解该疾病的治疗方法,57.57％孕产妇对疾病的康复手段、治疗方法有咨询的需求.不同职业的孕产妇对疾病认知水平、治疗情况了解、康复及治疗咨询需求的频数差异有统计学意义,P＜0.05.多因素分析结果显示,分娩方式(OR--0.35),新生儿体重(OR=0.06)是PFD发生的保护因素,年龄(OR=15.25),体重指数(OR=0.27),第二产程时间(OR =4.08),疾病认知(OR=5.95),职业类别(OR =4.86)均是PFD发生的危险因素(P＜0.05).结论 孕产妇产后PFD总检出率高,不同职业女性产后PFD发生率差异较大.广大医务者以及患者自身应该重视对PFD的认知,通过开展相关健康教育,注重早期诊断和治疗,以改善妇女生殖健康状况.

目的 构建大城市15～24岁青年人群生殖健康素养评价指标体系,为评估工具开发及相关健康促进实践提供理论依据.方法 通过资料回顾、文献评阅及专家小组讨论,拟定生殖健康素养评价指标体系框架和条目池,编制咨询表并选择20名多领域专家,经2轮德尔菲专家咨询对评价指标进行完善并计算权重.结果 2轮咨询的专家权威系数分别为0.791和0.817,回表率均达100％,变异系数范围分别为0.061～0.162和0.012～0.142,协调系数由0.170上升至0.375(P＜0.01),专家意见一致可信.最终形成含生殖健康决定因素、疾病和问题危险因素、卫生服务利用3个一级指标,体现信息获取、理解、评价和应用4种能力的12个二级指标,以及体现生殖健康评价关键内容的45个三级指标的评价体系.结论 建立了15～24岁青年生殖健康素养评价指标体系,可用于指导该人群生殖健康素养评估工具和干预材料的开发.