目的:探讨百合疏肝安神汤对焦虑性抑郁症模型大鼠前额叶-边缘(海马、杏仁核)结构及GR/BDNF/NPY表达的影响.方法:将SD大鼠按体质量随机分为7组:焦虑性抑郁模型组、阳性药(文拉法辛6.75 mg/kg)组、百合疏肝安神汤高(24.28g/kg)、中(12.24 g/kg)、低(6.12 g/kg)剂量组,另设空白对照组和溶媒组;连续21 d慢性束缚应激+孤笼饲养,并皮下注射皮质酮(30mg/kg)复制焦虑性抑郁症动物模型,造模同时灌胃给药,溶媒组皮下注射生理盐水+ 5％ DMSO,空白对照组正常饲养.采用HE染色检测前额叶皮层、海马、杏仁核结构形态变化;Western blotting 法测定糖皮质激素受体(glucocorticoid,GR)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)和神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)的表达.结果:与空白对照组比较,焦虑性抑郁模型大鼠前额叶皮层胶质细胞增多,神经元细胞数量减少,椎体神经元发生空泡样改变,细胞核萎缩;海马DG区和CA3区神经元丢失,CA3区神经元细胞核出现深染;杏仁核神经元细胞核边界模糊,细胞排列散乱,细胞数量明显减少;前额叶皮层、海马、杏仁核中GR、BDNF、NPY蛋白表达均显著降低(P ＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,百合疏肝安神汤高剂量组大鼠前额叶皮层神经胶质细胞增生情况明显缓解,细胞排列较整齐;海马DG区和CA3区神经元细胞增多,CA3区神经元损伤减轻;杏仁核神经元损伤减轻;百合疏肝安神汤高剂量组大鼠前额叶皮层、海马、杏仁核中GR、BDNF、NPY蛋白表达均明显升高(P ＜0.05或P＜0.01).结论:百合疏肝安神汤抗焦虑抑郁作用可能与调节GR/BDNF/NPY信号级联反应,保护前额叶-边缘(海马、杏仁核)结构损伤有关.

目的:探讨百合疏肝安神汤对焦虑性抑郁症模型大鼠行为学及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响.方法:SD大鼠连续21d慢性束缚应激+孤笼饲养,并皮下注射皮质酮(CORT,30mg·kg-1)复制焦虑性抑郁症动物模型;造模同时灌胃(ig)给予百合疏肝安神汤24.48,12.24和6.12 g·kg-1,或文拉法辛6.75 mg·kg-1(阳性对照),qd,空白对照组正常饲养.采用高架十字迷宫实验、场景恐惧实验、open-field实验和强迫游泳实验检测大鼠行为学变化;ELISA法测定血浆皮质酮、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平;HE染色观察下丘脑、垂体和肾上腺形态学变化.结果:与空白对照组比较,焦虑性抑郁症模型组大鼠进入开臂次数、时间百分比及自主探究活动量显著减少(P ＜0.05或P＜0.01),Freezing及游泳不动时间显著增加(P＜0.01);血浆CORT,ACTH,CRH水平升高(P＜0.05或P＜0.01);下丘脑、垂体和肾上腺形态结构呈现不同程度的器质性改变;与焦虑性抑郁症模型组比较,百合疏肝安神汤高剂量组与阳性药组以上各指标出现明显逆转(P＜0.01).结论:百合疏肝安神汤可缓解焦虑性抑郁症模型大鼠焦虑抑郁样行为,其可能与调节HPA轴结构功能紊乱有关.

[目的]总结顾锡镇教授治疗失眠的临床经验.[方法]通过临床跟诊、聆听讲授,收集整理相关临床资料,从失眠的病因病机、治则治法等方面探讨顾教授治疗本病的经验,归纳用药特点及加减规律,并予典型病案分析.[结果]顾师认为,失眠辨证以实证多见,分肝气郁结证、肝郁化火证、痰热内扰证及瘀热证,治疗上分别以疏肝解郁、清肝泻火、清热化痰、凉血化瘀药物配伍重镇安神之品;虚证以心脾两虚证多见,治疗上以养心安神为主.所举验案中肝气郁结证,治以疏肝解郁、重镇安神,以柴胡疏肝散合龙骨牡蛎散加减治疗;肝郁化火证,治以清肝泻火、重镇安神,以丹栀逍遥散加减治疗;痰热内扰证,治以清热化痰、重镇安神,以菖蒲郁金汤加减治疗;瘀热证,治以凉血化瘀、重镇安神,以犀角地黄汤加减治疗;心脾两虚证,治以养心安神,以百合地黄汤加减治疗.以上验案均获得良好疗效.[结论]顾锡镇教授认为失眠辨证实多虚少,强调本病以重镇安神和养心安神为治疗大法,辅以疏肝、清火、化痰、祛瘀等,临床效果显著,值得借鉴.

目的 观察四逆散合百合地黄汤治疗焦虑性失眠的临床疗效.方法 观察30例焦虑性失眠患者口服四逆散合百合地黄汤加减方前后的入睡时间、总睡眠时间、伴随症状及HAMA积分情况,并进行比较.结果 将治疗后入睡时间、总睡眠时间及HAMA积分分别与治疗前比较,差异有统计学意义(均P<0.05),治疗2周后的HAMA评分与治疗1周后比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1周后伴随症状改善的总有效率93.1％,2周后伴随症状改善的总有效率为98.27％,2者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四逆散合百合地黄汤加减方具有疏肝解郁,清心安神的作用,可改善患者的睡眠及焦虑状态,提高生活质量.

目的:探讨百合疏肝安神汤对焦虑性抑郁模型大鼠海马神经元-杏仁核神经营养因子表达的影响.方法:72只SD大鼠随机分为空白组、模型组、文拉法辛组(6.75 mg·kg-1)、百合疏肝安神汤高、中、低(18.72,9.36和4.68 g·kg-1)剂量组.采用慢性束缚应激联合皮质酮注射(30 mg·kg-1)的方法建立焦虑性抑郁动物模型,于造模同时灌胃(ig)给药,持续21 d.高架十字迷宫测试和强迫游泳实验分别评价大鼠的焦虑和抑郁样行为,高效液相色谱-电化学法检测海马-杏仁核单胺递质5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)的含量,苏木精-伊红(HE)染色法观察海马-杏仁核组织形态变化,蛋白印迹法检测海马-杏仁核脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BD-NF)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及神经营养因子-3(neurotrophin-3,NT-3)的表达.结果:与空白组比较,模型组大鼠总穿臂次数、进入开臂次数及停留时间均明显下降(P＜0.01),强迫游泳不动时间显著增加(P＜0.01),焦虑抑郁样行为明显,海马、杏仁核组织病理损伤明显,单胺递质含量显著下降(P＜0.01),神经营养因子表达显著降低(P＜0.01);给予高剂量的百合疏肝安神汤干预后,模型大鼠的焦虑抑郁样行为明显改善(P＜0.01),海马、杏仁核病理损伤有所缓解,单胺递质含量升高(P＜ 0.01或P＜0.05),神经营养因子表达上调(P＜0.01或P＜0.05).结论:百合疏肝安神汤能显著改善大鼠的焦虑抑郁行为,缓解海马-杏仁核损伤,其作用与升高单胺递质含量、上调神经营养因子的表达有关.

目的:探讨百合疏肝安神汤及其拆方对焦虑性抑郁症大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)轴和单胺神经递质的影响.方法:SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、百合疏肝安神汤9.90 g/kg组、百合疏肝拆方7.02 g/kg组、百合安神拆方7.74 g/kg组、百合地黄汤8.64 g/kg组、百合知母汤5.94 g/kg组、文拉法辛6.75 mg/kg组.采用慢性束缚应激联合皮质酮(30 mg/kg)的方法建立焦虑性抑郁症模型,于造模同时灌胃给药,持续21 d.采用高架十字迷宫和旷场实验评价大鼠焦虑样行为,糖水偏好实验和强迫游泳实验评价抑郁样行为,HE染色和电镜观察海马神经元形态结构变化,ELISA法检测血浆促肾上腺皮质释放素(CRH)、促肾上腺皮质素(ACTH)、皮质酮(CORT)的含量,HPLC-ECD法检测海马单胺神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的含量.结果:与空白对照组比较,模型对照组大鼠焦虑抑郁样行为明显,海马神经元严重受损,HPA轴高亢,单胺递质失调(P＜0.05或P＜0.01);与模型对照组比较,各给药组均能不同程度地缓解大鼠焦虑、抑郁行为,抑制HPA轴亢进并升高脑内单胺递质水平(P＜0.05或P＜0.01),保护海马神经元,且百合疏肝拆方组效果要优于百合安神拆方组,但均不如全方明显;与百合疏肝安神汤组比较,百合安神拆方和百合知母汤对大鼠焦虑、抑郁行为的调控作用下降,海马5-HT、NE含量降低,文拉法辛组NE含量升高(P＜0.05).结论:百合疏肝安神汤“疏肝”与“安神”中药相互融合,通过调控HPA轴和脑内单胺递质水平而最大限度地发挥抗焦虑性抑郁症功效,且方中疏肝中药作用大于安神中药.

介绍王行宽教授治疗郁证的经验.认为肝胆失疏、痰热内扰、气阴不足是郁证的常见病因;肝胆失于疏泄、气机郁滞不通,痰热内扰心神、神魂失于宁谧,气阴不足、心肺失于濡养是郁证的重要病机.倡导“杂病治肝”的学术观点,治法以疏肝利胆、清化痰热、益气养阴安神为主,并针对病机选用柴芩温胆汤、百合安神汤治疗郁证.

老年失眠的生理特点为脏腑渐衰、阴阳渐虚;易感外邪,易生积滞;性情不定、情志抑郁.老年失眠的病理特点为虚中夹实、多痰多瘀、易传易变.治疗老年失眠应辨证论治.情志不遂、气郁化火者,应清肝泻火、镇心安神,方用龙胆泻肝汤;酿生痰热、胃气失和者,应清热化痰、和中安神,方用黄连温胆汤;气滞血瘀、扰及心神者,应疏肝活血、通窍安神,方用血府逐瘀汤;营血亏虚、心神不安者,应补益心脾、养血安神,方用归脾汤;阳热亢盛、心神不宁者,应润养心肺、安神定魄,方用百合地黄汤合生脉散;肾精亏虚、心阳独亢者,应滋阴降火、清心安神,方用黄连阿胶汤;心虚胆怯、神魂不安者,应益气镇惊、安神定志,方用安神定志丸;肝阴亏虚、心神失荣者,应补养肝血、宁心安神,方用酸枣仁汤;元阳亏损、心神不养者,应温肾壮阳、填精安神,方用右归丸.

本文旨在介绍谢炜教授对失眠病因病机的认识及治疗用药经验.谢炜教授根据多年临床经验,结合现代医学对失眠的认识,认为失眠病机与"肝"密切相关,总结了失眠"气机失调,阴阳失和"的核心病机,并以"调肝安神,调和阴阳"为基本治法,创造性地提出失眠"二期二方"的治疗方案.短期失眠多与急性应激导致心神不安有关,治疗上以安神为本,兼顾疏肝健脾,予自拟"佛手宁神方",由佛手、百合、酸枣仁、茯苓、莲子配伍而成,是药食同源的实用方,能够有效改善短期失眠障碍.长期失眠的病机多与肝郁日久伤脾有关,在治疗上着重疏肝解郁,予疏泄宣通的柴胡桂枝汤,能够有效改善患者的睡眠质量和日间症状,效果显著.

探讨骆学新教授平调阴阳法辨治乳腺癌内分泌治疗后类围绝经期综合征的临床经验.认为其病机为肾虚为本、阴阳失调,治以平补阴阳、补肾疏肝、养心安神,方予百合地黄汤合甘麦大枣汤随症加减.并举验案1则.