目的:探讨可视化自主学习法对老年首次脑卒中患者生活质量和无医学教育背景家属居家护理技能水平的影响。方法:采用整群抽样法，2016年6月14日、7月12日、8月16日共3次调查南方医科大学珠江医院神经内科、神经外科多次住院老年脑卒中自理能力中重度依赖患者和无医学教育背景家属105对，在10个居家护理项目中遴选家属需求量最高的7个培训项目。录制通俗易懂的居家护理技能短视频，每个视频≤8 min，重点环节采用特写镜头和字幕提示。采集400对老年首次脑卒中住院患者及其家属，数字随机对照法分为试验组和对照组各200例。试验组和对照组均出院前发放文字版(含图片)健康教育手册；试验组增加拷贝居家护理技能视频给家属自行观看学习，随访护士通过电话、QQ或微信远程答疑。观察两组患者出院12 w Barthel指数和并发症发生率及家属抑郁评分。结果:认知训练、康复锻炼、预防跌倒、语言训练、观察病情、喂食技巧和压疮护理等7个项目需求率>60%，胃管护理、尿管护理和服药管理等3个项目需求率<60%。语言训练、压疮护理、胃管护理、尿管护理等4个项目需求情况与患者自理能力指数相关，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。试验组患者出院12 w自理能力指数(46.83±23.201)、肺炎8例、泌尿系感染5例、压疮9例、跌倒6例、家属抑郁评分(6.48±3.883)，对照组出院12 w自理能力指数(34.42±20.926)、肺炎21例、泌尿系感染14例、压疮28例、跌倒16例、家属抑郁评分(10.42±6.008)，试验组优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:单一的健康教育手册不能满足出院护理指导需求，老年首次脑卒中患者的无医学教育背景家属亟待专业化家庭护理技能培训。可视化自主学习法简便、经济、高效，提高家属居家护理技能水平，减轻抑郁症状；改善老年脑卒中患者自理能力，减少并发症。

目的:探究按需带教在三甲医院新入职护士教学中的应用。方法:将2017年8月至2018年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院新入职的84名护士设为对照组，采用常规带教；将2019年8月至2020年8月新入职的116名护士设为观察组，采用按需带教。比较两组理论与实践操作成绩、综合能力及教学满意度。采用软件SPSS 22.0进行 t检验。 结果:观察组护士理论[（96.38±2.14）vs.（91.56±3.75）]与实践操作成绩[（95.49±2.23）vs.（90.91±4.02）]均比对照组高；观察组护士准确执行医嘱、应急能力、观察病情能力、操作水平、沟通能力、护士执业形象、与医生配合满意度、与护理人员相处融洽度评分比对照组高（ P<0.05）；观察组护士对带教内容、带教方法、带教态度、带教效果满意评分均比对照组高（ P<0.05）。 结论:在三甲医院新入职护士带教中应用按需带教，可以提升新入职护士理论与实践操作技能，提高其综合能力与教学满意度。

1例强直性脊柱炎飞行员首发症状为腰骶部疼痛，本人及航医主观认为“腰椎间盘突出”而未及时就医，直至7个月后因右眼疼痛、畏光、流泪到原海军总医院检查，确诊为强直性脊柱炎合并右眼前葡萄膜炎，结论为暂时飞行不合格。经药物治疗、康复训练，病情稳定，结论:飞行合格。笔者通过本病例旨在提示航空军医对该疾病应加以了解和重视，以避免因早期症状不典型而延误强直性脊柱炎的诊断和治疗。同时，早诊断、早治疗对飞行员尽早复飞有明显的积极作用，健康的生活方式、合理的康复训练对维持其飞行能力有良好的促进作用。

目的:探讨护理三级查房在实习护士病情观察能力中的效果。方法:选取2017年11月至2018年11月对广东省中医院大学城医院骨科80名进行规培的护士，根据实施方案的不同分为试验组与对照组。对照组采用常规查房模式，试验组采用三级查房模式。比较两组护士一般情况、重点病情、护理措施、健康教育评分、专业能力、评判性思维能力、专科理论、操作技能考核成绩优秀率、患者满意度。结果:干预后，试验组护士一般情况、重点病情、护理措施、健康教育评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，试验组护士专业能力、评判性思维能力显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，试验组护士专科理论、操作技能考核成绩优秀率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:运用护理三级查房后，提高了实习护士病情观察能力，其中专科理论、操作技能等效果显著，提高了患者的满意度，减少了医患矛盾的发生。

目的:探讨子宫内膜非典型增生（AEH）及早期子宫内膜癌（EEC）经保留生育功能治疗达到完全缓解（CR），复发后再次保留生育功能治疗的临床疗效及妊娠结局。方法:收集2005年1月—2019年5月全国子宫内膜癌保留生育功能多中心研究网络平台中9家三级甲等医院收治的AEH和EEC患者共104例，整理其中经保留生育功能治疗达到CR后复发的31例患者（来自其中4家医院）的临床病理资料。31例复发患者中，再次接受保留生育功能治疗者27例，回顾性分析其复发后的病理类型、疗效、肿瘤结局及妊娠结局。结果:（1）27例复发后再次保留生育功能治疗的患者中，AEH 16例、EEC 11例；再次保留生育功能治疗后22例达到CR（81%，22/27），其中AEH和EEC的CR率分别为13/16和9/11。（2）22例复发治疗后达CR的患者中，5例（23%，5/22）再复发，两次复发的中位间隔时间为33个月（21~80个月），其中4例行全面分期手术，1例在充分知情的情况下坚决选择第3轮保留生育功能治疗，15个月后达CR。（3）27例复发后再次保留功能治疗的患者中，有妊娠意愿者16例，共有12例妊娠，妊娠率为12/16。其中，5例为自然妊娠、7例为辅助生殖技术治疗后妊娠；5例足月妊娠，共分娩5例新生儿，活产率为5/12。随访截至2019年5月，中位随访时间为73个月（0~123个月），27例复发后再次接受保留生育功能治疗的患者均无瘤生存。结论:经保留生育功能治疗达到CR后复发的AEH和EEC患者，在全面评估病情和患者充分知情同意下，可以选择再次保留生育功能治疗；再次治疗仍具有一定的CR率和妊娠率，但治疗期间须严密观察。

目的:探讨基于病情发展的身心调护方案在脑卒中后癫痫患者中的应用效果。方法:选取2016年9月至2018年9月该院收治的脑卒中后癫痫患者86例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施基于病情发展的身心调护方案进行干预。比较两组患者干预前后肢体功能障碍、生活质量及心理状态的改善情况。结果:干预后，观察组患者的Barthel指数评分显著高于对照组( P<0.05)，语言、情绪、个性、自理能力、社会角色、上肢功能等维度评分均显著高于对照组，SDS及SAS评分均显著低于对照组( P<0.05)。 结论:基于病情发展的身心调护方案可明显改善脑卒中后癫痫患者的肢体功能障碍和负性心理状态，有效提升患者的生活质量。

目的:探讨不同类型脑卒中患者护理难度之间的差异性及与护理绩效指标的相关性分析。方法:回顾性选择2019年5月至2020年10月平顶山市第一人民医院符合要求的脑卒中患者124例为研究对象，用自制一般资料调查问卷、护理难度评价表对研究对象进行资料收集和现状调查，并采用描述性统计、Pearson相关分析法分析护理难度与护理绩效指标的相关性。结果:通过对124例脑卒中患者的护理难度得分现状进行调查显示，患者护理难度总得分为(45.84±13.52)分，其中得分排名最高的前四位分别为年龄(6.82±2.52)分、神经功能(6.79±2.56)分、自理能力(6.59±2.45)分、吞咽功能(6.42±2.19)分，脑卒中患者的护理难度处于较高水平；脑梗死患者的护理难度得分为(38.85±9.45)分，脑出血患者的护理难度得分为(46.76±13.82)分，蛛网膜下腔出血患者的护理难度得分为(54.16±16.72)分，此结果表明，蛛网膜下腔出血患者的护理难度>脑出血患者的护理难度>脑梗死患者，差异均具有统计学意义( P<0.05)；脑梗死患者的日均护理费用和住院天数要明显低于脑出血和蛛网膜下腔出血患者，差异有统计学意义( P<0.001)，蛛网膜下腔出血患者的日均护理工作时间要明显多于脑出血和脑梗死患者，差异有统计学意义( P<0.001)；脑卒中患者的日均护理费用、日均护理工作时间、住院天数均与患者护理难度呈明显正相关( P<0.05)，即护理难度越大的患者其住院时间和日均护理费用以及日均护理工作时间就越多。 结论:不同类型的脑卒中患者护理难度均具有一定的差异性，同时护理难度与护理绩效指标之间存在显著的相关性，临床护理人员在护理工作中需针对患者的不同需求和难度提供更具针对性的护理，做好病情观察，帮助或促进患者维持健康行为，提高患者的生存质量和满意度。对于护理管理者来说，应将患者护理难度作为配置人力资源的重要依据，对于高难度的患者应为其匹配专业技能较强的护理人员，以保障工作效率，减少医疗资源消耗，提高护理绩效水平。

目的:探讨医联体模式下基于微信平台的健康教育在门诊高血压病患者管理中的应用效果。方法:选择2018年11月—2019年4月于首都医科大学附属北京安贞医院多学科门诊及北京市朝阳区大屯社区卫生服务中心（所属社区为我院医联体）就诊的180例高血压病患者作为研究对象，按照就诊时间分为观察组（91例）和对照组（89例）。对照组采用常规健康教育方法，观察组按照医联体模式开展6个月的基于微信平台的健康教育。比较两组的自我管理能力（采用高血压病患者自我管理行为测评量表）、治疗依从性（采用高血压病治疗依从性评价量表）、24 h平均收缩压和舒张压、白昼平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压的差异。结果:干预后，观察组饮食管理、用药管理、病情监测、运动管理、工作与休息、情绪管理6个方面的得分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后，观察组的遵医服药行为、不良服药行为、日常活动管理行为及烟酒嗜好4个方面的得分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。干预后，观察组24 h平均收缩压和舒张压、白昼平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压均下降，与对照组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:医联体模式下微信平台提供了规范、一致、连续、有效的健康教育，可提高门诊高血压病患者的自我管理能力和治疗依从性，能够有效控制血压水平，实际应用效果良好。

目的:探讨给予类风湿关节炎（RA）患者基于授权赋能理念护理干预效果及价值。方法:选取湖州市第一人民医院2018年1月至2020年1月诊治的RA患者80例，按照随机数字表法进行分组，对照组（40例）患者给予常规护理，观察组（40例）则加强基于授权赋能理念护理干预，观察患者自我效能、自我管理能力、生活质量改善情况等。结果:观察组干预后慢性病自我效能量表（CDSES）中4项评分分别为（6.20±1.15）分、（7.84±1.27）分、（7.39±1.20）分、（7.07±1.18）分，均显著高于对照组的（5.40±1.04）分、（6.44±1.13）分、（6.60±1.13）分、（6.30±1.24）分（ t=3.26、5.21、3.03、2.84，均 P < 0.05），成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）中3项评分分别为（59.85±5.28）分、（64.78±3.27）分、（41.84±2.38）分，显著高于对照组的（53.64±5.38）分、（55.74±3.64）分、（38.06±2.52）分（ t=5.21、11.68、6.90，均 P < 0.05）；观察组病情控制总有效率为95.00%，相比对照组的80.00%显著更高（χ 2=4.11， P < 0.05）；观察组干预后世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）中6项评分分别为（14.68±1.21）分、（15.52±1.20）分、（14.74±1.47）分、（14.49±1.37）分、（15.09±2.57）分、（14.17±2.48）分，均显著高于对照组的（12.62±1.36）分、（12.58±1.17）分、（10.87±1.64）分、（10.79±1.49）分、（11.84±2.47）分、（11.46±2.44）分（ t=7.16、11.10、11.11、11.56、5.77、4.93，均 P < 0.05）。 结论:RA治疗期间给予患者基于授权赋能理念的健康宣教干预，可有效提高患者自我效能及自我管理能力，有助于疾病控制效果提高，使患者生活质量明显改善。

在新生儿重症医学领域，由于患儿病情危重，往往无自主咳痰能力，吸痰是一项非常重要的护理操作。观察痰液量对了解患儿病情和决定治疗方案有很大的的价值和意义，亦可作为观察疗效的参考。但现有吸痰器存在一定缺点，即容器不能分离痰液，导致不能准确观察并记录每次痰液的量、颜色及性状，不利于对病情的连续性动态观察。因此笔者设计出一种用于分离痰液的吸痰器，可精密计量单次吸出痰液量，介绍如下：