目的 探究消渴地黄汤治疗气阴两虚夹瘀型2 型糖尿病性肾病的临床效果.方法 选取102 例气阴两虚夹瘀型2 型糖尿病性肾病患者,均分为两组.对照组采用盐酸吡格列酮片和盐酸贝那普利片进行治疗;研究组在其基础上给予消渴地黄汤进行治疗.观察两组疗效、肾功能指标[尿微量白蛋白(UALB)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)].结果 研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组UALB及BUN水平低于对照组,SOD和GSH-Px水平高于对照组,而ROS水平、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞聚集指数、血浆黏度低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 消渴地黄汤治疗糖尿病肾病效果明显,能有效改善患者肾功能、氧化水平及血液流变学指标,还能降低治疗期间不良反应发生率.

目的 比较复方盐酸吡格列酮格列美脲片与格列美脲片在治疗2型糖尿病(T2DM)中的作用,评估复方盐酸吡格列酮格列美脲片治疗T2DM的有效性及安全性.方法 采用随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照的临床研究方法.将33例血糖控制不佳的T2DM患者按2∶1比例随机分为试验组(22例)和对照组(11例).试验组予以复方盐酸吡格列酮格列美脲片,对照组予以格列美脲片治疗,治疗周期12周.评价两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)治疗前后的差异,并评估两组患者BMI、血压、血脂变化情况及不良事件的发生情况.结果 31例患者完成治疗随访(试验组21例,对照组10例).治疗12周后试验组和对照组HbA1c下降幅度分别为(0.99±1.87)、(-0.02±0.90)％,FPG下降幅度分别为(0.94±1.87)、(0.37±2.62)mmol/L.试验组治疗后FPG、HbA1c水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组FPG、HbA1c变化差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗前后FINS和HOMA-IR明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的低血糖发生率与对照组差异无统计学意义(P=0.310).结论 复方盐酸吡格列酮格列美脲片治疗T2DM有效性优于单用格列美脲治疗,安全性与单用格列美脲治疗相当.

采用色谱-质谱联用技术鉴定盐酸吡格列酮的有关物质.使用Ultimate XB-C18(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.1％乙酸铵缓冲液为流动相,梯度洗脱,对盐酸吡格列酮有关物质进行分离;以电喷雾正离子化-飞行时间质谱法测定各有关物质[M+H]+母离子的准确质量和元素组成,三重四极质谱测定特征碎片离子,对有关物质进行分析鉴定.根据质谱分析结果,结合合成工艺与强制降解机制分析,检测并鉴定出11个主要有关物质(1个合成中间体、6个合成副产物、4个降解产物),可为其生产工艺优化和质量控制提供理论参考.

[目的]观察荷芪散联合盐酸吡格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.[方法]将60例多囊卵巢综合征患者随机分为西药组、中药组、中西药组,每组各20例.西药组给予盐酸吡格列酮片治疗,中药组给予荷芪散治疗,中西药组给予荷芪散联合盐酸吡格列酮片治疗,3组疗程均为3个月,并随访3个月.观察各组患者治疗前后临床症状、性激素、胰岛素、子宫附件彩超检查卵巢卵泡个数及卵巢体积大小等指标的变化情况,并评价各组临床疗效.[结果](1)治疗3个月后,中西药组疗效优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05),而西药组与中药组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)治疗后,西药组和中西药组患者的胰岛素水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且中西药组的降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.01).(3)治疗后,中药组和中西药组患者的血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)及LH与卵泡刺激素(FSH)比值水平均较治疗前降低(P<0.01),且中西药组的降低幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.01).(4)治疗后,3组患者单侧卵巢小卵泡个数均较治疗前减少(P<0.01),单侧卵巢体积均较治疗前缩小(P<0.01或P<0.05),且中西药组在减少单侧卵巢小卵泡个数及缩小单侧卵巢体积方面的作用明显优于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]荷芪散联合盐酸吡格列酮片可较好地改善多囊卵巢综合征患者的临床症状,调节性激素及胰岛素水平,同时调节卵泡发育和卵巢大小,其疗效优于单用盐酸吡格列酮或荷芪散治疗.

目的 探讨吡格列酮联合二甲双胍对肥胖合并高胰岛素血症患者血糖血脂代谢和胰岛功能的影响.方法 选取开滦总医院自2015年7月至2017年7月收治的肥胖合并高胰岛素血症患者76例,随机分为常规组和观察组,每组各38例.两组患者均予以控制饮食,合理运动.在此基础上,常规组予以二甲双胍片口服;观察组在常规组基础上予以盐酸吡格列酮片口服.分别于治疗前及治疗3个月后,计算体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)值,测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素( FINS)、餐后 2 h 胰岛素( 2 h INS),并计算胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)和敏感性指数( ISI).结果 治疗后,两组患者的BMI、WHR、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、2 h INS和HOMA-IR均较治疗前下降,HDL-C和ISI均较治疗前升高,观察组2 h PG较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组BMI、WHR、FPG、2 h PG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、2 h INS和HOMA-IR均低于常规组,HDL-C和 ISI均高于常规组,组间比较,差异均有统计学意义( P <0.05).结论 吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖合并高胰岛素血症,可以减轻体质量,改善患者血糖血脂代谢紊乱,同时,具有降低高胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,增强胰岛素敏感性的作用.

目的 探讨盐酸吡格列酮片联合枸橼酸他莫昔芬片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.方法 选取2014年9月—2017年10月江油市人民医院妇科收治的多囊卵巢综合征患者100例为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例.对照组患者于月经周期开始的第5天口服枸橼酸他莫昔芬片,20 mg/次,1次/d.治疗组患者在对照组治疗的基础上早餐后口服盐酸吡格列酮片,30 mg/次,1次/d.以21 d为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程.比较两组治疗前后排卵情况、临床症状、卵巢情况、性激素水平、胰岛素抵抗指标和不良反应发生情况.结果 治疗后,对照组患者成熟卵泡数为(1.6±0.5)个,排卵率为64.0％;治疗组患者成熟卵泡数为(2.2±0.5)个,排卵率为88.0％,两组排卵情况比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组月经稀发、痤疮、多毛例数均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组临床症状例数均显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组卵巢体积显著降低,子宫内膜厚度显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组卵巢情况显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平明显降低,促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组性激素水平改善显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组胰岛素抵抗指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组不良反应发生率为6.0％,明显低于对照组的16.0％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)结论 盐酸吡格列酮片联合枸橼酸他莫昔芬片治疗多囊卵巢综合征疗效显著,可显著改善患者的临床症状,促进性激素紊乱和胰岛素抵抗情况的恢复,具有一定的临床推广应用价值.

目的:观察益肾降糖汤对糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)表达的影响.方法:146例糖尿病肾病患者按照抽签方式分为对照组(n=73)及观察组(n=73).所有患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗的基础上给予盐酸吡格列酮片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益肾降糖汤.比较两组患者治疗前后两组24小时尿蛋白定量(24 hours urinary protein quantitative,24hUTP)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛β细胞分泌功能指数(islet cells secrete a function index,HOMAIS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、IGF-1、血肌酐(serum creatinine,Scr)及尿微量白蛋白(urinary microalbumin,UAlb)水平,并比较两组患者临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后24hUTP、Scr、UAlb、HOMA-IR、FINS、FBG、HbA1c及IGF-1均明显下降,而HOMA-IS明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组上述观察指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为91.78％(67/73),对照组为79.45％ (58/73),两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益肾降糖汤治疗糖尿病肾病疗效显著,可降低血清IGF-1的表达,提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗状态.

目的 评价2014—2017年天津市南开区中医医院糖尿病治疗药物的使用情况.方法 对2014—2017年天津市南开区中医医院药物的用量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均药费(DDC)及药品排序比(B/A)等进行统计和分析.结果 2014—2017年,糖尿病治疗药物的用药总金额呈下降趋势,其中胰岛素及其类似物的占比最高,约占32％以上,非磺酰脲类胰岛素促泌剂类药物与 α-糖苷酶抑制剂类药物分列2、3位.前10位的口服糖尿病治疗药物中,阿卡波糖片的用药金额始终处于首位;2014—2017年,盐酸二甲双胍片的DDDs一直处于第1位,盐酸吡格列酮片的用药金额及DDDs均呈较为明显的上升趋势.前10位的口服糖尿病治疗药物DDC基本稳定.盐酸二甲双胍片的B/A值最大,格列美脲片、罗格列酮钠片、盐酸吡格列酮片的B/A均接近1.00.结论 天津市南开区中医医院糖尿病治疗药物的应用总体上合理,但仍需加强监督管理.

目的 探讨参芪降糖颗粒联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选取2017年3月—2018年3月在川北医学院附属医院治疗的2型糖尿病患者94例,根据用药的差别分为对照组(47例)和治疗组(47例).对照组口服盐酸吡格列酮片,起始剂量15 mg/次,1次/d,根据血糖变化调整剂量,最大剂量45 mg/次;治疗组在对照组基础上口服参芪降糖颗粒,3 g/次,3次/d.两组患者均治疗4周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血糖相关指标、肾功能指标、稳态模型评估-β细胞功能(HOMA-β)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.85％和95.74％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素水平(FINS)水平均显著降低(P<0.05),且治疗组FPG、2 h PG、HbAlc和FINS水平明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组HOMA-β显著升高(P<0.05),HOMA-IR显著降低(P<0.05),且治疗组HOMA-β和HOMA-IR水平明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组这些指标比对照组降低的更明显(P<0.05).结论 参芪降糖颗粒联合盐酸吡格列酮片治疗2型糖尿病可有效控制患者血糖水平,降低机体炎症反应,改善胰岛素抵抗及提高胰岛素敏感性,具有一定的临床推广应用价值.

目的:研究盐酸吡格列酮联合不同药物治疗糖尿病性心脏病(DC)的疗效及对心功能的影响.方法:选择我院收治的DC患者118例,依据随机数字表法均分为A组(盐酸吡格列酮+硝苯地平缓释片治疗)与B组(盐酸吡格列酮+α-硫辛酸+甲钴胺治疗),治疗2个月.观察两组治疗前后血糖相关指标、血管内皮功能、胰岛β细胞功能、心脏射血功能及不良反应等指标.结果:与治疗前比较,治疗后两组空腹血糖(FBG ) 、餐后2h血糖(2hPG) 、糖化血红蛋白(HbA1c) 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 、高敏C反应蛋白(hsCRP) 、血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR) 、血浆凝血酶调节蛋白(TM) 、血管性血友病因子(vWF)水平均显著降低;胰岛素敏感指数(ISI) 、左室射血分数(LVEF) 、左室短轴缩短分数(LVFS) 、左心室舒张早期峰值流速比舒张晚期峰值流速(E/A)明显升高(P均＝0.001);两组治疗后组间上述指标差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗期间两组均未见明显不良反应.结论:盐酸吡格列酮+硝苯地平缓释片与盐酸吡格列酮+α-硫辛酸+甲钴胺治疗糖尿病性心脏病均可显著降低血糖,改善患者胰岛素抵抗、血管内皮功能,增强心功能,且不良反应发生率低,值得临床应用.