失水性脱水(water-loss dehydration)在老年人群中很常见，它增加了老年人不良事件的发生风险，降低其生活质量，并增加住院率与死亡率。目前常用的诊断脱水的方法如依据体征或通过检测尿液、尿素氮/肌酐、生物电阻抗以及唾液等均不适合用于老年人脱水的判断。关于老年人失水性脱水的诊断尚无金标准，欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)推荐采用直接测量血浆/血清渗透压或渗透压公式[渗透压(mmol/L)＝1.86×(血钠值+血钾值)+1.15×血糖值+尿素值+14]来诊断失水性脱水。

目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的骨骼肌情况并分析其可能的影响因素。方法:采用1∶1病例对照研究，连续纳入2018年7月1日至2019年12月31日中日友好医院慢阻肺多学科协作组符合稳定期慢阻肺纳入标准的220例患者为病例组。两组对照分别为同年龄段、同性别的社区健康者（社区对照组，220例）和年龄20~40 岁的健康体检者（体检对照组，220例）。采用生物电阻抗技术测量身体成分，通过问卷调查患者的人口学特征、疾病情况、生活资料等相关因素并进行组间比较，组间比较采用 t检验或单因素方差分析，非正态分布计量资料采用非参数检验。 结果:与社区对照组或与体检对照组比较，病例组患者体脂率（ Z=-10.037， t=-8.411）、去脂体质量指数（ Z=-8.165， Z=-7.856）、四肢骨骼肌质量指数（ t=-7.158， t=-11.989）等均明显较低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。220例稳定期慢阻肺患者中，符合肌肉衰减征诊断者51例（23.2%），其中男24例，占男性患者的18.3%（24/131）；女27例，占女性患者的30.3%（27/89）。男女患者肌肉衰减征发生率差异有统计学意义（χ 2=4.297， P=0.038）。慢阻肺合并肌肉衰减征患者中，年龄≥75岁（χ 2=15.746， F=14.048）、女性（ Z=5.805， t=2.672）、家庭人均月收入<2 500元（ Z=-4.291， t=-4.789）、慢阻肺的全球倡议分级Ⅳ级（χ 2=22.644， F=3.905）、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表分级4级（χ 2=12.475， F=4.369）、未接受系统的健康教育（ Z=-4.239， Z=-2.474）、不运动（χ 2=14.786， F=3.402）、能量及蛋白均不足（χ 2=40.531， F=10.529）者四肢骨骼肌质量指数和握力水平均偏低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；6 min步行试验距离为110~268（228±38）m，仅改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）分级4级者6 min步行试验距离更短（ F=3.468， P<0.05）。 结论:慢阻肺患者普遍存在身体成分受损，且会进一步影响机体功能，建议常规评估中纳入身体成分及功能检测。

目的:近年来甲状腺癌发病率显著提高，超声和细针穿刺活检等术前检查不断完善，但仍存在诊断性手术及过度诊疗的现象。本研究旨在探讨利用生物阻抗及深度学习技术对甲状腺组织进行分类的可行性。方法:为了提高分类的准确性，我们设计一套适合甲状腺组织的电阻抗测量系统，采集来自321例患者的331个离体甲状腺标本共1 340项数据集。随后，建立一个基于多特征的一维卷积神经网络（one dimensional convolution neural, 1D-CNN）结合长短期记忆网络（long short-term memory, LSTM）混合模型对甲状腺组织进行分类。其中80%（1 072/1 340）的数据用于训练，另外20%（268/1340）用于测试。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）、宏平均ROC、微平均ROC及曲线下面积（area under the curve，AUC）等指标对甲状腺组织分类模型进行评价。此外，用敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数比较该分类模型与超声的诊断价值。结果:甲状腺组织两分类（恶性/非恶性组织）模型的ROC-AUC=0.94，总体准确率达到91.4%。进一步建立三分类（恶性/良性/正常组织）模型，其中正常、良性和恶性组的ROC-AUC分别为0.91、0.85和0.92，微平均ROC-AUC和宏平均ROC-AUC分别为0.91和0.90。且与超声相比，甲状腺组织分类模型具有更高的特异性。结论:本研究基于生物阻抗及CNN-LSTM建立的甲状腺组织分类模型具有较高的准确率和较好的稳定性，该技术有望在未来的临床应用中提供有用的补充信息，从而有助于甲状腺疾病的治疗决策和管理。

目的:分析老年血液透析和腹膜透析患者的蛋白质能量消耗(PEW)的危险因素，为预防该类患者PEW以及预后改善提供依据。方法:根据国际肾脏营养与代谢学会关于PEW诊断标准共纳入上海市第八人民医院肾内科、复旦大学附属中山医院老年科、上海交通大学附属第六人民医院肾内科2016年5月至2020年6月行腹膜透析(PD)和血液透析(HD)治疗未发生PEW的老年患者112例为非PEW组，同期纳入114例发生PEW的患者归为PEW组；比较两组患者一般资料、生化指标、人体学测量、生物电阻抗等指标的差异，采用二分类Logistic回归分析老年HD和PD患者发生PEW的独立危险因素。结果:PEW组与非PEW组比较，PEW组平均年龄更高( t＝0.951、 P<0.001)，≥65岁者占比更高( χ2＝17.161、 P<0.001)，体质指数更低( t＝6.740、 P<0.001)，糖尿病肾病发生率更高( χ2＝14.176、 P<0.001)，血液透析率更高( χ2＝4.543、 P＝0.033)，透析月龄更长( t＝2.306、 P＝0.023)，转铁蛋白、血清前白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白水平、总胆固醇、体细胞质量指数更低( t＝6.262、13.405、9.507、8.341、4.610、5.599、2.499，均 P<0.05)，高敏C反应蛋白水平、水分比更高( t＝6.380、4.519，均 P<0.001)，上臂肌围更小( t＝5.418、 P＝0.000)。二分类Logistic回归分析结果显示，≥65岁、透析龄、血清白蛋白、高敏C反应蛋白水平是HD治疗的老年患者PEW发生的独立影响因素( OR＝2.762、0.182、2.694、2.980， P＝0.023、0.007、0.009、0.027)；≥65岁、体质指数、血红蛋白水平是PD治疗的老年患者发生PEW的独立影响因素( OR＝2.452、0.671、0.962， P＝0.013、0.000、0.000)。 结论:HD老年患者的PEW发生率较PD者低，临床应根据影响因素进行干预，预防PEW的发生。

肥胖儿童在我国肥胖人群的占比不容忽视。肥胖儿童易出现延续至成人期的并发症，合理评估是预防儿童肥胖和控制其并发症的关键环节。相较于体质指数评估，身体成分分析法可用于测量人体脂肪组织、肌肉组织、体内水分及无机盐等成分含量，有助于分析体脂率、体肌率及肌脂比，评估体型、基础代谢量及肥胖程度，实现精准化评估和干预。生物电阻抗法作为近年来较为流行的一种身体成分分析法，在儿科临床中的应用范围较广，但其应用于肥胖儿童中的研究价值尚不明确。该文总结生物电阻抗法在肥胖儿童诊断及评估方面的应用价值，并对其在筛查儿童肥胖并发症中的作用进行综述。

目的:探讨维持性血液透析（MHD）患者相位角与不良预后的关系。方法:采用便利抽样法，选取2020年4月—2021年12月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的223例MHD患者为研究对象。采用生物电阻抗人体成分分析测量相位角，将患者分为正常相位角组（ n=129）和低相位角组（ n=94）。比较两组MHD患者的一般资料、实验室指标、感染、心脑血管疾病（CVD）和死亡情况。采用Kaplan-Meier生存分析及Log-Rank检验比较两组MHD患者的预后差异。 结果:低相位角组患者的体重指数、前白蛋白、白蛋白、总胆固醇均低于正常相位角组，糖尿病肾病患者比例高于正常相位角组，差异有统计学意义（ P<0.05）。低相位角组患者感染、CVD及死亡的发生率均高于正常相位角组，不良预后事件终点的生存时间均短于正常相位角组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:MHD患者低相位角较普遍。低相位角患者营养状况较差，感染、CVD及死亡发生率较高，预后较差。

目的:比较多频生物电阻抗(BIA)与双能X线吸收检测法(DXA)方法测定进展期老年慢性肾脏病(CKD)患者骨骼肌量的一致性，进而为临床准确评估肌少症提供依据。方法:上海市第六人民医院肾内科门诊就诊的进展期老年CKD患者接受手握力及步行速度等运动能力评定，以及DXA和多频BIA法测量身体肌肉量。采用组内相关系数、Bland-Altman分析及Kappa一致性检验评定两种肌肉测定方法的一致性。结果:本研究共纳入67例老年CKD患者，年龄(70.7±6.1)岁，体质指数为(24.6±3.5)kg/m 2，男性41例(61.2%)，平均估算肾小球滤过率为(27.7±12.7)ml·min -1·1.73m -2。BIA和DXA测定各节段肌肉量及骨骼肌质量指数(ASMI)的组内相关系数0.81~0.90。Bland-Altman分析得出BIA较DXA方法高估患者肌肉量，ASMI平均差值为(0.44±0.13)kg/m 2。此外，两种测定方法对于肌肉量减少判断呈现中度一致性(Kappa＝0.47)。 结论:多频BIA和DXA两种测定方法对于进展期老年CKD患者肌肉量评估具有较良好的一致性，但多频BIA较DXA方法高估老年CKD患者肌肉量。

目的:探讨多频生物电阻抗分析（MFBIA）在乳腺癌术后淋巴水肿(BCRL)的联合手术治疗中的应用意义。方法:回顾性分析2021年4月至10月于首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科住院的30例单侧BCRL患者行分期脂肪抽吸术与淋巴管静脉吻合术(LVA)治疗的临床资料,术后采用电话等方式进行随访，于术后1年及2年来院复诊，测量患者双上肢各部位周径、前臂及臂长度，计算肢体体积；同时进行MFBIA，记录肢体生物电阻抗、细胞外水(ECW)及细胞外水分比率(ECW/TBW)。应用SPSS 21.0进行统计学分析，以单因素重复测量方差分析检验联合手术前、后患肢体积及电阻抗分析仪各测量值的变化,再采用配对 t检验进行两两比较；将手术前、后患肢健肢体积差值与电阻抗分析仪各测量值的差值、比率采用配对 t检验进行两两比较,并进行Pearson相关性分析,以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:脂肪抽吸术后患肢健肢体积差由术前的（1 147±484）ml减小至（261±304）ml,体积差明显减小,差异有统计学意义（ P<0.05）,ECW、各频率电阻抗（1~1 000 K）的变化均无统计学意义（ P>0.05）。LVA术后患肢与健肢体积差进一步减小至（17±264）ml,较术前差异有统计学意义（ P<0.05）；患肢ECW由术前的（1.115±0.207）L减至（0.937±0.164）L,差异有统计学意义（ P<0.05）；ECW/TBW由（0.412±0.008）减至（0.405±0.007）,差异有统计学意义（ P<0.05）；各频率生物电阻抗均显著增大,差异有统计学意义（ P<0.05）。LVA术后患肢体积差与ECW差值正相关（相关系数0.602, P<0.05）,与ECW/TBW差值正相关（相关系数0.560, P<0.05）,与各频率电阻抗比值负相关（相关系数0.529~0.545, P<0.05）。 结论:在对BCRL患者的分期手术治疗中,通过应用MFBIA,发现淋巴脂肪抽吸术去除了肢体病变脂肪组织,使患肢体积明显减小,但是淋巴液瘀滞不缓解,肢体水肿无明显减轻,二期LVA术后淋巴液回流改善,肢体水肿缓解,体积接近健侧。MFBIA可用于肢体淋巴水肿的评估。

目的:调查肺癌住院患者中肌肉衰减症（sarcopenia，SAR）的现患率，并分析营养相关危险因素，为肺癌的营养管理提供参考。方法:采用横断面研究设计，连续定点收集2021年12月至2022年3月间北京某三甲医院肺癌病房收治的肺癌成年患者。对符合纳入及排除标准的入组患者，在入院24 h内采用营养风险筛查评分2002量表进行营养风险筛查。采用问卷收集其病史资料，查阅病历系统调取其治疗前生化指标，采用多频生物电阻抗法测量其四肢肌肉量，并根据亚洲肌肉衰减症工作小组2019 [ 5] 关于SAR的诊断及治疗共识标准诊断SAR。 结果:研究期间连续定点收集肺癌成年住院患者共126例，SAR的现患率为19.8%（25/126）。其中，男性患者SAR现患率为19.6%，女性为21.4%，性别差异无统计学意义。老年组（年龄≥65岁）患者SAR现患率为27.4%，显著高于中青年组的9.4%（ P=0.013）。老年（ OR=4.43， P=0.048）、低体重指数（ OR=0.644， P=0.001）、低血肌酐（ OR=0.931， P=0.008）、合并慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）（ OR=13.748， P=0.007）、合并冠心病（ OR=8.128 ，P=0.008）是肺癌患者中SAR的相关危险因素；对于65岁以上的老年人以及COPD、冠心病患者而言，SAR的患病风险显著增加。 结论:肺癌成年住院患者中SAR的现患率较高。针对肺癌住院患者，尤其是老年患者，保持体重指数在合理范围、有效管理COPD和冠心病等合并疾病，有助于延缓SAR的发生。

目的:探讨我国农村氟中毒地区成人氟暴露与握力的关系以及基础代谢率（BMR）和身体脂肪率（BFP）在氟暴露与握力关联中的作用。方法:2017年4 - 5月，采用整群抽样方法，以河南省开封市饮水型地方性氟中毒流行地区通许县的18 ~ 60岁居民作为调查对象，进行问卷调查、体格检查和生物样本采集。共纳入调查对象1 168人，其中男性427人、女性741人。采用氟离子选择电极法、苦味酸法分别测定尿氟和尿肌酐浓度，并计算尿肌酐调整后尿氟浓度（CUF）；生物电阻抗法测定BMR和BFP；Jamar测力计测量握力。采用广义线性模型分析CUF、BMR、BFP和握力之间的关系，使用中介效应模型分析BMR、BFP在CUF与握力关联中的中介效应。结果:CUF每升高1.00 mg/L，女性握力降低0.28 kg（ P = 0.043），在男性中二者关联无统计学意义（ P = 0.744）。无论性别分层与否，BMR与握力均呈正向关联（均 P < 0.001）。BFP每升高1.00%，女性握力降低0.18 kg（ P = 0.043）。中介效应模型分析结果显示，BMR、BFP在CUF与女性握力关联中的中介效应比分别为65.1%（ P < 0.001）和8.4%（ P = 0.111）。 结论:氟暴露与女性握力改变有关，且BMR改变在氟暴露与女性握力的关联中发挥部分中介作用。