系统性红斑狼疮(SLE)为全身多系统受累的自身免疫性疾病,可归属中医学"阴阳毒"范畴.国医大师张震教授认为,系统性红斑狼疮为本虚标实之症,病因病机以肝脾肾虚为本,毒瘀血脉为标,且SLE患者普遍存在情志失调,应身心同治,提出"疏调气机,一体两翼"学术思想,自拟疏调生血汤治疗系统性红斑狼疮,治法着眼于疏肝,健脾补肾并重,辅以解毒化瘀生血.现代药理研究显示,该方具有抗炎、调节免疫、促进血小板再生等作用,可从各个环节调控SLE发展的相关生物过程,从而改善SLE症状、抑制SLE病情进展,可在临床推广应用.

脾虚为不荣则痛的关键,脾虚不能运化则生滞,寒滞、湿滞、食滞最为常见.滞则损伤脾胃使脾胃更虚.肝失疏泄是导致不通则痛的重要病因.此外气机为脏腑功能协调的关键,升降相因才能使脾运胃和.治疗上以健脾、运脾、醒脾为主,同时重视疏肝理气、降肺胃之气等治疗大法.根据脾胃发病特点临证常用鸡内金、白术、山药、砂仁等药物.脾虚较甚者以九味资生丸加减;肝乘胃而胃脘痛者,常用生麦芽、川楝子、柴胡、郁金、香附等疏肝解郁;肝气郁滞胃脘疼痛者,常用逍遥散或疏调气机汤为基础方加减;气机不畅者,常用下气汤为基础方降肺胃之气,补中益气汤和升陷汤为基础以升肝气.

气是推动人体精微物质之间相互转化之原动力,亦是促进糟粕腐浊排泄之原动力,凡气不达之所,便是邪毒滋生之地,气之升降出入运动不利,则精微难化,糟粕难排,是诸多疾病形成之内在基础,亦是恶性肿瘤由量变到质变、由微观到宏观的慢性渐变过程之关键所在.因此,对恶性肿瘤之治疗,应重视疏调人体气机,使气血畅通,文章基于“一体两翼,疏调气机”即“疏肝为体,健脾补肾为两翼”学说,浅析肿瘤的疏调气机疗法,为肿瘤治疗提供新思路.

结合新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)的发病特征及主要临床表现,通过分析目前报道的临床病例资料,提出从三焦论治新冠肺炎.新冠肺炎属中医"瘟疫"的范畴,病位主要在肺,可涉及脾、胃、肝、肾、三焦等脏腑.病机为三焦气化失常,寒湿痰毒瘀滋生,枢机不利,气机升降不相顺接,邪无所出而发病.因此,疏调三焦,畅达气机,使邪有出路为治疗关键,从三焦论治新冠肺炎,或可为临床提供新的辨治思路.

[目的]探析朱丹溪"痰挟瘀血,遂成窠囊"的学术思想及临证应用价值.[方法]通过学习《局方发挥》《丹溪心法》《金匮钩玄》中有关窠囊的论述内容,总结窠囊的病因病机特点,阐述朱丹溪辨治窠囊、遣方用药的独到之处,并附以验案二例以示临床应用.[结果]朱丹溪在论著中提出"痰挟瘀血,遂成窠囊"之说,所论窠囊,是以气病日久成痰化瘀、胶结隐匿于体内深处为主要病机,具有不易清除、病势缠绵、病症繁多的临床特点.在治疗上,朱丹溪注重疏调气机、导痰破瘀,力求直捣窠囊,以二陈汤、四物汤为主方,佐以痰瘀同治之药,积累了丰富的临床经验.所附医案以窠囊学说为指导,采用痰瘀同治、调气解毒之法治疗早期胃癌和结肠息肉,临床疗效确切.[结论]朱丹溪的窠囊学说理法方药完备,对临床痰瘀疾病的认识和治疗具有重要的指导意义,值得深入挖掘和学习.

目的杨震教授突破传统从皮(肺)、肉(胃)治疗痤疮的方法,创新性提出痤疮病位在腠理,同时涉及皮、肉,与肝脏关系最为密切,指出痤疮的发生与"肝主腠理""肝主气机""肝主疏泄""肝主相火""肝主敷和"的肝脏生理功能失常密切相关,认为痤疮根本病机为肝失敷和,疏泄失职,气机不畅,湿热内蕴,相火内生,腠理开阖失司,治疗应从肝论治,以疏调肝气、清泻相火、开达腠理为法,自拟乌紫解毒汤应用于临床,疗效显著.

胸痹心痛是临床难治病,处置不当则易转为危急重症.本文介绍国医大师张震两态三三构型规律的证候层次结构理念与疏调气机治法的角度论治胸痹心痛经验.张师认为,本病病机关键在于气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、痰浊、寒凝等单独或合邪致使气机失常、痹阻心脉,临床又以气虚或气滞血瘀较为常见.治疗上以疏调气机为基本治法,将活血化瘀贯穿始终,采用疏调汤加减治疗该病,每获良效.

目的:建立不同产地的国医大师张震疏调气机汤HPLC指纹图谱,结合化学模式识别技术对疏调气机汤进行质量评价,同时对其7种成分进行含量测定.方法:Agilent Zorbax C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);乙腈-0.1％磷酸水溶液,梯度洗脱;检测波长:280 nm;流速:1 mL/min;进样量:10 μL;柱温:25℃.结果:15批疏调气机汤的HPLC指纹图谱有19个共有峰,相似度在0.965-1.000,通过与混合对照品比对,指认出芍药苷、甘草苷、阿魏酸、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、柴胡皂苷B2 7种化学成分.定量分析条件方法学考察结果良好,7个成分加样回收率在93.72％-102.11％;15批样品中芍药苷、甘草苷、阿魏酸、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、柴胡皂苷B2的质量分数分别为3.0572-8.2173、0.0994-0.2308、0.2343-0.4172、1.5538-2.6403、0.2244-0.4323、0.7516-1.7868、4.4271-9.6341 mg/g.结论:本研究建立的HPLC指纹图谱结合化学模式识别的方法稳定、可靠、简便准确,可以更系统、全面地为疏调气机汤的质量控制评价提供依据.

杨京华教授对于感染后闭塞性细支气管炎轻症有丰富临证经验,她提出中气大伤、肝肺气机失常是本病核心病机,肺热叶焦、燥伤肺络是疾病始动之因,元气受损、肾失摄纳是病情进展之根.本病以气阴两虚、肺脾肾三脏受损为本,肝肺气机失调、瘀阻肺络为标;以益气养阴荣络、健脾补肺,疏调肝肺、顺降气机,金水相生、充养元气为主要治法.自拟参麦杏苏调气汤及益气养阴荣络方,随症加减,能改善患儿喘息症状,增强患儿活动耐受力.

疏调气机是国医大师张震精心拟定的治法,"勿忘气机之疏调"是他临床运用的深刻体会与提高中医内治疗效的重要方法.张震治疗疾病主张以"一体两翼"为基础,疏调气机为治法,创疏调气机通用方——疏调汤.随着临床和科研实践不断深入,疏调气机治法的适用范围不断扩大,在疏调汤基础上,进一步总结出疏调解郁汤等十一方,供临床借鉴使用,疗效显著.本文从临床治疗疾病角度入手,介绍疏调气机治法及疏调汤的使用.气滞、痰浊、血瘀、水饮、湿热等病理因素,均能疏调气机而行之、祛之、化之、温之、利之,且能取得满意的疗效.据此,不论因内外之邪导致的气机紊乱,还是须缓图之沉疴痼疾、积聚诸病,均可以本法、本方治之.