目的:研究健康信念模式理论联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法:回顾性研究。选择2019年11月至2020年4月上海市金山区亭林医院收治的114例的AECOPD患者，分为对照组和观察组，每组57例。对照组进行常规肺康复训练，观察组在肺康复训练的基础上加用健康信念模式教育进行干预，为期4周。COPD认知问卷评价2组患者治疗前后的认知水平，呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)衡量肺功能，改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评估呼吸困难，SF-36评估生活质量，FS-14评价患者的疲劳情况。 结果:干预后2组患者对COPD的认知水平、肺康复锻炼得分均提高，且观察组的上述指标得分均显著高于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；干预后2组患者PEF和FEV 1%pred均提高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；干预后2组mMRC评分下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义( t＝2.297， P<0.05)；干预后2组SF-36各维度得分均升高，且观察组得分均高于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；干预后2组FS-14评分均降低，且观察组躯体疲劳和总分均低于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:健康信念模式理论联合肺康复训练能提高AECOPD患者对疾病的认知水平，改善肺功能，提高生活质量。

目的:分析不同焦虑水平舰艇兵知觉警觉和脑电α波，为焦虑情绪早期心理干预方法研究探索理论依据。方法:采用问卷法用症状自评量表(symptom checklist 90, SCL-90)进行评定，将焦虑因子分>2.5分的舰艇兵纳入初选对象，通过交谈法与观察法进一步用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)测评，HAMA得分超过14分，焦虑症状持续表现2～3个月者，在排除躯体疾病，确定处于焦虑状态的舰艇兵42人设为研究组；HAMA得分小于14分，无知觉歪曲、紧张、恐惧害怕症状，确定焦虑状态的舰艇兵30人设为对照组。对2组人员进行脑电α波、脑缺氧状态、脑疲劳等脑功能分析，并对全部结果进行比较。结果:SCL-90躯体化和精神病性因子分研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；总分、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及饮食睡眠因子评分差异无统计学意义(均 P>0.05)，精神焦虑、躯体焦虑差异有统计学意义(均 P<0.05)。2组脑电α波各频平均值比较，α波11、12 Hz高频率差异有统计学意义(均 P<0.05)，8、9、10 Hz波段均率差异无统计学意义(均 P>0.05)。α波背景主频、缺氧状态差异有统计学意义(均 P<0.05)，主次频差值、熵值、总谱系、疲劳状态差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:不同焦虑水平舰艇兵焦虑知觉警觉敏感性不同，焦虑知觉警觉敏感性增高时本体感觉更明显，脑电α波高频率是α波背景主频。

目的:分析自由体位分娩对产妇产痛、分娩控制感、母婴结局及盆底肌功能的影响。方法:选取2018年4—12月安徽省蚌埠市第三人民医院采用自由体位分娩的48例产妇作为研究组，按1∶1选取同期采用坐式分娩的48例产妇作为对照组，比较两组产妇妊娠结局，观察两组产程时间，统计出血量；采用简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）、分娩控制量表（LAS）评价产妇分娩2 h后疼痛及分娩控制感；采用新生儿Apgar评分对新生儿窒息情况进行评定；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组产妇分娩后6周的焦虑、抑郁状态；比较两组产妇产后6周盆底肌功能，并统计两组不良分娩结局的发生情况。结果:研究组产妇中转剖宫产率低于对照组[4.17%（2/48）比16.67%（8/48）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.019， P = 0.045）。研究组第一、二产程时间、总产程时间及出血量均低于对照组[（472.69 ± 55.24） min比（515.25 ± 67.26） min、（43.26 ± 5.23） min比（52.34 ± 5.56） min、（535.24 ± 38.22） min比（582.68 ± 40.16） min、（179.12 ± 25.65） ml比（195.34 ± 24.31） ml]，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组第三产程时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组产妇分娩后2 h疼痛视觉模拟量表（VAS）、言语反应量表（VRS）、现实疼痛强度量表（PPI）、HAMA、HAMD评分低于对照组[（6.24 ± 1.21）分比（7.68 ± 1.32）分、（21.25 ± 2.98）分比（27.95 ± 3.75）分、（2.78 ± 0.29）分比（3.49 ± 0.85）分、（6.35 ± 0.18）分比（7.54 ± 0.16）分、（4.38 ± 0.12）分比（5.54 ± 0.25）分]，LAS评分高于对照组[（175.18 ± 15.64）分比（122.65 ± 14.85）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。研究组分娩1、5 min新生儿Apgar评分高于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。两组盆底肌肌力异常、肌力疲劳度及阴道压力异常情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组不良分娩结局总发生率低于对照组[13.04%（6/46）比35.00%（14/40）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:自由体位分娩可降低中转剖宫产率，缩短产程，减少出血量，且能缓解产妇焦虑，减轻产痛，提高分娩控制感，减少不良分娩结局发生率，但其对产妇盆底肌功能的影响还需作进一步探讨。

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合右佐匹克隆治疗慢性失眠患者的临床效果。方法:选取百色市第二人民医院2018年2月至2022年3月收治的200例慢性失眠患者为研究对象，采用随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组各100例，对照组患者采用右佐匹克隆片口服治疗，观察组患者在对照组治疗方式的基础上联合采用rTMS治疗，疗程均为两周。分析观察组和对照组患者治疗前与治疗2周后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表(FS-14)评分，血清皮质醇(Cor)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)，脑电各频段功率参数的变化。结果:治疗前，观察组和对照组PSQI指数中的睡眠质量、入睡时间、夜间睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、服用催眠药物、日间功能、PSQI总分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、PSQI总分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，观察组和对照组的躯体疲劳、脑力疲劳、FS-14总分比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的躯体疲劳、脑力疲劳、FS-14总分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，观察组和对照组的血清Cor、5-HT、DA水平比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的血清5-HT、DA水平均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，观察组和对照组的脑电α段、β段、θ段功率比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的脑电α段功率高于对照组，脑电β段功率低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:rTMS联合右佐匹克隆治疗慢性失眠患者能更有效的调节神经递质释放、改善患者睡眠状况、减轻患者的疲劳程度，从而改善患者的慢性失眠症状。

目的:观察平喘药孟鲁司特联合运动疗法对轻度哮喘儿童肺功能、临床症状、运动能力及生活质量(QOL)的影响。方法:采用随机数字表法将70例7~14岁轻度哮喘儿童分为观察组及对照组，每组35例。观察组患儿给予平喘药孟鲁司特口服及运动干预(主要包括呼吸训练和有氧蹬车训练)，对照组患儿仅服用孟鲁司特，2组患儿干预时间均为8周。于干预前、干预8周后分别采用肺活量计测定患儿肺功能，具体检测指标包括1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC比值；采用6 min步行试验(6MWT)检测患儿运动功能情况；采用哮喘症状评分量表监测患儿疾病控制水平；选用儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)评估患儿QOL，并记录2组患儿研究期间不良事件发生情况。结果:与干预前比较，干预后观察组6MWT距离[(496.5±81.2) m]明显增加，同时6MWT结束时的心率[(128.1±9.0)次/min ]及主观疲劳感觉评级[(11.6±1.8)级]均明显减弱，哮喘日间、夜间症状评分[分别为(0.37±0.06)分和(0.26±0.04)分]均明显下降，PAQLQ各分项评分[症状评分为(5.16±1.15)分，活动受限评分为(5.01±1.08)分，情感功能评分为(6.35±1.28)分]及总分[(5.51±0.76)分]均明显增加，但肺功能各参数(FEV1、FVC和FEV1/FVC比值)变化无统计学意义( P>0.05)；对照组干预后仅有日间和夜间症状评分[分别为(1.33±0.31)分和(1.47±0.41)分]明显降低，PAQLQ仅有症状评分[(4.30±0.87)分]明显增加，其他各分项指标结果均无显著变化( P>0.05)。此外2组患儿不良反应发生情况组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:孟鲁司特联合运动干预治疗轻度哮喘儿童有效可行，且治疗过程中患儿耐受性及安全性良好，该联合疗法值得进一步研究、推广。

目的:系统评估妊娠期运动干预及Borg主观疲劳程度对预防妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的有效性，为妊娠期运动管理提供参考。方法:检索PubMed、Cochrane Library Central Register of Controlled Trails、EMBASE、Scopus、中国知网和万方数据库，收集单纯运动对妊娠期妇女血糖控制和妊娠结局影响的随机对照试验。主要结局指标为GDM发病率，次要结局指标包括2 h口服葡萄糖耐量试验(2 hour oral glucose tolerance test，2 h OGTT)、妊娠期增重、终止妊娠孕周及新生儿体质量。利用R 4.0.2软件进行统计分析。通过Cochrane偏倚风险工具进行文献质量评价。结果:共纳入14篇文献，4 509名受试者。Meta分析结果显示，运动干预组GDM发病率( RR＝0.74，95% CI＝0.59～0.93， P<0.01)，2 h OGTT(MD＝－0.27，95% CI＝－0.48～－0.07， P<0.01)，妊娠期增重(MD＝－1.04，95% CI＝－1.91～－0.18， P＝0.02)均低于未运动组；而新生儿体质量(MD＝－27.43，95% CI＝－58.77～3.92， P＝0.09)、终止妊娠孕周(MD＝－0.18，95% CI＝－0.93～0.57， P＝0.64)与未运动组差异无统计学意义。亚组分析结果显示，运动强度Borg主观疲劳程度量表评分高于12分( RR＝0.64，95% CI＝0.46～0.89， P<0.01)，运动以团体方式进行( RR＝0.66，95% CI＝0.46～0.94， P＝0.02)，由健身专家组织开展( RR＝0.73，95% CI＝0.56～0.95， P＝0.02)均有利于降低GDM发病率。此外，Meta回归结果显示，每周运动总时间大于2 h(相关系数＝－1.06，95% CI＝－1.86～－0.27， P<0.01)是研究异质性的主要来源。 结论:妊娠期间进行运动干预，且Borg主观疲劳程度量表评分大于12分对降低GDM发病率有良好效果。

目的:探讨3D打印技术在踝关节骨折手术中的应用效果。方法:本研究为病例对照研究。选取华北理工大学附属医院2017年1月至2022年5月收治的踝关节骨折患者45例。应用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组在X线辅助下行踝关节切开复位内固定治疗，观察组应用Mimics软件建模和3D打印模型辅助踝关节切开复位内固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中X线曝光次数、术后医师疲劳自评量表（fatigue scale-14，FS-14）评分、骨折复位质量、骨折愈合时间以及术后6个月的踝关节功能。计量资料以 xˉ± s表示，两组比较采用两独立样本 t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ 2检验，等级资料组间比较采用秩和检验。 结果:观察组患者手术时间短于对照组［（134.16±25.61）min比（163.38±41.90）min］，术中出血量和术中X线曝光次数均少于对照组［（46.32±29.29）mL比（99.62±77.85）mL，（13.68±3.50）次比（18.54±6.09）次］，术后医师FS-14评分低于对照组［（9.77±2.02）分比（12.13±1.73）分］，组间比较差异均有统计学意义（ t值分别为2.69、3.20、3.12、4.20，均 P<0.05）。观察组术后骨折复位质量为优12例，良5例，差2例；对照组术后骨折复位质量为优7例，良16例，差3例。组间比较，观察组术后骨折复位质量优于对照组（ Z=-2.05， P=0.040）。术后6个月随访，两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组美国矫形外科协会评分高于对照组［（91.63±2.83）分比（88.92±3.92）分］，差异有统计学意义（ t=2.56， P=0.014）。 结论:利用Mimics软件建模和3D打印技术辅助踝关节切开复位内固定治疗可缩短手术时间，减少X线使用率，降低医师疲劳程度，提高关节复位质量和踝关节功能。

目的:探讨过程取向-指导式探究教学（process-oriented-guided inquiry learning，POGIL）在风湿免疫临床教学实践中的效果和优势。方法:从2019年5月到2021年5月于本科室进行实习的重庆医科大学"5+3"临床专业学生中随机抽取120人，按照入科先后顺序分为试验组60人和对照组60人。对照组采用常规临床带教，试验组运用POGIL教学进行临床教学。实施1个月后，比较两组实习生的专科知识掌握情况、自我能力提升评价；使用疲劳量表（fatigue scale，FS-14）和心理健康症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）评价其学习压力状况；比较两组学生的满意度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:①专业知识考核情况：试验组实习学生理论考核得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。②综合素质自我评价：试验组实习生的专业能力自我评分高于对照组（ P<0.05）。③压力状况：POGIL理论指导带教学习后试验组FS-14和SCL-90评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。④教学质量自评：两组临床教学有效率分别为96.67%（58/60）和91.67%（55/60），试验组高于对照组且差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:运用POGIL理论进行风湿免疫科临床实践教学，能够提高临床实习生的专业知识和技能水平，更容易提高实习生的学习积极性和教学质量。

目的:构建母婴分离早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟（delayed onset of lactogenesis stage Ⅱ，DOLⅡ）风险预测评分模型，并验证其预测效果。方法:本研究为回顾性研究。（1）建模组：以2021年12月至2022年11月于无锡市妇幼保健院分娩的母婴分离早产儿母亲310例为建模组。按照是否发生DOLⅡ分为DOLⅡ组（144例）和非DOLⅡ组（166例）。根据多因素logistic回归分析结果，对各危险因素赋值，并建立风险预测评分模型。（2）验证组：以2022年12月至2023年3月于无锡市妇幼保健院分娩的130例母婴分离早产儿母亲为验证组。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积检验模型区分度，Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。采用 χ2检验（或Fisher精确概率法）或Wilcoxon秩和检验进行组间数据比较。 结果:该风险预测评分模型共纳入10个危险因素［产妇年龄≥35岁、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、妊娠期糖尿病、胎膜早破、开奶时间>6 h、母亲产后收住妇产科重症监护病房、剖宫产、爱丁堡产后抑郁量表得分≥9.5分、产后中性粒细胞与淋巴细胞比值≥4.369、产后疲劳量表-14得分≥7.5分、孕早期体重指数（body mass index，BMI）≥23.719 kg/m 2、产后BMI≥27.661 kg/m 2、孕期BMI增幅≥5.393 kg/m 2］。模型的ROC曲线下面积为0.838（95% CI：0.795~0.882， P<0.001），Hosmer-Lemeshow拟合优度检验 χ2=3.43， P=0.634，最大约登指数为0.526，特异度为0.825，灵敏度为0.701，最佳界值为4.5，四舍五入后以评分≥5分者为DOLⅡ高危组，<5分为低危组。以此模型预测，建模组310例中，高危组130例（41.9%），实际发生DOLⅡ 101例（32.6%）；低危组180例（58.1%），实际发生DOLⅡ 43例（13.9%）。该风险预测评分模型的阳性预测值为77.7%，阴性预测值为76.1%，准确率为76.8%。验证组130例中，DOLⅡ高危组59例（45.4%），实际发生DOLⅡ39例（30.0%）；低危组71例（54.6%），实际发生DOLⅡ 19例（14.6%）。模型验证结果显示ROC曲线下面积为0.774（95% CI：0.693~0.855， P<0.001），Hosmer-Lemeshow检验 χ 2=3.09， P=0.687，阳性预测值为66.1%，阴性预测值为73.2%，准确率为70.0%。 结论:本研究初步建立了母婴分离早产儿母亲DOLⅡ风险预测评分模型。该模型具有一定的预测效能，可为制定预见性泌乳支持措施提供参考。

目的:分析肝癌介入治疗患者行积极反刍思维训练路径化护理的效果。方法:以厦门大学附属第一医院2020年2月至2022年8月肝胆胰血管外科收治肝癌介入治疗90例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组及研究组，各45例。对照组进行常规护理，观察组行积极反刍思维训练路径化护理。应用癌症患者心理调适量表(Mental Adjustment to Cancer Scale，MAC)、疲劳量表-14(Fatigue Scale-14，FS-14)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)对两组干预前后心理情绪、疲劳程度、睡眠质量进行评估并比较。结果:干预后，研究组MAC、PSQI评分低于对照组，FS-14评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:积极反刍思维训练路径化护理应用于肝癌介入治疗患者中，可调节患者心理情绪，促使整体护理工作具有流程性，降低患者疲劳感，改善患者睡眠质量。