目的 采用AMSTAR-2量表和PRISMA声明对空气污染对心脑血管系统损伤领域的系统评价进行质量评价,并初步探讨方法学质量和报告质量间可能的关系.方法 计算机检索PubMed、Web of science、EMBASE和Cochrane系统评价数据库,检索时限均为从建库至2022年8月.采用主题词与自由词相结合的检索方式,并根据具体数据库调整.两名评价员分别独立采用AMSTAR-2和PRISMA工具评价纳入文献的方法学和报告学质量.结果 共纳入48篇系统评价或meta分析,其中系统评价10篇、meta分析38篇.AMSTAR-2评价结果显示,AMSTAR-2工具得分范围为3.5～13分,平均得分为8.21分.16个条目中有7个条目报告率＜50％,分别为条目2、3、6、7、9、12、13.其中报告率最低的3个条目分别是"条目3:研究设计的选择依据是否给予解释(0/48,0.00％)"和"条目7:是否提供排除研究的清单以及排除理由(1/48,2.08％)"、"条目13:在解释和讨论系统评价的结果时是否考虑了单个研究的偏倚风险(8/48,16.67％)".PRISMA评价结果显示,PRISMA声明得分范围为9.5～25分,平均得分为19.57分.以下3个条目有明显的报告缺失(＜50％):"条目5:方案与注册(13/48,27.08％)"、"条目12:单个研究存在的偏倚(17/48,35.42％)"和"条目19:研究中存在的偏倚风险(11/48,22.92％)".29.16％(14/48)的文献PRISMA评分较高,但AMSATR-2评分较低.结论 当前空气污染对心脑血管系统损伤领域的系统评价质量仍有提高的空间.高报告学质量的文献也可能存在方法学质量较低的情况.建议研究者应当严格按照AMSTAR-2和PRISMA声明规范实施和报告,促进质量提高,为临床上的诊疗决策提供更加科学可靠的参考依据.

目的:分析2008－2018年我国≤5岁儿童手足口病死亡病例的特征，为制定针对性措施，减少死亡病例发生提供依据。方法:从全国疾病监测信息报告管理系统中收集2008－2018年手足口病监测数据，采用描述性分析方法分析手足口病死亡病例的人群特征、空间分布、诊断和报告情况及病原构成变化，采用logistic回归模型分析导致死亡的危险因素。结果:2008－2018年全国共报告手足口病≤5岁儿童死亡病例3 646例，男性多于女性（1.82∶1），以≤2岁儿童为主（87.71%）。2010年之后全国≤5岁儿童报告手足口病调整后的死亡率由0.87/10万下降至2018年的0.11/10万（APC＝-23.20%）。2 523例实验室确诊的死亡病例中，2 323例（92.07%）为肠道病毒71型（EV-A71）感染，但柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）和其他肠道病毒构成呈现增加趋势。死亡病例发病至诊断时间间隔 M＝2（ P25～ P75：2～4）d，发病至死亡时间间隔 M＝3（ P25～ P75：2～4）d。0～1岁、EV-A71感染、发病诊断时间间隔较长和居住地为农村是手足口病死亡的危险因素。 结论:2010年后，我国手足口病死亡水平呈下降趋势；死亡病例中优势病原仍为EV-A71，应加强死亡病例中非EV-A71和非CV-A16肠道病毒基因分型；西部省份、农村地区和小年龄组病例应当加强EV 71灭活疫苗接种宣传，提高诊断、救治及时性，降低死亡风险。

过去40年，儿童肥胖率增加了3倍多且持续至成年的比率很高，显著增加代谢相关疾病风险。既往研究提示宫内暴露于妊娠期糖尿病（GDM）或肥胖母亲的儿童有更高的肥胖倾向，但对于这种现象背后的机制知之甚少。因此，研究者设计了本研究，旨在探讨曾暴露于GDM或肥胖母亲的儿童，与每日能量摄入（EI）、大脑奖赏区对食物提示的反应及肥胖之间的关系。共纳入159例7~11岁的儿童，24 h内两次访视计算每日EI。其中102例行MRI扫描探索大脑奖赏区对食物提示的反应，包括眼眶前部、额叶皮质（OFC）、脑岛、杏仁核、腹侧纹状体和背侧纹状体。应用BMI z评分、体脂百分比、腰高比（WtHR）和腰臀比（WHR）评估肥胖程度。本研究结果发现暴露于GDM显著增加每日EI及WHR，每日EI增加1 000卡路里与WHR增加0.028相关；26周前即暴露于GDM的儿童具有更高的OFC食物提示反应性（OFC有很强的对食物奖励的激励作用）。调整儿童的年龄/性别、母亲的教育程度和种族/民族、母亲孕前BMI和儿童的体力活动水平后，差异仍然显著。最终提示暴露于GDM的儿童比未暴露者每天摄入的热量多165卡路里，而早期暴露者每天摄入的热量最多且WHR也更高，每日EI解释了儿童GDM暴露与WHR之间36%的关联。母亲肥胖与每日EI或大脑奖赏区对食物提示反应性无显著相关。但母亲孕前BMI与所有肥胖指标显著相关，在校正了上述重要因素后，BMI z分值、WtHR和WHR的结果仍然显著。

目的:采用疾病风险调整模型对二级公立和民营综合医院进行住院医疗服务综合评价与对比分析，探讨疾病风险调整模型在不同所有制医院医疗服务评价中的应用。方法:基于成都市2017年和2018年1 032 865份病案首页，应用疾病管理智能分析和评估系统建立以病死率、平均住院日、住院总费用、医疗服务费用、药品费用和手术耗材费用作为因变量、相关影响因素作为自变量的回归模型，计算风险调整后的病例组合指数(ACMI)，对病死率、平均住院日、住院费用等指标进行风险预测，分别得出公立及民营二级综合医院各指标的实际值与预测值的比值(O/E值)并进行比较分析。结果:二级公立综合医院ACMI值为4.63，略高于民营医院的4.55，救治患者的技术难度和资源消耗略高于民营医院；从O/E值来看，二级公立医院对疾病病死率、医疗服务费用和住院药品费用管理总体较好，各二级民营综合医院住院费用等指标的O/E值差别较大，存在费用不合理的可能性；二级公立综合医院手术耗材费用O/E值为1.54，费用管理上存在改进空间。结论:疾病风险调整模型充分考虑了不同机构收治患者的疾病类型和严重程度不同不能简单比较的特征，以个体病例为建模基础，实现了不同所有制医院的可比性，为医疗服务能力和质量评价提供了新的手段。

目的:观察改良高强度间歇运动(HIIT)对冠状动脉疾病(CAD)患者心脏康复的影响并评估其安全性及依从性，为优化CAD患者心脏康复方案提供参考资料。方法:采用随机数字表法将60例CAD患者分为运动组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规心脏康复治疗(包括营养调整、心理疏导及低强度有氧运动等)，运动组患者在此基础上辅以每周2次、共6周改良HIIT干预(以85%~90%最大心率强度持续蹬车30 s后间歇30 s为1个循环，每次重复训练15个循环)。于干预前、干预6周后检测2组患者心肺适能、血压水平、血管功能及身体成分等变化情况，同时评估该改良HIIT方案的安全性及患者依从性。结果:与干预前比较，干预后运动组患者在递增负荷运动试验中的最大摄氧量及最大功率均明显增加( P<0.05)，血压水平及身体成分指标均明显改善( P<0.05)，积极情绪评分明显升高( P<0.05)，消极情绪及焦虑评分明显下降( P<0.05)，患者对训练的愉悦感较显著。对照组经干预后上述各项指标均无显著变化( P>0.05)。干预期间运动组训练计划完成率(97.4%)较对照组(88.7%)明显升高( P<0.05)，且2组患者均无严重不良反应或心血管相关事件发生。 结论:改良HIIT是CAD患者心脏康复的有效手段，能显著降低心血管疾病风险，同时还具有较高的安全性及患者依从性。

目的:本研究旨在探索早产、小于胎龄儿(SGA)、子痫前期和胎盘早剥与注意力缺陷多动障碍(ADHD)的相关性。方法:本研究为人群队列研究，纳入瑞典2002年至2014年出生的非畸形活产单胎儿。利用国家登记信息，本研究随访了1 212 201例3~15岁儿童，关注其ADHD的诊断情况。采用Cox比例风险模型分析，通过校正危险比(HR)和95%置信区间( CI)，比较不同情况下ADHD的发病率。同时，本研究在751 464例儿童中进行了同胞对照研究。 结果:本研究共纳入27 665例ADHD患儿。与足月儿(≥37周)相比，胎龄越小，ADHD发病率越高：胎龄32~36周、28~31周和22~27周的调整HR(95% CI)分别为1.18(1.11，1.25)、1.61(1.37，1.89)和2.79(2.23，3.49)。自然早产和疾病导致的早产均与ADHD相关。SGA患儿的ADHD发病率为对照组的1.62倍(1.49，1.77)。子痫前期与ADHD相关，而胎盘早剥与其无关。同胞对照研究也得出类似结果。早产不能完全解释SGA或子痫前期与ADHD的相关性。 结论:早产、小于胎龄儿和子痫前期与ADHD的发生有关。

目的:探讨安罗替尼联合吉西他滨+顺铂（GP）方案治疗复发或转移鼻咽癌患者的效果及安全性。方法:回顾性病例对照研究。回顾性分析2020年1月至2021年12月广西科技大学第二附属医院和来宾市人民医院82例初诊远处转移或根治性放化疗后复发转移的鼻咽癌患者的临床资料，安罗替尼联合GP方案治疗（治疗组）45例，同期行GP方案治疗（对照组）37例。比较两组患者的近期疗效和不良反应。采用Kaplan-Meier法比较两组无进展生存（PFS）、总生存（OS），并进行log-rank检验。采用Cox比例风险模型分析PFS的影响因素。结果:82例患者中，男性63例，女性19例，年龄（48±10）岁。治疗组的客观缓解率和疾病控制率均高于对照组[71.11%（32/45）比62.16%（23/37），86.67%（39/45）比81.08%（30/37）]，但差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者中位PFS时间为23.53个月（95% CI：17.48~29.58个月）比17.40个月（95% CI：13.33~21.47个月），两组PFS比较差异有统计学意义（ P<0.05）；中位OS时间为34.03个月（95% CI：29.42~38.64个月）比30.47个月（95% CI：28.28~32.66个月），两组OS比较差异无统计学意义（ P>0.05）。服用安罗替尼、初诊时复发或转移是PFS的独立影响因素。安罗替尼的不良反应主要为1~2级的食欲减退、乏力、粒细胞减少、高血压、手足皮肤反应、口腔黏膜炎以及肝功能损伤；3~4级不良反应发生率低，经对症处理和调整药物剂量后，大多数患者的不良反应可控制。 结论:口服安罗替尼靶向治疗联合GP方案化疗可延长复发或转移鼻咽癌患者的PFS，且安罗替尼相关不良反应大部分可耐受。

目的:了解石嘴山市职业性尘肺病患者的生存状况及影响因素，分析其疾病负担水平和变化趋势，为制定全面的职业性尘肺病防治措施提供依据。方法:于2020年7至12月，对1963-2020年石嘴山市报告的职业性尘肺病开展回顾性调查，了解患者的生存状况，采用Kaplan-Meier法和寿命表法进行生存分析，采用Cox比例风险回归模型分析患者生存时间的影响因素，使用伤残调整寿命年（DALY）分析职业性尘肺病引起的疾病负担水平及其时间变化趋势。结果:1963-2020年，石嘴山市累计报告职业性尘肺病3 263例，其中1 467人死亡（44.96%），中位生存时间为26.71年，平均死亡年龄为（70.55±10.92）岁。不同种类、诊断年龄、接尘工龄、行业、初次诊断期别以及是否晋级的职业性尘肺病患者生存率差异均有统计学意义（ P<0.05）。随着生存时间的增加，患者生存率逐渐降低，当生存时间≥50年时，患者累积生存率为4.20%。Cox回归分析提示，尘肺病种类、行业、诊断年龄、接尘工龄、初次诊断期别和是否晋级是职业性尘肺病患者生存时间的影响因素（ P<0.05）。1963-2020年石嘴山市归因于职业性尘肺病的DALY为48 026.65人年，其中因早死所致的寿命损失年（YLL）为15 155.39人年，平均YLL为10.33年/人，疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（YLD）为32 871.26人年，平均YLD为10.07年/人。归因于煤工尘肺、矽肺的DALY分别为39 408.51人年（82.06%）、6 565.02人年（13.67%），诊断年龄40~49岁组、初次诊断Ⅰ期的职业性尘肺病患者造成的DALY较高，分别为20 899.71、36 231.97人年。随着时间推移，职业性尘肺病平均YLL、平均YLD呈波动下降趋势。 结论:石嘴山市由职业性尘肺病造成的疾病负担不容忽视，对重点人群、重点行业应及时采取针对性措施，建议为患者实施全生命周期的健康管理和分级诊疗，以提高患者生命质量、延长寿命。

探讨重庆市大气污染与小学生呼吸系统疾病的关联。采用分层整群抽样方法，根据重庆市空气污染状况随机抽取8个区县，每个区随机抽取1所小学，于2019年底对所有3~5年级小学生开展问卷调查。同时收集当年最近空气质量监测站点大气污染物浓度数据。采用非条件logistic回归模型分析生活居住环境、行为习惯及大气污染暴露对小学生呼吸系统疾病的影响。本研究共纳入5 918名小学生，呼吸系统患病率为21.54%，男生和女生患病率分别为23.38%、19.59%。调查学校空气质量指数（AQI）平均值为67，PM 10、PM 2.5、NO 2、O 3超标率分别为1.16%、6.92%、0.99%、5.65%，SO 2、CO未超标。调整相关因素后，logistic回归分析显示，大气污染高暴露地区（ OR=2.52）、家中使用空气污染相关化学品（ OR=1.47）、有被动吸烟（ OR=1.27）、家中养宠物（ OR=1.18）的小学生呼吸系统患病风险更高（均 P<0.05）。此外，AQI（ OR=1.18）、PM 10（ OR=1.20）、PM 2.5（ OR=1.35）和NO 2（ OR=1.11）年均值升高小学生呼吸系统患病风险增加（均 P<0.05）。综上，重庆市小学生呼吸系统患病与生活居住环境、行为习惯以及环境空气质量有关，大气污染物中PM 10、PM 2.5和NO 2暴露浓度升高可导致小学生呼吸系统疾病患病风险增加。

目的:探讨不同年龄严重创伤死亡患者的性别差异。方法:回顾性分析2017年6月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院和台州市第一人民医院诊治的408例严重创伤患者，根据年龄不同分为儿童组（≤ 14岁）47例，成年人组（> 14~50岁）171例和老年组（> 50岁）90例。使用多变量logistic回归评估三组患者基于性别的死亡率差异，非线性回归评估年龄和性别持续增加对预测生存率的双向交互作用。结果:交通事故是成年人组男性死亡的最常见原因（58.93%，χ 2= 7.95， P=0.027），跌倒是老年组男性死亡的最常见原因（57.36%，χ 2= 8.63， P=0.001）。成年人和老年组女性患者损伤严重程度评分（ISS评分）明显高于男性［成年人组：男性（24.39±4.17）分，女性（26.32±4.31）分， t=2.84， P=0.005）。老年组男性患者创伤后并发症发生率较高（呼吸衰竭：男性28.68%，女性14.75%，χ 2= 4.37， P=0.036；循环衰竭：男性27.13%，女性13.11%，χ 2= 4.64， P=0.031；神经精神障碍：男性20.93%，女性8.20%，χ 2= 4.79， P=0.029；呼吸感染：男性31.78%，女性18.03%，χ 2= 5.55， P=0.047；其他感染疾病：男性28.68%，女性13.11%，χ 2= 0.69， P=0.018）。对协变量调整后，老年组男性死亡率明显高于女性（ OR：1.261，95% CI：1.185~1.343， P < 0.001）。随着年龄的增长，不同性别创伤后的预测存活率也同样降低，> 50岁男性的预测存活率下降更为明显（交互 P=0.051）。钝性和严重头部创伤患者中，> 50岁患者与年龄相关的死亡率下降与性别间具有强交互作用（交互 P=0.002）。穿透性创伤患者中，不同性别的预测存活率具有微弱交互作用（交互 P=0.192）。 结论:创伤后死亡率的年龄相关变化在不同性别之间差异无统计学意义，> 50岁的人群中，男性患者有相对较高的死亡风险。