目的:探讨血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）检测在原发性肝细胞癌（HCC）辅助诊断、疗效监测等方面的临床应用价值。方法:选择2018年3月至2019年5月在复旦大学附属肿瘤医院病理诊断为HCC的患者166例作为实验组，以同医院体检中心健康者94名、良性肝病患者50例分别作为健康对照组和良性对照组，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法和电化学发光法分别检测血清GPC3和甲胎蛋白（AFP）含量［中位数（四分位数Q1，Q3）］，利用Logistic回归分析GPC3联合AFP等指标在HCC中的诊断准确性。结果:HCC患者组的血清GPC3含量为0.210（0.048，0.801）mg/L，明显高于健康对照组0.029（0.019，0.052）mg/L及良性对照组0.033（0.021，0.043）mg/L（ Z=-7.69， P<0.001）；谷草转氨酶（AST）（ Z=-7.02）、谷丙转氨酶（ALT）（ Z=-6.85）和AFP（ Z=-8.36）在三组人群中均存在明显差异（ P均<0.001）；HCC患者的血清GPC3浓度与ALT（ Z=-3.77）、AST（ Z=-4.09）相关（ P均 <0 .001）。通过ROC曲线确定GPC3的Cut-off值0.077 mg/L后，血清GPC3联合AFP检测对HCC的灵敏度高达87.82%，特异性为77.86%，阳性预测值为82.53%，阴性预测值为84.29%。通过Logistic回归分析得到HCC-GPC3相关模型，其ROC曲线下面积为0.882，总灵敏度为91.10%，总特异性为72.73%。进一步分析，HCC患者的术后血清GPC3含量0.454（0.019，0.286）mg/L较术前0.608（0.039，0.554）mg/L明显降低（ Z=-7.32， P<0.001）。 结论:血清GPC3水平检测可应用于HCC的辅助诊断及疗效监测，联合GPC3及AFP可提高HCC的诊断效能。

目的:探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清抗缪勒管激素（AMH）水平与卵巢间质血流的相关性。方法:回顾性选择2019年6月至2022年6月在江山市中医院治疗的88例PCOS患者（PCOS组）和同期行健康体检的50例同龄女性（健康对照组）为研究对象。其中PCOS组依据稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）分为两个亚组，50例HOMA-IR≥2.69者为胰岛素抵抗亚组（PCOS-IR亚组），38例HOMA-IR<2.69者为非胰岛素抵抗亚组（PCOS-NIR亚组）。以电化学发光法检测血清AMH水平，采用彩色多普勒超声仪监测卵巢间质血流指标，包括峰值血流速度（PSV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。采用Pearson相关性检验分析PCOS患者血清AMH水平与胰岛素抵抗程度、卵巢间质血流的相关性，采用Logistic线性回归模型分析影响PCOS患者卵巢间质血流的危险因素。结果:PCOS组AMH、HOMA-IR、PSV水平高于正常对照组[（2.13 ± 0.84） μg/L比（0.84 ± 0.29） μg/L、4.6（2.0，8.4）比1.8（0.5，3.9）、（10.05 ± 1.52）cm/s比（6.78 ± 0.89）cm/s]，PI、RI水平低于健康对照组[（1.14 ± 0.26）%比（2.01 ± 0.53）%、（0.37 ± 0.18）%比（0.85 ± 0.33）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。PCOS-IR亚组AMH、PSV、HOMA-IR水平高于PCOS-NIR亚组[（2.68 ± 0.81） μg/L比（1.59 ± 0.43） μg/L、（10.74 ± 2.32） cm/s比（7.93 ± 1.90） cm/s、7.2（3.1，15.8）比2.1（0.6，5.3）]，PI、RI水平低于PCOS-NIR亚组[（0.88 ± 0.35）%比（1.52 ± 0.50）%、（0.29 ± 0.04）%比（0.51 ± 0.05）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。Pearson相关分析结果表明，PCOS患者血清AMH水平与PSV、HOMA-IR呈正相关（ r = 0.694、0.540， P<0.05），与PI、RI呈负相关（ r = - 0.687、- 0.692， P<0.05）。Logistic多元线性回归分析表明，AMH、HOMA-IR是影响PCOS患者卵巢间质血流的危险因素（ P<0.05）。 结论:PCOS患者血清AMH水平升高，并伴随胰岛素抵抗增加，同时血清AMH水平升高是PCOS患者卵巢间质血流异常增多的危险因素。

目的:探讨盐碘含量调整后济南市孕早期孕妇甲状腺激素医学参考值范围，为临床孕早期孕妇甲状腺疾病的诊治提供依据。方法:采用前瞻性研究方法，选择2018年1-12月在山东省妇幼保健院产检并进行甲状腺功能检测的孕早期（0~13周）孕妇560例作为调查对象；同时，选择同一时间段在山东省妇幼保健院健康查体中心体检的健康非妊娠妇女100例作为对照人群。采集孕早期孕妇尿样，采用砷铈催化分光光度法检测尿碘含量。采集孕早期孕妇和对照人群静脉血，采用电化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、游离甲状腺素（FT 4）、促甲状腺激素（TSH）水平，建立FT 3、FT 4和TSH的医学参考值范围。 结果:孕早期孕妇尿碘中位数为162.21 μg/L，处于碘适宜水平。盐碘含量调整后孕早期孕妇FT 3、FT 4、TSH医学参考值范围分别为3.86~6.15 pmol/L、12.56~22.16 pmol/L、0.01~3.48 mU/L；对照人群FT 3、FT 4、TSH医学参考值范围分别为3.55~6.05 pmol/L、9.93~20.58 pmol/L、0.54~5.92 mU/L。 结论:盐碘含量调整后济南市孕早期孕妇碘营养处于适宜水平。孕早期孕妇FT 3、FT 4、TSH医学参考值范围不同于健康非妊娠妇女，因此建立孕早期孕妇甲状腺激素医学参考值范围具有临床意义。

目的:探究不同甲状腺激素水平对妊娠妇女免疫功能及妊娠结局的影响。方法:选取菏泽市立医院妇产科2022年1月至2022年12月期间就诊的150例孕妊娠妇女为研究对象，所有研究对象均接受甲状腺激素水平及免疫功能相关检测。依据甲状腺激素水平分为甲亢组(32例)，甲减组(41例)和正常组(77例)。电化学发光法测定游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)、促甲状腺素(thyroid-stimulatinghormone，TSH)；免疫比浊法检测免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)M、IgG、IgA水平；流式细胞仪测定CD4 ＋、CD8 ＋细胞水平并计算CD4 ＋/CD8 ＋比值；统计分析甲亢组、甲减组和正常组血清学指标及妊娠结局的差异。 结果:甲亢组，甲减组和正常组妇女的TT4、FT3、TSH水平差异均具有统计学意义[mmol/L：(25.89±2.15)比(12.56±2.56)、(14.89±2.11)；pmol/L：(7.01±1.05)比(3.06±0.89)、(3.62±0.59)；mIU/L：(2.26±0.45)比(13.87±1.59)、(2.78±0.52)， F值分别为361.28、264.21、2219.25， P值均<0.05]；甲亢组、甲减组、正常组的IgM、IgG、IgA、CD4 ＋、CD8 ＋、CD4 ＋/CD8 ＋水平差异均具有统计学意义[g/L：(1.69±0.22)比(1.04±0.26)、(1.22±0.15)；g/L：(10.92±1.56)比(9.16±1.52)、(9.77±1.36)；g/L：(1.84±0.36)比(1.35±0.45)、(1.62±0.37)；%：(37.89±4.56)比(31.26±4.15)、(34.06±4.15)；%：(34.26±4.96)比(27.26±4.15)、(30.26±4.26)；(1.45±0.16)比(0.91±0.11)、(1.12±0.15)； F值分别为99.49、13.50、14.46、21.99、22.87、129.59， P值均<0.05]；甲亢组、甲减组、正常组妇女不良妊娠结局发生率差异具有统计学意义[31.25%比31.71%比3.90%， χ2＝19.94， P<0.05]；甲状腺激素、免疫功能与妊娠结局呈正相关( r值分别为0.689、0.745、0.569、0.623、0.687、0.645、0.745、0.699、0.612， P值均<0.05)。 结论:甲状腺激素水平异常对妊娠期女性免疫功能及妊娠结局有影响，及时进行处理可能提高妊娠妇女生育质量，保障母婴身体健康。

目的:评价加味止哮汤结合西医综合疗法治疗支气管哮喘（热哮）急性发作的临床疗效。方法:随机对照试验研究。选取2021年1－12月本院支气管哮喘（热哮）急性加重患者80例作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组40例。对照组给予西医综合疗法治疗（支气管扩张剂及糖皮质激素等），治疗组在对照组基础上加服加味止哮汤。2组均治疗14 d。分别于治疗前后进行中医症状评分；采用肺功能仪检测FEV1、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC），采用呼吸峰流速仪检测呼气流速峰值（peak expiratory flow，PEF）；采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-8水平，电化学发光法检测降钙素原（procalcitonin，PCT）；对支气管哮喘严重程度分级情况进行评估，记录不良反应，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为95.0%（38/40）、对照组为80.0%（32/40），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.11， P=0.043）。治疗后，治疗组中医症状积分低于对照组（ t=7.91， P<0.01）；FEV1［（2.83±0.37）L比（2.38±0.32）L， t=6.77］、FEV1/FVC［（85.37±9.36）%比（75.50±10.24）%， t=4.50］、PEF［（4.84±0.82）L比（3.92±0.43）L， t=6.28］水平高于对照组（ P<0.01）；血清IL-8［（80.59±10.28）ng/L比（87.15±8.25）ng/L， t=3.15］、TNF-α［（43.18±4.08）ng/L比（51.78±7.58）ng/L， t=6.32］、PCT［（0.84±0.35）μg/L比（0.41±0.12）μg/L， t=7.35］水平低于对照组（ P<0.01）；哮喘等级改善情况优于对照组（ Z=17.86， P<0.05）。2组治疗期间均未见严重不良反应。 结论:加味止哮汤结合西医综合疗法可有效改善支气管哮喘（热哮）急性发作患者的中医症状及肺功能，降低炎症因子水平及哮喘等级，提高临床疗效。

目的:探究2型糖尿病肾病(DN)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸(FOL)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C基因多态性的关系。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月于江苏盛泽医院确诊的2型糖尿病患者161例，其中DN患者81例[男41例，女40例，年龄(61.5±14.2)岁]、糖尿病无肾病(DM)患者80例[男42例，女38例，年龄(57.7±10.8)岁]；另纳入健康对照(NC)者77名[男39名，女38名，年龄(58.2±16.3)岁]。分别用酶循环法和电化学发光法检测血清HCY和FOL；采用TaqMan基因分型技术分析MTHFRC 677T&A1298基因多态性。利用单因素方差分析及最小显著差异 t检验比较组间血清HCY、FOL水平，应用 χ2检验分析各组间MTHFR基因分布差异。 结果:DN组HCY水平[(19.76±7.81) μmol/L]与DM组[(15.62±5.01) μmol/L]、NC组[(8.09±3.74) μmol/L]差异具有统计学意义( F＝81.738， P<0.001)；DN组FOL水平[(12.18±3.01) μg/L]与DM组[(13.50±2.71) μg/L]、NC组[(15.43±2.95) μg/L]差异具有统计学意义( F＝26.978， P<0.001)。DN组677T等位基因频率[51.2%(83/162)]、677TT/1298AA纯合突变型频率[25.9%(21/81)]均高于DM组[33.1%(53/160)；11.2%(9/80)]和NC组[33.8%(52/154)；10.4%(8/77)] ( χ2值：10.821、9.099，均 P<0.05)；1298C等位基因频率在DN组[21.6%(35/162)]、DM组[16.9%(27/160)]和NC组[18.2%(28/154)]组间差异无统计学意义( χ2＝1.269， P>0.05)。677TT/1298AA纯合突变型个体HCY水平、FOL水平与其他基因型的差异均具有统计学意义( F值：12.955、15.504，均 P<0.05)。 结论:MTHFR C677T&A1298C基因多态性所致HCY与FOL代谢异常可能为2型DN的遗传风险因素。

外泌体是一种机体内大多数细胞分泌的直径为30~150 nm，具有脂质双层膜的微小囊泡，可以直接反映分泌细胞的生理和功能状态，参与细胞间的物质运输和信息通讯，其作为肿瘤早期诊断和治疗评估的生物标志物具有重要意义。外泌体的检测方法有很多，在这些检测方法中，适配体传感器技术以其价廉易用、响应快、灵敏度高、特异性强等特点，帮助肿瘤患者早期发现，早期获得诊断，早期治疗，提高生存率，并为愈后效果的评价提供了重要依据。常见的适配体传感器有荧光、电化学、比色法、光致发光、横向流动带、表面增强拉曼散射和表面等离子体共振适配体传感器，不同的适配体传感器具有不同的特征，文章对几种常见适配体传感器检测肿瘤外泌体的研究进展进行阐述。

目的:探讨外泌体环状RNA circRPS6（hsa_circ_0086471）在结直肠癌（CRC）患者血清中的表达水平及其临床应用价值。方法:收集河南省人民医院2019年1月15日至2020年12月31日就诊的115例CRC患者血清标本，其中男性68例，女性47例，年龄（63.0±9.5）岁；收集同时期120名健康体检者外周血清标本，其中男性70名，女性50名，年龄（61.0±10.7）岁。此外收集60例接受手术治疗的CRC患者癌及癌旁组织标本。实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测血清外泌体及组织中circRPS6的相对表达水平，并分析其与患者临床病理特征及预后的相关性。电化学发光法检测血清中CEA及CA19-9水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价不同血清学指标的诊断效能。采用Cox比例风险模型进行多变量回归分析。结果:CRC患者癌组织中circRPS6的相对表达水平（3.14±0.11）高于癌旁组织（1.97±0.09）（ Z=5.38， P<0.001），血清外泌体中circRPS6的相对表达水平（4.28±0.13）高于健康对照组（2.04±0.09）（ t=14.52， P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，血清外泌体circRPS6诊断CRC的曲线下面积（AUC）为0.882，高于CEA、CA19-9检测对 CRC 患者的诊断效能。血清外泌体circRPS6相对表达量与TNM分期、淋巴结转移以及远处转移呈正相关（ P均<0.05）。生存曲线分析显示血清外泌体circRPS6低表达患者平均生存时间明显优于高表达患者，进一步多变量回归分析发现血清外泌体circRPS6高表达是CRC患者预后不良的独立危险因素。 结论:外泌体circRPS6在CRC患者血清中高表达，且与恶性进展和不良预后相关，有望成为CRC患者诊断和预后评估的潜在标志物。

目的:探究妊娠期母体亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)对学龄前儿童行为问题的影响。方法:依托马鞍山优生优育队列，将2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院进行首次产前检查的孕妇作为调查对象。收集孕妇基本人口学信息、产科信息、妊娠期暴露等信息，采集孕妇妊娠早、中、晚期空腹静脉血。采用电化学发光免疫分析法，回溯性检测母亲血甲状腺激素[促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT 4)]和甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]的水平，采用Achenbach儿童行为量表(CBCL/1.5-5)评估儿童的内、外化行为问题。采用泊松回归模型分析妊娠期母体亚甲减对学龄前儿童内外化行为问题的影响及作用关键期。 结果:本研究制定了马鞍山地区孕妇妊娠期甲状腺功能指标的参考范围( P2.5~ P97.5)：妊娠早、中、晚期TSH的参考范围分别为0.04~4.90 μIU/mL、0.75~6.08 μIU/mL、0.58~5.59 μIU/mL；FT 4的参考范围分别为13.19~23.27 pmol/L、9.14~15.32 pmol/L、9.53~17.45 pmol/L。亚甲减检出率妊娠早期为2.0%(25/1 224)，妊娠中期为1.6%(19/1 218)，妊娠晚期为1.7%(21/1 220)。调整相关混杂因素后，妊娠早期母体亚甲减与子代焦虑或抑郁发生风险有关( OR＝3.06，95% CI 1.05~8.98)，妊娠中期母体亚甲减与子代情绪反应发生风险有关( OR＝2.65，95% CI 1.13~6.21)。 结论:建立马鞍山地区孕妇甲状腺激素特异性参考范围有利于该地区孕妇妊娠期甲状腺疾病的筛查和诊疗。妊娠期母体亚甲减增加学龄前儿童行为问题的发生风险，妊娠早期亚甲减与焦虑或抑郁发生有关，妊娠中期亚甲减与情绪反应发生有关。

目的:分析一例无偿献血者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)DNA间歇性检出的血清学特征及其S基因测序情况，为正确解释间歇性检出献血者HBVDNA、更好的保证血液安全提供依据。方法:收集HBV DNA呈间歇性检出的献血者两次献血标本，使用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assays，ELISA)双试剂检测HBV表面抗原(HBsAg)，血筛核酸检测(nucleic acid testing，NAT)筛查HBV DNA。使用电化学发光法进行乙肝五项检测。使用巢式PCR扩增HBV S基因并进行基因测序和分析。结果:针对两次标本，ELISA双试剂检测HBsAg均为阴性；NAT结果一次为无反应性，一次为反应性(Ct值为40.52)；乙肝五项结果显示HBV e抗体(anti-HBe)、HBV核心抗体(anti-HBc)均为阳性；该献血者两次标本经扩增测序均得到相同的S基因序列，分型为HBV基因型C；与S基因同基因型参考序列比对未发现基因突变。结论:该献血者存在隐匿性HBV感染(occult hepatitis B infection，OBI)，且表现为常规血筛核酸检测试剂间歇性检出的情况，极易发生HBV漏检，严重影响输血安全。灵敏度高的血筛检测试剂和方法对输血安全至关重要。